Virtual humans for ASD intervention: a brief scoping review / Humanos virtuales para la intervención en TEA: una breve revisión del alcance

Abstract Individuals with autism spectrum disorder may present social-communicative and behavioral deficits. Recently, research on treatment and diagnosis has shifted its focus to the application of new tech nologies. Among them is virtual reality, which guarantees a high sense of realism to the experience and allows the implementation of a virtual agent that facilitates the use of the application. In social skills interventions, it has been mostly chosen to implement a virtual agent with a human appearance. Virtual humans guide the user-system interaction through the use of verbal and nonverbal language. They can be equipped with responsiveness: the ability to provide responses to the user based on data recorded during the use of the technology. Responsiveness is functional when the goal is to create an interaction similar to that of everyday life, as it allows for behavioral responses and, at a more sophisticated level, vocal responses. Considering virtual agents capable of holding a conversation with the user, to date three different methods have been implemented that make communication more or less realistic. This brief review proposes a synopsis of relevant virtual humans' features and highlights some key ASD research areas wherein virtual humans are implemented for diagnosis and treatment. A total of 11 studies were selected and their analysis was summarized into 7 main categories. Finally, the clinical and technological implications of the results found were discussed.

Resumen Los individuos con trastorno del espectro autista pueden presentar déficits socio-comunicativos y conductuales. Recientemente, la investigación sobre el tratamiento y el diagnóstico se ha centrado en la aplicación de nuevas tecnologías. Entre ellas se encuentra la realidad virtual, que garantiza un alto sentido de realismo a la experiencia y permite la implementación de un agente virtual que facilite el uso de la aplicación. En las intervenciones de habilidades sociales, se ha optado mayoritariamente por implementar un agente virtual con apariencia humana. Los humanos virtuales guían la interacción usuario-sistema mediante el uso de lenguaje verbal y no verbal. Estos pueden estar dotados de responsividad: la capacidad de proporcionar respuestas al usuario basadas en los datos registrados durante el uso de la tecnología. La responsividad es funcional cuando el objetivo es crear una interacción similar a la de la vida cotidiana, ya que permite dar respuestas conductuales y, a un nivel más sofisticado, respuestas vocales. Considerando los agentes virtuales capaces de mantener una conversación con el usuario, hasta la fecha se han implementado tres métodos diferentes que hacen que la comunicación sea más o menos realista. Esta breve revisión propone una sinopsis de las características de los humanos virtuales relevantes y destaca algunas áreas de investigación clave del TEA en las que se implemen tan humanos virtuales para el diagnóstico y el tratamiento. Se seleccionó un total de 11 estudios y su análisis se resumió en 7 categorías principales. Por último, se discuten las implicaciones clínicas y tecnológicas de los resultados encontrados.

Hepatectomía con técnica de Takasaki: seguridad y costos de la anestesia combinada general-epidural / Hepatectomy with Takasaki technique: safety and cost of general-epidural combines anesthesia

Los avances de la farmacología en anestesia nos ofrecen una gran variedad de técnicas anestésicas para cumplir los requerimientos quirúrgicos de las cirugías abdominales mayores. La utilización de anestesia combinada general-raquídea o general-epidural es especialmente controvertida en cirugía hepática por la posible presencia de discrasia sanguínea que genera un aumento teórico de los riesgos de hematoma epidural. Presentamos aquí el caso clínico de un paciente operado de metástasis hepáticas, con la técnica de Takasaki, más pancreatectomía y esplenectomía. La técnica anestésica elegida fue la anestesia combinada con isoflurano inhalatorio más concentraciones bajas de bupivacaína y fentanilo epidural. Se realizó la comparación de diferentes técnicas anestésicas en cuento a sus beneficios y a sus costos. Se concluye que la técnica usada cumple los requerimientos necesarios, genera una excelente calidad de recuperación postoperatoria y está ampliamente disponible en países latinoamericanos.

Advances in anesthesia pharmacology offer a variety of anesthetic techniques to fulfill the surgical requirements of major abdominal surgery. The use of combined anesthesia general-spinal or general-epidural is particularly controversial in liver surgery by the presence of blood dyscrasia that procedures a theoretical increases risk of epidural hematoma. We present a case of a patient operated for liver metastases, with the technique of Takasaki, pancreatectomy and splectomy. The anesthetic technique chosen was inhaled isoflurane anesthesia combined with low concentrations of epidural bupivacaine and fentanyl. We performed the comparison of different anesthetic techniques in terms of their benefits and costs. It is concluded that the technique used fulfills the necessary requirements, generates a high quality of postoperative recovery and is widely available in Latin American countries.