Osteosíntesis mínima invasiva percutánea con placa en fractura de tibia distal / Percutaneous Minimally Invasive Plate Osteosynthesis in Distal Tibial Fracture

Introducción: Las fracturas diafisarias de la tibia tienen una alta incidencia por año, incluidas las del tercio distal. Son las más frecuentes de los huesos largos y se observan sobre todo en adultos jóvenes. Se producen, generalmente, por traumatismos de alta energía como accidentes del tránsito y caídas de alturas. Objetivo: Presentar los resultados del tratamiento realizado a un paciente con fractura extrarticular del tercio distal de la tibia, mediante una técnica de osteosíntesis percutánea mínimamente invasiva. Presentación del caso: Paciente de 45 años, masculino, de piel blanca que sufrió accidente del tránsito, y fue atendido en el servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital General Docente Dr. Antonio Luaces Iraola, con trauma en pierna izquierda. Presentó dolor, inflamación e imposibilidad para caminar. A la exploración física se constató dolor, deformidad, crepitación, movilidad anormal, aumento de volumen e impotencia funcional absoluta. Se realizó radiografía, se corroboró diagnóstico y se decidió tratamiento quirúrgico con técnica mínima invasiva percutánea. Se siguieron los principios de la osteosíntesis biológica y se utilizó placa de segunda generación del sistema AO. Conclusiones: El tiempo quirúrgico fue de 45 minutos, la estadía hospitalaria fue de 48 horas. Se comenzó apoyo parcial a las ocho semanas, y total a las 15 semanas. Se logró la consolidación total de la fractura a las 16 semanas de operado, evaluado de excelente a través de la American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) score(AU)

Introduction: Diaphyseal fractures of the tibia have high incidence per year, including those of the distal third. They are the most common of the long bones and are seen mostly in young adults. They are generally caused by high-energy trauma such as traffic accidents and falls from heights. Objective: To present the results of the treatment on a patient with extra-articular fracture of the distal third of the tibia, using minimally invasive percutaneous osteosynthesis technique. Case report: A white 45-year-old male patient was injured in a traffic accident, and he was treated in the Orthopedics and Traumatology service at Dr. Antonio Luaces Iraola General Teaching Hospital, because of a trauma to his left leg. He had pain, swelling and inability to walk. Physical examination revealed pain, deformity, crepitus, abnormal mobility, increased volume, and absolute functional impotence. X-rays were performed. The diagnosis was confirmed, and surgical treatment was decided with a minimally invasive percutaneous technique. The principles of biological osteosynthesis were followed and a second generation plate of AO system was used. Conclusions: The surgical time was 45 minutes. The hospital stay was 48 hours. Partial support of the leg was started at eight weeks, and full support at 15 weeks. Full fracture healing was achieved 16 weeks after surgery, the procedure was evaluated as excellent according to the American Orthopedic Foot and Ankle Society (AOFAS) score(AU)

Eficacia diagnóstica del ultrasonido de alta resolución en pacientes con rupturas del manguito rotador / Diagnostic Efficacy of High-Resolution Ultrasound in Patients with Rotator Cuff Ruptures

RESUMEN Introducción: Diferentes estudios relacionan el diagnóstico del ultrasonido de alta resolución con el diagnóstico artroscópico del manguito rotador, ambos métodos son favorables y muestran una alta sensibilidad y especificidad al compararlos. Objetivo: Establecer la eficacia diagnóstica entre los hallazgos ecográficos de alta resolución y el diagnóstico artroscópico de rupturas parciales y completas del manguito rotador. Métodos: Se realizó un estudio analítico transversal con el objetivo de evaluar la eficacia diagnóstica del ultrasonido de alta resolución en pacientes del Hospital Provincial General Docente Dr. Antonio Luaces Iraola, de Ciego de Ávila, con diagnóstico clínico de rupturas parciales y completas del manguito rotador, de enero del 2016 a enero del 2019. El universo estuvo constituido por 62 pacientes con diagnóstico clínico de ruptura del manguito rotador que presentaban indicaciones quirúrgicas, a los que se les indicó un estudio imagenológico con ultrasonido de alta resolución y, con posterioridad, se les realizó la intervención quirúrgica por artroscopia, que fue tomada como criterio de verdad. Resultados: Predominó el sexo masculino, con una edad media menor que los del sexo femenino. Los hallazgos diagnósticos por ambos métodos mostraron concordancia en más de dos tercios de los pacientes que presentaron rupturas parciales y completas del espesor del manguito rotador. La ultrasonografía según el método empleado resultó un medio diagnóstico eficaz para las rupturas parciales y completas del espesor del manguito rotador. Conclusiones: El ultrasonido de alta resolución presentó una adecuada correlación en el diagnóstico de lesiones parciales o completas del manguito rotador, confirmada por artroscopia y es considerado un medio diagnóstico eficaz(AU)

ABSTRACT Introduction: Different studies relate the diagnosis of high-resolution ultrasound with the arthroscopic diagnosis of the rotator cuff. Both methods are favorable and show high sensitivity and specificity when they are compared. Objective: To establish diagnostic efficacy between the findings of high-resolution ultrasound and the arthroscopic diagnosis of partial and complete ruptures of the rotator cuff. Methods: A cross-sectional analytical study was carried out, aimed at evaluating the diagnostic efficacy of high-resolution ultrasound in patients of Dr. Antonio Luaces Iraola Provincial General Teaching Hospital, in Ciego de Ávila, with a clinical diagnosis of partial and complete ruptures of the rotator cuff, from January 2016 to January 2019. The universe consisted of 62 patients with a clinical diagnosis of rotator cuff rupture who presented surgical indications, and who were also indicated for an imaging study with high-resolution ultrasound and, subsequently, performed arthroscopic surgery, taken as a criterion of truth. Results: The male sex predominated, with an average age lower than those corresponding to female sex. The diagnostic findings by both methods showed agreement in more than two thirds of the patients who presented partial and complete ruptures of the rotator cuff's thickness. Ultrasonography, according to the method used, was an effective diagnostic tool for partial and complete ruptures of the rotator cuff's thickness. Conclusions: High-resolution ultrasound showed an adequate correlation in the diagnosis of partial or complete ruptures of rotator cuff, as confirmed by arthroscopy. It is considered an effective diagnostic means(AU)

Factores que influyen en los criterios de transfusión de glóbulos en el embarazo ectópico complicado / Factors that have influence in the transfusion of red blood cells in the complicated ectopic pregnancy

El embarazo ectópico complicado constituye la primera causa de empleo de transfusiones de glóbulos en las afecciones ginecobstétricas de urgencia. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, longitudinal, con diseño analítico, con el objetivo de evaluar los factores que influyen en la transfusión de glóbulos en el embarazo ectópico complicado en el servicio de Anestesiología y Reanimación del Hospital Provincial Dr. Antonio Luaces Iraola” en el período comprendido entre Mayo 2010 a Mayo 2011. La muestra quedó conformada por 60 pacientes con diagnóstico de embarazo ectópico complicado distribuidos en dos grupos (casos y control) de 30 pacientes cada uno; los estadios II y III del shock se presentaron en mayor número en el grupo casos; el 70 por ciento de los pacientes del grupo casos presentaron valores de hemoglobina inferior a 80 g/l. Predominaron la hipotensión y la taquicardia como parámetros clínicos para evaluar la respuesta a la reposición de volumen en ambos grupos. El mayor número de casos fueron transfundidos en la etapa del intraoperatorio. La presencia de estadios del shock con valores de hemoglobina inferior a 80 g/l y hematocrito inferior a 24 por ciento y la respuesta lenta a la reanimación del volumen vascular, influyeron en los criterios de transfusión en el embarazo ectópico complicado.

The use of red blood cells transfusions in the complicated ectopic pregnancy constitutes the principal cause of consume of blood in urgency ginecobstetrics affections. An observacional, retrospective and longitudinal study, with analytical design was carried out in order to evaluate the factors that have influence in the transfusion of red blood cells in the complicated ectopic pregnancy, in the Anesthesiology service of the Provincial Hospital “Dr. Antonio Luaces Iraola” in the period between May 2010 to May 2011. The sample was conformed by 60 patients with complicated pregnancy diagnosis distributed in two groups of 30 patients (cases and control). The shock’s stages II and III were found in more patients in the case group. 70 percent of patients of the case group presented hemoglobin values below 80 g/l. Hypotension and tachycardia were the predominant clinical parameters to evaluate the volume replacement in both groups. The greatest number of cases recived transfusions during operation. The shock´s stages with hemoglobin below 80 g/l, hematocrit below 24 percent and the slow reaction to the intravenous fluids influenced in the criteria of transfusion in the complicated ectopic pregnancy.

Consideraciones acerca de la conceptualización del maltrato infantil / Considerations about conceptualization of child maltreatment

El maltrato infantil ha sido reconocido como un problema mundial de salud, presente en todos los sectores y clases sociales. Es producido por múltiples factores que interactúan con diversa intensidad y se acompaña de altas tasas de morbilidad, mortalidad y afectación intensa de la calidad de vida de las víctimas. Diversos autores han tratado de definir el maltrato infantil de acuerdo a sus puntos de vista y perspectivas socioculturales. En el presente trabajo se examinan las principales definiciones del término encontradas en la bibliografía referenciada en las principales bases de datos de las ciencias médicas como CUMED, EBSCO, HINARI y en otras fuentes especializadas con el objetivo de exponer una definición integral que permita aproximarse a su comprensión y con ello a su reconocimiento en el contexto, lo que permitirá establecer iniciativas encaminadas a su prevención.

Child maltreatment is recognised as a significant health problem in developed countries, present in all the social sectors and classes. It is produced by multiple factors that interact with diverse intensity and it is accompanied by high rates of morbidity, mortality and intense affectation of the quality of life of the victims. Diverse authors have tried to define child maltreatment according to their points of view and their sociocultural perspective. In this work the main definitions of the term were found in the referenced bibliography in the main data bases of medical sciences examined such as CUMED, EBSCO, HINARI and in other specialized sources with the aim to expose an integral definition that allows to come near to its understanding and to its recognition in the context, that will allow to establish initiatives directed to its prevention.