Escorbuto una Enfermedad del Pasado en Nuestros Tiempos. A Propósito de un Caso / Scurvy a Disease of the Past in Our Times. About a case

El término escorbuto procede de una palabra del antiguo escandinavo, scorbruck, que significa "hinchazones ulceradas". Es una entidad infrecuente en pediatría, causada por deficiencia nutricional exógena de ácido ascórbico. Los seres humanos, a diferencia de otros seres vivos, no pueden sintetizar la vitamina C y, en consecuencia, dependen estrictamente de su aporte exógeno. El escorbuto puede simular varios desórdenes reumatológicos. Aunque es poco común, puede presentarse como pseudovasculitis o artritis crónica. Para el diagnóstico en pacientes que presentan síntomas músculo esqueléticos se requiere un alto índice de sospecha. Se reporta el caso de un paciente masculino de 9 años que desarrolló la enfermedad por un hábito alimentario selectivo de larga evolución, sin ingesta de frutas ni verduras. El objetivo del presente reporte es alertar al pediatra acerca del desarrollo de escorbuto como potencial consecuencia de las dietas restrictivas, y la importancia de realizar una anamnesis alimentaria completa ante la sospecha diagnóstica

The term scurvy comes from a word from the old Scandinavian, scorbruck, which means ulcerated swellings. Scurvy is an infrequent entity in pediatrics caused by exogenous nutritional deficiency of ascorbic acid. Human beings, unlike other living beings, can not synthesize vitamin C and, consequently, they depend strictly on their exogenous contribution. Scurvy can simulate several rheumatological disorders. Although it is uncommon, it can present as pseudovasculitis or chronic arthritis. A high index of suspicion is required to diagnose patients with musculoskeletal symptoms. We report a case of a 9-year-old male patient who developed the disease due to a long-term selective eating habit, without fruits or vegetables intake. The objective of this report is to alert the pediatrician about the development of scurvy as a potential consequence of restrictive diets, and the importance of performing a complete dietary history to suspect diagnosis

Tuberculosis extrapulmonar con compromiso peritoneal. Reporte de caso clínico y revisión de literatura / Extrapulmonary tuberculosis with peritoneal compromise. Case clinical report and literature review

Extrapulmonary tuberculosis accounts for a significant proportion of tuberculosis cases worldwide (about 20-25% of the cases). Nevertheless, the diagnosis is often delayed or even missed due to insidious clinical presentation and poor performance of diagnostic tests. Peritoneal tuberculosis is due to the infection of Mycobacterium tuberculosis in the peritoneum. It represents 0.7% of total cases of tuberculosis. This disease can mimic malignancy specially in women, because of its clinical presentation with ascites, weight loss and similar radiological sings. The phenomenon of migration, the increased use of immunosuppressive therapy and the epidemic of AIDS have contributed to a resurgence of this disease. We present the clinical case of a Haitian woman who presented ascites, abdominal pain and weight loss with radiological signs that suggested peritoneal carcinomatosis, in which further studies of ascitic fluid showed elevated adenosindeaminase, a specific and sensitive finding for tuberculosis. (AU)

Consultas ambulatorias pediátricas atendidas en el servicio de urgencia de un hospital universitario / Pediatric outpatient consultation at the emergency department of a university hospital

Introducción: Conocer el perfil epidemiológico de las consultas pediátricas atendidas en el servicio de urgencia (SU) es esencial para planificar los procesos de atención médica y orientar los programas de educación e investigación. Objetivos: Describir las características de la población infantil y los principales motivos de consulta (MC) atendidos en un SU pediátrico. Pacientes y Método: Estudio clínico descriptivo retrospectivo de las visitas realizadas a un SU infantil en un hospital académico de Santiago durante un período de doce meses. Se analizaron los MC por grupo etario, gravedad, estacionalidad, forma de egreso y frecuencia de visitas recurrentes. Resultados: Se evaluaron 24.531 consultas pediátricas, 51,9 por ciento (n = 12.720) eran varones. La edad de los pacientes osciló entre un día y 15 años, con una mediana de 36,5 meses. El 1,5 por ciento de los pacientes (n = 362) eran recién nacidos (RN), 17,6 por ciento (n = 4.326) lactantes, 51,9 por ciento (n = 12.725) preescolares y 29 por ciento (n = 7.118) escolares. Los principales MC fueron fiebre (n = 6.643, 28,2 por ciento), síntomas gastrointestinales (n = 5.606, 23,8 por ciento) y síntomas respiratorios (n = 5.018, 21,3 por ciento), los cuales no difirieron significativamente según género. La mayoría de los pacientes (95,5 por ciento) fueron enviados a su domicilio. El riesgo de hospitalización fue más elevado en los RN y en aquellos que consultaron por ictericia (OR = 7,20; IC 95 por ciento 3,12-16,6), síntomas neurológicos (OR = 6,90; IC 95 por ciento 4,60-10,4) e intoxicaciones (OR = 6,45; IC 95 por ciento 2,82-14,7). Alrededor del 4 por ciento fueron consultas repetidas, especialmente en los RN. Conclusiones: El perfil epidemiológico de las consultas pediátricas atendidas en el SU fue similar al descrito en estudios internacionales. Sin embargo, encontramos una menor tasa de hospitalización a pesar que los pacientes presentaban un perfil de riesgo similar en la admisión al SU.

Introduction: To determine the epidemiological profile of pediatric consultations treated at the emergency department (ED) is essential for planning processes of medical care and to guide education programs and research. Objectives: To describe the characteristics of the child population and the main reasons for consultation (RFC) seen in a pediatric emergency service. Patients and Method: A retrospective, descriptive clinical study was conducted regarding the visits to the Children's Emergency Service of an academic hospital in Santiago, for a period of twelve months. RFC were analyzed by age group, severity, seasonality, disposition and frequency of recurrent visits. Results: 24,531 pediatric consultations were evaluated, 51.9 percent were male (n = 12,720). The age of the patients ranged between one day old and 15 years, with a median age of 36.5 months. 1.5 percent of patients were newborns (NB), 17.6 percent were infants (n = 4,326), 51.9 percent were preschoolers (n = 12,725) and 29 percent were school children (n = 7,118). Major RFC were fever (n = 6,643, 28.2 percent), gastrointestinal symptoms (n = 5,606, 23.8 percent) and respiratory symptoms (n = 5,018, 21.3 percent), which did not differ significantly according to gender. Most patients (95.5 percent) were sent to their homes. The risk of hospitalization was more elevated in NB and in those with jaundice (OR = 7.20, 95 percent CI 3.12 to 16.6), neurological symptoms (OR = 6.90, 95 percent CI 4.60 -10.4) and poisoning (OR = 6.45, 95 percent CI 2.82 to 14.7). About 4 percent were repeat visits, especially in the NB group. Conclusions: The epidemiological profile of pediatric consultations seen at the ED was similar to that described in previous studies. However, a lower rate of hospitalization was found even though the patients had similar risk profile.

Sistemas de ingreso a la carrera de kinesiología como predictores del rendimiento académico / Admission systems to the physical therapy study program like predictorsof academic performance

En el presente estudio se busca determinar a la capacidad predictiva de la Prueba de Aptitud Académica (PAA) y de Programa Académico de Bachillerato (PAB) de la Universidad de Chile, en relación al rendimiento académico durante la carrera de Kinesiología de la misma universidad. Para este fin se analizaron 120 estudiantes que ingresaron por ambas vías en los años 96, 97, 98 y 99 y que ingresaron hasta el año 2003. Los resultados indican que los estudiantes ingresados por PAA tienen un mejor rendimiento académico que los ingresados vía PAB, además se encontró una correlación significativa entre la PAA y el rendimiento académico, no siendo de la misma forma para el PAB.

Determinação do teor de umidade e presença de nitrito em amostras de charque / Determination of tenor of humidity and nitrite in dried meat samples

O nitrito de sódio é um aditivo que, ultimamente, vem preocupando a comunidade científica mundial devido a sua capacidade de combinar-se com aminas secundárias e terciárias, formando N-nitrosaminas, consideradas potentes carcinógenos, além de apresentarem efeitos teratogênicos e mutagênicos. Teve como objetivo determinar a concentração de nitrito e o teor de umidade de amostras de charque provenientes de diferentes estabelecimentos. Foram analisadas 24 amostras, provenientes de estabelecimentos comerciais do estado do Rio de Janeiro, classificados como A (grandes redes de supermercados) e B (pequenos comerciantes). O teor de umidade foi determinado pelo método da estufa a 105ÝC (Brasil, 1981) e, o nitrito, pelo método de Griess-llosvay (Brasil, 1981). Os resultados demonstraram que 16,66 por cento das amostras provenientes de estabelecimentos "A" apresentaram teor de nitrito em torno de 50ppm, 41,67 por cento acima deste valor e 41,67 por cento aproximadamente 10ppm. As amostras provenientes de estabelecimentos classificados como "B" apresentaram os resultados divididos em 33,33 por cento para quantidade de nitrito em torno de 50ppm, acima de 50ppm e 10 ppm. Em relação ao teor de umidade, observou-se que 100 por cento das amostras encontravam-se com teor de umidade acima de 45 por cento. A partir dos resultados obtidos, conclui-se que existe a necessidade de um maior controle no processamento do charque por parte das autoridades competentes, a fim de garantir um produto dentro das especificações estabelecidas pela legislação vigente. Entretanto, devido à aceitação de tal produto pelo mercado consumidor, sugere-se uma avaliação do processamento do charque, para uma possível reformulação de tais especificações, de acordo com a preferência do consumidor, desde que não tragam danos à saúde do mesmo.

Cirugía de urgencia en obstrucción de intestino delgado: factores pronósticos que inciden en la mortalidad / Emergency surgery in intestinal obstruction: prognostic factors inciding in mortality

Se presenta trabajo retrospectivo en pacientes con obstrucción de intestino delgado atendidos entre enero de 1986 y diciembre de 1996. El objetivo del trabajo es determinar los factores pronósticos, en cirugía de urgencia, que inciden en la mortalidad. Los pacientes fueron divididos en dos grupos: 175 que sobreviven (grupo A) y 25 que fallecen (grupo B); enfrentando un conjunto de parámetros, realizando prueba de chi cuadrado, considerando estadísticamente significativos los valores con p < 0,05. Al comparar el grupo A con el B, los factores analizados que presentaron diferencias estadísticamente significativas fueron la presencia de: patología agregada (19,4 vs 88 por ciento) y dentro de éstas la hipertensión arterial (35,2 vs 72,7 por ciento) y neoplasias (14,7 vs 31,8 por ciento); taquicardia (43,4 vs 72 por ciento); nitrógeno ureico alto (51,4 vs 80 por ciento); tiempo transcurrido entre el ingreso y la cirugía mayor de 24 horas (24,5 vs 72 por ciento); tiempo quirúrgico mayor de 2 horas (33,1 vs 72 por ciento); presencia de necrosis de asa intestinal y necesidad de realizar resección con anastomosis (27,4 vs 72 por ciento); obstrucción causada por una neoplasia (2,8 vs 20 por ciento) y complicación postoperatoria que requirió una nueva cirugía (10,8 vs 64 por ciento). Según los resultados obtenidos en la presente experiencia, la mortalidad de esta entidad nosológica en cirugía de urgencia es multifactorial, participando el estado basal del paciente (patología agregada, repercusión sistémica del cuadro clínico (hipovolemia y sepsis), decisión y técnica quirúrgica, etiología de la obstrucción, estado del asa intestinal y la presencia de morbilidad postoperatoria que requiere de una nueva exploración quirúrgica

Cirugía de urgencia en cáncer obstructivo de colon y recto: factores pronósticos determinantes de la mortalidad / Emergency surgery in obstructive colonic and rectal cancer: prognostic factors of mortality

Se presenta trabajo retrospectivo en pacientes portadores de cáncer obstructivo de colon y recto, atendidos en el Servicio de Emergencia del Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre enero de 1986 y diciembre de 1996. El objetivo del trabajo es determinar los factores pronósticos, en cirugía de urgencia, que inciden en la mortalidad. Los 26 pacientes ingresados al trabajo fueron subdivididos en dos grupos, 21 que sobreviven (grupo A) y 5 que fallecieron (grupo B), enfrentando un conjunto de parámetros con prueba de chi cuadrado, considerando estadísticamente significativo los valores con p < 0,05. En ambos grupos resultó similar el promedio de edad (65 años), el predominio del sexo femenino (58 por ciento), los hallazgos clínicos más frecuentes al ingreso (dolor y distensión abdominal), la ubicación del tumor (izquierda 60 por ciento), el tipo de cirugía (resección y anastomosis primaria 50 por ciento) y el estadío del tumor (C y D 75 por ciento). Los parámetros sin diferencia estadísticamente significativa fueron: presencia de patología agregada, más de 24 horas entre el ingreso y la cirugía y tiempo quirúrgico mayor de 2 horas. Las diferencias estadísticamente significativas se observaron en la presencia de: nitrógeno ureico elevado (38 por ciento grupo A - 100 por ciento grupo B), leucocitosis (23 por ciento grupo A - 100 por ciento grupo B) y fiebre (19 por ciento grupo A - 80 por ciento grupo B). Frente a la cirugía de urgencia del cáncer obstructivo de colon y recto la mortalidad estaría determinada principalmente por la repercusión de la hipovolemia, representada por la elevación del nitrógeno ureico, y el fenómeno séptico cuyo impacto se puede determinar por la leucocitosis y la fiebre

Biopsia transbronquial. Asociación entre características morfológicas y diagnóstico histopatológico / Transbronchial biopsies. Association between morphological characteristics and histopathological diagnosis

Objetivo: Evaluar las características morfológicas de las biopsias transbronquiales y determinar si éstas se asocian con la posibilidad de establecer diagnóstico histopatológico. Diseño: Estudio observacional analítico en una cohorte retrospectiva. Material y métodos: El estudio se realizó en el Hospital Santa Clara de Santa Fe de Bogotá. Se revisaron todas las biopsias transbronquiales realizadas a pacientes mayores de 15 años con enfermedad pulmonar parenquimatosa focal o difusa entre enero de 1978 y junio de 1997. Se realizó la lectura con desconocimiento del resultdo previo. Se analizaron como características morfológicas si existía o no tejido alveolar, el número de fragmentos tomados por biopsia, el número total de alvéolos presentes en ella y presencia o no de colapso, pared bronquial y cartílago. Se evaluó la asociación entre estas características y la posibilidad de establecer diagnóstico histopatológico mediante el programa estadístico SPSS. Resultados: Se analizaron 631 biopsias de las cuales 613 (97 por ciento) contenían tejido pulmonar alveolado. Se estableció diagnóstico histopatológico en 347 (57 por ciento). Los diagnósticos más comunes fueron silicoantracosis (27 por ciento), neoplasias (11 por ciento), tuberculosis (10 por ciento), hemorragia alveolar difusa (9 por ciento), neumonitis intersticial (6 por ciento), alveolitis linfocítica (5 por ciento), sarcoidosis (5 por ciento) y alveolitis alérgica extreínseca (5 por ciento). La posibilidad de obtener un diagnóstico fue progresivamente más grande a mayor número de fragmentos obtenidos (p<0.0001, Tabla No. 2). De la misma forma a mayor número de alvéolos en la muestra y a menor colapso de ella, mayor posibilidad de obtener un diagnóstico (p<0.0001, tablas 3 y 4). La presencia de cartílago reduce dicha posibilidad aunque la asociación es menos fuerte (p<0.022, Tabla No. 6). Conclusiones: El presente estudio sustenta la recomendación de que al practicar una biopsia transbronquial se debe procurar la obtención de al menos 4 fragmentos, preferiblemente periféricos ( sin cartílago), cuyo aspecto y tamaño predigan la presencia de un buen número de alvéolos y cuya manipulación y procesamiento deben estar encaminados a evitar el colapso

Comprensión y cumplimiento de indicaciones médicas: una experiencia en atención primaria pediátrica / Understanding and compliance of medical advice: an experience in pediatric primary health care

Comprensión y cumplimiento de Indicaciones Médicas: una experiencia en Atención Primaria Pediátrica. Utilizando un diseño descriptivo y asociativo no intervencional, se estudian los niveles de comprensión y cumplimiento de indicaciones médicas, en madres de 90 menores de 6 años que consultan por Enfermedades Respiratorias Agudas (muestra aleatoria del 14% del total de consultas por ese diagnóstico), en el período julio-agosto 1988, Consultorio Symon Ojeda, S.S. Metropolitano Norte. La información fue recolectada desde la ficha clínica, recetas, entrevistas y visitas domiciliarias. La asociación de variables se estudió aplicando X2. Resultados: La comprensión global de indicaciones fue catalogada como buena en un 35,6% y regular en 33,3%. Se observó una comprensión mejor a menor número de medicamentos indicados. No se encontró asociación entre el nivel de comprensión, el uso previo de medicamentos y el conocimiento de su utilidad. El nivel de comprensión fue significativamente mayor en el grupo de niños con mayor frecuencia de consultas. Sólo un 31,1% de los casos mostró un nivel adecuado de cumplimiento de las indicaciones médicas