Educação em saúde e estratégias utilizadas para prevenção e controle da hipertensão arterial com idosos / Health education and strategies used to prevent and control hypertension in older adults / Educación en salud y estrategias utilizadas para la prevención y el control de la hipertensión arterial en ancianos

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é um problema de saúde pública devido à sua elevada prevalência entre idosos e às graves complicações que pode acarretar à saúde do indivíduo. Este relato de experiência teve como objetivo identificar o perfil de pressão arterial e descrever as estratégias utilizadas para rastreio e prevenção da HAS em idosos através de campanha educativa realizada em serviço público ambulatorial especializado em geriatria e gerontologia. A campanha, pautada na gerontologia educacional, foi realizada entre 24 e 30 de abril de 2015. A equipe de enfermagem convidou os usuários à aferição da pressão arterial (PA) e os questionou sobre uso de medicamentos, existência de acompanhamento médico e incidência de quedas no último ano. Foi produzido um vídeo e entregue material educativo, valorizando adesão ao tratamento e enfatizando prática regular de atividade física, redução da ingesta de sal e manutenção do peso corpóreo adequado. Participaram 421 idosos, sendo 322 mulheres (76%) e 99 homens (24%), com média de idade de 72,5 anos. A PA média dos participantes foi 130×74 mmHg (maior PA encontrada de 195×98 mmHg e menor de 90×60 mmHg), sendo que 29,9% apresentaram valores acima do limite, e 19% referiram estar sem acompanhamento médico. Verificou-se que 13,3% dos idosos utilizam cinco ou mais medicamentos, e 17% apresentaram uma queda ou mais. É imprescindível, portanto, diagnóstico precoce e intervenção da equipe interdisciplinar. As campanhas educativas complementam e apoiam o tratamento clínico, e é fundamental que os serviços de saúde façam programas de prevenção, busca ativa e rastreio, bem como sistematizem estudos para avaliar o impacto das ações.

Systemic arterial hypertension (SAH) is a public health problem due to the high prevalence among older adults and to the serious complications that can lead to the individual's health. This report of experience aimed to identify the blood pressure profile and describe strategies used for screening and prevention of SAH in older adults by educational campaign on a public health service specialized in geriatrics and gerontology. The campaign, based on the educational gerontology, was held between April 24 and 30, 2015. The nursing staff invited users to measure blood pressure (BP) and inquired about the use of medications, existence of medical follow-up and incidence of falls in the last year. A video was produced, and educational material was delivered, enhancing treatment adherence and emphasizing regular physical activity, reduction of salt intake and maintenance of proper body weight. A total of 421 older adults participated, being 322 women (76%) and 99 men (24%) with an average age of 72.5 years. The participants' average BP was 130×74 mmHg (the highest BP found being 195×98 mmHg and the lowest, 90×60 mmHg), and 29,9% had values above the limit and 19% reported having no medical follow-up. Notably, 13.3% of individuals make use of five or more drugs and 17% had one fall or more. Therefore, early diagnosis and intervention of the interdisciplinary staff are essential. Educational campaigns complement and support clinical treatment, so health care services must have prevention programs, do active search and screening, as well as systematize studies to assess the impact of actions.

La hipertensión arterial sistémica (HAS) es un problema de salud pública debido a la alta prevalencia entre ancianos y a las complicaciones graves que pueden acarrear a la salud del individuo. El presente relato de experiencia tuvo como objetivo identificar el perfil de presión arterial y describir las estrategias utilizadas para la detección y prevención de la HAS en las personas mayores por medio de una campaña de educación hecha por un servicio de salud pública de atención ambulatoria en geriatría y gerontología. La campaña, basada en la gerontología educativa, se llevó a cabo entre el 24 y el 30 de abril de 2015. El personal de enfermería invitó a los usuarios para medir la presión arterial (PA) y les interrogaron sobre el uso de fármacos, la existencia de seguimiento médico y la incidencia de caídas en el último año. Se produjo un vídeo y se les entregó un material educativo que valoraba la adherencia al tratamiento, haciendo énfasis en la actividad física regular, la reducción de la ingesta de sal y el mantenimiento de un peso corporal adecuado. De los 421 ancianos participantes, 322 eran mujeres (76%) y 99 hombres (24%), con una edad promedio de 72,5 años. La PA promedio de los participantes fue de 130×74 mmHg (se encontró PA más alta de 195×98 mmHg y menor de 90×60 mmHg), y el 29,9% estaban por encima de los valores límite y el 19% reportó estar sin seguimiento médico. Se encontró que el 13,3% de las personas de edad avanzada utilizan 5 o más fármacos y el 17% tuvieron una caída o más. Se concluye que es esencial el diagnóstico temprano y la intervención del equipo interdisciplinario. Las campañas educativas se complementan y apoyan el tratamiento clínico, y es esencial que los servicios de salud hagan programas de prevención, detección y búsqueda activa, así como sistematicen los estudios para evaluar el impacto de las acciones.

Fórum das instituições filantrópicas de longa permanência para idosos: parceria em rede de apoio no cuidado institucional ao idoso / Forum of nonprofit long-term care facilities for older adults: partnership with support networks for the institutional care of older adults

Resumo O artigo descreve o histórico, a metodologia e a evolução do Fórum das Instituições Filantrópicas de Longa Permanência para Idosos (ILPI) da Região Metropolitana de São Paulo, e contextualiza sua trajetória diante dos avanços normativos que regulamentam essas instituições atualmente. Foi realizado um estudo retrospectivo, descritivo, de abordagem qualitativa, por meio da leitura e análise das atas das reuniões no período entre 1999 e 2015. Observou-se que a articulação em rede, proporcionada pelas reuniões ao longo dos 16 anos de atividade, pode auxiliar a organização, o planejamento e a manutenção das ILPI, contribuindo para melhorar a qualidade da prestação dos serviços conforme a legislação vigente, promovendo aproximação e engajamento de parceiros na busca pela profissionalização dos cuidados institucionais de longa duração e pela excelência na assistência ao idoso, e no aprimoramento e capacitação dos profissionais, processos e protocolos institucionais.

Abstract This study describes the history, methodology and evolution of the Forum of NonProfit Long-Term Care Facilities for Older Adults (LTCF - Fórum das Instituições Filantrópicas de Longa Permanência para Idosos) of the São Paulo Metropolitan Region, Brazil, and contextualizes its path towards the normative advances that regulate these institutions nowadays. By reading and analyzing the reports of the meetings that occurred between the years 1999 and 2015 a descriptive, qualitative and retrospective study was performed. We observed that the network articulation provided by the meetings during the 16 years of activity can help with the organization, planning and maintenance of LTCFs, improving the quality of the services in accordance to the current legislation, promoting the approximation and engagement of partners in the search for professionalism of long-term institutional care and excellence in care for older adults, and on the improvement and qualification of professionals, processes and institutional protocols.

Tecendo a teia de uma instituição de longa permanência para idosos: estudo de rede social / Weaving a social support network of a long-term care institution for the elderly a social networking study

Introdução: Na velhice podem ocorrer mais situações de vulnerabilidades (biológica, funcional, familiar, social e emocional), prejudicando o autocuidado e a provisão suficiente de recursos. Emerge então a necessidade da prestação de cuidados de longa duração. Dentre as modalidades deste tipo de cuidado, encontra-se a Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI). Considerando a escassez de recursos das ILPI privadas sem fins lucrativos, são adotados diversos mecanismos de ajuda, às vezes estabelecidos informalmente pela rede de apoio destas instituições. Objetivos: mapear a rede de apoio de uma ILPI privada sem fins lucrativos, identificando seus membros, atributos, a configuração dos laços relacionais e do comportamento da rede, e os motivos da prestação de apoio. Métodos: Trata-se de estudo transversal, de abordagem quanti-qualitativa, de natureza exploratória e descritiva, utilizando-se a Análise de Rede Social (ARS). A rede de apoio da ILPI foi mapeada a partir de seus dirigentes pelo método Snowball, e as entrevistas proporcionaram a coleta de dados sobre os tipos de apoio, os atributos dos atores e as relações sociais entre eles, analisados com os softwares UCINET® 6 e NETDRAW®. Resultados: Observou-se que os dirigentes da ILPI não tinham conhecimento da amplitude da rede e dos tipos de apoio prestado. O estudo mostrou uma rede composta por 86 parceiros, sendo 50 pessoas físicas (58,13 por cento ), 17 empresas privadas (19,77 por cento ), 11 organizações não governamentais (12,80 por cento ) e 8 órgãos públicos (9,30 por cento ), que proveem apoio material, instrumental, trabalho voluntário, divulgação da ILPI, organização de eventos para captação de recursos, além de entretenimento, apoio emocional e espiritual às moradoras. A natureza filantrópica da instituição e o público assistido revelaram-se fatores motivadores para a prestação de ajuda. Constatou-se que a rede de apoio da ILPI é também um dos componentes da rede pessoal de apoio das moradoras, além de contribuir com ações que impactam positivamente o bem estar das idosas

Introduction: Old age is a typical life stage in which many people are likely to be vulnerable whether for biological reasons or functional, familiar, social and emotional ones which may cause not only functional impairment but also lack of both self-care conditions and enough resources for their own survival, which gives rise to exist a long-term care. Long-term care institutions for the elderly (LTCI) are sought to provide this care. Taking into account for the usual scarcity of LTCI resources, notably those non-profit organizations, several aiding mechanisms are adopted, sometimes informally established by the institutions social network. Objectives: the aims of the present work were to map a support social network of a non-profit LTCI by identifying their members, attributes, quantify the presence of social network clicks and examine their influence on the provision of support. Methods: the present investigation is descriptive and exploratory with both quantitative and qualitative approaches. The Social Network Analysis (SNA) is used to measure and visualize its indicators and sociograms, followed interpreting qualitative analysis of the results taken from the interviews with managers and collaborators of the LTCI as well as partners appointed by them, data categorization, content analysis and discussion with national and international papers. The Snowball method was used to find out its partners and collaborators from all types of support (voluntary service activities, food, clothes and money donations, leisure activities, hand-made products for funding, and publicity of events). Both UCINET® and NETDRAW® were used to characterize network indices and their attributes. Results: it was found that the LTCI directors were neither aware of its supportive network amplitude nor their types. The study showed that its network has 86 partners: 50 ordinary people (58,13 per cent ), 17 private companies (19,77 per cent ), 11 nongovernmental organizations (12,80 per cent ) and 8 public organizations (9,30 per cent ). They all provide material and instrumental means, do voluntary work, promote the LTCI, 9 organize events for gathering resources besides entertainment, and both emotional and spiritual support for the elderly people. The non-profit nature of the LTCI and the public attended were motivating factors for the delivery of aid. It was verified that the support network of the LTCI is also one of the components of the personal support network of the dwellers, besides contributing with actions that positively impact the well-being of the elderly

Cinesioterapia no tratamento da incontinência urinária em mulheres idosas / kinesiotheraphy on treatment of urinary incontinences in elderly women

A pesquisa tem como objetivo verificar o efeito da cinesioterapia sobre a perda de urina diária, alívio dos sinais e sintomas, e verificar o impacto da cinesioterapia na qualidade de vida das idosas com incontinência urinária. Estudo de intervenção com idosas com queixa de incontinência urinária, do Instituto Paulista de Geriatria e Gerontologia "José Ermírio de Moraes". Foram realizadas antes e após o tratamento, uma avaliação fisioterapêutica uroginecológica; aplicado o questionário de qualidade de vida Kings Health Questionnaire; e atendimento em grupo, com sessões semanais composto de exercícios para a musculatura do assoalho pélvico, por um período de três meses. A análise estatística dos dados foi realizada através do teste de Wilcoxon, comparando os dados antes e após o tratamento. O grupo estudado foi composto por 11 idosas, média etária de 74,2 anos, índice de massa corpórea média de 29,69 Kg/m2. A maioria (6) das pacientes apresentou incontinência urinária mista. O tempo médio da queixa de incontinência urinária foi de seis anos. A média do número de partos normais foi 5,09. Observou-se redução na média de frequência de micções noturnas na presença de noctúria (3 versus 1,5) e na média do número de situações de perda urinária aos esforços (3,72 versus 1,45). Considerando o questionário de qualidade de vida, observou-se redução significativa nas médias e medianas dos escores em quase todos os domínios. Conclui-se que a cinesioterapia do assoalho pélvico foi positiva para obter melhoras sobre a perda de urina diária e alívio dos sinais e sintomas, bem como na qualidade de vida.

Evolution of Brazilian elderly with hip fracture secondary to a fall / Evolução de idosos brasileiros com fratura de colo de femur secundária à queda

OBJECTIVE: To contribute to fall prevention by studying the epidemiological profile, mortality, and functional evolution of elderly persons with hip fracture, in Brazil, in the year following a fracture. METHOD: Fifty-six elderly patients aged 60 years and over with hip fracture secondary to a fall and admitted in 2000 were included. In addition to the medical record data, patients or their guardians filled a form providing information regarding personal data, history of fall and fracture, physical evaluation, and ability to perform basic and instrumental activities of daily living prior to and 1 year after their fracture, using Katz's Index and Lawton's Index, respectively. RESULTS: Fractures were more common among Caucasian widowed women, and most falls occurred at home. General mortality within 1 year after the occurrence of fracture was 30.35 percent and was associated with sex and age. There was an increase in the inability to walk and in the use of a supporting device. A significant reduction in the functional ability to perform basic and instrumental activities of daily living was found. CONCLUSION: The evolution of hip fracture in the year following it is related to high mortality and to a decrease in functional ability, with age and male sex being the factors associated with a worse prognosis, emphasizing the need for special follow-up care of these groups during the immediate and late postoperative periods.

OBJETIVO: Estudar o perfil epidemiológico, mortalidade e a evolução funcional, no primeiro ano após a fratura, de idosos com fratura de quadril visando a contribuir para a prevenção de quedas. CASUíSTICA E MÉTODO: Foram estudados 56 pacientes idosos, com 60 anos ou mais, com fratura de quadril decorrente de queda, internados em 2000. Alem dos dados de prontuário, os pacientes ou responsáveis responderam a um questionário, fornecendo informações sobre os dados pessoais, história da queda e da fratura, avaliação física e da capacidade para realização de atividades de vida diárias básicas e instrumentais antes e após um ano da ocorrência da fratura, através dos índices de Katz e de Lawton, respectivamente. RESULTADOS: Observou-se que as fraturas foram mais comuns em mulheres, brancas, viúvas e que a maioria das quedas ocorreu no domicílio. A mortalidade geral após um ano da ocorrência da fratura foi de 30,35 por cento, e associou-se o sexo e idade. Houve aumento de incapacidade para deambular e de utilização de dispositivo de apoio. Houve redução significativa da capacidade funcional para realização das atividades de vida diárias básicas e instrumentais. CONCLUSÃO: A evolução da fratura do quadril no primeiro ano está relacionada a alta mortalidade e queda da capacidade funcional; idade e o sexo masculino são fatores indicadores de pior prognóstico ressaltando a necessidade do acompanhamento especial destes pacientes no pós-operatório imediato e tardio.