Determinantes sociales de salud y su relación con desnutrición infantil en dos comunidades étnicas colombianas / Social determinants and malnutrition of infants from two Colombian indigenous communities

RESUMEN Objetivo Identificar la relación entre los determinantes sociales de la salud y el estado nutricional de los niños pertenecientes a dos comunidades indígenas de la Costa Caribe colombiana, los wayús y los zenús. Métodos Estudio transversal que aborda el estado nutricional de los wayús y los zenús en edad preescolar y escolar. Incluyendo, además, estimación de determinantes sociales de la salud, referida por cuidadores de menores, que aborda algunos aspectos de ejes de desigualdad de tipo estructural (etnia, territorio, edad y sexo) e intermedios: vivienda, entorno y redes, mediante instrumentos de salud familiar. Se estandarizaron métricas de talla, peso e insumos de familiograma y ecomapa. Se estimaron medidas descriptivas de tipo frecuentistas y de medidas de tendencia central. Se estimó la odds ratio y su relación con variables independientes. Resultados La prevalencia de desnutrición global en la etnia Wayú fue del 59,1% IC (47,569,8) y en la etnia Zenú del 22,4% IC (15,9-30,4) para una p<0,001. Esta diferencia se relaciona con factores de riesgo intermediarios de saneamiento: inadecuadas excretas con OR=2.54; IC (1.42-4.53) p=0.002, la falta de empleo OR=1.94; IC (1.09-3.46) P=0.03 y falta de acceso a servicios de salud occidental OR=2.42; IC (1.34-4.40) p=0.005. Conclusiones La mejora en la nutrición requiere intervenir determinantes intermedios relacionados con saneamiento, modelo de salud, intersectorialidad de políticas en salud más enfoque étnico-cultural y territorial.

ABSTRACT Objetive To identify the relationship between the Health's Social Determinants and the nutritional status of children belonging to two indigenous communities on the Colombian Caribbean coast, the Wayú and the Zenú. Methods Cross-sectional study that addresses nutritional status in wayúes and zenúes at preschool and school age. Also including the estimation of health's social determinants, referred by minor's caregivers, which addresses some aspects of structural ¡nequality axes (ethnicity, territory, age, and sex) and intermediates: housing, environment, and networks, through health instruments family. Metrics for height, weight, and inputs for the familiogram and ecomap were standardized. Descriptive measures of frequencies and central tendency were estimated. Odds ratio and its relationship with ¡ndependent variables were estimated. Results The prevalence of global malnutrition in the Wayú ethnic group was 59.1% (47.5-69.8) and in the Zenú ethnic group 22.4% (15.9-30.4) for a p<0.001. This difference is related to intermedíate risk factors with sanitation: inadequate excreta with OR=2.54; CI (1.42-4.53) p=0.002, lack of employment OR=1.94; CI (1.09-3.46) P=0.03 and lack of access to western health services OR=2.42; IC (1.34-4.40) p=0.005. Conclusions Improvement in nutrition requires the intervention of intermediate determinants related to sanitation, health model, intersectoriality of health policies plus an ethnic-cultural and territorial focus.

Detección de Leishmania spp. en base al gen que codifica la proteína HSP20 / Detection of Leishmania spp. based on the gene encoding HSP20

Objetivos. Explorar una nueva diana para el diagnóstico molecular de Leishmania. Materiales y métodos. Se evaluó la utilidad del gen que codifica la proteína de choque térmico de 20kDa (hsp20) para la detección de Leishmania por medio de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR).Se normalizó la PCR y se determinaron los parámetros analíticos, así como la validez y seguridad diagnóstica y la concordancia con la PCR-18S. Se evaluó la PCR-hsp20 con ADN obtenido de un grupo de muestras clínicas de distinta procedencia. Resultados. Los parámetros analíticos resultaron adecuados. La sensibilidad obtenida fue de 86% y la especificidad del 100%, la concordancia con el método de referencia resultó buena (ƙ=0,731), lo que apoya su posible uso para el diagnóstico. La posibilidad de identificación posterior de la especie mediante secuenciación del producto amplificado le confiere una ventaja adicional. Conclusiones. Se demuestra la utilidad de este gen como una nueva diana para la detección del género Leishmania. Debido a su potencial, se recomienda mejorar la sensibilidad del procedimiento y realizar su evaluación en diversas regiones endémicas.

Objectives. Explore a new target for molecular diagnosis of Leishmania. Materials and methods. We evaluated the utility of the gene that encodes the heat shock protein 20-kDa (Hsp20) for detecting Leishmania by polymerase chain reaction (PCR). PCR was normalized and analytical parameters were determined, as well as the validity and diagnostic accuracy, and concordance with the PCR - 18S. PCR-Hsp20 with DNA was obtained from a group of clinical samples from different sources. Results. The analytical parameters were adequate. The sensitivity obtained was 86% and the specificity was 100%. The concordance with the reference method was good (Ƙ = 0.731), which supports its potential use for diagnosis. The possibility of subsequent identification of the species by sequencing the amplified product gives an additional advantage. Conclusions. The usefulness of this gene as a new target for the detection of Leishmania was demonstrated. Because of its potential, it is recommended to improve the sensitivity of the method and to evaluate it in different endemic regions.

Errores de medicación en niños hospitalizados / Medication errors in hospitalized children

Objetivo: conocer la prevalencia de errores de prescripción y transcripción de medicamentos en niños hospitalizados para poder desarrollar estrategias de prevención. Metodología: estudio descriptivo, transversal a partir de las historias clínicas de los niños durante 24 horas. Se consideraron prescripción y transcripción adecuadas, aquellas recomendadas por la Academia Americana de Pediatría. Se calculó el porcentaje de errores de prescripción y transcripción calculando la prevalencia por 100 indicaciones médicas y por 100 transcripciones de enfermería. Resultados: se revisaron 136 historias clínicas, 276 prescripciones y 448 transcripciones de enfermería. La prescripción fue correctamente realizada en el 2% de las historias clínicas. Los errores más frecuentes fueron ausencia de hora (89%), de aclaración legible de la firma (82%) y del número de identificación del médico (50%). La prevalencia de error en el manejo de los fármacos fue de 66 por 100 indicaciones médicas. Los errores más frecuentes fueron la vía de administración no registrada (25%), la ausencia del nombre genérico (23%) y la frecuencia incorrecta (20%). La transcripción fue correcta en el 22%. La prevalencia de error fue de 34,1%, siendo los errores más frecuentes el intervalo incorrecto de la dosis (11,7%), la dosis incorrecta (7,5%) y la vía inadecuada (3,5%). Conclusiones: la prevalencia de EM es elevada, tanto en la prescripción como en la transcripción. Se debe mejorar la enseñanza y monitorización de la prescripción y transcripción de medicamentos y desarrollar programas de "medicación segura" para los pacientes

Evaluación de diferentes regímenes terapéuticos empleados en el tratamiento de la giardiasis en niños / Evaluation of different therapeutic regimens used in the treatment of giardiasis in children

Se realizó un estudio experimental en los consultorios 15, 16, 17 y 18 correspondientes al área de salud del Policlínico Gaspar con el objetivo de evaluar la respuesta a diferentes regímenes terapéuticos en el período comprendido desde junio del 2007 al 2008. La muestra estuvo comprendida por 200 pacientes con edades comprendidas entre 0 y 14 años con complementarios de heces fecales directos o seriados positivos de giardiasis y sin tratamiento anterior. Los pacientes fueron distribuidos de forma aleatoria a cada uno de los grupos de tratamiento garantizando la homogeneidad de la muestra. Al finalizar el tratamiento se realizó la evaluación final en relación con los síntomas clínicos y los resultados de heces fecales. El grupo de edades comprendida entre 10 a 14 años y el sexo femenino predominaron en el universo de pacientes estudiados, el dolor abdominal y las diarreas fueron los síntomas más frecuentemente encontrados, estos desaparecieron en más de la mitad de los niños que fueron tratados con tinidazol y metronidazol. Los mejores resultados en el análisis de las heces fecales después de culminado el tratamiento correspondieron a los grupos tratados con estos dos medicamentos.

An experimental study was conducted in 15, 16, 17 and 18 clinics for the health area of Gaspar Polyclinic in order to evaluate the response to different treatment regimens from June 2007 to 2008. The sample consisted of 200 patients aged between 0 and 14 years with fecal specimens or positive serial of giardiasis and without prior treatment. Patients were randomly assigned to each of the treatment groups by ensuring the homogeneity sample. After treatment the final evaluation was conducted in relation to clinical symptoms and fecal specimens’ results. The age group between 10 and 14 years and female predominance in the studied group of patients, abdominal pain and diarrhea were the most frequently found symptoms; they disappeared in more than half of children who were treated with tinidazole and metronidazole. The best results in the analysis of feces after the treatment completion corresponded to the groups treated with these two drugs.

Optimum maintenance techniques for carrying out bioassays with the freswater prawn Macrobrachium rosenbergii and acute toxicity of potassium dichromate / Optimum maintenance techniques for carrying out bioassays with the freswater prawn Macrobrachium rosenbergii and acute toxicity of potassium dichromate

Bioensaios foram conduzidos com pós-larvas do camarãode água doce Macrobrachium rosenbergii (peso médio = 0,023 ñ 0,009 g) com a finalidade de determinar as condições apropriadas para a manutenção destes organismos em testes de toxidade aguda. Os resultados indicaram que os camarões podem ser mantidos em jejum pelo período de 96 horas, sem que o hábito canibalístico seja estimulado, enquanto a aeração artificial nos aquários foi esencial para a manunteção dos níveis ideais de oxigênio na água durante este mesmo período. Testes de toxidade aguda (24h) também foram conduzidos com a substância de referência dicromato de potássio. As concentrações Letais Médias (CL50 -24h) foram estimadas de acordo com quatro métodos estatísticos: Binomial, Moving Average, Probit and Trimmed Spearman Karber, e variaram de 134,25 to 164,38 µg L -1 de cromo hexavalente. Distúrbios no comportamento natatório, perda de equilíbrio, ligeiras mudanças na pigmentação natural do corpo e um notável incremento na frequência de muda foram observados como sinais de intoxicação nos camarões