Manejo del síndrome de abstinencia alcohólica en los pacientes críticos / Management of the syndrome of alcohol withdrawal in critical patients

El manejo del síndrome de abstinencia alcohólica es un desafío en los pacientes críticos. Con frecuencia, se desconocen los antecedentes de consumo de alcohol o este dato es incompleto, lo que limita la identificación de quienes pueden desarrollar este síndrome. El cese abrupto del consumo de alcohol coloca a estos pacientes en alto riesgo de sufrir síndrome de abstinencia alcohólica grave. Típicamente, las benzodiacepinas son consideradas las drogas de primera línea para el manejo de estos casos. Sin embargo, si el paciente progresa a un estado más grave con convulsiones o delirium tremens, puede ser necesario administrar medicación adyuvante a las benzodiacepinas, como el propofol o la dexmedetomidina, o emplear estas últimas drogas como terapias alternativas en aquellos que no responden a las benzodiacepinas. La aparición de convulsiones representa un fuerte factor de riesgo para la progresión a un síndrome de abstinencia alcohólica grave, con el desarrollo posterior de delirium tremens hasta en el 30% de los casos. El delirium tremens es el cuadro más grave y ocurre en el 5-20% de los pacientes con este síndrome, con una mortalidad hasta del 25% sin tratamiento y que se reduce al 0-1% con tratamiento. Es importante conocer el antecedente del consumo de alcohol para evitar el síndrome de abstinencia alcohólica o tratar rápidamente sus síntomas más graves, y mejorar la supervivencia de estos pacientes.(AU)

Alcohol withdrawal syndrome (AWS) is a well-known and a challenging condition occurring in critically ill patients. Frequently, history of alcohol abuse is unknown when the patient is admitted to the intensive care unit, limiting the identification of those who could develop AWS. The abrupt cessation of a heavy or constant drinking put these patients in high risk of suffering from this syndrome in its severe form. Typically, benzodiazepines are considered the first line of treatment. However, if clinical conditions progress to epileptic seizures or delirium tremens or are refractory to benzodiazepines, adjuvant drugs like propofol or dexmedetomidine might be an option to control the severe symptoms. Delirium tremens can occur in up to 30% of patients; it is the most severe picture with a mortality of 25% without treatment and that can be reduced to almost 0-1% with treatment. It is important to appropriately identify alcohol abuse in order to avoid the early clinical manifestations of AWS or rapidly treat its most severe symptoms and improve survival.(AU)

Terapia de reemplazo hormonal sin estudio previo: ¿es necesaria la biopsia de endometrio? / Hormonal replacement therapy without previous study: is it necessary endometrial biopsy?

Demostrar si las pacientes que iniciaron terapia de reemplazo hormonal (TRH) sin estudio endometrial previo (ecografía transvaginal, o biopsia de endometrio), deben ser biopsiadas si se reinicia o continúa su TRH. Estudio prospectivo enrolando 85 mujeres climatéricas con el antecedente de TRH sin estudio endometrial previo. Todas fueron biopsiadas previa ecografía transvaginal usando una cánula de aspiración endometrial o raspado formal. El valor predictivo negativo para patología endometrial fue del 100 por ciento para endometrio de hasta 4mm, medido a la ecografía transvaginal. Se encontró hiperplasia en el 2,4 por ciento. Lo hallazgo de nuestro estudio sugieren que el antecedente de haber TRH previa sin estudio endometrial no es una condición que obligue biopsiar a todas las pacientes que serán sometidas a TRH

Manifestaciones pulmonares en el sindrome de Sjogren. / Lung manifestations in Sjogren's syndrome

Se presenta la observacion de una paciente de 50 anos de edad con sindrome de Sjogren con compromiso pulmonar, que luego de un ano de seguimiento desarrollo una macroglobulinemia de Waldestrom. Se efectua una revision de la literatura sobre el sindrome de Sjogren y de su asociacion con enfermedades del colageno y trastornos linfoproliferativos

Resultados en la aplicacion de corticoides en el parto pretermino. / Results of the corticosteroids use in premature

Se analizaron los resultados obtenidos con la aplicacion antenatal de corticoides en 120 R.N. de pretermino entre 28 y 34,6 semanas de gestacion. Se comprobo una reduccion en la incidencia de Enfermedad de Membrana Hialina con su aplicacion aunque esas diferencias no fueron estadisticamente significativas. La presencia de patologia materna reduce la aparicion de la enenfermedad

Perfil de situacion en el embarazo gemelar. / Situation profile in multiple pregnancy

En la 1a. Catedra de Obstetricia, Hospital de Clinicas "Jose de San Martin", se estudiaron 88 gemelos productos de 44 embarazos dobles durante los anos 1980-1981. La patologia mas frecuente fue la rotura prematura de membranas (40%). Hubo un 56,8% de recien nacidos de bajo peso y un 40% de preterminos. Se produjo el parto espontaneamente en el 70,4% para el primer gemelo y en el 54.5% para el segundo gemelo. El indice de operacion cesarea fue del 81.2% y el porcentaje de deprimidos un 70% mayor para el segundo gemelo que para el primero. Las tasas de mortalidad neonatal y perinatal fueron de 2.2% y 5.4% respectivamente

Salud escolar en el partido de Quilmes. / School health in the municipality of Quilmes

Se examinaron 13.181 ninos en el Area Medica y 13.471 en el Area Odontologica, encontrando 15,5% y 63,7% respectivamente de patologia. Se considera necesario extender los estudios a los ninos en edad pre-escolar, implementar concomitantemente un programa de Educacion para la Salud y la creacion de servicios especializados en Ortopedia y Ortodoncia

Conducta terapeutica en el retratamiento de la tuberculosis. / Therapeutic behavior in retreatment of tuberculosis

Se estudiaron 80 enfermos con tuberculosis pulmonar confirmada bacteriologicamente, que habian realizado tratamiento antituberculoso anterior mayor de 60 dias de duracion, sin haber llegado al ano o alcanzado la curacion. En los que habian realizado tratamiento previo regular se hallo un 32% de micobacterium tuberculosis con resistencia a las drogas de tratamiento irregular. Se concluye que el esquema de tratamiento debe estar constituido por una asociacion medicamentosa de drogas que no hayan sido previamente utilizadas con el objeto de asegurar la curabilidad del enfermo