Necrólisis epidérmica tóxica debido a un fármaco a base de caléndula más acetilcisteína: presentación de caso / Toxic Epidermal Necrolysis Induced by a Drug Combination of Calendula and Acetylcysteine: A Case Report / Necrólise epidermal tóxica por medicamento à base de calêndula mais acetilcisteína: relato de caso

Introducción: la hipersensibilidad por fármacos es inducida por una respuesta aberrante del sistema inmune; por lo general, impredecible, dosis independiente y amenazante para la vida del paciente. Las reacciones de hipersensibilidad por fármacos con compromiso mucocutáneo se dan en alrededor del 2 %-3 % de los pacientes hospitalizados. Objetivo: describir un caso de necrólisis tóxica epidérmica por un fármaco a base de caléndula y acetilcisteína como los presuntos desencadenantes. Presentación del caso: hombre de 39 años, quien asistió a emergencias, por malestar general, artralgias, mialgias, astenia y adinamia de un día de evolución. Tres días después refirió la aparición de lesiones purpúricas progre-sivas que se extendieron por cara, extremidades y glúteos; delimitadas; no dolorosas, y sin desaparecer a la digitopresión, asociado con disnea, inestabilidad hemodinámica y cardiovascular. Al sexto día de hos-pitalización, se interrogó al paciente, quien se había automedicado un fármaco de origen desconocido, presuntamente de extracto herbal a base de caléndula más acetilcisteína para artralgias, osteomialgias y disfagia. A la mañana siguiente, presentó lesiones purpúricas y ulcerativas extensas. Se observaron lesiones purpúricas progresivas y ulcerativas en cara extremidades y glúteos. Mediante la sospecha clínica y la evaluación histopatológica, se confirmó la necrólisis tóxica epidérmica. Conclusiones: las reacciones adversas medicamentosas severas que amenazan la vida del paciente son relativamente raras, pero representan un verdadero desafío diagnóstico y terapéutico. Es necesario profundizar en la investigación para esclarecer la causa de este tipo de reacción medicamentosa.

Introduction: Drug hypersensitivity is induced by an aberrant response from the immune system. It is usually unpredictable, dose-independent, and can be life-threatening to the patient. Drug-induced hypersensitivity reactions with mucocutaneous involvement occur in approximately 2­3% of hospitalized patients. However, Toxic Epidermal Necrolysis is a rare case. Aim: To describe a case of drug-induced toxic epidermal necrolysis triggered by Calendula officinalis and acetylcysteine. Case report: A 39-year-old male was pre-sented to the emergency room with malaise, arthralgia, myalgia, asthenia, and adynamia since day one. Three days later, he developed progressive purpuric lesions that spread to the face, extremities, and buttocks. These lesions were painless, not delineate, and did not blanch under pressure. They were asso-ciated with dyspnea and hemodynamic and cardiovascular instability. On the sixth day of hospitaliza-tion, the patient admitted to self-medicating with an unknown drug, presumably a herbal extract based on calendula and acetylcysteine, for arthralgia, myalgia, and dysphagia. The morning after the drug consumption, the patient developed extensive purpuric and ulcerative lesions. A diagnosis of toxic epi-dermal necrolysis was made based on clinical suspicion and histopathological confirmation. Conclusion:Severe adverse drug reactions that threaten a patient's life are relatively rare. However, they represent a real diagnostic and therapeutic challenge when they do occur

Introdução: a hipersensibilidade a drogas é induzida por uma resposta aberrante do sistema imunoló-gico; geralmente imprevisível, independente da dose e com risco de vida para o paciente. As reações de hipersensibilidade a drogas com comprometimento mucocutâneo estão em torno dos 2-3% dos pacien-tes hospitalizados. Objetivo: descrever um caso de necrólise epidérmica tóxica causada por uma droga à base de Calendula officinalis e acetilcisteína como os supostos desencadeantes. Apresentação do caso:homem, 39 anos, deu entrada no pronto-socorro manifestando mal-estar, artralgia, mialgia, astenia e adinamia há um dia. Posteriormente, três dias depois, relatou o aparecimento de lesões purpúricas pro-gressivas que se espalharam para a face, extremidades e nádegas; que são delimitadas, não dolorosas e não desaparecem com a acupressão associada a dispnéia, instabilidade hemodinâmica e cardiovascular. No sexto dia de internação, o paciente foi questionado, y disse que tinha se automedicado com uma droga de origem desconhecida, presumivelmente extrato de ervas à base de calêndula mais acetilcis-teína para artralgia, osteomialgia e disfagia. Na manhã seguinte, apresentou extensas lesões purpúricas e ulcerativas. Observam-se lesões purpúricas progressivas e ulcerativas que se estendem à face, extre-midades e nádegas. Pela suspeita clínica e confirmação histopatológica, confirma-se a necrólise epidér-mica tóxica. Conclusões: reações adversas graves a medicamentos que ameaçam a vida do paciente são relativamente raras, mas quando ocorrem representam um verdadeiro desafio a nível diagnóstico e terapêutico. São precisas mais pesquisas para esclarecer a causa desse tipo de reação medicamentosa.

Seroprevalencia de dengue en municipios con transmisión hiperendémica y mesoendémica, Valle del Cauca, Colombia / Seroprevalence of dengue in municipalities with hyperendemic and mesoendemic transmission in Valle del Cauca, Colombia

Introducción: El dengue se ha convertido en una de las enfermedades de mayor impacto epidemiológico, social y económico para la salud pública a nivel mundial. Objetivo: Determinar la seroprevalencia de dengue en cinco municipios del Valle del Cauca con transmisión hiperendémica y mesoendémica de la enfermedad. Métodos: Estudio de prevalencia mediante muestreo probabilístico por conglomerados multietápico. Se evaluaron 822 personas. Resultados: La seroprevalencia de dengue fue del 91,36 por ciento obtenida a partir de la aplicación de la prueba de ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas para dengue indirecta IgG. Al aplicar la prueba de captura para IgM para dengue, la seroprevalencia fue de un 21,41 por ciento. La seropositividad conjunta de anticuerpos IgM e IgG fue del 20,3 por ciento. Conclusiones: La alta seroprevalencia de dengue en el Valle del Cauca muestra el impacto de esta enfermedad en la historia de vida de sus residentes. Su reemergencia impacta negativamente en los que tienen como antecedentes haber padecido la enfermedad provocando un desarrollo de su variante más grave, lo que se puede evitar con la administración de una vacuna tetravalente contra el dengue(AU)

Introduction: Dengue has become one of the largest epidemiological, social, and economic impacts for global public health. Objective: To determine the seroprevalence of dengue in five municipalities of Valle del Cauca with hyperendemic and mesoendemic transmission of the disease. Methods: Prevalence study through multistage probability sampling by clusters. 822 people were assessed. Results: Seroprevalence of dengue was of 91.36 percent, it was obtained from the implementation of the enzyme-linked immunosorbent´s trial test for indirect dengue IgG. When applying the capture test IgM for dengue, seroprevalence was of 21.41 percent. The joint seropositivity of IgM and IgG antibodies was 20.3 percent. Conclusions: The high seroprevalence of dengue in Valle del Cauca shows the impact of this disease in the life history of the residents. Dengue re-emergence impacts negatively on those who have a background of having suffered from the disease which caused a development of its most severe variant that can be avoided with the administration of a quadrivalent vaccine against dengue(AU)

Evaluación de la efectividad de una capacitación para el conocimiento de pacientes hipertensos / Evaluation of the effectiveness of a training program for knowledge in hypertensive patients

Objetivo: Evaluar la efectividad de una capacitación para el conocimiento de pacientes hipertensos. Métodos: Es un estudio de intervención cuasi-experimental de antes y después sin grupo control, donde se evalúa con un test el conocimiento de los pacientes antes y después de una capacitación. El test comprende 9 preguntas sobre la definición, causas, síntomas, controles y tratamiento farmacológico de la hipertensión. Se realizaron dos tipos de análisis, uno por pregunta y otro por paciente. Para el primero se calculó la diferencia de la proporción de acierto antes y después de la capacitación (prueba de McNemar para muestras dependientes). Para el segundo se estableció el nivel general de conocimiento en función del número de respuestas correctas. La mejoría en las respuestas de cada paciente se asoció con variables demográficas, empleando el software Stata versión 10. Resultados: La capacitación se llevó a cabo con 45 individuos que mejoraron su conocimiento en el 16 por ciento (p< 0,05). Las preguntas relacionadas con la medicación fueron las que tuvieron el mayor impacto positivo, mientras que las relacionadas con las causas de la hipertensión y la frecuencia de control, presentaron un impacto negativo. Conclusiones: Con este trabajo se logra determinar que en términos globales la capacitación resulta efectiva, aunque en algunos aspectos falla, lo que permite identificar oportunidades de mejora para futuras charlas(AU)

Objective: To evaluate the effectiveness of a training program of knowledge for hypertensive patients. Method: This was a quasi-experimental and interventional study of before and after without control group, in which was evaluated with a test the patient's knowledge before and after the training. The test comprises nine questions on the definition, causes, symptoms, controls and drug treatment of hypertension. Two types of analysis were performed: one per question and one per patient. For the first, difference in the proportion of correct answers before and after training was calculated using McNemar test for dependent samples. For the second, the general level of knowledge was established by the number of correct answers. The improvement in the responses of each patient was associated with demographic variables. For these was used Stata software version 10. Results: The training was conducted with 45 individuals that improved their knowledge by 16 percent (p <0.05). Questions regarding medication were those with the greatest positive impact, while related to the causes of hypertension and control's frequency had a negative impact. Associations among improvement of knowledge and demographic variables were not statistically significant. Conclusions: This work is able to determine that training is effective in general terms, although in some aspects it has failed. This allows identifying opportunities of improvement for future talks(AU)

Conocimientos, actitudes, percepciones y prácticas comunitarias sobre la malaria urbana. Tumaco, Colombia / Knowledge, attitudes, perceptions and community practices for urban malaria. Tumaco, Colombia

RESUMEN Objetivo Describir el padecimiento de la malaria en la Comuna 5 de San Andrés de Tumaco-Nariño, Colombia, en cuanto a conocimientos, actitudes, percepciones, y prácticas comunitarias. Materiales y Métodos Estudio de corte transversal, realizado entre enero y mayo de 2014. Se realizó análisis logístico de la encuesta CAP-PP de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). El modelamiento estadístico se ajustó a través del test del logaritmo de la verosimilitud, el Pseudo R2, el Akaike's Information Criterion (AIC) y el Bayesian Information Criterion (BIC). Resultados Las variables que influyen en el padecimiento de la malaria son: tomar medicamentos, examen para malaria y control de vectores mediante rociamiento en casa. Es importante mantener las zanjas limpias alrededor de la vivienda para protegerse contra la enfermedad. Conclusión A pesar de que la población manifiesta tener conocimientos, actitudes, prácticas comunitarias y percepciones, estas no generan protección contra la enfermedad. Variables como la realización de actividades en la familia y el desconocimiento del nombre del mosquito que trasmite la malaria deben ser tenidas en cuenta para la formulación de planes de intervención comunitaria.(AU)

ABSTRACT Objective To describe the condition of malaria in the District 5 of San Andres de Tumaco-Nariño-Colombia, with regards to knowledge, attitudes, perceptions, and community practices. Methods A cross-sectional study was conducted between January and May 2014. Logistic analysis of the CAP-PP survey of the Pan American Health Organization (PAHO) was carried out. Statistical modeling was adjusted through the logarithm of likelihood test, the Pseudo R2, the Akaike's Information Criterion (AIC) and the Bayesian Information Criterion (BIC). Results. The variables that influence the disease of malaria are: taking medicines, malaria tests and vector control by spraying at home. It is important to keep clean ditches around the house in order for people to be protected against the disease. Conclusion Although the population reported having knowledge, attitudes, community practices, and perceptions about the issue, these do not generate protection against the disease. Variables such as carrying out activities in the family and ignorance about the name of the mosquito that transmits malaria must be taken into account for the formulation of community intervention plans.(AU)

Consumo de antibióticos a partir de las ventas en droguerías en Santiago de Cali, Colombia / Consumption of antibiotics measured from sales in drugstores in Santiago de Cali, Colombia

Introducción: los antibióticos son medicamentos empleados tanto en pacientes hospitalizados como ambulatorios, sin embargo, son estos últimos los que mayor riesgo de un uso irracional poseen. Objetivo: determinar el consumo total y de un grupo de antibióticos por comunas en Santiago de Cali, durante los años 2010 a 2013.,Métodos: se calculó el tamaño de muestra y se recogió la información de ventas de un grupo de droguerías. Luego se empleó la metodología de la Dosis Diaria Definida por mil habitantes-día, estimando el consumo total y de cada antibiótico para cada comuna y en diferentes unidades de tiempo. De esta forma se calculó: consumo mes a mes de 2010 a 2013, consumo anual ponderado de 2010 a 2013, consumo ponderado de cada mes del año y consumo ponderado por cada comuna. Resultados: el consumo total de antibióticos fue de 4,3 Dosis Diaria Definida por mil habitantes-días, el antibiótico más consumido fue la amoxicilina, para el total el mes de mayor consumo fue marzo de 2011, el año de mayor consumo fue 2011, el mes del año de mayor consumo total de los tres años fue diciembre y la comuna de mayor consumo fue la 22. Conclusión: se identificó el consumo total y por antibióticos, los meses del año y las comunas de mayor consumo(AU)

Introduction: antibiotics are drugs used in inpatient and outpatient care: however, the latter type of patients is the one more likely to irrationally use these drugs. Objective: to determine the total consumption of a group of antibiotics by communes in Santiago de Cali from 2010 to 2013. Methods: the sample size was calculated and sales information was collected from a group of drugstores. The Defined Daily Dose per 1000 inhabitant-days was used, estimating the total consumption and the consumption of each antibiotic for each commune and in various time units. In this way, monthly consumption from 2010 to 2013, weighted annual consumption from 2010 to 2013, weighted consumption of each month of the year and weighed consumption per commune. Results: the total consumption of antibiotics was 4.3 Defined Daily Dose per 1000 inhabitant-days; the most consumed antibiotic was amoxicillin; the month with highest consumption rate was March 2011; the year of highest consumption was 2011, the month of the year with the highest consumption in the three studied years was December and the commune with the highest consumption was the no. 22. Conclusions: this study identified the total consumption and the consumption per antibiotics, the months of the year and the communes of highest consumption of antibiotics(AU)

Aplicaciones de un modelo integral para el estudio de la malaria urbana en San Andrés de Tumaco, Colombia / Applications of a comprehensive model for the study of urban malaria in San Andrés de Tumaco, Colombia

Se analizaron las características epidemiológicas y factores asociados con la transmisión de la malaria urbana en el mundo, mediante la revisión de literatura publicada, en la cual se incluyeron libros, artículos científicos, revisiones de temas y reportes técnicos. La metodología aplicada se basó en la búsqueda de documentos y gestores en fuentes bibliográficas. Con los resultados se espera retratar la actualidad del fenómeno de malaria urbana en función de su carga de morbilidad y mortalidad, que sirve de base para el desarrollo de las investigaciones y estrategias pertinentes para su control.

A study was conducted of the epidemiological characteristics of urban malaria and the factors associated to its transmission worldwide by means of a review of published materials, including books, scientific papers, topic reviews and technical reports. The methodology applied was based on the search for documents and managers in bibliographic sources. Results are expected to provide a current picture of the morbidity and mortality burden of urban malaria, laying the foundations for relevant research into the topic and the development of control strategies.

Artrodiastasis en enfermedad de Perthes / Arthrodiastasis in Perthes' disease

Los tratamientos convencionales para la enfermedad de Perthes se basan en la disminución de la carga y en la contención de la cabeza femoral. El método de artrodiastasis cumple con estos principios; previene la formación de fracturas subcondrales y promueve la sustitución ósea, acortando el periodo de reosificación. Se realizó un estudio descriptivo tipo serie de casos. Doce pacientes con diagnóstico de enfermedad de Perthes con Catterall 4, un pilar lateral tipo C, y signos clínicos y radiológicos de mal pronóstico fueron tratados en la ciudad de Cali mediante el método de artrodiastasis. Se describe la técnica utilizada, las complicaciones encontradas y los resultados mediante la clasificación de Stulberg y los arcos de movilidad. Se revisa y analiza la literatura acerca del tema.

Experiencia con el manejo del deslizamiento de la epifisis femoral proximal con un tornillo canulado en el Hospital Universitario del Valle entre 1995-2002 / Treatment of slipped capital femoral epiphysis with a single connulated screw in the Hospital Universitario del Valle between the years 1995 - 2002

El deslizamiento de la epífisis femoral proximal (DEFP) es la patología de cadera más frecuente de niños y adolescentes entre los 8 y 15 años. A raíz de la aparición de trabajos en los cuales se demuestran buenos resultados clínicos con menores tasas de complicaciones utilizando un solo tornillo canulado, se analiza la experiencia lograda con el manejo de esta patología durante el período de enero de 1995 a diciembre del 2002. Se encontraron 49 casos luego de revisar los registros de cirugías ortopédicas del Hospital Universitario del Valle en Cali, Colombia. De estos, se obtuvieron 34 historias clínicas: 18 se descartaron por diferentes motivos especialmente por falta de información suficiente o falta de seguimiento. Se obtuvieron finalmente 14 pacientes con 18 deslizamientos (4 bilaterales) a los cuales se les aplicó un instrumento de medición utilizando Epi-Info 2000. Se procedió a realizar un estudio descriptivo tipo serie de casos incluyéndose variables epidemiológicas y clasificaciones clínicas y radiológicas. Once deslizamientos fueron agudos y de estos, 4 agudos sobre crónicos; hubo 7 deslizamientos crónicos. 10 de los 18 fueron deslizamientos inestables, ocho estables. Hubo 9 deslizamientos leves, 4 moderados y 5 severos de acuerdo a la clasificación radiográfica. La mediana de la duración de la cirugía fue de 75 minutos, el promedio de 84. Se sugiere un mejor conocimiento de esta patología para crear un mayor índice de sospecha. Igualmente se previene acerca de la realización de maniobras de reducción en deslizamientos severos y se enfatiza como tratamiento el uso de un solo tornillo canulado de 6.5 mm.

Heridas por arma de fuego en niños. Hospital Universitario del Valle, Cali. Octubre 2000/marzo 2002 / Gunshot wounds in children. Hospital Universitario del Valle, Cali. 2000/marzo October 2002

Se realizó un estudio transversal descriptivo tipo serie de casos con el objetivo de describir la dimensión real del trauma por arma de fuego en niños de la ciudad de Cali, Colombia. Se tomaron los pacientes hasta 14 años de edad admitidos a la unidad de trauma pediátrico del Hospital Universitario del Valle heridos por arma de fuego entre octubre del 2000 y marzo del 2002. El propósito general fue el describir las características de la atención brindada, tipo de cirugía y complicaciones. Hubo 100 pacientes, 63% de ellos del sexo masculino, con una edad promedio de 9 años (variabilidad entre 6 meses a 14 años). El promedio de tiempo del ingreso al hospital fue de 6 horas postrauma, la mayría de las heridas por armas de mano 74%. El trauma en las extremidades fue el mas frecuente (45.3%), diez por ciento en la mano. El tracto gastrointestinal tuvo heridas en el 8% de los casos. El mayor volumen de pacientes fue manejado por Ortopedia y Cirugía Pediátrica (80%). La mayor mortalidad se debió a trauma neurológico concomitante. Para el propósito de este estudio las heridas por arma de fuego incluyeron lesiones por bala, esquirlas, pólvora u onda explosiva. Se presentó un esquema del proceso hospitalario de paciente con esta patología como marco de referencia para todo el occidente colombiano.

Fracturas diafisarias de fémur en niños, tratados con clavos elásticos de titanio, "TENs" / Femoral shaft fractures in chlidren, treated with endomedular titanium nails

Las fracturas de las diafisis femoral son una lesión común y temporalmente incapacitantes en niños. Avances recientes en traumatología ortopédica nos llevaron en el Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia, a realizar un trabajo observacional, serie de casos, por medio de un enfoque más agresivo con los nuevos clavos endomedulares de titanio (TENs) en 30 pacientes con fractura de diafisis femoral, por medio de un procedimiento cerrado que requiere intensificador de imágenes. El principal objetivo del trabajo es evaluar los resultados de ese tratamiento en 30 niños.

Dosis única vs dosis múltiple de cefazolina como profilaxis antibiótica en cesáreas no electivas: Hospital General de Medellín 1994-1995 / Single dose vs. multiple dose of cefazolin as prophylaxis with antibiotics in patients who had non-elective cesarean section: Medellín General Hospital, 1994-1995

Se realizó un estudio clínico controlado en 166 pacientes a las cuales se les realizó cesárea, con el objetivo de comparar la efectividad de la profilaxis antibiótica de la dosis única con respecto a la dosis múltiple. Luego de pinzar el cordón umbilical se aplicaron 2 gramos dosis única de cefazolina a 81 pacientes, y 1 gramo cada 8 horas por tres dosis a 87 pacientes seleccionadas en forma aleatoria durante un período de 3 meses. Las variables sociodemográficas y los factores de riesgo en los dos grupos fueron homogéneos. No hubo diferencias estadísticamente significativas de la dosis única con respecto a la dosis múltiple en Endometritis (7,14por ciento vs 1,25 por ciento, p=0,0628), Infección de la herida quirúrgica (9,41 por ciento vs 18,51 por ciento , p=0,0905) e infección urinaria (23,52 por ciento vs 21,25 por ciento , p=0,7265), respectivamente. Concluimos que la profilaxis antibiótica en cesáreas con dosis única de cefazolina es tan efectiva como la dosis múltiple para prevenir la aparición de infecciones postquirúrgicas. La monodosis es una buena alternativa porque pudiera reducir costos, toxicidad, resistencia bacteriana y errores en la administración...

We performed a controlled clinical essay in 166 patients which had cesarean section, with the objective of comparing the efficacy of the prophylaxis with antibiotics with a single dose in respect to a multiple dose. After clamping the umbilical cord, we randomly gave a single dose of cefazolin to 81 patients, and 1 gram ever 8 hours for 3 doses to 87 patients during a 3 months period. The sociodemographic issues and the risk factor in both groups were homogeneous. There were no significative estadistic differences between the group with single or multiple dose in endometritis (7,14% vs 1,25%, p = 0,0628), wound infection (9,41% vs 18,51%, p = 0,0905), and urinary infection (23,52% vs 21,25%, p = 0,7265), repectively. We conclude that the prophylaxis with antibiotics in cesarean section with a single dose of cefazolin is as effective as the multiple dose to prevent postsurgical infections. The single dose is a good alternative because it could reduce costs, toxicity, bacterian resistance and administration errors.

Dolor osteomuscular en niños y adolescentes a nivel de columna cervical

El origen del dolor puede provenir de diversas causas, éstas pueden ser congénitas, alteraciones del desarrollo, inflamatorias, infecciosas o tumorales entre las más frecuentes. Es de suma importancia conocer muy bien la anatomía, el desarrollo normal y la osificación progresiva de la columna cervical con sus variantes normales y representaciones radiológicas. Para aclarar el origen del dolor se hace necesario tomar una buena historia clínica, practicar un excelente examen físico y complementarse con estudios radiológicos

Manejo de fracturas de fémur en niños. Ensayo clínico controlado

Se presenta un ensayo clínico controlado para evaluar el método tradicional de menejo de las fracturas diafisiarias de femúr en el niño politraumatizado mediante el empleo de clavos de Steinman lisos percutáneos incluidos en una espica de yeso, con respecto al enclavijamiento intramedular con clavos flexibles de Ender. Se evaluaron los resultados en grupo de 120 pacientes entre los 5 a 10 años con fracturas diafisiarias de femúr como parte de un cuadro de politraumatismo, durante un período de (3) años, teniendo en cuenta los factores demográficos y los relacionados con e trauma para determinar la similitud entre los dos grupos por estudiar. Se compararon el tiempo pre y transquirúrgico, el tiempo de apoyo, de consolidación, de la completa rehabilitación y de la reincorporación a la sociedad, las complicaciones y la satisfacción por parte de los padres respecto al método de manejo. Nuestro trabajo demuetra la utilidad del método de enclavijamiento intramedular cerrado con clavos de Ender, por cuanto los tiempos quirúrgicos de consolidación, apoyo y rehabilitación fueron significativamente más cortos que los del método tradicional, el costo fue menor, y las complicaciones postoperatorias como la infección, y la discrepancia de longitud de extremidades que se teme al practicar una reducción anatómica, fueron mínimas. En nuestra experiencia, el método de enclavijamiento intramedular con clavos flexibles de Ender para el manejo de las fracturas diafisiarias de fémur en los niños politraumatizados entre 5 y 10 años, es superior al método clásico de los clavos percutáneos incorporados a la espica de yeso inmediata, lo cual nos permite recomendar su aplicación en pacientes con fracturas bilaterales, partológicas, expuestas, o en pacientes de difícil manejo

Fracturas del cóndilo lateral del húmero en niños

La fractura del cóndilo lateral del húmero, constituye un bajo porcentaje de las fracturas del codo de los niños, siendo superada- en mucho- por la fractura supracondilea; sin embargo errores en su diagnóstico o en su manejo pueden llevar a deformidad y trastornos funcionales de la extremidad afectada. El presente es un trabajo prospectivo, realizado el HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL VALLE, con el objetivo de analizar los resultados y las complicaciones en el tratamiento de estas lesiones. En el período de tiempo comprendido entre enero 1 de 1989 y enero 1 de 1992 consultaron 46 pacientes menores de 12 años de edad, con fractura del cóndilo lateral del húmero (10 por ciento del total de fracturas de codo para ese período), de los cuales cinco fueron retirados del estudio por no regresar a control. Los pacientes fueron divididos por grupos de acuerdo al tipo de fractura( clasificación de Milch), desplazamiento, tiempo de consulta y tratamiento realizado. El sexo masculino fue el más afectado en relación a 2,4: 1 y el grupo de edad entre los 0 y 5 años. La caída simple constituyó el mecanismo más común de la fractura y el lado izquierdo duplicó la frecuencia al derecho por razones desconocidas. La fractura tipo Mich II (Salter Harris II) y a su vez desplazada constituyó el mayor grupo de nuestra serie...

Pie plano valgo sintomático. Tratamiento con osteotomía de Koutsogiannis

Entre agosto de 1987 y diciembre de 1990 fueron tratados quirúrgicamente por el método descrito 51 pacientes para un total de 100 pies, el seguimiento se realizó hasta abril de 1991 para un tiempo desde 4 hasta 44 meses y un promedio de 22.15 meses. Las edades oscilaron entre 8.5 a 31 años. Se obtuvieron resultados satisfactorios de acuerdo a los parámetros evaluados entre el 96.1 por ciento al 100 por ciento de los pacientes. No hubo complicaciones tempranas y el porcentaje de complicaciones tardías fue del 0.95 por ciento del total de pies tratados; fueron leves y de implicaciones estéticas más que funcionales. La técnica permite una mayor y más estable corrección del valgo del talón que del arco longitudinal. En la evaluación de nuestro protocolo de tratamiento hallamos la osteotomía de Koutsogiannis simple y segura desde el punto de vista técnico, de rápida recuperación postoperatoria y mínimas posibilidades de complicación tardía. Respecto a los márgenes de edad en que estaría indicada son más amplios que para las técnicas alternas y cumple a cabalidad el objetivo de reorientar el retrople en forma adecuada y estable, preservando y optimizando además la función de todos sus elementos constitutivos

Patrón de fracturas en niños en el Hospital Universitario Cali

Se hizo un estudio prospectivo para conocer el patrón de comportamiento y la incidencia de fracturas en niños menores de 14 años en Cali, entre el 1 de Diciembre 1989 y el 30 de Junio 1990. Fueron atendidos 1212 pacientes con 1232 fracturas en el servicio de urgencias del Hospital Universitario del Valle. La incidencia acumulada anual fue de 6.17 Fractura/Año por 1000 niños. La frecuencia de fracturas aumentó con la edad del paciente. La causa más común de fractura fue caída dentro y alrededor de la casa. El hueso con mayor número de fracturas fue Radio-Ulna distal:431 (34.98 por ciento), pero en el grupo de niños entre 18 y 60 meses fue Húmero distal. El tipo más comun correspondió al leño verde (50 por ciento). Los Desplazamientos epifisiarios se presentaron en un 8.44 por ciento, sinedo el de mayor frecuencia el Tipo 2. Además los desplazamientos fueron poco frecuentes en niños menores

Tratamiento quirúrgico de la escoliosis idiopática

En este trabajo se revisa y analiza la experiencia de 20 años en el servicio de Columna de la sección de Ortopedia del Hospital Universitario de Cali (Enero 1967 a diciembre de 1987), en el manejo quirúrgico de la Escoliosis Idiopática. Se revisaron 470 historias con el diagnóstico de Escoliosis de las cuales 176 cumplieron los requisitos para ser incluidas en el estudio. A 154 pacientes se les practicó una instrumentación con Harrington distractor y una fusión posterior de la columna con un corsé de yeso como inmovilización postoperatoria. A los otros 22 pacientes se combinó el sistema de Harrington con alambres sublaminares de Luque y se inmovilizaron con un corsé de plástico. Las curvas preoperatorias estivieron entre 27 y 100 grados. la medición final osciló entre 15 y 65 grados. Se presentaron 24 pacientes con complicaciones tanto tempranas como tardías. El tiempo mínimo de seguimiento fue de 2 años