Sindrome confusional agudo (delirio) en los servicios de medicina del HNERM / Delirium in patients of the department of medicine of the HNERM

Para determinar la incidencia, etiología y epidemiología del delirio, se realizó un estudio prospectivo descriptivo de 102 pacientes portadores del delirio, diagnosticados mediante la aplicación del Mini-Mental State Examination (MMSE), hospitalizados en los servicios de Medicina Interna del HNERM-IPSS durante los meses de Enero a Julio de 1993. Se encontró una incidencia de 25.9 por ciento, el 90 por ciento de pacientes fueron mayores de 60 años, el 17.6 por ciento presentó delirio puro, el 18.6 por ciento presentó delirio sobre cuadro de demencia. La mortalidad fue del 21.6 por ciento (las causas más frecuentes fueron: Infecciones pulmonares y del tracto urinario, seguido de los transtornos metabólicos). Se concluye que el delirio es un cuadro común en ancianos hospitalizados, que es pobremente diagnosticado y su reconocimiento se facilitaría con la aplicación del MMSE y el uso de un protocolo dirigido de diagnóstico.

Neumonia aguda: Estudio de 102 casos / Acute neumonia in Edgardo Rebagliati Martins National Hospital: Study of 102 cases

Se evaluaron prospectivamente 102 pacientes con diagnóstico de neumonia aguda, hospitalizados en los servicios de medicina interna del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins entre mayo y julio de 1993, siendo la incidencia de 11.4 por ciento correspondiendo 75.5 por ciento a neumonias extrahospitalarias (NE) con una incidencia del 9.7 por ciento y 24.5 a neumonias intrahospitalarias (NI), con una incidencia del 1.7 por ciento. 55 fueron varones y 47 mujeres, la edad oscilo entre 14 y 95 años, siendo el 75.5 por ciento mayor de 60 años (70 por ciento NE y 92 por ciento NI). El 88.2 por ciento tuvo algun tipo de enfermedad preexistente: Diabetes Mellitus (16.9 por ciento), Hipertensión Arterial (HTA) (16.9 por ciento), tabaquismo (12.9 por ciento) y Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) (12.7 por ciento). La causa de ingreso en las NI fueron: Accidente Cerebro Vascular (ACV) (32 por ciento), Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC) (12 por ciento), neoplasia, gastroenterocolitis aguda (GECA) EPOC (8 por ciento). Entre los factores predisponentes para las NI encontramos: intubación (24 por ciento), tratamiento inhalatorio (16 por ciento), infecciones previas del tracto respiratorio superior (12 por ciento). La presentación de NI fue de 60 por ciento en la primera semana de hospitalización. Los signos y sintomas mas frecuentes fueron: tos (76por ciento), estertores (67.5 por ciento), fiebre (66.2 por ciento), expectoracion mucopurulenta (59.7 por ciento), disnea (53.2 por ciento). En las NI, estertores (80 por ciento), fiebre (48 por ciento), confusión (44 por ciento), disnea (36 por ciento). Radiologicamente se observo foco neumónico en 98.7 por ciento. Se encontro leucocitosis en el 96.1 por ciento, desviación izquierda en el 90.7 por ciento en las NE 84 por ciento, 80 por ciento respectivamente en las NI. La mortalidad global fue del 14.7 por ciento (7.8 por ciento en NE y 36 por ciento en NI). El 86.7 por ciento de los fallecidos fueron mayores de 60 años. Las enfermedades mas frecuentes en los fallecidos con NI fueron ACV e ICC

Mortalidad como indicador de evaluación médica en los servicios / Mortality as indicator of medical evolution in the services

Se estudia la mortalidad en un servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins-IPSS-Lima. Se ralizó un estudio retrospectivo de 421 historias clínicas de los pacientes egresados del servicio, entre enero y mayo de 1993. Se encontró una mortalidad de 36/42 (8.47 por ciento). El indicador mortalidad está influenciado por las siguientes variables: Complejidad diagnóstica, edad del paciente y tiempo de hospitalización; es directamente proporcional a éstos.