Phytochemical profile and biological activities of Bromelia antiacantha extracts

Abstract Reports from popular medicine usually act as a basis for the development of new drugs from natural compounds with therapeutic actions for serious diseases and prevalence such as cancer. Bromelia antiacantha Bertol. is a species of the Bromeliaceae family, considered an unconventional food plant, found in the south and midwest regions of Brazil. Despite the high nutritional content and pharmacological potential of its fruits, few scientific studies report its biological actions. Thus, this study evaluates the phytochemical profile of aqueous and ethanol extracts obtained from B. antiacantha fruits, as well as their possible antioxidant, antitumor, and cytotoxic activities. The aqueous extract exhibited phenolic compounds and flavonoids, while ethanol extracts indicated the presence of flavonoids and coumarin in their composition, regardless of the region of collection. The ethanolic extract demonstrated a more promising antioxidant effect than the aqueous extract and also induced a significant inhibition in the viability of human cervical cancer cells of the SiHa strain. In addition, treatment with both extracts did not alter the viability of non-tumor cells of the immortalized human keratinocyte lineage (HaCaT). These results bring new data about extracts obtained from a native plant, edible and traditionally used in popular medicine, opening new perspectives for its possible therapeutic application.

Resumo Relatos da medicina popular costumam atuar como referencial para o desenvolvimento de novos fármacos a partir de moléculas naturais com ações terapêuticas para doenças de alta gravidade e prevalência como o câncer. Bromelia antiacantha Bertol. é uma espécie da família Bromeliaceae, considerada uma planta alimentícia não convencional (PANC), encontrada nas regiões sul e centro-oeste do Brasil. Apesar do alto teor nutritivo e potencial farmacológico de seus frutos, poucos estudos científicos relatam suas ações biológicas. Desta forma, este estudo avalia o perfil fitoquímico de extratos aquoso e etanólico obtidos de frutos de B. antiacantha, bem como a sua possível ação antioxidante, antitumoral e citotóxica. O extrato aquoso apresentou compostos fenólicos e flavonoides, enquanto os extratos etanólicos apontam a presença de flavonóides e cumarina em sua composição, independente da região de coleta. O extrato etanólico demonstrou efeito antioxidante mais promissor do que o extrato aquoso e também induziu uma inibição significativa na viabilidade de células humanas de câncer cervical da linhagem SiHa. Além disso, o tratamento com ambos extratos não alterou a viabilidade de células não tumorais da linhagem de queratinócitos humanos imortalizados (HaCaT). Estes dados trazem novas informações sobre extratos obtidos de uma espécie vegetal nativa, comestível e já utilizada tradicionalmente, mas abrindo novas perspectivas quanto a possíveis aplicações terapêuticas.

Phytochemical profile and biological activities of Bromelia antiacantha extracts / Perfil fitoquímico e atividades biológicas de extratos de Bromelia antiacantha

Reports from popular medicine usually act as a basis for the development of new drugs from natural compounds with therapeutic actions for serious diseases and prevalence such as cancer. Bromelia antiacantha Bertol. is a species of the Bromeliaceae family, considered an unconventional food plant, found in the south and midwest regions of Brazil. Despite the high nutritional content and pharmacological potential of its fruits, few scientific studies report its biological actions. Thus, this study evaluates the phytochemical profile of aqueous and ethanol extracts obtained from B. antiacantha fruits, as well as their possible antioxidant, antitumor, and cytotoxic activities. The aqueous extract exhibited phenolic compounds and flavonoids, while ethanol extracts indicated the presence of flavonoids and coumarin in their composition, regardless of the region of collection. The ethanolic extract demonstrated a more promising antioxidant effect than the aqueous extract and also induced a significant inhibition in the viability of human cervical cancer cells of the SiHa strain. In addition, treatment with both extracts did not alter the viability of non-tumor cells of the immortalized human keratinocyte lineage (HaCaT). These results bring new data about extracts obtained from a native plant, edible and traditionally used in popular medicine, opening new perspectives for its possible therapeutic application.

Relatos da medicina popular costumam atuar como referencial para o desenvolvimento de novos fármacos a partir de moléculas naturais com ações terapêuticas para doenças de alta gravidade e prevalência como o câncer. Bromelia antiacantha Bertol. é uma espécie da família Bromeliaceae, considerada uma planta alimentícia não convencional (PANC), encontrada nas regiões sul e centro-oeste do Brasil. Apesar do alto teor nutritivo e potencial farmacológico de seus frutos, poucos estudos científicos relatam suas ações biológicas. Desta forma, este estudo avalia o perfil fitoquímico de extratos aquoso e etanólico obtidos de frutos de B. antiacantha, bem como a sua possível ação antioxidante, antitumoral e citotóxica. O extrato aquoso apresentou compostos fenólicos e flavonoides, enquanto os extratos etanólicos apontam a presença de flavonóides e cumarina em sua composição, independente da região de coleta. O extrato etanólico demonstrou efeito antioxidante mais promissor do que o extrato aquoso e também induziu uma inibição significativa na viabilidade de células humanas de câncer cervical da linhagem SiHa. Além disso, o tratamento com ambos extratos não alterou a viabilidade de células não tumorais da linhagem de queratinócitos humanos imortalizados (HaCaT). Estes dados trazem novas informações sobre extratos obtidos de uma espécie vegetal nativa, comestível e já utilizada tradicionalmente, mas abrindo novas perspectivas quanto a possíveis aplicações terapêuticas.

Endoscopic endonasal surgery for massive subarachnoid neurocysticercosis: illustrative case / Cirugía endoscópica endonasal para neurocisticercosis subaracnoidea masiva: caso ilustrativo

BACKGROUND. Subarachnoid neurocysticercosis (NCC) is associated with high morbidity and mortality rates. Conventional transcranial approaches and transventricular endoscopy have been previously reported for extraparenchymal NCC and ventricular NCC, respectively. By October 2019, endonasal endoscopic approaches had not been used for the treatment of NCC. OBSERVATIONS. A 54-year-old-woman with NCC was admitted with acute neurological deterioration due to severe intracranial hypertension caused by massive subarachnoid NCC cysts, as evidenced on magnetic resonance imaging (MRI) with great brainstem compression. The case was discussed, and an endoscopic endonasal resection of the NCC cysts was scheduled. The diagnosis was confirmed by pathological anatomy. There were no complications in the surgery, with marked neurological improvement. Control MRIs demonstrated a significant reduction of NCC cysts. LESSONS. Minimally invasive approaches are an excellent alternative for skull-base tumoral and infectious pathology. Prior knowledge of the pathophysiology and the authors' experience in the management of patients with NCC allowed them to propose this approach, with optimal results.

FONDO. La neurocisticercosis subaracnoidea (NCC) se asocia a altas tasas de morbilidad y mortalidad. Se han descrito anteriormente abordajes transcraneales convencionales y endoscopia transventricular para la NCC extraparenquimatosa y la NCC ventricular, respectivamente. Hasta octubre de 2019, no se habían utilizado abordajes endoscópicos endonasales para el tratamiento de la NCC. OBSERVACIONES. Una mujer de 54 años con carcinoma de células no pequeñas fue ingresada con deterioro neurológico agudo debido a hipertensión intracraneal grave causada por quistes de carcinoma de células no pequeñas subaracnoideos masivos, evidenciados en la resonancia magnética (RM) con gran compresión del tronco encefálico. Se discutió el caso y se programó una resección endoscópica endonasal de los quistes de carcinoma de células no pequeñas. El diagnóstico se confirmó mediante anatomía patológica. No hubo complicaciones en la cirugía, con una marcada mejoría neurológica. Las RM de control demostraron una reducción significativa de los quistes de carcinoma de células no pequeñas. LeECCIONES. Los abordajes mínimamente invasivos son una excelente alternativa para la patología tumoral e infecciosa de la base del cráneo. El conocimiento previo de la fisiopatología y la experiencia de los autores en el manejo de pacientes con NCC les permitió proponer este abordaje, con óptimos resultados.

Performance of a Sandwich Antigen-Detection ELISA for the Diagnosis of Porcine Taenia solium Cysticercosis / Rendimiento de una prueba ELISA de detección de antígeno tipo sándwich para el diagnóstico de cisticercosis por Taenia solium porcina

The pig is the natural intermediate host of Taenia solium, a parasite causing significant burden of disease in both humans and pigs. Porcine cysticercosis is traditionally detected via tongue palpation and slaughterhouse meat inspection, both with limited sensitivity. Serum antibody detection has a better performance; however, it does not discriminate past from present infection. Serum antigen detection can demonstrate viable infection and gives a good estimate of parasitic load. This study evaluated a sandwich antigen-detection ELISA using monoclonal antibodies (MoAbs) 158C11 and 60H8 for the diagnosis of viable cysticercosis in pigs. Serum samples were used from 35 naturally T. solium cysticerci­infected pigs, 31 cysticercosis-negative pigs, and 22 pigs with Taenia hydatigena infection (to assess cross-reactions). Positive cysticercosis samples were subcategorized at necropsy according to parasitic burden as mild (1­10 viable cysts, n = 10), moderate (11­100 cysts, n = 5), or severe infection (more than 100 cysts, n = 20). This Ag-ELISA showed a sensitivity of 82.9% and a specificity of 96.8% when not considering cross-reactions with T. hydatigena. Hundred percentage of severely infected, 80% of moderately infected, and 50% of mildly T. solium­infected pigs tested positive. Twenty of 22 pigs with only T. hydatigena infections were positive, with 13 reaching saturating levels in the ELISA. The Ag-ELISA revealed the presence of live cysts and is, thus, a fairly reliable test to monitor experimental infection, response to treatment, and follow-up in animal models of cysticercosis. It should, however, be carefully interpreted when used in regions where T. hydatigena is endemic in pigs.

El cerdo es el huésped intermediario natural de Taenia solium , un parásito que causa una carga significativa de enfermedad tanto en humanos como en cerdos. La cisticercosis porcina se detecta tradicionalmente mediante palpación de la lengua e inspección de la carne del matadero, ambas con sensibilidad limitada. La detección de anticuerpos séricos tiene un mejor rendimiento; sin embargo, no discrimina la infección pasada de la presente. La detección de antígenos séricos puede demostrar una infección viable y da una buena estimación de la carga parasitaria. Este estudio evaluó una ELISA de detección de antígenos tipo sándwich utilizando anticuerpos monoclonales (MoAbs) 158C11 y 60H8 para el diagnóstico de cisticercosis viable en cerdos. Se utilizaron muestras de suero de 35 cerdos infectados naturalmente con cisticercos de T. solium , 31 cerdos negativos a la cisticercosis y 22 cerdos con infección por Taenia hydatigena (para evaluar las reacciones cruzadas). Las muestras positivas para cisticercosis se subcategorizaron en la necropsia según la carga parasitaria como leve (1-10 quistes viables, n = 10), moderada (11-100 quistes, n = 5) o infección grave (más de 100 quistes, n = 20). Este Ag-ELISA mostró una sensibilidad del 82,9% y una especificidad del 96,8% cuando no se consideraron las reacciones cruzadas con T. hydatigena . El cien por ciento de los cerdos gravemente infectados, el 80% de los moderadamente infectados y el 50% de los ligeramente infectados con T. solium dieron positivo. Veinte de los 22 cerdos con solo infecciones por T. hydatigena fueron positivos, y 13 alcanzaron niveles de saturación en el ELISA. El Ag-ELISA reveló la presencia de quistes vivos y, por lo tanto, es una prueba bastante confiable para monitorear la infección experimental, la respuesta al tratamiento y el seguimiento en modelos animales de cisticercosis. Sin embargo, debe interpretarse con cuidado cuando se utiliza en regiones donde T. hydatigena es endémica en cerdos.

General Linear Models for Pain Prediction in Knee Osteoarthritis: Data from the Osteoarthritis Initiative / Modelos Lineales Generales para Predecir Dolor en Osteoartritis de Rodilla: Datos de la "Osteoarthritis Initiative"

Abstract: Knee pain is the most common and disabling symptom in Osteoarthritis (OA). Joint pain is a late manifestation of the OA. In earlier stages of the disease changes in joint structures are shown. Also, formation of bony osteophytes, cartilage degradation, and joint space reduction which are some of the most common, among others. The main goal of this study is to associate radiological features with the joint pain symptom. Univariate and multivariate studies were performed using Bioinformatics tools to determine the relationship of future pain with early radiological evidence of the disease. All data was retrieved from the Osteoarthritis Initiative repository (OAI). A case-control study was done using available data from participants in OAI database. Radiological data was assessed with different OAI radiology groups. We have used quantitative and semi-quantitative scores to measure two different relations between radiological data in three different time points. The goal was to track the appearance and prevalence of pain as a symptom. All predictive models were statistically significant (P ≤ 0,05), obtaining the receiving operating characteristic (ROC) curves with their respective area under the curves (AUC) of 0.6516, 0.6174, and 0.6737 for T-0, T-1 and T-2 in quantitative analysis. For semi-quantitative an AU C of 0.6865, 0.6486, and 0.6406 for T-0, T-1 and T-2. The models obtained in the Bioinformatics study suggest that early joint structure changes can be associated with future joint pain. An image-based biomarker that could predict future pain, measured in early OA stages, could become a useful tool to improve the quality of life of people dealing OA.

Resumen: El dolor de rodilla es el síntoma más común y limitante de la Osteoartritis (OA), además de presentarse como una manifestación tardía de la enfermedad. Los cambios que ocurren en las estructuras de las articulaciones se presentan en las primeras etapas de la OA. Algunos de los cambios más comunes son la formación de osteofitos óseos, degradación del cartílago, y la reducción del espacio en la articulación, entre otros. El principal objetivo de este estudio es la asociación de características radiológicas con el síntoma de dolor de las articulaciones, para lo que fueron realizados dos estudios: univariado y multivariado, usando herramientas bioinformáticas para determinar la relación de futuro dolor con la evidencia radiológica temprana de la enfermedad. Todos los datos fueron recuperados de la Osteoarthritis Initiative repository (OAI). Este estudio de caso-control se llevó a cabo utilizando los datos disponibles de los participantes de la base de datos de la OAI. Los datos radiológicos fueron evaluados con diferentes grupos de radiología de la OAI. Fueron usadas puntuaciones cuantitativas y semi- cuantitativas para medir las dos diferentes relaciones entre los datos radiológicos en tres diferentes puntos de tiempo. El objetivo fue seguir la trayectoria de la aparición y prevalencia del dolor como síntoma. Todos los modelos predictivos fueron estadísticamente significativos (P ≤ 0,05). Para el análisis cuantitativo se calcularon las áreas bajo la curva (AUC): 0.6516, 0.6174, y 0.6737 para T-0, T-1 y T-2, y para el análisis semi-cuantitativo se calcularon las AU C: 0.6865, 0.6486, y 0.6406 para T-0, T-1 y T-2. Los modelos obtenidos en el estudio bioinformático sugieren que los cambios tempranos en la estructura de las articulaciones pueden estar asociados con el futuro dolor de rodilla. Un biomarcador basado en imágenes que pueda predecir el futuro dolor, medido en las primeras etapas de OA, podría convertirse en una herramienta útil para mejorar la calidad de vida de la gente que padece OA.

Talla baja e hipotiroidismo en un niño con Síndrome de Nail-Patella. Reporte de un caso clínico / Short stature and hypothyroidism in a child with Nail-Patella Syndrome. A case report

Resumen: Introducción: El síndrome de Nail-Patella (NPS) es un desorden autosómico dominante caracterizado por anomalías esqueléticas, displasia ungueal, alteraciones renales y oculares. El diagnóstico se sospecha con la clínica y radiología y se confirma por la identificación de una variante patogénica en el gen LMX1B. El manejo de estos pacientes implica un seguimiento continuo y el tratamiento de las posibles complicaciones ortopédicas, oculares y renales. Objetivo: Describir un caso de NPS con talla baja e hipotiroidismo, asociación que no ha sido descrita en la literatura. Caso clínico: Adolescente de 11 años con talla 130 cm (-2,01 Desviaciones Estándar [DE]) fue referido a Endocrinología a los 2 años de edad por pruebas tiroideas alteradas. Se detectaron uñas displásicas y talla baja despro porcionada, además de anormalidades radiológicas sugerentes de displasia esquelética. Se confirmó hipotiroidismo primario, con anticuerpos negativos y ecografía normal, por lo que se inició trata miento con levotiroxina. El diagnóstico de NPS fue confirmado mediante estudio genético de ADN constatándose una variante patogénica en el gen LMX1B. Su padre presentaba un fenotipo similar, con estatura normal. Su edad ósea era acorde con la cronológica. Tanto el estudio general de talla baja como un test de clonidina para estimulación de GH fueron normales. Conclusión: Presentamos un paciente con NPS confirmado, asociado a talla baja e hipotiroidismo. No hallamos publicaciones en la literatura que describieran esta triple asociación. No se descarta que podría haber una relación entre el NPS y las alteraciones tiroideas halladas en este paciente.

Abstract: Background: Nail-Patella syndrome (NPS) (OMIM: 161200) or hereditary onycho-osteodysplasia is an autosomal dominant disorder characterized by skeletal anomalies, nail dysplasia, renal and ocular abnor malities. The diagnosis is based on clinical and radiological findings and confirmed by the identification of a heterozygous pathogenic variant in the LMX1B gene. Management of these patients involves conti nuous follow-up and treatment ofthe orthopedical, ocular and renal problems that mayoccur. Objective: To describe a case of NPS with short stature and hypothyroidism, an association that has not been described in the literature. Case report: An eleven-year-old boy with a height of 130 cm (-2.01 Stan dard Deviations [SD]) was referred to the Endocrine Unit at the age of 2 years due to altered thyroid tests. At that time, dysplastic nails and disproportionate short stature were detected. Radiological abnormalities initially suggested a skeletal dysplasia. A primary hypothyroidism was confirmed, without anti-thyroid antibodies and with a normal thyroid ultrasound. Levothyroxine treatment was initiated. The diagnosis of NPS was confirmed by a genetic study with a single pathogenic variant in the LMX1B gene. His father presented a similar phenotype with normal stature. His bone age was equivalent to his chronological age. Laboratory screening for short stature and a GH stimulation test were normal. Conclusion: We present a child with proven NPS with short stature and hypothyroi dism. We did not find publications that described this triple association. It can't be ruled out that there could be a relationship between NPS and the thyroid alterations found in this patient.

Divulgación de información sobre los pacientes del hospital: ¿Derecho o responsabilidad? / Dissemination of hospital patient data: A right or responsibility?

Los medios de comunicación son un importante actor en toda sociedad democrática. Su rol social en las cuestiones de salud, y en particular en lo relacionado con los derechos de la infancia, merece ser destacado. La manera en que se describen los niños, niñas y adolescentes en los medios tiene un impacto profundo en la actitud de la sociedad hacia la niñez. Un manejo adecuado de la imagen de la infancia que mostramos en los medios de comunicación es vital para contribuir a redimensionar la situación de los niños, niñas y adolescentes en la sociedad y valorar sus identidades, sus deseos y preferencias, sus miedos y sus derechos. Como hospital pediátrico nos cabe una gran responsabilidad respecto a lo que comunicamos, ya que los niños, niñas y adolescentes y sus familias son un grupo extremadamente vulnerable, más aún cuando son pacientes y en razón de todo ello depositan su confianza en recibir una especial protección, eminentemente asistencial y que debe ser inseparable de los aspectos jurídicos y éticos. Hay que considerar la diferencia del uso de la información con fines científicos y docentes, de la que puede ser utilizada como nota periodística, ya que van destinadas a grupos diferentes y persiguen objetivos distintos (AU)

The media is an important actor in the democratic society. Their role in health issues, particularly those related to children's rights, is outstanding. The way boys and girls and adolescents are described in the media has a profound impact on the attitude of society towards children. Adequate management of the image of childhood we show in the media is a vital contribution to the redimensioning of the situation of boys and girls, and adolescents in society respecting their identities, wishes, fears, and rights. As a pediatric hospital we have a great responsibility regarding what we communicate because boys and girls and adolescents as well as their families are an extremely vulnerable group, even more so when they are patients and consequently deposit their trust in us to receive special protection and care, which should be inseparable from judicial and ethical aspects. Data use for scientific and teaching aims should be distinguished from information used in the media, as target groups and aims pursued are different (AU)

Evaluación de una intervención educativa de enfermería dirigida a cuidadores principales de pacientes crónicos / Evaluation of an educational program for caregivers of patients with chronic diseases / Avaliação de uma intervenção educativa de enfermaria para cuidadores primários de pacientes crônicos

Es frecuente que los cuidadores principales de enfermos crónicos se conviertan en el "enfermo invisible", en la medida en que la atención y el \r\ncuidado están mayormente enfocados en el paciente, lo cual vulnera aspectos físicos, emocionales, espirituales y económicos de la persona que \r\ncuida. El objetivo de este estudio descriptivo con enfoque cualitativo es evaluar los resultados de implementar un programa educativo de inter\r\n-\r\nvención dirigido a 19 cuidadores principales de personas con enfermedad crónica, en seis delegaciones de la ciudad de Toluca, Estado de México. El estudio se desarrolló en tres etapas: diagnóstico, intervención y evaluación. Para impartir el programa educativo se realizaron visitas domiciliarias \r\nque se registraron en la bitácora de campo. \r\nEl programa denominado Cuidando a Cuidadores, se basa en los tres indicadores propuestos por \r\nNkongho: conocimiento, valor y paciencia. Consta de tres módulos, y en cada uno se realizaron tres tallerescon los 19 cuidadores,previo consen\r\n-\r\ntimiento informado. Los participantes expresaron haber adquirido conocimientos necesarios para el cuidado de su familiar; las dinámicas les \r\npermitieron reconocer fortalezas, debilidades, miedos, inseguridades y frustraciones; además, manifestaron sentirse satisfechos con el acom\r\n-\r\npañamiento y guía del equipo de salud que participó. Se puede afirmar que ser cuidador principal de un enfermo crónico es una experiencia \r\nque transforma la vida y requiere conocimiento, valor y paciencia para ejercer su tarea de manera hábil; esto puede incrementarse si se recibe \r\norientación por parte de los profesionales de enfermería

Regularly, the primary caregivers of chronically ill patients \r\nbecome the "invisible ill", to the extent that the attention and \r\ncare are mostly focused on the sick patiente, violating physical, \r\nemotional, spiritual and economic aspects of the caregiver. This \r\nproject analizes the results obtained from the implementation \r\nof an educational intervention program aimed at 19 primary \r\ncaregivers of people with chronic disease, in six delegations \r\nfrom the city of Toluca, State of Mexico. It was a descriptive \r\nstudy with a qualitative methodological approach. It was \r\ncarried out in three stages: diagnosis, intervention and evalua\r\n-\r\ntion. In order to provide the educational program, home visits \r\nwere performed using the log field. The program consisted \r\nof three modules, being imparted in workshops to the 19 \r\ncaregivers, with informed consent prior to the program. The \r\nresults were the following: Caregivers expressed that they had \r\nacquired knowledge required for the care of their family, the \r\ndynamics allowed them to recognize strengths, weaknesses, \r\nfears, insecurities and frustrations; they said they were satis\r\n-\r\nfied with the support and guidance of the health team that \r\nparticipated. It can be said that to be a primary caregiver for a \r\nchronically ill person is an experience that transforms life and \r\nrequires knowledge, courage and patience to perform their \r\nduties skillfully; these gratification may also be increased if you \r\nreceive guidance from nurses.

Muitas vezes, os cuidadores primários de pacientes crônicos se \r\ntornam o "paciente invisível", na medida em que a atenção e \r\nos cuidados são principalmente focados no doente, violando \r\naspectos físicos, emocionais, espirituais e econômicos do \r\ncuidador. Este projeto aborda os resultados obtidos na imple\r\n-\r\nmentação de um programa de intervenção educacional \r\nvoltado para 19 cuidadores primários de pessoas com doença \r\ncrónica, em seis delegações da cidade de Toluca, Estado do \r\nMéxico. O estudo era realizado em três etapas: diagnóstico, \r\nintervenção e avaliação. A fim de orientar sobre o programa \r\neducativo, foram realizadas visitas domiciliares, utilizando \r\no diário de campo. O programa consistiu de três módulos, \r\nconferindo-se oficinas aos 19 cuidadores, com prévio consen\r\n-\r\ntimento informado. Os cuidadores expressaram ter adquirido \r\nconhecimentos necessários para o cuidado de seu familiar \r\ne as dinâmica lhes permitiram reconhecer forças, fraquezas, \r\nmedos, inseguranças e frustrações. Eles disseram que estavam \r\nsatisfeitos com o apoio e orientação da equipe de saúde que \r\nparticipou. Pode-se dizer que ser o cuidador primário de um \r\npaciente crónico é uma experiência que transforma a vida e \r\nexige conhecimento, coragem e paciência para exercer as suas \r\nfunções com habilidade, podendo se aperfeiçoar se receber a \r\norientação de profissionais de enfermagem.

Elimination of Taenia solium Transmission in Northern Peru / Eliminación de la transmisión de Taenia solium en el norte del Perú

Background: Taeniasis and cysticercosis are major causes of seizures and epilepsy. Infection by the causative parasite Taenia solium requires transmission between humans and pigs. The disease is considered to be eradicable, but data on attempts at regional elimination are lacking. We conducted a three-phase control program in Tumbes, Peru, to determine whether regional elimination would be feasible. Methods: We systematically tested and compared elimination strategies to show the feasibility of interrupting the transmission of T. solium infection in a region of highly endemic disease in Peru. In phase 1, we assessed the effectiveness and feasibility of six intervention strategies that involved screening of humans and pigs, antiparasitic treatment, prevention education, and pig replacement in 42 villages. In phase 2, we compared mass treatment with mass screening (each either with or without vaccination of pigs) in 17 villages. In phase 3, we implemented the final strategy of mass treatment of humans along with the mass treatment and vaccination of pigs in the entire rural region of Tumbes (107 villages comprising 81,170 people and 55,638 pigs). The effect of the intervention was measured after phases 2 and 3 with the use of detailed necropsy to detect pigs with live, nondegenerated cysts capable of causing new infection. The necropsy sampling was weighted in that we preferentially included more samples from seropositive pigs than from seronegative pigs. Results: Only two of the strategies implemented in phase 1 resulted in limited control over the transmission of T. solium infection, which highlighted the need to intensify the subsequent strategies. After the strategies in phase 2 were implemented, no cyst that was capable of further transmission of T. solium infection was found among 658 sampled pigs. One year later, without further intervention, 7 of 310 sampled pigs had live, nondegenerated cysts, but no infected pig was found in 11 of 17 villages, including all the villages in which mass antiparasitic treatment plus vaccination was implemented. After the final strategy was implemented in phase 3, a total of 3 of 342 pigs had live, nondegenerated cysts, but no infected pig was found in 105 of 107 villages. Conclusions: We showed that the transmission of T. solium infection was interrupted on a regional scale in a highly endemic region in Peru. (Funded by the Bill and Melinda Gates Foundation and others).

Introducción: La teniasis y la cisticercosis son causas importantes de convulsiones y epilepsia. La infección por el parásito causal Taenia solium requiere la transmisión entre humanos y cerdos. La enfermedad se considera erradicable, pero faltan datos sobre los intentos de eliminación regional. Llevamos a cabo un programa de control de tres fases en Tumbes, Perú, para determinar si sería factible la eliminación regional. Métodos: Probamos y comparamos sistemáticamente las estrategias de eliminación para demostrar la viabilidad de interrumpir la transmisión de la infección por T. solium en una región de enfermedad altamente endémica en Perú. En la fase 1, evaluamos la eficacia y viabilidad de seis estrategias de intervención que incluyeron detección de humanos y cerdos, tratamiento antiparasitario, educación preventiva y reemplazo de cerdos en 42 aldeas. En la fase 2, comparamos el tratamiento masivo con la detección masiva (cada una con o sin vacunación de cerdos) en 17 aldeas. En la fase 3, implementamos la estrategia final de tratamiento masivo de humanos junto con el tratamiento masivo y vacunación de cerdos en toda la región rural de Tumbes (107 aldeas que comprenden 81.170 personas y 55.638 cerdos). El efecto de la intervención se midió después de las fases 2 y 3 con el uso de necropsia detallada para detectar cerdos con quistes vivos, no degenerados capaces de causar una nueva infección. El muestreo de necropsia fue ponderado de manera que incluimos preferentemente más muestras de cerdos seropositivos que de cerdos seronegativos. Resultados: Sólo dos de las estrategias implementadas en la fase 1 dieron como resultado un control limitado sobre la transmisión de la infección por T. solium, lo que destacó la necesidad de intensificar las estrategias posteriores. Después de que se implementaron las estrategias en la fase 2, no se encontró ningún quiste capaz de transmitir más la infección por T. solium entre los 658 cerdos muestreados. Un año después, sin más intervenciones, 7 de los 310 cerdos muestreados tenían quistes vivos, no degenerados, pero no se encontró ningún cerdo infectado en 11 de las 17 aldeas, incluidas todas las aldeas en las que se implementó el tratamiento antiparasitario masivo más la vacunación. Después de que se implementó la estrategia final en la fase 3, un total de 3 de 342 cerdos tenían quistes vivos, no degenerados, pero no se encontró ningún cerdo infectado en 105 de las 107 aldeas. Conclusiones: Demostramos que la transmisión de la infección por T. solium se interrumpió a escala regional en una región altamente endémica del Perú. (Financiado por la Fundación Bill y Melinda Gates y otros).

Cirugía de control de daños: ¿que hay de nuevo? / Damage control surgery: what's new?

Antecedentes. La cirugía de control de daños se ha ganado un espacio en el tratamiento de un pequeño número de enfermos con traumatismos graves. Objetivo. Actualizar los conocimientos que se han aportado para perfeccionar esta táctica clínico-quirúrgica. Lugar de aplicación. C.M.P.F. "Churruca-Visca" Diseño. Análisis de los nuevos conceptos desarrollados en el último decenio. Conclusiones. Este tema ha sido actualizado con la intención de exponer los nuevos avances en la resucitación, el traslado y el sostén del medio interno de estos enfermos. Esta táctica médico-quirúrgica se ha puesto en boga para un selecto grupo de pacientes que reúnen condiciones excepcionales y probables chances de muerte. El control del daño en fase cero obliga a una resucitación más dinámica en el lugar del hecho y durante el traslado. El control del daño resuscitatorio involucra un nuevo concepto basado en un antiguo precepto de la cirugía del aneurisma complicado "la resucitación hipotensiva". El manejo de las lesiones arteriales y venosas son la llave del éxito de este procedimiento. El uso de la arteriografía selectiva las 24 hs permiten rescatar muchos enfermos con lesiones de difícil abordaje.(AU)

Deficiencia somatotrófica en niños: características clínicas y bioquímicas según la etiología en 75 casos / Somatotrophic deficiency in children: report of 75 cases

Somatotrophic deficiency (SDMT) can be due to a deficiency of growth hormone releasing hormone(GHRH), growth hormone (GH) or insulin like growth factor I (IGF-I). Although its clinical features have been thoroughly described, the diagnosis is still controversial. Now there is an effective treatment with GH or IGF-I for these patients. AIM: To analyze the main clinical, etiological and laboratory characteristics of 75 SD patients (44 males), aged 9.4 + 4.5 years, with severe growth retardation. The diagnosis was confirmed by the lack of response to two GH stimulation tests (Clonidine, Glugagon or Insulin) and low levels of IGF-I or insulin-like growth factor binding protein- 3 (IGFBP-3). RESULTS: In 34 patients (46 percent), the cause of DSMT was considered idiopathic (DSMT-I), in 31 (41 percent) there was an organic cause (DSMT-O), most commonly caused by malformations or pituitary tumors and in 10 (13 percent), it was genetic (DSMT-G) (three patients with Laron's Syndrome, five with mutations of GH gene and 2 with probable mutations of Prop-1 and Pit-1 genes). IGF-1 levels, were significantly lower in DSMT-O and DSMT-G thanin DSMT-I (21.2 +/- 46.1, 23.4 +/-30.3 ng/mL and 50.2 +/- 48.3 ng/mL, respectively). The lowest height score corresponded to DSMT-G, compared to DSMT-O and DSMT (­5.7 +/- 0.9, -4.0 +/- 1.6 and ­4.3 +/- 1.2 DS, respectively) CONCLUSIONS: The high percentage of organic and genetic etiologies in our patients can be due to the systematic search of these diseases. DSMT-G (Laron, mutations in GH and Pit-1 genes) had the most severe growth retardation.

Nefritis intersticial aguda por ciprofloxacino: revisión de un caso clínico / Acute interstitial nefritis by ciprofloxacino: revision of a clinical case

The acute interstitial nephritis is an important cause of acute renal failure and even the cause could be idiopathic, the most important cause is asociaded to the use of drugs, immunological disorders, neoplasic disease or infections. Clinical features are essentially those of acute renal failure form any cause, and apart from a history of new illness or medication exposure, there are no specific history, physical examination, or laboratory findings that distinguish acute interstitial nephritis from other causes of acute renal failure. Classic finding of fever, rash, and arthralgias may be absent in up to two thirds patients. The AIN associated to drugs could present symptoms days ore even months after the intake. Renal biopsy is the only definitive method of establishing the diagnosis of AIN; this step usually is undertaken when the diagnosis is unclear and there are no contraindications for the procedure, or when the patient does not improve clinically following discontinuation of the medication suspected as the cause of AIN and renal. Others laboratory features are used to provide suggestive evidence of AIN, to guide conservative management, or to permit empiric treatment with steroid. Unfortunately, none o these test have sufficient predictive value to be diagnostically reliable. The most important treatment in drugs induced AIN is the removal of an offending agent or medication. Corticosteroids appear to provide some benefit in terms of clinical improvement and return of renal function, but no controlled clinical trials have been conducted to confirm this.

La Nefritis Intersticial Aguda (NIA) es una importante causa de insuficiencia renal aguda y, aunque puede ser idiopática, las causas más asociadas son el uso de drogas, desórdenes inmunológicos o neoplasias e infecciones. La presentación clínica es principalmente la sintomatología de la insuficiencia renal y aguda de cualquier causa, y aparte de la historia de una nueva enfermedad o la ingesta de drogas, no existen datos específicos en la anamnesis o al examen físico o exámenes de laboratorio que permitan distinguir entre NIA y otras causas de insuficiencia renal aguda. La presentación clásica de fiebre, rash y artralgia puede estar ausente en más de 2/3 de los pacientes. La NIA asociada a medicamentos puede presentar síntomas días o meses luego de la ingesta. La biopsia renal es el único método definitivo para realizar el diagnóstico de NIA, la cual se realiza habitualmente cuando la causa del cuadro clínico no es clara y no existen contraindicaciones para el procedimiento o cuando la evolución no es la esperada a pesar de suspender el agente causal. Otros hallazgos de laboratorio son usados para sospechar una NIA y permitir un tratamiento conservador y el tratamiento empírico con corticoides. Lamentablemente ninguno de estos exámenes tiene un valor predictivo que permitan un diagnóstico confiable. El principal tratamiento de la NIA inducida por medicamentos es la suspensión de la droga que se sospecha como probable causa. Aparentemente los corticoides producirían una mejoría el cuadro clínico y mejorarían la función renal, pero no existen ensayos clínicos controlados que apoyen esto.

Tratamiento de la no unión diafisiaria del húmero con placas de comprensión AO de 4.5 mm. Experiencia clínica seis años / Treatment of no union of the humeral shaft with 4.5 mm AO compression plates. Six years clinic experience

Presentamos un estudio observacional retrospectivo, tipo serie de casos, realizado en el Hospital Militar Central de Bogotá con 53 pacientes que presentaron no unión diafisiaria de húmero con mecanismos de lesión variables. A todos los pacientes se les realizó fijación con placa más injerto óseo, se les evaluó la función, el tiempo de consolidación y las complicaciones asociadas. El seguimiento fue de 52,4 semanas en promedio, encontrándose tres casos con infección superficial, un caso con infección profunda, dos casos que cursaron con síndromes regionales complejos y un caso con aflojamiento del material como única complicación. Todos los pacientes consolidaron la no unión y el 89 por ciento mostró resultados para la función entre buenos y excelentes, según la clasificación funcional DASH. De los resultados obtenidos concluimos que la osteosíntesis con placa más injerto óseo es un excelente método quirúrgico para el tratamiento de las no uniones, logrando una consolidación satisfactoria y la rehabilitación precoz de los pacientes.

Cirugía de control de daños: análisis fisiopatológico e implicancias / Demage control surgery: phisio-pathologic analysis and involves

Antecedentes: La cirugía "por etapas" o "de control de daños" ha cambiado conceptualmente el manejo de pacientes en estado "in tremis". estos pueden tener una patología de base traumática, ginecoobstétrica o bien de cualquier otro origen que descompese su sistema cardiovascular o metabólico. Si bien es un concepto fisiopatológico moderno, el origen se remonta a los primeros años del siglo XX. Objetivos: Evaluar la experiencia de nuestro hospital en el manejo de pacientes sometidos a la táctica del "control de daño". Diseño: Estudio de evaluación retrospectiva. Población: pacientes que ingresaron con traumatismos en abdomen y que fueron declarados "in extremis" ante el estado metabólico y/o cardiovascular. Método: Se evaluaron 41 pacientes de los cuales veinte eran traumatismos hepáticos, siete traumatismos pelvianos, cinco traumatismos de hipocondrio izquierdo, otros cinco con traumatismos retroperitoneales en zona ll y otros cuatro con traumatismo duodenopancreático. Resultados: Con una mortalidad global de 18 casos (43,9 por ciento), los que presentaron mayor mortalidad grupal fueron los de hipocondrio izquierdo (60 por ciento) y los retroperitoneales (60 por ciento), finalmente los pelvianos con 57,1 por ciento y los duodenopancreáticos con 50 por ciento. Los traumatismos hepáticos presentaron una mortalidad del 30 por ciento. Conclusiones: Es una táctica clinicoquirúrgica para un grupo reducido de pacientes cuyo estado hemodinámico y/o metabólico presenta alta mortalidad. La indicación de la incorporación del paciente a la sistemática del control del daño es del cirujano. Los resultados obtenidos dependen además de la calidad profesional y técnica de los Servicios de Terapia Intensiva, Anestesia y Hemoterapia. El control del daño mantiene elevada aún la mortalidad. El hecho está relacionado con la condición de extrema gravedad de cada uno de los pacientes. Debe tenerse presente que sólo entre un 5 y un 9 por ciento de los traumatizados graves reúne criterios de aplicación de esta terapéutica

Medición no invasiva de bilirrubina en el recién nacido. Significativo aporte a la práctica clínica en la ictericia neonatal / Non invasive measurement of serum bilirubin in newborns: significant contributions to the clinical practice in the jaundiced newborn

Objetivos del trabajo: 1) comparar la estimación de bilirrubina sérica obtenida por medición transcutánea, BiliCheck, con valores obtenidos espectrofotométricamente y por high performance liquid chromatography (Gold Standard), 2) Determinar puntos de corte de los valores de BiliCheck en los cuales se obtiene la máxima sensibilidad y especificidad, 3) Determinar si el color de la piel, peso de nacimiento, edad gestacional y sexo interfieren con la medición transcutánea de bilirrubina en recién nacidos

Efeito dos fixadores formalina e Bouin na preservação de biópsias do endométrio de éguas após inclusão em resina plástica / Effect of formalin and Bouin fixation upon the mare's endometrial biopsies embedded in plastic resin

Biópsias do endométrio de 16 éguas sexualmente maduras, em estro e diestro, foram processadas para microscopia de luz utilizando-se fixação em formalina ou Bouin e inclusão em resina plástica à base de glicol metacrilato. Análises morfológicas de 46 biópsias demonstraram que o epitélio de revestimento do endométrio, o epitélio glandular, as fibras do tecido conjuntivo e os diferentes tipos celulares presentes na lâmina própria, tais como fibroblastos, plasmócitos, mastócitos e macrófagos, apresentaram-se melhor preservados quando os fragmentos de tecidos foram fixados em formalina. O epitélio de revestimento mostrou grau mais acentuado de retração tecidual nas biópsias fixadas em Bouin, independente da fase do ciclo estral. A fixação em formalina aliada à inclusão em resina plástica resultou em melhor resolução das células ao microscópio de luz, permitindo um estudo citológico mais acurado do endométrio eqüino.

Clinicopathologic characteristics of head and neck squamous cell carcinoma in Puerto Ricans

OBJECTIVE: The purpose of this study is to characterize head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) in the Puerto Rican population. This is a follow-up to our initial published report on the first 134 patients. Specifically, demographic characteristics, stage at presentation, initial treatment given, and rate of recurrence were studied. METHODS: Relevant data was obtained from 445 histologically confirmed HNSCC cases identified through the University of Puerto Rico School of Medicine Otolaryngology Department Head and Neck Cancer Clinics between August 1993 and January 2003. Data collected after informed consent included demographic factors (sex, age, areas of residence, income); risk factors (occupation, alcohol intake, cigarette usage); and pathological variables (tumor location, histopathology, stage at presentation, current disease status, tumor recurrence). RESULTS: The average age at diagnosis was 64.0 years (range 18-98); 84.5 per cent of the patients were male, 16 per cent were females. The most frequent anatomical sites of the primary tumor were the larynx (36.4 per cent) and the oral cavity (29.9 per cent). The majority of patients (61.1 per cent) presented with advanced stage (III-IV) disease at the time of diagnosis and over half (55.5 per cent) had moderately-differentiated tumors. Most patients had less than 12 years of formal education (81.2 per cent). Prolonged use of tobacco and alcohol identified in 88.1 per cent and 79.8 per cent of patients, respectively. The most frequent therapeutic modality used was radiation therapy followed by the combination of radiation and surgery. Twenty five percent of the cases experienced a recurrence of disease during the follow-up period. CONCLUSIONS: These findings emphasize the need for early detection programs for HNSCC in Puerto Rican patients given the high rate of advanced-stage disease at time of diagnosis. The key role of heavy alcohol intake and tobacco use as risk factors in the development of HNSCC is once again highlighted.

Tratamiento no operatorio en el traumatismo abdominal cerrado: análisis preliminar / Non operative management for blunt solid organ abdominal trauma

Antecedentes: Es controvertido el tratamiento no operatorio en el traumatismo abdominal cerrado. Establecida la causa mecánica, los cirujanos tuvieron históricamente tendencia a la exploración quirúrgica en los traumatismos moderados y graves. Objetivo: Analizar una secuencia de tratamiento no operatorio en el traumatismo abdominal cerrado tipos I, II y III (de acuerdo a la clasificación AAST). Lugar de aplicación: Departamento de Cirugía General, Complejo Médico-Hospitalario de Fuerzas de Seguridad. Diseño: Estudio prospectivo observacional. Material y métodos: 39 pacientes con traumatismo abdominal cerrado con criterios de inclusión para análisis secuencial de tratamiento no operatorio: 12 hepáticos, 15 renales y 12 esplénicos. Resultados: Se encontró 0 por ciento de mortalidad con 4 fallas terapéuticos (10,2 por ciento) una hepática y 3 esplénicas. No hubo fallas con trauma renal. Internación hospitalaria prolongada en lesiones esplénicas. Conclusiones: Sólo en centros asistenciales con dedicación al trauma con disponibilidad de diagnósticos imagenológicos las 24 hs del día con protocolos de inclusión y exclusión de pacientes pueden realizar tratamiento no operatorio. Deben involucrarse en ésto autoridades y cirujanos actuantes debido al costo de internaciones prolongadas. Desventajas incluyen el retardo en la decisión quirúrgica. La principal ventaja es la disminución de laparotomías innecesarias

Resultados de un programa multidisciplinario de tratamiento intensificado de la diabetes mellitus tipo 1 (DM1) en un Hospital Público / Results of a multidisciplinary and intensified treatment program for type 1 Diabetes Mellitus in a Chilean Public Hospital

BACKGROUND: During the last decade, the importance of glycemic control in the prevention of the microvascular complications of type 1 Diabetes Mellitus (DM1) was clearly demonstrated. AIM: To evaluate the metabolic and anthropometric results of a multidisciplinary intensified treatment program of DMI in children and adolescents. PATIENTS AND METHODS: Report of 54 patients treated during 2001. The intensified treatment consisted of: multiple daily doses of insulin, frequent glycemic control, nutritional, psychological and educational support, and permanent availability of a diabetes nurse for telephonic support. RESULTS: Thirty one patients were female, their mean age was 10.4 +/- 0.5 years old and 52 per cent were experiencing puberty. Fifty three percent of the patients used 3 insulin doses per day, 95 per cent changed rapid insulin dose based on glucose levels and 18 per cent considered carbohydrates in their rapid insulin dosing. Mean glycosilated hemoglobin was 8.18 +/- 0.23 per cent without differences by sex or pubertal status. Sex, pubertal stage and the number of insulin doses did not contribute to glycosilated hemoglobin changes. There were no differences in weight or BMI, but there was a decrease in height Z score from the admission to the program until the last control (0.1 +/- 0.1 vs--0.3 +/- 0.1 DS; p < 0.01). CONCLUSIONS: A modified intensified modality of DM1 therapy for pediatric patients in a public hospital in Chile is feasible, achieving similar metabolic control, compared to international large centers.