Luxación bilateral central femoral tras crisis convulsiva. Anillo antiprotrusivo y cotilo de doble movilidad como opción terapéutica. A propósito de un caso / Bilateral central femoral dislocation after seizure. Antiprotrusive ring and dual mobility cup as a therapeutic option. Apropos of a case

Resumen: Introducción: las crisis convulsivas pueden desencadenar fracturas y luxaciones. Las lesiones dependen de la severidad, duración y el tipo de crisis. Presentamos un caso clínico de un varón que presentó una fractura luxación central bilateral de cadera tras episodio de crisis convulsiva. Un caso pocas veces descrito en la literatura con un manejo complejo y poco habitual. Caso clínico: paciente de 77 años con antecedentes de deterioro cognitivo moderado que sufrió una luxación bilateral central de cadera en contexto de una crisis convulsiva generalizada. Clínicamente, a su llegada a urgencias, el paciente presentaba un acortamiento de la extremidad inferior derecha en comparación con la contralateral, rotación externa y bloqueo articular a la realización del log roll test en ambas extremidades. Se realizó estudio de imagen y optimización clínica previo a cirugía. Se realizó en dos tiempos: primero la cadera izquierda al octavo día de ingreso y la cadera derecha al decimoquinto. En ambas cirugías se realizó el mismo procedimiento mediante implantación de anillo antiprotrusivo y prótesis con cotilo de doble movilidad con vástago femoral no cementado. En el postoperatorio inmediato, el paciente no presentó ninguna complicación asociada a la cirugía. En el seguimiento a los 12 meses, el paciente realiza carga completa con un Harris hip score (HHS) de 77 cadera derecha y 79 en la izquierda; 12 puntos en la escala WOMAC. No ha presentado complicaciones postoperatorias hasta el momento. Conclusiones: estas lesiones son poco comunes en nuestra práctica diaria, donde disponemos de múltiples opciones para abordarlas. En nuestro paciente, el empleo de la artroplastía y de anillos antiprotrusivos nos ofrecen ventajas respecto a las técnicas de síntesis de la fractura, como una movilización precoz y evitar desarrollo prematuro de una artrosis postraumática, con resultados buenos, funcionales y pocas complicaciones postoperatorias.

Abstract: Introduction: seizures can trigger fractures and dislocations. Injuries depend on the severity, duration and type of seizure. We present a case report of a male patient who presented with a bilateral central dislocation fracture of the hip following an episode of seizure. A case rarely described in the literature with complex and unusual management. Case report: a 77-year-old man with a history of moderate cognitive impairment suffered a bilateral central dislocation of the hip in the context of a generalized epileptic seizure. Clinically on arrival at the emergency department, the patient presented shortening of the right lower extremity compared to the contralateral, external rotation and joint locking on log roll test in both extremities. An imaging study and clinical optimization were performed prior to surgery. It was performed in two stages. First the left hip on the 8th day of admission, and the right hip on the 15th. In both surgeries the same procedure was performed, with implantation of an antiprotrusive ring and a double mobility cup prosthesis with an uncemented femoral stem. In the immediate postoperative period, the patient did not present any complications associated with the surgery. At 24-month follow-up, the patient performed full weight bearing with a Harris hip score (HHS) of 77 on the right hip and 79 on the left; 12 points on the WOMAC scale. No postoperative complications have occurred so far. Conclusions: these injuries are uncommon in our daily practice, where multiple options are available to address them. In our patient, the use of arthroplasty and antiprotrusive rings offers advantages over fracture synthesis techniques, such as early mobilization with moderate functional results and few postoperative complications.

Obtención y caracterización de recubrimientos bioactivos sobre aceros quirúrgicos / Obtainment and characterization of bioactive coatings over surgical steel

Dentro de los metales para uso en cirugía ortopédica, los aceros inoxidables son aquellos que presentan el menor costo, pero simultáneamente el mayor riesgo de sufrir corrosión. La aplicación de recubrimientos inorgánicos adherentes sobre el metal constituye una solución para minimizar dicho riesgo. Actualmente existen prótesis comerciales recubiertas con hidroxiapatita (HA) que permiten una adecuada unión al tejido de cementación. Pero, además de un elevado costo y un control de procesamiento difícil, la baja adhesividad del recubrimiento al sustrato favorece en algunos casos infecciones y procesos de corrosión en el interfase metal/HA. En este trabajo se evalúa el desempeño en medios fisiológicos (in vivo e in vitro) del acero quirúrgico 316L con recubrimientos vítreos por sol-gel obtenidos por inmersión. La técnica, de fácil implementación y bajo costo, demostró ser eficaz para mejorar la resistencia del metal a la corrosión electroquímica y generar superficies con señales de bioactividad in vitro, como así también promisorias respuestas en la evaluación in vivo subcutánea. De esta manera, los aceros inoxidables recubiertos por esta técnica constituirían una alternativa válida a las aleaciones metálicas biocompatibles, con un costo inferior y resistencia al medio fisiológico similar e incluso superior

Estudio de la calidad del diagnóstico coproparasitológico en dos provincias de Cuba / Quality study of the coproparasitological diagnosis in two Cubans provinces

Se hizo un estudio de control de la calidad del diagnóstico coproparasitológico en las provincias de Camaguey y las tunas durante el año 1993. El estudio abarcó que la cobertura de este servicio fue de un 87,5 por ciento y de un 75,7 por ciento, respectivamente. Se obtuvieron calificaciones de "bueno" en el 2,3 por ciento de los técnicos Camagueyanos y un 28 por ciento entre los de las Tunas. en estas últimas Provincias se diagnosticaron mejor los protozoos que los helmintos, sim embargo en ambos lugares se confundieron los leucocitos fecales con Entamoeba histolytica. Debe significarse que el 100 por ciento de los técnicos evaluados de insuficiencia al momento de efectuarse el estudio, tanto en uno como en el otro territorio provincial, no recibían entrenamientos periódicos, carecían de manuales técnicos y de colecciones de muestra de referencia, Además, rotaban siempre con los recursos óptimos para lograr el debido diagnóstico. Estos resultados dieron base para implementar un plan nacional de perfeccionamiento de diagnóstico que sirviera de apoyo a los programas de control de enteroparasitosis

Investigacion de la etiologia del brote de conjuntivitis hemorragica en la ciudad de Cancun (Mexico). / Research on the etiology of hemorrhagic conjunctivitis outbreak in the City of Cancun (Mexico)

Se estudiaron 31 pacientes de la Ciudad de Cancun, Quintana Roo, que presentaban conjuntivitis hemorragica aguda (CHA) con objeto de identificar el agente etiologico de este brote epidemico. Se aislo un agente viral en ocho cultivos de celulas WI38 inoculadas con exudados o raspados conjuntivales. Al observar estos cultivos al microscopio electronico, se encontraron particulas virales con simetria cubica de 26 a 29 nm (picornavirus).Se demostro la elevacion en el titulo de anticuerpos o bien la presencia de estos a titulo elevado en diez sueros pares de los pacientes con CHA al ser desafiados contra la cepa J 670/71 del enterovirus 70. Los estudios citologicos del raspado conjuntival mostraron celulas con cuerpos de inclusion caracteristicos de una infeccion viral. Con estos resultados se demostro que la CHA de Cancun fue originada por el Enterovirus 70

Leucodermia por paraterbutilfenol.Padecimiento profesional generalizado? / Leukoderma due to paratertiarybutylphenol. A generalized professional disease?

Se informan 12 casos de leucodermia en bajadores dedicados a la sintesis de paraterbutilfenol. Se estudian macroscopicamente y ultramicroscopicamente las lesiones dermicas y se investigan, en detalle, las posibles repercusiones generales. Se comparan con hallazgos similares en otros paises y se proponen algunas hipotesis sobre el mecanismo patogenico para basar las medidas terapeuticas y profilacticas idoneas

Comparacion de las tecnicas de electroforesis del RNA viral, ELISA y fijacion de complemento con la microscopia electronica para demostrar rotavirus. / Comparison between viral RNA electrophoresis, ELISA and complement fixation technics with electron microscopy to demonstrate rotavirus

Ya que la microscopia electronica (ME) es una tecnica laboriosa y requiere de equipo especializado, hemos efectuado este trabajo con la finalidad de encontrar otras tecnicas que presenten buena sensibilidad, bajo costo y facilidad de realizacion. Se estudiaron 138 muestras de materia fecal de ninos con gastroenteritis, para buscar rotavirus por medio de la ME,electroforesis del RNA viral (ELEC), fijacion del complemento (FC) y ELISA. Se demostraron rotavirus por ME en 35 muestras (25.3 por ciento); de estas, 25 resultaron positivas por ELEC. Todos los casos negativos por ME tambien lo fueron por ELEC. Todos los casos positivos por ME tambien lo fueron por ELISA; sin embargo; la intensidad de la reaccion vario notablemente. De las 103 muestras negativas por ME, 84 (81.6 por ciento) se calificaron como negativas o +/-; 19 (18.4 por ciento) se calificaron con + o ++, y no hubo ningun caso con +++ o ++++. Por medio de la tecnica de fijacion del complemento no hubo correlacion entre la positividad y la presencia de rotavirus en materia fecal. Consideramos de mayor sensibilidad ELISA y luego ELEC, y sin utilidad FC