Implementación de la metodología indagatoria-mayéutica en la educación médica en Chile / Implementation of the inquiry-maieutic methodology in the medical education in Chile

La indagación científica se entiende como un "proceso en el cual se plantean preguntas acerca del mundo natural, se generan hipótesis, se diseña una investigación, y se colectan, analizan datos con el objeto de encontrar una solución al problema" (Windschitl, 2003: 113). La educación médica en Chile presenta un enfoque médico hegemónico que aún arrastra falencias en torno a un modelo mecanicista, segmentado y desigual. Esta manifestación se perpetúa a través de la educación desde el ciclo preescolar hasta la enseñanza secundaria. Acerca de este tópico la A. de Cs. de Chile expresó en 2005la Academia de Ciencias, durante el 2005 señaló que: "Ha girado tradicionalmente en torno de una enseñanza desagregada o disciplinaria del saber científico, una instrucción enciclopedista, un aprendizaje memorístico de conocimientos atomizados, datos fragmentarios e informaciones puntuales, con una comprensión de la ciencia descontextualizada del mundo cotidiano y de las necesidades de la vida social"

Generación de un acuerdo Marco para una Nueva Política Educativa Médica Chilena / Generation of a Framework Agreement for a New Policy Chilean Medical Education

Desde el origen de la República, Chile ha probado diversos modelos educativos con el fin de responder a los requerimientos y necesidades de una población en un avanzada transición epidemiológica y demográfica y que requerirá un nuevo tipo de profesional que responda de forma versátil y adaptada a una sociedad en constante cambio, donde la migración, la adquisición de enfermedades foráneas y el acelerado proceso de envejecimiento y de industrialización de la sociedad llevarán a un incremento explosivo de las enfermedades neurodegenerativas, los cánceres y la emergencia de nuevas enfermedades de origen parasitaria, virales y bacterianas a las cuales la población no se encontraba adaptada

Since the origin of the Republic, Chile has tested different educational models in order to respond to the requirements and needs of a population in an advanced epidemiological and demographic transition and that will require a new type of professional who respond in a versatile way and adapted to a society constantly changing, where migration, acquisition foreign diseases and the accelerated process of aging and industrialization of society will lead to an explosive increase in diseases neurodegenerative drugs, cancers and the emergency of new diseases of parasitic, viral and bacteria to which the population was not adapted

Depuis l'origine de la République, le Chili a testé différents modèles éducatifs afin de répondre aux les besoins et les besoins d'une population une transition épidémiologique et démographique avancée et qui nécessitera un nouveau type de professionnel qui répondre de manière polyvalente et adaptée à une société en constante évolution, où la migration, l'acquisition maladies étrangères et le processus accéléré de vieillissement et industrialisation de la société conduira à une augmentation explosive des maladies médicaments neurodégénératifs, les cancers et l'urgence nouvelles maladies parasitaires, virales et bactéries auxquelles la population n'était pas Adapté

Formación médica profesional y déficit de médicos en atención primaria / Professional medical training and deficit doctors in primary care

INTRODUCCIÓN: Según la ENS, existen 4100.000 pacientes que viven 5 enfermedades crónicas simultáneos de un Universo de 19,3 millones de habitantes. Se estima una magnitud de al menos 11 millones de personas con multimorbilidad que requieren atención médica y control crónico anual de por vida. Estimar la cantidad de médicos de atención primaria necesarios para cubrir esta demanda es esencial en materia de planificación sanitaria de los próximos 50 años. MATERIALES Y MÉTODOS. Se efectuó un análisis descriptivo de las tasas en proporciones y porcentajes y se estimó a partir de los valores recomendados por la OMS (1 / 2000 habitantes) y la OCDE (1/1125 habitantes) el número de médicos de atención primaria requerida para el país. RESULTADO: Según el informe OCDE y al estudio de déficit de médicos en atención primaria Chile se mantiene muy lejos del promedio de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) en médicos por habitante. Se requieren al menos 340 médicos por cada 100.000 habitantes; sin embargo en Chile existen según el último informe MINSAL 2018 de brechas de médicos generales y especialistas, existe 16 por cada 10 mil, más que los 13 que había hace cuatro años, frente a un promedio de 34 en los países de la OCDE. Por otra parte la realidad en regiones es otra en Tarapacá (5,25), Maule (5,29), Coquimbo (6,16), Arica y Parinacota (7,12), Antofagasta (7,36) y O'Higgins (7,64). Estos valor no alcanzan ni un cuarto del mínimo exigido por la OCDE, mientras que la región de Bio Bío alcanza 9,36 y 10,7 médicos por cada 10000 habitantes lo que no alcanza el 33% de exigencia de la OCDE; en contraste con la Región Metropolitana que concentra prácticamente el 50% de la oferta médica del país con una densidad de 14,93 por cada 10000 habitantes. CONCLUSIÓN: Es menester de esta generación generar un acuerdo marco desde las bases del sistema educativo para dar sustento a la política de Salud Pública de los próximos 50 años con medidas efectivas y tangibles que tengan impacto en la salud de las personas.

Detección de resistencia primaria en pacientes chilenos infectados por VIH / Detection of primary antiretroviral resistance in Chilean patients recently infected with human immunodeficiency virus (HIV)

Background: In countries with universal access to antiretroviral therapy a progressive increase in the number of patients that are infected with resistant virus, is observed. Aim To detect the presence of primary resistance to antiretroviral drugs among patients with a recent diagnosis of HIV infection. Material and methods: Twenty five male patients aged 25 to 45 years, with a diagnosis of a recent HIV infection, done between 2004 and 2005, were studied. Genotypic resistance to antiretroviral drugs was studied using the Genetic Resistance Test TRUGENE® from Bayer. Results: Resistance mutations were detected in 10 patients. All had an university title or had university studies. All lived in northeastern Santiago and had risky sexual behaviors while traveling abroad. Seven mutations were detected in reverse transcriptase. Of these, three were associated to a high resistance level and four, to an intermediate or low resistance, were also detected. Conclusions: A high frequency of genotypic resistance was detected in this group of Chilean patients recently infected with HIV. A higher socioeconomic status and lifestyle could have influenced these results.

Producción de radicales libres en colgajo microvascular: un modelo para estudiar daño isquémico post reperfusión: caso clínico / Free radical production in microvascular flap: a model to study ischemic injury after reperfusion: clinical case

La cuantificación de radicales libres liberados post reperfusión de un colgajo microvascular fue investigada a través de un modelo clínico. La determinación plasmática pre y postoperatoria de radicales libres fue comparada es una paciente sometida a reconstrucción mamaria con colgajo libre músculocutáneo, utilizando muestras procedentes exclusivamente del tejido isquémico transplantado y reperfundido mediante microanastomosis. La cuantificación de la producción de radicales libres se efectuó con un método de captación luminicente. Los resultados demuestran que post isquemia de dos horas e iniciada la revascularización, existe un aumento de radicales libres en esta paciente, lo que hace indispensable iniciar una serie clínica prospectiva con el objeto de validar esta información preliminar. Creemos que el autotransplante de tejidos con microcirugía es un exelente modelo para estudiar la magnitud del daño post reperfusión, cuantificando la producción de radicales libres post isquemia, lo que es relevante para una posible inhibición de la liberación de radicales con medicamentos antioxidantes y con ello disminuir el índice de necrosis tisular en estos transplantes de tejidos

Determinación de la presión arterial: una alternativa en situaciones de apremio / Measurement of arterial pressure: an alternative useful during emergencies

La medición de la presión arterial por método directo es una actividad cotidiana en las unidades de cuidados intensivos. Se hace énfasis en un método antiguo y a la vez sencillo, que permite la medición confiable y precisa de la presión arterial media sistémica, en situaciones de apremio, en lugares donde no se cuente con los recursos tecnológicos, durante el traslado de pacientes, cuando el equipo especial falla o existe duda acerca del valor indicado por los dispositivos electrónicos para vigilancia constante de signos vitales. En tales condiciones puede utilizarse una línea de agua, similar en su mecánica y uso a una línea para medir presión venosa central convencional, pero de mayor longitud. El principio fisico es infalible, la línea se prepara fácil y rápidamente, el método está libre de riesgo y a través de varios años lo hemos empleado como una buena alternativa de los métodos usuales de medición directa