RESUMEN
La hiperreactividad bronquial (HRB) se caracteriza por un incremento de la respuesta de la vía aérea a diversos estímulos químicos, físicos y/o biológicos. De estos últimos las infecciones virales que ocasionan bronquiolitis (Br) pueden dejar como secuela una HRB tardía. En este estudio nuestro objetivo fue la detección de HRB en niños que tuvieron Br. Se eligieron pacientes de 7 a 13 años asintomáticos (clínicamente y espirométricamente) sin asma. Se formaron dos grupos, uno de los cuales cursó con Br. siendo lactante y el otro de control, de las mismas características sin este antecedente. Todos fueron sometidos a la inhalación de concentraciones crecientes de metacolina. Las respuestas fueron evaluadas clínicamente y espirométricamente. En el grupo de estudio los restos con metacolina fueron positivos en 40 por ciento, con manifestaciones clínicas (tos, opresión torácica) y/o disminución de los parámetros ventilatorios. En contraste en los controles sólo en dos fue positivo con las concentraciones máximas permisibles. Concluimos que los médicos y los padres deben estar alerta de la posibilidad de HRB tardía en los niños que padecieron
Asunto(s)
Niño , Adolescente , Humanos , Masculino , Femenino , Hiperreactividad Bronquial/diagnóstico , Hiperreactividad Bronquial/fisiopatología , Bronquiolitis/diagnóstico , Bronquiolitis/fisiopatología , Compuestos de Metacolina , Compuestos de Metacolina/administración & dosificación , Espirometría/estadística & datos numéricosRESUMEN
Dentro de los factores que han incrementado la morbi-mortalidad en el asma, está el manejo tardió de las exacerbaciones, que es causado en la mayoría de las situaciones por la falta de relación entre los síntomas y la intensidad de la obstrucción de la vía aérea. En este estudio, nuestro objetivo fue determinar el papel predictivo del flujo espiratorio pico (FEP) en las crisis. Realizado en un grupo de 30 pacientes de 6 a 12 años con asma asintomático, evaluados durante tres meses con un diario de síntomas y la medición dos veces al día del FEP mediante un flujímetro portátil Amstrong modelo 239. Resultados: 18 niños y 12 niñas. Con una edad media de 9 años. Con diferencia significativa a las 72.48 y 24 horas. Tres días antes a la crisis el 43 por ciento mostró disminución del FEP entre el 15 y 25 por ciento y el 16 por ciento más del 25 por ciento, elevándose esta caída 2 días antes a la mitad entre el 15 y el 25 por ciento y un 40 por ciento mayor del 25 por ciento. De esta manera concluimos que la medición del FEP, es un método paraclínico que permite detectar tempranamente las exacerbaciones del asma
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Toma de Decisiones/fisiología , Estado Asmático/diagnóstico , Estado Asmático/prevención & control , Ápice del Flujo Espiratorio/fisiología , Pulmón/fisiología , Síntomas Claves/clasificación , Espirometría/tendencias , Espirometría/estadística & datos numéricosRESUMEN
El asma es una de las patologías pulmonares crónicas más frecuentes en la edad pediátrica y las crisis llegan a ser uno de los principales padecimientos de las salas de Urgencias. Dentro de las complicaciones, el neumomediastino no es de los más frecuentes, pero puede ser sumamente grave, ya que el aumento de presión intraalveolar y la ruptura consiguiente pueden llevar a un trastorno hemodinámico fatal. A continuación se presentan dos casos clínicos, en dos preescolares que cursaron con crisis asmática (tos, sibilancias e insuficiencia respiratoria), en los cuales se sospechó neumomediastino por haber cursado con dolor torácico importante, disfagia y una imagen de radiolucidez en los contornos de la silueta cardiovascular. Manejados con salbutamol, aminofilina y metilprednisolona. Se egresaron con evolución satisfactoria a las 48 horas con resolución del neumomediastino