Diseño curricular del programa académico de la Maestría en Informática Médica Aplicada

Introducción: el Ministerio de Salud Pública de Cuba realiza numerosos esfuerzos por garantizar la informatización de sus procesos, donde la superación profesional representa un eslabón fundamental. La Escuela Nacional de Salud Pública implementa la Maestría en Informática en Salud, dirigida a los profesionales del sector que participan en el proceso de informatización. Sin embargo, el programa actual no se enfoca hacia el desarrollo de habilidades técnicas de los especialistas informáticos. Objetivo: diseñar el programa académico de la Maestría en Informática Médica Aplicada, enfocado al desarrollo de habilidades técnicas de los especialistas informáticos, que desde su puesto de trabajo contribuyen a la informatización de la salud pública cubana. Materiales y métodos: la investigación tiene un enfoque cualitativo, con alcance descriptivo, de tipo retrospectivo y diseño no experimental, de corte longitudinal. Se realizó un análisis documental, donde se identificaron las bases teóricas y los programas académicos existentes, que fundamentan el diseño curricular presentado. Resultados: se diseñó la propuesta de programa académico de la Maestría en Informática Médica Aplicada, con una estructura de 78 créditos. Cuenta con tres bloques de cursos básicos y especializados en temas de salud e informática. Es coordinado por la Universidad de las Ciencias Informáticas en colaboración con la Escuela Nacional de Salud Pública. Conclusiones: el programa implementado es pertinente y contribuye al desarrollo de habilidades técnicas en los especialistas informáticos, que participan en el proceso de informatización de la salud pública cubana, muestra de ello lo constituyen las estadísticas de la primera edición en curso de la maestría.

Introduction: The Cuban Ministry of Public Health makes numerous efforts to guarantee the computerization of its processes, where professional improvement represents a fundamental link. The National School of Public Health implements the Master´s Degree in Health Informatics aimed at managers of the sector who participate in the computerization process. However, the current program does not focus on developing the technical skills of computer specialists. Objective: To design the academic program of the Master´s Degree in Applied Medical Informatics, focused on the development of technical skills of computer specialists who, from their work position, contribute to the computerization of the Cuban public health. Material and methods: The research has a qualitative approach and a descriptive, retrospective, non-experimental, longitudinal design. A documentary analysis was carried out, where the theoretical bases and existing academic programs were identified, which underpin the presented curriculum design. Results: The proposed academic program for the Master´s Degree in Applied Medical Informatics was designed, with a structure of 78 credits. It has three blocks of basic and specialized courses in health and computer science topics. It is coordinated by the University of Informatics Sciences in collaboration with the National School of Public Health. Conclusions: The implemented program is relevant and contributes to the development of technical skills in computer specialists who participate in the process of computerization of Cuban public health, which is evidenced by the statistics of the first ongoing edition of the master´s program.

Diseño de sistema basado en reglas para apoyar la toma de decisiones de la población en la obtención de los medicamentos

En Cuba, el acceso a los servicios farmacéuticos por parte de la población se ve afectado por la no disponibilidad de medicamentos y la lejanía de las farmacias. La falta de información acerca de la existencia de los medicamentos y la cantidad de estos en la red de farmacias cercanas a una ubicación geográfica, aparejados al poco suministro de medicamentos y la calidad de la prestación del servicio, genera descontento e inconformidad en la población. En la presente investigación se realiza un diseño para mejorar la problemática planteada a partir de un sistema basado en reglas como ayuda a la toma de decisiones para la obtención de los medicamentos por parte de la población. Se aplica un estudio de caso mediante el cual es posible sugerir al usuario las 5 farmacias más cercanas donde el paciente puede adquirir los medicamentos sobre las decisiones asumidas.

In Cuba, access to pharmaceutical services by the population is affected by the non-availability of medicines and the remoteness of pharmacies. The lack of information about the existence of medicines and the quantity of these in the network of pharmacies close to a geographical location, coupled with the low supply of medicines and the quality of service provision, generates discontent and nonconformity in the population. In the present investigation, a design is carried out to improve the problem raised from a system based on rules as an aid to decision-making to obtain medicines by the population. A case study is applied through which it is possible to suggest to the user the 5 closest pharmacies where the patient can acquire the medicines on the decisions made.

Transdisciplinaridade entre psicologia e saúde pública, engajamento acadêmico na modalidade remota em época de pandemia / Transdisciplinarity between psychology and public health, academic engagement in remote modality during the pandemic era / Transdisciplinariedad entre psicología y salud pública, engagement académico en modalidad remota durante la era pandémica

OBJETIVO: Comparar o engajamento acadêmico durante a pandemia de COVID-19 em estudantes de duas universidades. METODOLOGIA: Estudo quantitativo, transversal, correlacional, analítico, utilizando a escala de engajamento acadêmico. A amostra foi composta por 650 alunos de psicologia, selecionados durante o ano de 2021 de forma não aleatória por conveniência, em duas universidades da Baixa Califórnia, México, uma privada e outra pública (319 e 331 alunos respectivamente), a escola privada com experiência anterior em educação à distância, e a segunda, com implantação de educação à distância emergencial durante a pandemia do COVID-19, a coleta de dados foi realizada virtualmente por meio de questionário. RESULTADOS: os alunos da universidade com experiência em educação à distância percebem, em média, um nível de engajamento acadêmico maior do que os universitários sem experiência em educação à distância. VALOR: A transdisciplinaridade de pesquisadores-acadêmicos nas áreas de psicologia e saúde coletiva trouxe evidências sobre a importância dos aspectos psicológicos (engajamento acadêmico) em novos paradigmas de pedagogia educacional (educação à distância), em meio a grandes problemas médico-epidemiológicos (pandemia de COVID-19). CONCLUSÕES: Concluiu-se que o nível de engajamento acadêmico dos alunos está vinculado à experiência anterior em educação à distância.

| OBJECTIVE: To compare academic engagement during the COVID-19 pandemic in students from two universities. METHODOLOGY: Quantitative, cross-sectional, correlational, analytical study, using the academic engagement scale. The sample was 650 undergraduate students in psychology, selected during the year 2021 in a non-random manner for convenience at two universities in Baja California, Mexico, one private and the other public (319 and 331 students respectively), the private school with experience previous in remote education, and the public school migrated to emergency remote education during the COVID-19 pandemic, data collection was carried out virtually through a questionnaire. RESULTS: University students with experience in remote education perceive on average a higher level of academic engagement than university students without experience in remote education. VALUE: The transdisciplinarity of researchers-academics in the areas of psychology and public health, provided evidence on the importance of psychological aspects (academic engagement) in new paradigms of educational pedagogy (remote education), in the midst of major medical-epidemiological problems (COVID 19 pandemic). CONCLUSIONS: It is concluded that the level of academic engagement of the students is linked to previous experience in remote education.

OBJETIVO: Comparar el engagement académico durante la pandemia COVID-19 en estudiantes de dos universidades. METODOLOGÍA: Estudio cuantitativo, transversal, correlacional, analítico, utilizando la escala engagement académico. La muestra fue de 650 estudiantes de licenciatura en psicología, seleccionados durante el año 2021 de manera no aleatoria por conveniencia en dos universidades de Baja California, México, una privada y la otra pública (319 y 331 alumnos respectivamente), la escuela privada con experiencia previa en educación remota, y la escuela pública migró a la educación remota de emergencia durante la pandemia COVID-19, la recolección de datos se realizó de manera virtual mediante un cuestionario. RESULTADOS: Los estudiantes de la universidad con experiencia en educación remota perciben en promedio mayor nivel de engagement académico que la universidad sin experiencia en educación remota. VALOR: La transdisciplinariedad de los investigadores-académicos en las áreas de psicología y salud pública, aportó evidencia sobre la importancia de aspectos psicológicos (engagement académico) en nuevos paradigmas de la pedagogía educativa (educación remota), en medio de grandes problemas médico-epidemiológicos (pandemia por COVID 19). CONCLUSIONES: Se concluye que el nivel de engagement académico de los alumnos se vincula a la experiencia previa en educación remota.

Fusión de datos multimodales de neurociencias generados en estudios EEG-fMRI, un análisis temático / Fusion of Multimodal Neuroscience Data Generated in EEG-fMRI Studies, a Thematic Analysis

La actividad cerebral tiene múltiples atributos, entre ellos los eléctricos, metabólicos, hemodinámicos y hormonales. Los métodos modernos para estudiar las funciones cerebrales como el PET (Tomografía por Emisión de Positrones), fMRI (Imagen de Resonancia Magnética Funcional) y MEG (Magnetoencefalograma) son ampliamente utilizados por los científicos. Sin embargo, el EEG es una herramienta utilizada para la investigación y diagnóstico debido a su bajo costo, simplicidad de uso, movilidad y la posibilidad de monitoreo a largo tiempo de adquisición. Para detectar e interpretar las características relevantes de estas señales, se describe cada proceso por su escala temporal (EEG) y espacial (fMRI). La presente investigación se enfoca en realizar una revisión bibliográfica sobre la integración de datos multimodales EEG-fMRI que propicie valorar su importancia para el desarrollo de algoritmos de fusión y su uso en el contexto cubano. Para ello se analizaron documentos con altos índices de citas en la literatura, donde se destacan autores precursores de los temas en análisis. Los estudios multimodales EEG-fMRI generan múltiples datos temporales y espaciales con alto valor para la medicina basada en evidencia. La integración de los mismos provee un valor agregado en la búsqueda de nuevos métodos diagnósticos, aplicando minería de datos, Deep learning y algoritmos de fusión. En este trabajo se pone de relieve la existencia de baja resolución temporal de fMRI y por otro lado la baja resolución espacial de EEG, por lo que la integración de ambos estudios aumentaría la calidad de su información(AU)

Brain activity has multiple attributes, including electrical, metabolic, hemodynamic, and hormonal. Modern methods for studying brain functions such as PET (Positron Emission Tomography), fMRI (Functional Magnetic Resonance Imaging), and MEG (Magnetoencephalogram) are widely used by scientists. However, the EEG is a tool used for research and diagnosis due to its low cost, simplicity of use, mobility and the possibility of long-term monitoring of acquisition. To detect and interpret the relevant characteristics of these signals, each process is described by its temporal (EEG) and spatial (fMRI) scale. The present research focuses on conducting a bibliographic review on the integration of multimodal EEG-fMRI data that favors assessing its importance for the development of fusion algorithms and their use in the Cuban context. For this, documents with high rates of citations in the literature were analyzed, where precursor authors of the topics under analysis stand out. Multimodal EEG-fMRI studies generate multiple temporal and spatial data with high value for evidence-based medicine. Their integration provides added value in the search for new diagnostic methods, applying data mining, Deep learning and fusion algorithms. This work highlights the existence of low temporal resolution of fMRI and, on the other hand, the low spatial resolution of EEG, so the integration of both studies would increase the quality of their information(AU)

Una mirada actual a la caracterización de datos y ficheros de neurociencias / A Current Look at Characterization of Neuroscience Data and Files

Para los neurocientíficos constituye un desafío realizar un seguimiento de los datos y metadatos generados en cada investigación y extraer con precisión toda la información relevante, hecho crucial para interpretar resultados y requisito mínimo para que los investigadores construyan sus investigaciones sobre los hallazgos anteriores. Se debe mantener tanta información como sea posible desde el inicio, incluso si esta pudiera parece ser irrelevante, además de registrar y almacenar los datos con sus metadatos de forma clara y concisa. Un análisis preliminar sobre la literatura especializada arrojó ausencia de una investigación detallada sobre cómo incorporar la gestión de datos y metadatos en las investigaciones clínicas del cerebro, en términos de organizar datos y metadatos completamente en repositorios digitales, recopilar e ingresar estos teniendo en cuenta su completitud, y sacar provecho de dicha recopilación en el proceso de análisis de los datos. Esta investigación tiene como objetivo caracterizar conceptual y técnicamente los datos y metadatos de neurociencias para facilitar el desarrollo de soluciones informáticas para su gestión y procesamiento. Se consultaron diferentes fuentes bibliográficas, así como bases de datos y repositorios tales como: Pubmed, Scielo, Nature, Researchgate, entre otros. El análisis sobre la recopilación, organización, procesamiento y almacenamiento de los datos y metadatos de neurociencias para cada técnica de adquisición de datos (EEG, iEEG, MEG, PET), así como su vínculo a la estructura de datos de imágenes cerebrales (BIDS) permitió obtener una caracterización general de cómo gestionar y procesar la información contenida en los mismos(AU)

For neuroscientists, it is a challenge to keep track of the data and metadata generated in each investigation and accurately extract all the relevant information, a crucial fact to interpret results and a minimum requirement for researchers to build their investigations on previous findings. Keep as much information as possible from the start, even if it may seem irrelevant and record and store the data with its metadata clearly and concisely. A preliminary analysis of the specialized literature revealed an absence of detailed research on how to incorporate data and metadata management in clinical brain research, in terms of organizing data and metadata completely in digital repositories, collecting and inputting them taking into account their completeness. , and take advantage of such collection in the process of data analysis. This research aims to conceptually and technically characterize neuroscience data and metadata to facilitate the development of computer solutions for its management and processing. Different bibliographic sources were consulted, as well as databases and repositories such as: Pubmed, Scielo, Nature, Researchgate, among others. The analysis on the collection, organization, processing and storage of neuroscience data and metadata for each data acquisition technique (EEG, iEEG, MEG, PET), as well as its link to the brain imaging data structure (BIDS) allowed to obtain a general characterization of how to manage and process the information contained in them(AU)

Tratamiento quirúrgico de fibrolipoma gigante de espalda / Surgical treatment of giant fibrolipoma of the back

Introducción: Los lipomas son los tumores más numerosos de tejidos blandos. Se presenta un caso con enfermedad de Hoffman-Zurhelle asociado a lipoma gigante en región toracodorsal y lipomatosis tratado quirúrgicamente de conjunto con las especialidades de cirugía plástica y cirugía general del Hospital Ameijeiras. Objetivo: Mostrar los resultados del tratamiento quirúrgico de exéresis de tumor gigante de espalda. Caso clínico: Paciente masculino de 34 años de edad que se le realizó bajo anestesia general disección del colgajo dermograso en sentido cefálico hasta línea paravertebral y cuello. Se respetó un centímetro de grosor, abordaje a nivel de la interfase del músculo trapecio y dorsal ancho. Se identificó la cápsula del lipoma que se independizó de las fibras musculares y del plano profundo hasta realizar su exéresis y de la piel excedente con nevo lipomatoso cutáneo superficial. Cierre por planos sin tensión. Conclusiones: Se logró la resección de un fibrolipoma gigante en espalda con una planificación cuidadosa que respetó el aporte vascular de los colgajos, la cobertura cutánea sin tensión y conservó la función muscular en ausencia de complicaciones(AU)

Introduction: Lipomas are the most numerous soft tissue tumors. We present a case of Hoffman-Zurhelle disease associated with giant lipoma in the thoracodorsal region and lipomatosis treated surgically in conjunction with the plastic surgery and general surgery specialties of the Ameijeiras Hospital. Objective: To show the results of surgical treatment of excision of a giant tumor of the back. Clinical case: A 34-year-old male patient underwent dissection of the dermographic flap in cephalic direction up to the paravertebral line and neck under general anesthesia. One centimeter thickness was respected, approaching at the level of the trapezius and latissimus dorsi muscle interface. The lipoma capsule was identified and became independent of the muscle fibers and the deep plane until it was excised, as well as the excess skin with superficial cutaneous lipomatous nevus. Closure by planes without tension. Conclusions: Resection of a giant fibrolipoma on the back was achieved with careful planning that respected the vascular supply of the flaps, the skin coverage without tension and preserved muscle function in the absence of complications(AU)

Safety and Revisit Related to Discharge the Sixty-one Spanish Emergency Department Medical Centers Without Hospitalization in Patients with COVID-19 Pneumonia. A Prospective Cohort Study UMC-Pneumonia COVID-19

ABSTRACT Background: Information is needed on the safety and efficacy of direct discharge from the emergency department (ED) of patients with COVID-19 pneumonia. Objectives: The objectives of the study were to study the variables associated with discharge from the ED in patients presenting with COVID-19 pneumonia, and study ED revisits related to COVID-19 at 30 days (EDR30d). Methods: Multicenter study of the SIESTA cohort including 1198 randomly selected COVID patients in 61 EDs of Spanish medical centers from March 1, 2020, to April 30, 2020. We collected baseline and related characteristics of the acute episode and calculated the adjusted odds ratios (aOR) for ED discharge. In addition, we analyzed the variables related to EDR30d in discharged patients. Results: We analyzed 859 patients presenting with COVID-19 pneumonia, 84 (9.8%) of whom were discharged from the ED. The variables independently associated with discharge were being a woman (aOR 1.890; 95%CI 1.176-3.037), age < 60 years (aOR 2.324; 95%CI 1.353-3.990), and lymphocyte count > 1200/mm3 (aOR 4.667; 95%CI 1.045-20.839). The EDR30d of the ED discharged group was 40.0%, being lower in women (aOR 0.368; 95%CI 0.142-0.953). A total of 130 hospitalized patients died (16.8%) as did two in the group discharged from the ED (2.4%) (OR 0.121; 95%CI 0.029-0.498). Conclusion: Discharge from the ED in patients with COVID-19 pneumonia was infrequent and was associated with few variables of the episode. The EDR30d was high, albeit with a low mortality.

Validez de la Estructura Interna del Utrecht Work Engagement Scale (UWES) en trabajadores peruanos / Internal structure validity of Utrecht Work Engagement Scale (UWES) in Peruvian workers

Resumen El Utrecht Work Engagement Scale (UWES), medida de engagement laboral, ha tenido controversias respecto a la interpretación de su dimensionalidad, es decir, si sus puntajes pueden ser unidimensionales, multidimensionales o de dos niveles (unidimensional y multidimensional). El presente estudio tuvo por objetivo examinar la estructura interna (dimensionalidad, invarianza de medición y confiabilidad) del UWES (dos versiones: larga y breve) en una muestra de 636 trabajadores peruanos. Se aplicó el modelamiento de ecuaciones estructurales para la evaluación de tres modelos de dimensionalidad: un solo factor (unidimensionalidad), tres factores relacionados (multidimensionalidad) y bifactor (dos niveles de interpretación: factor general y factores específicos). Los resultados indican que, luego de aplicar el modelamiento bifactor, la varianza común obtenida de un factor general es más fuerte que la interpretación de tres dimensiones. Este resultado se repitió en ambas versiones del UWES (larga y breve). La invarianza de medición fue satisfactoria en el nivel configuracional, métrica y escalar (en ambas versiones). Con respecto a la consistencia interna, se obtuvieron coeficientes satisfactorios (mayores a .70). Se concluye que el modelo de tres dimensiones del UWES para obtener los puntajes debe ser reemplazado por un modelo unidimensional, representado con un puntaje total. Se discuten las implicaciones teóricas y prácticas.

Abstract The Utrecht Work Engagement Scale (UWES), a measure of work engagement, has had controversies regarding the interpretation of its dimensionality, that is, whether its scores can be one-dimensional, multidimensional or two-level (one-dimensional and multidimensional). The dimensionality of the UWES has been questioned mainly due to the high covariation between its components, an aspect consistently verified in the observed scores and latent variables (De Bruin y Henn 2013), even by the same authors (Schaufeli et al., 2006). This has two implications, one operational and one conceptual. In the operational context, the calculation of scores is also influenced by the statistical differentiation of the factors found in the factor analyzes. This means that if one or more factors are retained and justified, this also determines the same number of observed scores that can be calculated and interpreted. On the other hand, the conceptual implication is that the comprehensive framework of a three-dimensional psychological phenomenon differs from the one-dimensional. For example, the differentiation between dimensions generates the possibility of different trends between dimensions (e. g., one of three is high and the other low) and in this case, the concept of engagement becomes very generic and ambiguous to name and understand the different possibilities. Specific combination of its dimensions or jeopardizes its content validity, implying the need for other more specific concepts, which although related to engagement, can be independent. The objective of the present study was to examine the internal structure (dimensionality, measurement invariance and reliability) of the UWES (two versions: long and short) in a sample of 636 Peruvian workers. Structural equation modeling was applied to evaluate three dimensionality models: a single factor (one-dimensionality), three related factors (multidimensionality) and bifactor (two levels of interpretation: general factor and specific factors). The results indicate that, after applying bifactor modeling, the common variance obtained from a general factor is stronger than the three-dimensional interpretation. This result was repeated in both versions of the UWES (long and short). The measurement invariance was satisfactory at the configurational, metric and scalar levels (in both versions). Regarding internal consistency, satisfactory coefficients (greater than .70) were obtained. Three issues emerge from this study that modify the original theoretical interpretation of the UWES (which consists of using three related factors). The first is the existence of a general factor underlying the items, and which is statistically substantial as a source of variance of the items, independent of specific factors. In this general factor, the items generally contribute to their variance, except for two items whose discriminative capacity is moderately low (11 and 13, both of the specific factor Absorption). The main element of this general factor is the Dedication factor, whose items completely represented this general factor. Second, the differentiation of two specific factors corresponding to Vigor and Absorption does not appear to be psychometrically sufficient to describe nested constructs within the engagement construct, and therefore its independent interpretation of the general factor could be questioned. However, a contrary argument is that both factors show different amount of specific variance, although low compared to the general factor; for example, Absorption shows more divergent validity compared to Vigor, while the latter contains more common variance (general factor). Third, Dedication was completely absorbed by the general factor, and is only relevant insofar as its items are completely related to the general factor. Therefore, this component lost statistical autonomy and, consequently, very poor conceptual differentiation. It is concluded that the UWES - three-dimensional model to obtain the scores must be replaced by a one-dimensional model, represented with a total score. Implications are future research are discussed.

Healing of Wounds Treated with Chitosan Hydrogels with Extracts from Aloe vera and Calendula officinalis / Cicatrización de Heridas Tratadas con Hidrogeles de Quitosano con Extractos de Aloe vera y Calendula officinalis

ABSTRACT This project's purpose was to evaluate the healing effects of chitosan (CS) hydrogels loaded with extracts from Aloe vera (CS+AV) and Calendula officinalis (CS+CO) on wounds of diabetic and non-diabetic Wistar rats. A total of 24 rats were used; animals were randomly divided into three diabetic and three non-diabetic groups (one control and two treated groups) and monitored for 13 days. A biopsy on the wound site was recovered to assess the collagen and n-acetyl glucosamine content. The wound area ratio was reduced since day 1 on both non-diabetic treated groups. A similar effect was observed on the diabetic group treated with CS+AV, while the diabetic group treated with CS+CO showed a reduction in wound area compared to the diabetic control until day 11 after being wounded. Collagen and n-acetyl glucosamine content were higher in every treated group. Further studies are needed to clarify the underlying mechanisms through which they promote wound healing. These results suggest that the hydrogels prepared are potential material to be used as wound dressings.

RESUMEN El propósito de este proyecto fue evaluar los efectos curativos de los hidrogeles de quitosano con extractos de Aloe vera (CS + AV) y Calendula officinalis (CS + CO) en heridas en ratas Wistar diabéticas y no diabéticas. Se utilizaron un total de 24 ratas; los animales fueron divididos aleatoriamente en tres grupos diabéticos y tres no diabéticos (un grupo control y dos tratados) y se monitorearon durante 13 días. Se recuperó una biopsia del sitio de la herida para evaluar el contenido de colágeno y n-acetilglucosamina. El área de la herida se redujo desde el día 1 en ambos grupos no diabéticos tratados. Se observó un efecto similar en el grupo diabético tratado con CS + AV, mientras que el grupo diabético tratado con CS + CO mostró una reducción del área de la herida en comparación al control diabético hasta el día 11 después de la creación de la herida. El contenido de colágeno y n-acetilglucosamina fue mayor en todos los grupos tratados. Se necesitan más estudios para aclarar los mecanismos subyacentes a través de los cuales estos tratamientos promueven la cicatrización de heridas. Estos resultados sugieren que los hidrogeles preparados son materiales con potencial para usarse como apósitos para heridas.

Tratamiento ambulatorio de la diverticulitis aguda no complicada / Outpatient Treatment of Acute Uncomplicated Diverticulitis

Introducción: La diverticulitis aguda es la complicación más frecuente de la enfermedad diverticular del colon y causa de ingresos hospitalarios. Su tratamiento ha sido evaluado en los últimos años y muestra una tendencia a limitar el tratamiento quirúrgico y potenciar el de tipo conservador. Objetivo: Realizar una revisión sobre la aplicabilidad, la seguridad y la eficacia del tratamiento ambulatorio de la diverticulitis aguda no complicada en pacientes seleccionados. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica en fuentes de información disponibles en las bases de datos SciELO, Medline (Pubmed), así como Google académico, donde se escogieron un total de 36 referencias. Desarrollo: Históricamente los pacientes diagnosticados de diverticulitis aguda han sido internados en centros hospitalarios para estudio y tratamiento dietético, antibiótico y analgésico. En los últimos años ha crecido la tendencia en el mundo a tratar estos pacientes de forma ambulatoria una vez comprobado que no se encuentra complicada, lo que ha demostrado con nivel de evidencia, que estos logran presentar una evolución favorable sin necesidad de ingreso, con menos gastos para el sistema de salud. Conclusiones: El tratamiento ambulatorio de la diverticulitis aguda no complicada no solo es eficaz y seguro, sino también aplicable en la mayoría de los pacientes, siempre que toleren la ingesta oral y dispongan de un entorno familiar adecuado(AU)

Introduction: Acute diverticulitis is the most frequent complication of diverticular colon disease and cause of hospitalizations. Its treatment has been assessed in recent years; there is a tendency to limit surgical treatment and promote conservative treatment instead. Objective: To review the applicability, safety and efficacy of outpatient treatment of acute uncomplicated diverticulitis in selected patients. Methods: A bibliographic review was carried out in sources of information available in the SciELO and Medline (Pubmed) databases, as well as in Google Scholar, by means of which a total of 36 references were selected. Development: Historically speaking, patients diagnosed with acute diverticulitis have been admitted to hospitals for study and dietary, antibiotic and analgesic treatment. In recent years, there has been a growing tendency worldwide to treat these patients on an outpatient basis once it has been proven that the condition is not complicated, which has shown, with level of evidence, that patients present a favorable evolution without the need for admission, with less expenses for the health system. Conclusions: Outpatient treatment of acute uncomplicated diverticulitis is not only effective and safe, but also applicable in most patients, given that they can tolerate oral intake and have an adequate family environment(AU)

Herramienta de gestión de colas y tareas de procesamiento de neurodatos para la plataforma BrainSSys / Neurodata Processing Task and Queue Management Tool for the BrainSSys Platform

Las neurociencias constituyen un campo de la ciencia que estudia el sistema nervioso desde el funcionamiento neuronal hasta el comportamiento y cómo sus diferentes elementos interactúan. El Centro de Neurociencias de Cuba es la principal institución de investigación de neurociencia en el país, donde fueron identificadas distintas problemáticas asociadas al lanzamiento y gestión de colas de procesamiento de datasets de neurociencias. El procesamiento que se desarrolla sobre sus bases de datos se realiza de forma manual en sus servidores de HPC (High Performance Computer) debido a dificultades tecnológicas y financieras para acceder a los servicios que ofrecen las plataformas internacionales, por lo que los investigadores se ven obligados a programar instrucciones en consola para ejecutar tareas de procesamiento y análisis. El objetivo de la presente investigación fue desarrollar una herramienta que automatice el proceso de gestión de colas y tareas de procesamiento de neurodatos para la plataforma BrainSSys. Se empleó Python como lenguaje de programación, PyQt5 como marco de trabajo y se utilizó el editor de código Sublime Text 3. Se obtuvo como resultado una herramienta que permite automatizar la gestión de las colas de procesamiento en la plataforma BrainSSys. Las pruebas realizadas determinaron la aceptación y la evaluación funcional de la herramienta, siendo en ambos casos de gran valor para la calidad de la propuesta solución(AU)

Neuroscience is a field of science that studies the nervous system from neural functioning to behavior and how its different elements interact. The Cuban Neuroscience Centre is the main neuroscience research institution in the country, where different problems associated with the launch and management of neuroscience dataset processing queues has been identified. The processing of its databases is carried out manually on their HPC (High Performance Computer) servers due to technological and financial difficulties in accessing the services offered by international platforms, so researchers are forced to program instructions on the console to execute processing and analysis tasks. The aim of this research was to develop a tool that automates the queue management process and neurodata processing tasks for the BrainSSys platform. Python was used as programming language, PyQt5 and Sublime Text 3 as framework and code editor respectively. The result is a tool that automates the management of processing queues on the BrainSSys platform. The tests carried out determined the acceptance and functional evaluation of the tool, being in both cases of great value for the quality of the proposed solution(AU)

Funcionalidades de estadísticas y reportes para el Repositorio cubano de datos de neurociencias / Statistics and Reporting Functionalities for the Cuban Neuroscience Data Repository

Para la organización de bases de datos de Neurociencias se han realizado diversos proyectos en países desarrollados, entre estos los repositorios de datos. El Centro de Neurociencias de Cuba es la institución rectora de los estudios neurocientíficos en el país. Debido a los volúmenes de datos que se manejan en su repositorio se dificulta el manejo estadístico y la obtención de reportes. El repositorio carece de herramientas para el análisis estadístico del universo de datos almacenado, dificultando la toma de decisiones sobre los diferentes tipos de datos. En base a las deficiencias identificadas se decidió desarrollar un grupo de funcionalidades de estadísticas y reportes que permiten la extracción de información útil desde diferentes perspectivas, beneficiando a los científicos de neurociencias en el estudio y aplicación de escenarios para el tratamiento de los datos almacenados. Se realizó un análisis del estado del arte de las herramientas que permiten generar reportes y estadísticas de los datos almacenados en un repositorio o en una base de datos. Para el desarrollo se utilizaron tecnologías y herramientas como Visual Paradigm para el modelado, PostgreSQL para el manejo de los datos, Django como framework de desarrollo y el lenguaje de desarrollo Python. El resultado obtenido propiciará una herramienta con características similares a sus homólogas internacionales(AU)

Various projects have been carried out in developed countries for the organization of Neuroscience databases, including data repositories. The Cuban Neuroscience Center is the leading institution for neuroscientific studies in the country. Due to the volumes of data that are managed in its repository, statistical management and obtaining reports are difficult. The repository lacks tools for statistical analysis of the universe of data stored, making it difficult to make decisions about the different types of data. Based on the deficiencies identified, it was decided to develop a group of statistical and reporting functionalities that allow the extraction of useful information from different perspectives, benefiting neuroscience scientists in the study and application of scenarios for the treatment of stored data. An analysis of the state of the art of the tools that allow generating reports and statistics of the data stored in a repository or in a database was carried out. For the development, technologies and tools such as Visual Paradigm for modeling, PostgreSQL for data management, Django as a development framework and the Python development language were used. The result obtained will provide a tool with similar characteristics to its international counterparts(AU)

Propuesta de protocolo ERAS en cirugía esofágica / An ERAS Protocol Proposal after Esophageal Surger

La rehabilitación multimodal constituye un conjunto de medidas perioperatorias que sustituye prácticas tradicionales. Su implementación está fundada en criterios de medicina basada en la evidencia. El objetivo del artículo es implementar el protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) por sus siglas en inglés, en la cirugía esofágica electiva por cáncer. Se tuvo en cuenta como documento base el protocolo ERAS del servicio. Se apoyó en la sistemática revisión de la evidencia. Se amplió la búsqueda bibliográfica en las bases de datos Biblioteca Cochrane Plus (Cochrane Library) y Medline desde el 2000 hasta 2018. Las medidas a aplicar se dividen en 3 bloques: preoperatorio, perioperatorio y postoperatorio. Su conjunto da lugar al documento de consenso que integra todas las medidas. La aplicación de protocolos de rehabilitación multimodal en cirugía esofágica reducirá la morbimortalidad postoperatoria, la estancia y los costes hospitalarios(AU)

Multimodal rehabilitation involves a set of perioperative measures that substitutes traditional practices. Its implementation is founded upon evidence-based medicine criteria. The objective of the article is to implement of the ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) protocol for elective esophageal cancer surgery. The ERAS protocol of the service was taken into account as a base document. It was supported by systematic evidence review. The bibliographic search was broadened in the Cochrane Library and the Medline databases, from 2000 to 2018. The measures to be applied are divided into three blocks: preoperative, perioperative and postoperative. This set gives rise to the consensus document that integrates all the measures. The application of multimodal rehabilitation protocols in esophageal surgery will reduce postoperative morbidity and mortality, hospital stay and costs(AU)

Ruptura espontánea de absceso hepático del lóbulo izquierdo en hemitórax derecho / Spontaneous rupture of liver abscess of the left lobe in the right hemithorax

Introducción: La extensión transdiafragmática del absceso hepático piógeno constituye un caso raro de empiema pleural. Es una enfermedad de progresión rápida y con altas tasas de mortalidad, cercanas al 100 por ciento si no se trata a tiempo. Objetivo: Describir el caso de una paciente con empiema pleural derecho, secundario a ruptura de absceso piógeno del lóbulo hepático izquierdo. Caso clínico: Paciente femenina de 70 años de edad que acude al cuerpo de guardia con fiebre, dolor abdominal, síndrome general. La tomografía computadorizada mostró absceso hepático el lóbulo izquierdo con licuefacción casi total y posteriormente presentó como complicación un empiema torácico derecho. La paciente fue tratada con drenaje con sonda pleural. A pesar de los tratamientos antibióticos y quirúrgicos oportunos la paciente fallece en shock séptico. Conclusiones: Se reporta un caso raro de empiema secundario a absceso hepático del lóbulo izquierdo. La demora de la paciente en acudir a instituciones de salud conllevó al fallecimiento de la paciente a pesar del tratamiento antibiótico y quirúrgico(AU)

Introduction: The transdiaphragmatic extension of the pyogenic liver abscess constitutes a rare case of pleural empyema. It is a rapidly progressive disease with high mortality rates close to 100 percent if it is not treated in time. Objective: To describe the case of a patient with right pleural empyema secondary to a ruptured pyogenic abscess of the left hepatic lobe. Clinical case: A 70-year-old female patient who came to emergency with fever, abdominal pain and general syndrome. The computed tomography scan showed a liver abscess in the left lobe with almost total liquefaction, and later a right thoracic empyema was a complication. The patient was treated with chest tube drainage. Despite timely antibiotic and surgical treatments, the patient died of septic shock. Conclusions: A rare case of empyema secondary to liver abscess of the left lobe is reported. The delay of the patient in going to health institutions led to the death of the patient despite antibiotic and surgical treatment(AU)

Impacto de la Maestría en Informática Médica Aplicada en la informatización de la salud pública cubana / Master´s degree on Applied Medical Informatics - Its impact on Cuban Public Health informatics system / Impacto do Mestrado em Informática Médica Aplicada na informatização da saúde pública cubana

RESUMEN Introducción: El Ministerio de Salud Pública de Cuba realiza numerosos esfuerzos por garantizar la informatización de sus procesos, donde la superación profesional representa un eslabón fundamental. La Escuela Nacional de Salud Pública implementa la Maestría en Informática en Salud, dirigida a los directivos del sector que participan en el proceso de informatización. Sin embargo, el programa actual no se enfoca hacia el desarrollo de habilidades técnicas de los especialistas informáticos. Objetivo: Diseñar el programa académico de la Maestría en Informática Médica Aplicada y evaluar su impacto en el proceso de informatización de la salud pública cubana. Método: Estudio con enfoque mixto, alcance descriptivo, de tipo retrospectivo y diseño no experimental, de corte transversal. Se realizó un análisis documental para fundamentar el diseño del programa académico de la maestría y se aplicó un cuestionario para evaluar su impacto en el proceso de informatización de la salud pública cubana, con una muestra aleatoria (n=63). Resultados: Se diseñó el programa académico de la Maestría en Informática Médica Aplicada, con una estructura de 78 créditos. Fue coordinado por la Universidad de las Ciencias Informáticas en colaboración con la Escuela Nacional de Salud Pública. Además, se evaluó su impacto en el proceso de informatización de la salud pública cubana a partir de análisis estadísticos con los datos obtenidos. Conclusiones: El programa implementado es pertinente e impacta en el proceso de informatización de la salud pública cubana, muestra de ello lo constituye las estadísticas de la primera edición en curso de la maestría.

ABSTRACT Introduction: The Ministry of Public Health in Cuba is making numerous efforts to embed an informatics infrastructure in all its process where professionals with a high level of knowledge on the subject it´s essential. The National School of Public Health implements the Master's Degree in Health Informatics, aimed at the sector's managers who are involving in the informatics process. However, the current program does not focus on developing the technical skills of computer specialists. Objective: To design the academic program of the Master's Degree in Applied Medical Informatics and to evaluate its impact on the informatics process of Cuban public health. Method: A mixed approach, descriptive, retrospective and non-experimental design, and cross-sectional study, was carried out. A documentary analysis was conducted to support the design of the program and a questionnaire was applied to evaluate its impact on the informatics process of Cuban public health, with a sample randomly selected (n=63). Results: The academic program for the Master's Degree in Applied Medical Informatics was designed with a structure of 78 credits. Created in mutual collaboration between the Universidad de las Ciencias Informáticas (UCI) and the National School of Public Health. In addition, its impact on the informatics process of Cuban Public Health was evaluated on the basis of statistical analysis of data obtained. Conclusions: The program implemented is advisable and its successfully impact on the informatics process of Cuban public health, was reflected in the statistics of the first ongoing edition of the master's program.

RESUMO Introdução: O Ministério de Saúde Pública de Cuba realiza numerosos esforços para garantir a informatização de seus processos, onde o aperfeiçoamento profissional representa um elo fundamental. A Escola Nacional de Saúde Pública implementa o Mestrado em Informática em Saúde, destinado a gestores do setor que participam no processo de informatização. No entanto, o programa atual não se concentra no desenvolvimento de habilidades técnicas de especialistas em informática. Objetivo: Desenhar o programa acadêmico do Mestrado em Informática Médica Aplicada e avaliar seu impacto no processo de informatização da saúde pública cubana. Método: Estudo com abordagem mista, âmbito descritivo, tipo retrospectivo e desenho não experimental, transversal. Foi realizada uma análise documental para subsidiar o desenho do programa acadêmico do mestrado e aplicado um questionário para avaliar seu impacto no processo de informatização da saúde pública cubana, com amostra aleatória (n=63). Resultados: Foi elaborado o programa acadêmico do Mestrado em Informática Médica Aplicada, com uma estrutura de 78 créditos. Foi coordenado pela Universidade de Ciências Informáticas em colaboração com a Escola Nacional de Saúde Pública. Além disso, avaliou-se seu impacto no processo de informatização da saúde pública cubana com base em análises estatísticas com os dados obtidos. Conclusões: O programa implantado é relevante e impacta o processo de informatização da saúde pública cubana, exemplo disso são as estatísticas da primeira edição em andamento do mestrado.

Esquema de confianza basado en Infraestructura de clave pública (PKI) para el intercambio de información clínica electrónica en el sistema XAVIA HIS / PKI-based trust scheme for the exchange of electronic clinical information in the XAVIA HIS system

La seguridad informática se ha convertido en una necesidad y un derecho de todos los ciudadanos. Los sistemas informáticos empleados en el sector de salud poseen un almacenamiento digital fácil y sostenible que debe garantizar la privacidad e integridad de la información, lo cual constituye cuestión delicada. En Cuba no está definido un esquema PKI (Públic Key Infraestructure) o Infraestructura de Clave Pública, centralizado a nivel nacional que propicie y garantice la seguridad de la información sensible en el sistema de salud pública, lo cual pone en riesgo la autenticidad, integridad y confidencialidad de los datos médicos personales. Este trabajo tiene como objetivo diseñar una estructura de seguridad centrada en la PKI entre las instituciones de salud, a partir de la infraestructura de llave pública nacional como autoridad de certificación raíz. Se realizó un análisis documental sobre la actualidad del tema, se realizaron entrevistas a administrativos, gestores hospitalarios y especialistas en seguridad informática, lo cual permitió crear las bases de la investigación. Se obtuvo un esquema de confianza que propicia el intercambio seguro de los registros médicos de los pacientes entre instituciones de salud. La implementación de una infraestructura PKI en el sector sanitario permite que las instituciones que requieran intercambiar registros médicos, a través de una red, puedan hacerlo con un alto nivel de seguridad(AU)

Computer security has become a necessity and a right for all citizens. The IT systems used in the health sector have much easier and more sustainable digital storage and guarantee the privacy and integrity of information, which are sensitive issues. In Cuba, there is no centralized PKI (Public Key Infrastructure) scheme at the national level that promotes and guarantees the security of sensitive information in the public health system, which puts the authenticity, integrity and confidentiality of personal medical data at risk. The aim of our work was to design a security structure centered on PKI among health institutions, based on the national public key infrastructure as root certificate authority (CA). In order to achieve this, a documentary analysis was carried out on the current state of the art in the subject; as well as interviews with administrative staff, hospital managers and specialists in computer security, which allowed the research bases to be created. As a result, a trust scheme was obtained that promotes the secure exchange of patients' medical records between health institutions. The implementation of a PKI infrastructure in the health sector allows institutions to exchange medical records through a network with a high level of security(AU)

Proceso para la fusión de neuroimágenes de Tomografía por Emisión de Positrones y Resonancia Magnética / Process for the fusion of Positron Emission Tomography and Magnetic Resonance neuroimaging

En radiología se utilizan varias técnicas imagenológicas para el diagnóstico de enfermedades y la asistencia en intervenciones quirúrgicas con el objetivo de determinar la ubicación y dimensión exacta de un tumor cerebral. Técnicas como la Tomografía por Emisión de Positrones y la Resonancia Magnética permiten determinar la naturaleza maligna o benigna de un tumor cerebral y estudiar las estructuras del cerebro con neuroimágenes de alta resolución. Investigadores a nivel internacional han utilizado diferentes técnicas para la fusión de la Tomografía por Emisión de Positrones y Resonancia Magnética al permitir la observación de las características fisiológicas en correlación con las estructuras anatómicas. La presente investigación tiene como objetivo elaborar un proceso para la fusión de neuroimágenes de Tomografía por Emisión de Positrones y Resonancia Magnética. Para ello se definieron 5 actividades en el proceso y los algoritmos a utilizar en cada una, lo cual propició identificar los más eficientes para aumentar la calidad en el proceso de fusión. Como resultado se obtuvo un proceso de fusión de neuroimágenes basado en un esquema híbrido Wavelet y Curvelet que garantiza obtener imágenes fusionadas de alta calidad(AU)

In radiology, various imaging techniques are used for the diagnosis of diseases and assistance in surgical interventions with the aim of determining the exact location and dimension of a brain tumor. Techniques such as Positron Emission Tomography and Magnetic Resonance can determine the malignant or benign nature of a brain tumor and study brain structures with high-resolution neuroimaging. International researchers have used different techniques for the fusion of Positron Emission Tomography and Magnetic Resonance, allowing the observation of physiological characteristics in correlation with anatomical structures. The present research aims to develop a process for the fusion of neuroimaging of Positron Emission Tomography and Magnetic Resonance Imaging. Five activities were defined in the process and the algorithms to be used in each one, which led identifying the most efficient ones to increase the quality in the fusion process. As a result, a neuroimaging fusion process was obtained based on a hybrid Wavelet and Curvelet scheme that guarantees high quality merged images(AU)

Técnicas de segmentación y procesamiento para la detección de Carcinomas Renales en imágenes de Tomografía Abdominal / Segmentation and processing techniques for the detection of Renal Carcinomas in Abdominal Tomography images

Una de las campañas más reconocidas en el mundo es la lucha contra el cáncer, siendo el sistema renal uno de los más afectados por esta patología. El carcinoma de células renales (CCR), el más común de cáncer renal en los adultos, representa la sexta causa de muerte por cáncer. Debido al aumento en el uso de las técnicas de diagnóstico por imagen, las lesiones renales pueden ser diagnosticadas en forma incidental aproximadamente en 50% de los casos. Cuba apuesta por el uso de la tecnología en la salud y en la Universidad de las Ciencias Informáticas (UCI) se ha desarrollado un sistema para el almacenamiento, transmisión y visualización de imágenes médicas (XAVIA PACS), el cual se encuentra implantado en varios hospitales del país, pero no cuenta con alternativas para realizar la detección del CCR en imágenes tomográficas, haciendo más lento el diagnóstico, lo que se traduce en menos posibilidades para el paciente. La presente investigación tiene como objetivo realizar un análisis sobre las principales técnicas de segmentación y procesamiento para la detección de carcinomas renales en imágenes de tomografías abdominal, que propicie a los equipos de desarrollo contar con la base teórica necesaria para enfrentar el problema en cuestión. Para ello se realizó un análisis documental sobre trabajos relacionados con la temática y que propician soluciones al problema. Se estudiaron algoritmos y técnicas computacionales efectivas para la segmentación y procesamiento de imágenes abdominales. Como resultado de la investigación se obtuvieron los algoritmos más acordes para el sistema XAVIA PACS y el contexto médico cubano(AU)

One of the most recognized campaigns in the world is the fight against cancer, the kidney system being one of the most affected by this pathology. Renal cell carcinoma (RCC), the most common form of kidney cancer in adults, represents the sixth leading cause of cancer death. Due to the increased use of diagnostic imaging techniques, kidney injuries can be diagnosed incidentally in approximately 50% of cases. Cuba is committed to the use of technology in health and a system for the storage, transmission and display of medical images (XAVIA PACS) has been developed at the University of Computer Sciences (UCI), which is implanted in several hospitals of the country, but it does not have alternatives to detect RCC in tomographic images, slowing down the diagnosis, which translates into fewer possibilities for the patient. The objective of this research is to carry out an analysis on the main segmentation and processing techniques for the detection of renal carcinomas in abdominal tomography images, which provides development teams with the theoretical basis necessary to face the problem in question. For this, a documentary analysis was carried out on works related to the subject and that provide solutions to the problem. Algorithms and effective computational techniques for the segmentation and processing of abdominal images were studied. As a result of the research, the most suitable algorithms for the XAVIA PACS system and the Cuban medical context were obtained(AU)

Componente de software para el proceso de solicitudes de evaluación de estudios neurofisiológicos para el Sistema XAVIA HIS / Software component for the process of requests for evaluation of neurophysiological studies in the XAVIA HIS System

Introducción: la especialidad de neurofisiología se ocupa del estudio, la evaluación del sistema nervioso (central y periférico), su modificación funcional, de los órganos sensoriales y musculares, tanto en condiciones normales como patológicas. La normalización de la información sobre esta especialidad es compleja, porque cada institución hospitalaria cubana tiene sus propias fuentes de gestión. Esta situación dificulta la homogeneización de los datos, la recopilación de información estadística y su inclusión en el registro médico digital único del paciente cubano. Objetivo: presentar un componente de software que informatiza las solicitudes de estudios neurofisiológicos para las instituciones de salud cubanas, que utilizan el Sistema de Información Hospitalaria XAVIA HIS. Método: se entrevistaron a especialistas del Centro Cubano de Neurociencias CNEURO, para definir el proceso de gestión de las solicitudes de estudios neurofisiológicos. Se aplicó la entrevista semiestructurada, que permitió la adaptación a los entrevistados para aclarar términos, identificar ambigüedades y reducir los formalismos. Para el desarrollo se utilizaron herramientas de software libre (JBoss Developer Studio como entorno integrado de desarrollo, Java como lenguaje de programación orientado a objetos, JBoss como servidor de aplicaciones y PostgreSQL v9.4 como sistema de gestión de bases de datos), que garantizan las políticas de desarrollo de software y soberanía tecnológica de Cuba. Resultados: las solicitudes de estudios neurofisiológicos en el sistema XAVIA HIS, se informatizaron a partir de un componente de software, basado en el estándar HL7-CDA para documentos clínicos. Conclusiones: los especialistas en neurofisiología disponen de funcionalidades para la estandarización, almacenamiento y gestión de la información de la especialidad, lo cual conduce al enriquecimiento de la historia clínica digital del sistema XAVIA HIS(AU)

Introduction: The Neurophysiology specialty deals with the nervous system (central and peripheral) study and assessment and its functional modification and the sense and muscular organs, both in normal and pathological conditions. Information standardization on this specialty is complex because each Cuban hospital institution has its own management sources. This situation makes it difficult to homogenize the data, gather statistical information and include it in the Cuban patient unique digital medical record. Objective: Describe a software component that computerizes neurophysiological studies requests for Cuban health institutions that use the XAVIA HIS Hospital Information System. Method: Specialists from the Cuban Neuroscience Center CNEURO were interviewed to define the neurophysiological studies requests management process. The semi-structured interview was applied, which allowed the adaptation to the interviewees in order to clarify terms, identify ambiguities and reduce formalisms. Free software tools were used for development (JBoss Developer Studio as an integrated development environment, Java as an object-oriented programming language, JBoss as an application server and PostgreSQL v9.4 as a database management system) that guarantee the Cuban software development and technological sovereignty policies. Results: Neurophysiological studies requests in the XAVIA HIS system were computerized using a software component, based on the HL7-CDA standard for clinical documents. Conclusions: Neurophysiology specialists have functionalities for the specialty information standardization, storage, and management, which leads to the XAVIA HIS system digital medical record enrichment(AU)