Asunto(s)
Humanos , Femenino , Neoplasias Pulmonares/epidemiología , Neoplasias Pulmonares/mortalidad , Predisposición Genética a la Enfermedad , Tabaquismo , Antineoplásicos , Cuidados Paliativos , Factores de Riesgo , Neoplasias Pulmonares/prevención & control , Neoplasias Pulmonares/tratamiento farmacológico , SobrevidaAsunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Cirugía Torácica/métodos , Endoscopía/instrumentación , Neoplasias Torácicas/cirugía , Grabación de Cinta de Video , Cirugía Torácica/instrumentación , Cirugía Torácica/tendencias , Endoscopía/estadística & datos numéricos , Neoplasias Torácicas/epidemiologíaRESUMEN
Entre el 1-I-1986 y el 31-XII-1990, se operaron 60 pacientes que cumplieron una serie de requisitos preestablecidos de inclusión al presente trabajo. Edad promedio de 58,8 años, 54 de ellos eran hombres. Se abordaron por toracotomía axilar vertical amplia realizando 47 lobectomías, 4 bilobectomías y 9 neumonectomías con vaciamiento mediastinal. Hubo 37 adenocarcinomas, 18 epidermoides y 5 carcinomas indiferenciados a grandes células. Se estudiaron en promedio 6 grupos ganglionares, y 1096 adenopatías (x 18,3). Tenían metástasis 124 ganglios (11,3%) distribuídos en 25 casos (41,6%). El porcentaje de N positivos según el tamaño del N fue: 0 a 5 mm, 11,4%; 6 a 10 mm, 15,6%; 11 a 15 mm, 8,2%; 16 a 20mm, 7,8%; 21 mm ó más, 1,2%. De los 79 N mayores de 21 mm, solo hubo un N positivo. El agrandamiento en los negativos se debió a la respuesta inmunológica. El 83%de los N positivos medía 10 mm ó menos (38,7%para los menores de 5 mm). El 48%de los casos con N positivos solo tenía compromiso de un ganglio, 7 de los cuales eran debidos a micrometástasis única. La sensibilidad de la citología fue del 97,4%y de la especificidad del 100%. De 37 casos de estadio clínico III por adenomegalias presuntamente metastáticas, quedaron 27 al descartarse histológicamente su compromiso neoplásico. Debería darse más importancia a la presencia de N positivos pequeños y a las micrometástasis. Por encontrar que un 38,7%(48/124) de los N positivos medían 5 mm ó menos, nos definimos, entre los métodos de estadificación quirúrgica, por el vaciamiento mediastinal lo más amplio posible
Asunto(s)
Ganglios/citología , Neoplasias Pulmonares/epidemiología , Metástasis Linfática , Estadificación de Neoplasias , Citodiagnóstico/métodos , Errores Diagnósticos , Ganglios/patología , Ganglios/cirugía , Neoplasias Pulmonares/diagnóstico , Neoplasias Pulmonares/cirugía , Mediastinoscopía/normas , Estadificación de Neoplasias/instrumentación , Estadificación de Neoplasias/estadística & datos numéricos , Tomografía Computarizada por Rayos X/normasRESUMEN
Se presentan 2 casos de lipomas broncopulmonares observados en un período de 14 años, en la revisación de un total de 381 enfermos portadores de tumores. Un caso correspondió a un lipoma endobronquial que requirió para su curación una pleuroneumonectomía por las complicaciones del parénquima postobstrucción; el otro se trataba de un lipoma periférico en el que se realizó sólo una resección atípica conservadora. Ambos evolucionaron favorablemente. Se concluye en la necesidad del diagnóstico temprano para evitar resecciones mayores. Se menciona el uso de la laseroterapia por vía endoscópica para el tratamiento de los tumores benignos endobronquiales