Disminución de la debilidad muscular adquirida en una unidad de cuidados intensivos con la implementación de un protocolo multicomponente: ensayo clínico cuasiexperimental

Introducción. La debilidad adquirida en las unidades de cuidados intensivos es una complicación frecuente de los pacientes con enfermedades críticas, que puede tener un impacto negativo en su pronóstico a corto y a largo plazo. Objetivos. Evaluar si la utilización de un protocolo multicomponente, que incluye movilidad activa temprana, manejo efectivo del dolor, reducción de la sedación, medidas no farmacológicas para prevenir el delirium, estimulación cognitiva y apoyo familiar, puede disminuir la incidencia de debilidad adquirida en las unidades de cuidados intensivos al momento del egreso del paciente. Materiales y métodos. Se trata de un ensayo clínico, no aleatorizado, en dos unidades de cuidados intensivos mixtas de un hospital de tercer nivel. Los participantes fueron pacientes mayores de 14 años con ventilación mecánica invasiva por más de 48 horas. Se aplicó como intervención un protocolo multicomponente y como control se utilizó el cuidado usual o estándar. Resultados. Ingresaron 188 pacientes al estudio, 82 al grupo de intervención y 106 al grupo control. La tasa de debilidad adquirida en las unidades de cuidados intensivos al egreso de la unidad fue significativamente menor en el grupo de intervención (41,3 % versus 78,9 %, p<0,00001). La mediana del puntaje de movilidad al momento del alta de la unidad de cuidados intensivos fue mayor en el grupo de intervención (3,5 versus 2, p<0,0138). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las medianas de días libres de respiración mecánica asistida, ni de unidad de cuidados intensivos al día 28, tampoco en la tasa de mortalidad general al egreso del hospital (18 versus 15 días, p<0,49; 18,2 % versus 27,3 %, p<0,167). Conclusiones. Un protocolo multicomponente que incluía movilidad activa temprana tuvo un impacto significativo en la reducción de la debilidad adquirida en las unidades de cuidados intensivos al egreso en comparación con el cuidado estándar.

Introduction. Intensive care unit-acquired weakness is a frequent complication that affects the prognosis of critical illness during hospital stay and after hospital discharge. Objectives. To determine if a multicomponent protocol of early active mobility involving adequate pain control, non-sedation, non-pharmacologic delirium prevention, cognitive stimulation, and family support, reduces intensive care unit-acquired weakness at the moment of discharge. Materials and methods. We carried out a non-randomized clinical trial in two mixed intensive care units in a high-complexity hospital, including patients over 14 years old with invasive mechanical ventilation for more than 48 hours. We compared the intervention -the multicomponent protocol- during intensive care hospitalization versus the standard care. Results. We analyzed 82 patients in the intervention group and 106 in the control group. Muscle weakness acquired in the intensive care unit at the moment of discharge was less frequent in the intervention group (41.3% versus 78.9%, p<0.00001). The mobility score at intensive unit care discharge was better in the intervention group (median = 3.5 versus 2, p < 0.0138). There were no statistically significant differences in the invasive mechanical ventilation-free days at day 28 (18 versus 15 days, p<0.49), and neither in the mortality (18.2 versus 27.3%, p<0.167). Conclusion. A multi-component protocol of early active mobility significantly reduces intensive care unit-acquired muscle weakness at the moment of discharge.

Prevalencia y Factores Asociados al Sobrepeso en estudiantes de Ciencias de la Salud, Universidad de Cuenca, 2016 / Prevalence and associated factors with overweight in students of health Sciences, Universidad de Cuenca, 2016

INTRODUCCIÓN: El sobrepeso constituye un problema mundial de salud pública y está asociado a factores que pueden ser modificables. La población de universitarios no está exenta de su in-fluencia y su prevalencia está en aumento por lo que es un asunto de interés creciente. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia e identificar los factores asociados al sobrepeso en estudiantes de pregrado de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Cuenca. MATERIALES y MÉTODOS: Estudio descriptivo de diseño transversal, se incluyó en la muestra 250 estudiantes, seleccionados aleatoriamente del registro del período lectivo 2016. Se analizó: edad, sexo, estado civil y residencia. Para determinar el sobrepeso se utilizó el Índice de Masa Corporal y se identificó los factores: estilo de vida mediante FANTASTIC, actividad física mediante IPAQ y resistencia a la insulina mediante HOMA-IR. Se determinó la prevalencia de sobrepeso y se buscó asociación entre sobrepeso y sus factores mediante RP (IC95%). RESULTADOS: La edad de la población de estudio varió de 18 a 26 años, con un promedio de 20.4 ± 1.9 años. El 70.8% estuvo entre 18 a 21 años. El 82% cursaba del 1º al 5º ciclos. Predominó el sexo femenino (55.6%), estado civil soltero (93.2%) y residencia urbana (78%). La prevalencia de sobrepeso fue 26.8% (21.6 ­ 32.6), con mayor frecuencia en el sexo femenino y en el grupo de 18 a 21 años. Hubo asociación de sobrepeso con actividad física [RP 4.2 (IC95%: 1.1 ­ 16.4)], p = 0.010 y de sobrepeso con resistencia a la insulina [RP 3.1 (IC95%: 2.1 ­ 4.5)] p < 0.001. No hubo asociación significativa con el estilo de vida. CONCLUSIÓN: La prevalencia de sobrepeso en la población de estudio es similar a la reportada en la literatura actual. Existió asociación con sedentarismo y resistencia a la insulina, pero el estilo de vida no mostró asociación.(au)

BACKGROUND: Overweight is a global public health problem and it is associated with modifiable factors. The universitary population is not exempt from its influence and its prevalence is rising, so it is a matter of increasing interest. The aim of this study was to determine the prevalence and the associated factors with overweight in undergraduate students of Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Cuenca. METHODS: Descriptive, cross-sectional design, included 250 students, randomly selected from the 2016 school year record.We analyzed age, sex, marital status and residence. To determine overweight, we used the Body Mass Index; lifestyle was determined by FANTASTIC test, physical activity using IPAQ and insulin resistance by HOMA-IR. We determined the overweight prevalence; the association between overweight and other variables was obtained with PR (IC95%). RESUlTS: The age of the study population ranged from 18 to 26 years, with an average of 20.4 ± 1.9 years, 70.8% between the age of 18 and 21, 82% were students of first to fifth term. The female sex constituted 55.6% of the sample; most of the sample was single (93.2%) and urban residents (78%). The prevalence of overweight was 26.8% (21.6 ­ 32.6), more common in women and in students from 18 to 21 years old. There was association between overweight and physical activity [RP 4.2 (IC95%: 1.1 ­ 16.4)] (p= 0.010) and between overweight and insulin resistance [RP 3.1 (IC95%: 2.1 ­ 4.5)]( p < 0.00)1. There was no association with the lifestyle. CONClUSION: The prevalence of overweight in the population was similar to the prevalence reported in literature. There was association between overweight and sedentary lifestyle and insulin resistance, but there was not association with lifestyle.(au)