Hypothalamic-pituitary-gonadal axis disturbance and its association with insulin resistance in kidney transplant recipients / Distúrbio do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal e sua associação com resistência à insulina em receptores de transplante renal

Abstract Objective: To evaluate hypothalamic-pi- tuitary-gonadal (HPG) axis alterations at 1 and 12 months after kidney transplan- tation (KT) and their association with in- sulin resistance. Methods: A retrospective clinical study was conducted in a tertiary care center in kidney transplantation recipients (KTRs) aged 18- 50 years with primary kidney disease and stable renal graft function. LH, FSH, E2/T, and HOMA-IR were assessed at 1 and 12 months after KT. Results: Twenty-five KTRs were included; 53% were men, and the mean age was 30.6±7.7 years. BMI was 22.3 (20.4-24.6) kg/m2, and 36% had hypogonadism at 1 month vs 8% at 12 months (p=0.001). Re- mission of hypogonadism was observed in all men, while in women, hypogonadotropic hypogonadism persisted in two KTRs at 12 months. A positive correlation between go- nadotrophins and age at 1 and 12 months was evident. Fifty-six percent of patients had insulin resistance (IR) at 1 month and 36% at 12 months (p=0.256). HOMA-IR showed a negative correlation with E2 (r=- 0.60; p=0.050) and T (r=-0.709; p=0.049) at 1 month, with no correlation at 12 months. HOMA-IR at 12 months after KT correlated positively with BMI (r=0.52; p=0.011) and tacrolimus dose (r=0.53; p=0.016). Conclusion: Successful KT restores the HPG axis in the first year. Hypogonadism had a negative correlation with IR in the early pe- riod after KT, but it was not significant at 12 months.

Resumo Objetivo: Avaliar as alterações do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal (HHG) em 1 e 12 meses após transplante renal (TR) e sua associação com a resistência à insulina. Métodos: Foi realizado um estudo clínico retrospectivo em um centro de cuidados terciários em receptores de transplante renal (RTR) com idade entre 18-50 anos com doença renal primária e função do enxerto renal estável. LH, FSH, E2/T e HOMA-IR foram avaliados em 1 e 12 meses após o TR. Resultados: foram incluídos 25 RTR; 53% eram homens e a média de idade foi de 30,6±7,7 anos. O IMC foi de 22,3 (20,4-24,6) kg/m2 e 36% apresentaram hipogonadismo em 1 mês vs 8% aos 12 meses (p=0,001). A remissão do hipogonadismo foi observada em todos os homens, enquanto nas mulheres, o hipogonadismo hipogonadotrófico persistiu em dois RTR aos 12 meses. Ficou evidente uma correlação positiva entre gonadotrofinas e idade em 1 e 12 meses. Cinquenta e seis por cento dos pacientes apresentaram resistência à insulina (RI) em 1 mês e 36% aos 12 meses (p=0,256). O HOMA-IR mostrou uma correlação negativa com E2 (r=-0,60; p=0,050) e T (r=-0,709; p=0,049) em 1 mês, sem correlação em 12 meses. O HOMA-IR aos 12 meses após TR correlacionou-se positivamente com o IMC (r=0,52; p=0,011) e a dose de tacrolimus (r=0,53; p=0,016). Conclusão: O TR bem-sucedido restaura o eixo HHG no primeiro ano. O hipogonadismo apresentou uma correlação negativa com a RI no período inicial após o TR, mas essa correlação não foi significativa aos 12 meses.

Síndrome de opsoclonus mioclonus secundario a neuroblastoma abdominal. Presentación de un caso clínico pediátrico / Opsoclonus myoclonus syndrome secondary to abdominal neuroblastoma. Presentation of a pediatric clinical case

El síndrome de opsoclonus mioclonus es un trastorno poco frecuente en pediatría. El diagnóstico es clínico y se caracteriza por la presencia de, al menos, tres de los siguientes: opsoclonus, mioclonías, ataxia, irritabilidad y trastornos del sueño. En más del 50 % de los casos, se asocia con la presencia de neuroblastoma. Es un trastorno de origen inmunitario y su tratamiento es a base de inmunosupresores, inmunomoduladores y resección tumoral en los casos secundarios a neuroblastoma. Entre el 70 % y el 80 % de los casos pueden tener secuelas neurológicas, dependiendo de la causa, la gravedad inicial de los síntomas y la velocidad de instauración del tratamiento.Se presenta el caso de un varón de 2 años con diagnóstico de síndrome de opsoclonus mioclonus secundario a un neuroblastoma suprarrenal izquierdo, en el que se realizó la resección tumoral y el tratamiento con corticoides, inmunoglobulina y rituximab.

Opsoclonus-myoclonus syndrome is a rare disorder among pediatric patients.The diagnosis is clinical and is characterized by the presence of at least three of the following: opsoclonus, myoclonus, ataxia, irritability and sleep disorders. In over 50 % of cases it is associated with the presence of Neuroblastoma. It is a disorder of immune origin and its treatment is based on immunosuppressants, immunomodulators and tumor resection in cases secondary to Neuroblastoma. Up to 70 % to 80 % of cases may present neurological sequelae, depending on the cause, the initial severity of symptoms and the delay of proper treatment. We present the case of a 2-year-old male with diagnosis of opsoclonus-myoclonus syndrome secondary to a left adrenal Neuroblastoma. Tumor resection and treatment with corticosteroids, immunoglobulin and rituximab were performed.

Moderating effects of executive function between depression severity and work performance: a web-based cross-sectional study / Efecto moderador de las funciones ejecutivas entre sintomatología depresiva y desempeño laboral: un estudio transversal en línea

Abstract Introduction Depression and dysexecutive functioning share several neurocognitive features, and both often impair areas of everyday life functioning, such as work. The effect of their interaction on this outcome, however, is barely known. Objective Was to analyze the moderating effect of executive functioning (EF) on the relation between depression severity and work performance (presenteeism and absenteeism). Method Data was collected through a non-probabilistic web-based survey. Hierarchical linear regression analyzes were used for testing the main hypothesis, with depression severity (PHQ-9) and EFs (BRIEF-A) as predictors, and presenteeism (SPS-6) and absenteeism (HPQ) as independent outcome variables. Results There were 462 participants analyzed. The regression models showed no significant interaction, only additive effects of depression severity and EF on presenteeism, and no effect of these variables on absenteeism. Discussion and conclusion Our main finding disagrees with the moderating effects of EF reported for other psychological variables. We hypothesize that EF alterations may have particular features for depression (e.g., cognitive inflexibility in thought rumination), which are not assessed by the BRIEF-A. Future studies should consider using EF performance tasks to test moderation and using naturalistic indicators of work performance.

Resumen Introducción La depresión y la disfunción ejecutiva comparten varias características neurocognitivas, y ambas a menudo afectan áreas de funcionamiento de la vida cotidiana, como el trabajo. El efecto de su interacción en este desenlace es, sin embargo, apenas conocido. Objetivo Fue analizar el efecto moderador del funcionamiento ejecutivo (FE) en la relación entre la gravedad de depresión y el desempeño laboral (presentismo y ausentismo). Método Los datos se recopilaron no probabilísticamente por medio de una encuesta en línea. Se emplearon análisis de regresión lineal jerárquica para probar la hipótesis principal, con sintomatología depresiva (PHQ-9) y FE (BRIEF-A) como predictores, y presentismo (SPS-6) y ausentismo (HPQ) como variables de desenlace independientes. Resultados Se analizaron 462 participantes. Los modelos de regresión no mostraron interacciones significativas, sólo efectos aditivos de la gravedad de depresión y la FE sobre el presentismo, y no hubo ningún efecto de estas variables sobre el ausentismo. Discusión y conclusión Nuestro hallazgo principal discrepa de otros que reportan efectos moderadores de FE para otras variables psicológicas. Hipotetizamos que las alteraciones de FE pueden tener características particulares para la depresión (por ejemplo, inflexibilidad cognitiva en la rumiación del pensamiento), que no son evaluadas por el BRIEF-A. Es recomendable que estudios futuros empleen tareas de desempeño para medición de efecto moderador de FE, y considerar indicadores naturalistas de desempeño laboral.

Mortalidad de dientes permanentes y sus principales causas en usuarios de unidades comunitarias de salud familiar Villa Mariona, Ozatlán y Taquillo. El Salvador, 2016 / Mortality of permanent teeth and its main causes in users of community family health units Villa Mariona, Ozatlán and Taquillo. El Salvador, 2016

Objetivo: Determinar la mortalidad de dientes permanentes y sus principales causas en usuarios atendidos en las Unidades Comunitarias de Salud Familiar, en El Salvador durante el año 2016. Metodología: La investigación corresponde a un estudio observacional, descriptivo y transversal, con una muestra de 1065 usuarios, en edades de 7 a más de 60 años del sistema público de salud que acudieron a consulta odontológica de septiembre a diciembre; en donde se describe la mortalidad de dientes permanentes con sus principales causas de pérdida y factores sociodemográficos; se utilizó una entrevista y una guía de observación donde se determinó el porcentaje de mortalidad referida y mortalidad indicada, haciendo uso del programa SPSS para el vaciado, análisis e interpretación de resultados. Resultados: La caries dental representa la causa más frecuente de mortalidad dental en los tres municipios con 64.85%, seguida de la enfermedad periodontal con 27.41%, otras causas con 5.16% y por trauma con 2.58%. Los órganos dentales con mayor frecuencia de perdida fueron el 3-6, 4-7 por caries dental y 3-1, 4-2 por enfermedad periodontal. Conclusión: La mortalidad de dientes permanentes se presentó mayormente por caries dental, afectando a hombres mayores de 60 años con baja escolaridad, residentes en zona rural, con oficio o trabajo informal y residentes de viviendas con piso de cemento.

Objective: Determinate the permanent teeth mortality and its main causes on users atended in the family health community centers in El Salvador. Methodology: This is a decriptive, observational and transversal study, it has a sample of 1065 users, between 7 to +60 years old, who were attended in the public dental health system, betweeen September to December, wich describes the permanent teeth mortality and principal lost causes and sociodemographic factors; and interview and mortality indicated was determined; the data was processed using the SPSS program for emptying, analize and results. Results: Tooth decay represents the most frequent cause of dental morality in the three municipalities with 64.85%, followed by periodontal disease with 27.41%, other causeswith 5.16% and dental trauma with 2.58%. The most extracted dental pieces were 3-6 and 4-7 due to cavities; the teeth 3-1 and 4-2 were the most extracted dental pieces becsause of periodontal disease. Conclusion: Permanent teeth mortality were shown mostly due to cavities, affecting males with 60 years or more. With low scholarship, were rural residents living in hpuses with concrete floors , and non-formal jobs as well.

Association between polymorphisms of the androgen and vitamin D receptor genes with prostate cancer risk in a Mexican population / Asociación entre polimorfismo de andrógenos y receptores de vitamina D con riesgo de cáncer prostático en una población mexicana

Introduction. Prostate cancer (PCa) is a worldwide health issue, because of its high incidence and mortality. Its etiology is complex and includes certain risk factors such as age, hormonal status, ethnic origin and family history of PCa. Genetic predisposition is proposed as a major risk factor and there are several controversial reports on the association of PCa and gene polymorphism such as the receptors of the androgen receptor (AR) and the vitamin D (VDR). Objective. To evaluate the CAG triplets repetitions in the first exon of the AR and polymorphisms in the restriction site Taql in the VDR in Mexicans with PCa. Material and methods. A total of 68 Mexicans with histopathological diagnosis of PCa and 48 healthy Mexican with normal prostate specific antigen and rectal exam where included. 10ml of peripheral blood were extracted to isolate DNA and the polymorphisms were evaluated with specific primers for the AR and VDR. Results. The allelic and genetic distributions of the AR and VDR polymorphisms were consistent with the Hardy-Weinberg equilibrium, and there were no statistical differences between the PCa patients and controls (p > 0.05). However, there was a statistical difference between the number of CAG repeats in younger patients with PCa compared to controls (p = 0.045) but when the young patient group was compared versus the elder group there was not stadistically difference (p = 0.085), but the results showed a tendency towards less repetitions of CAG in elder patients. Concerning the VDR, when we analyzed the patients with PCa and a bad pathological prognosis they had a less frequent genotype of TT (p = 0.03). Conclusions. Our results suggest an association between the VDR and AR gene polymorphisms, and the hystopathological score and age at diagnosis in Mexican patients with PCa, respectively. However, it is important to confirm these results in a larger scale study.

Introducción. El cáncer de próstata (PCa) es un problema de salud mundial, tanto por su elevada incidencia como mortalidad. Su etiología es compleja e incluye factores de riesgo reconocidos como la edad, estado hormonal, origen étnico y antecedentes familiares de PCa. El fondo genético es un factor de riesgo y existen reportes controversiales de la asociación de PCa y polimorfismos en los genes como son los receptores de vitamina D (VDR) y el de andrógenos (AR). Objetivo. Evaluar las repeticiones de tripletes de CAG en el primer exon del AR y polimorfismos en el sitio de restricción Taql en el VDR en mexicanos con PCa. Material y métodos. Se incluyeron 68 mexicanos con diagnóstico histopatológico de PCa y 48 mexicanos con niveles normales de antígeno prostático y tacto rectal normal. Se les extrajo 10 mL de sangre periférica para aislar DNA y mediante olígos específicos se evaluaron los polimorfismos mencionados. Resultados. La distribución alélica y genotípica de los polimorfismos en el AR y VDR fueron consistentes con el equilibrio de Hardy-Weinberg, y no mostraron diferencias significativas entre los casos y controles (p > 0.05). Sin embargo, el número de repeticiones de CAG en el AR fueron estadísticamente diferentes en pacientes jóvenes con PCa comparados con los controles (p = 0.045), cuando se comparó el grupo de pacientes de jóvenes contra aquellos mayores de 60 años no se encontró diferencia estadísticamente significativa (p - 0.085); sin embargo, se observó una tendencia de un número menor de repetidos CAG en pacientes mayores con PCa. Por otra parte, al comparar VDR en los pacientes con PCa de mal pronóstico por el patrón histológico tenían menor frecuencia de genotipos TT (p - 0.03). Conclusiones. Nuestros resultados sugieren una asociación entre los polimorfismos de los genes del VDR y AR, y el patrón histológico y la edad al diagnóstico en pacientes mexicanos con PCa, respectivamente. Sin embargo, es necesario confirmar estos resultados en un estudio con mayor número de pacientes.

La huella genética del DNA en Varones: haplotipo del cromosom Y en una población mexicana analizando cinco STRs / Male DNA profile: Y-chromosome haplotypes in a Mexican population analyzing five STRs

Antecedentes: Las repeticiones cortas en tándem o S TR s (short tandem repeats) localizadas en la región no seudo-autosómica del cromosoma Y , son marcadores moleculares utilizados para obtener la huella genética del DNA específicamente en varones, lo cual permite resolver casos especiales en el campo de la Medicina Legal. Analizando varios S TR s para formar haplotipos del cromosoma Y , se pueden solucionar de manera sencilla pruebas de paternidad donde el supuesto padre no está disponible, así como situaciones forenses, como casos de violación donde se encuentran mezclas de DNA de hombre y mujer. Métodos: Cinco STRs del cromosoma Y recientemente informados: A4, A7.1, A7.2, A10 y C4 (White et al. 1999) fueron tipificados en 101 mestizos mexicanos del Noroeste de México mediante PCR, electroforesis en gel de poliacrilamida y tinción de plata. Resultados: Se estimaron frecuencias alélicas de cada S TR . El rango de diversidad genética de estos marcadores fue de 57.1 por ciento para A-4 a 74.7 por ciento para C-4. Con excepción de A-4, las distribuciones alélicas de los cinco S TR s fueron similares (p>0.05) a la del reporte original. Se observaron 75 haplotipos diferentes de los 98 haplotipos completos obtenidos. Este sistema de cinco S TR s presentó una diversidad haplotípica de 99.0 por ciento y una capacidad de discriminación de 77.5 por ciento (76/98) en la muestra poblacional estudiada. Conclusiones: Estos marcadores STRs del cromosoma Y representan un gran potencial para identificar varones y líneas paternas, y pueden usarse confiablemente para lograr exclusiones en pruebas forenses y de paternidad en población mexicana.