Actualización en la comprensión y manejo de la intoxicación por acetaminofén / Update on the understanding and management of intoxication by acetaminophen

La intoxicación por acetaminofén es una de las causas más frecuentes de falla hepática aguda fulminante y una de las principales causas de atención en los servicios de urgencias, por intoxicación debida a medicamentos. Recientemente, se han registrado avances en la comprensión fisiopatológica, diagnóstico y tratamiento de esta entidad clínica. Los mecanismos de estrés oxidativo y daño del ADN mitocondrial explican los daños producidos en esta intoxicación. En esta revisión se presentan aspectos referentes a la epidemiología, mecanismos fisiopatológicos, diagnóstico y tratamiento de la intoxicación por acetaminofén.

Acetaminophen poisoning is one of the most frequent causes of acute fulminant hepatic failure and one of the main causes of care in emergency services due to drug intoxication. Recent progress has been made in the pathophysiological understanding, diagnosis and treatment of this clinical entity. The mechanisms of oxidative stress and mitochondrial DNA damage explain the damage caused by this intoxication. This review presents aspects related to the epidemiology, pathophysiological mechanisms, diagnosis and treatment of acetaminophen intoxication.

Tratamento endovascular de pseudo-aneurisma de carótida interna em criança / Endovascular treatment of internal carotid pseudoaneurysm in a child

Relato de um caso de paciente feminina, com 6 anos de idade, que apresentou uma massa cervical, dolorosa e com características de processo infeccioso, que revelou ser um pseudo-aneurisma de carótida interna. Foi realizado o tratamento endovascular, com o uso de um balão destacável que determinou a oclusão e conseqüente trombose do pseudo-aneurisma, com excelente resultado.

Deficit de carnitiva palmitoil transferasa II (CPT II): Descripción de un caso / Deficit of carnitina palmitoil transferasa II (CPT II): Description a case

En la Unidad de Terapia Intensiva del Departamento de Urgencias y Medicina Crítica del Hospital Pediátrico "Dr. Agustín Zubillaga" de Barquisimeto, se realizó una investigación retrospectiva, explicativa no experimental en un lactante de 8 meses de edad, con déficit de Carnitina Palmitoil Transferasa II (CPT II); se presenta la evolución clínica del caso, los métodos diagnósticos y el tratamiento médico

Ulcera de Marjolin / Ulcer of Marjolin

Se presentan 4 pacientes que, sobre cicatrices de quemaduras previas, desarrollaron carcinomas espinocelulares después de un tiempo suficientemente prolongado de hasta 50 años. Se realizan consideraciones terapéuticas sobre la oportunidad del uso de injerto en las secuelas de quemaduras de 3§ grado.

Prototipo de fuente lumínica pra terapia fotodinámica disenado en el Centro de Microscopía Electrónica / Prototype of light source for photodynmic therapy in Centre of Electron Mycroscopy

La Terapia Fotodinámica (PDT) es un tratamiento del cáncer basado en la acumulación específica de una droga fotosensible en el tejido maligno. Su posterior radiación con una longitud de onda apropiada, induce la producción de singuletes de oxígeno responsable de la peroxidación de las organelas y la muerte de las células neoplásicas. En el Centro de Microscopía Electrónica de la Universidad Nacional de Córdoba se diseñó y construyó un prototipo de fuente de irradiación no coherente de 630nm el que posibilitó la aplicación de PDT por primera vez en nuestro país. Este prototipo ha sido aplicado satisfactoriamente en el tratamiento de la queratosis actínica. Fueron tratadas 100 lesiones en 27 pacientes utilizando como fotosensibilizador al ácido d amino levulínico (ALA) al 20 por ciento La activación lumínica duró de 5 a 20 minutos dependiendo de la extensión y profundidad de la lesión. Los resultados obtenidos fueron los siguientes: Remisión Completa de las lesiones (RC) 84por ciento, Remisión parcial (RP) 10 por ciento, Sin respuesta (SR) 0 por ciento y Sin datos (SD) 6 por ciento. En el último grupo están incluidos aquellos pacientes que no retornaron para su evaluación. La alta efectividad, sumada a la inmejorable respuesta cosmética y la reducida agresividad, hacen de PDT el método de elección en el tratamiento de esta patología. El prototipo utilizado en este estudio demostró ser además de no invasivo y bien tolerado, altamente efectivo.

Enfermedad de Kimura-HAE / HAE-Kimura's disease

Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino con enfermedad de Kimura. A propósito del mismo se recuerdan las principales características clínico-patológicas de la enfermedad de Kimura y la hiperplasia angiolinfoide con eosinofilia, destacando en este paciente la necesidad de descartar distintos tipos de paniculitis

Esclerodermia-polimiositis - enfermedad de Charcot-Marie-Tooth / Scleroderma-polymiositis - Charcot-Marie-Tooth syndrome

Presentamos una paciente de sexo femenino de 42 años afectada de enfermedad de Charcot-Marie-Tooth. Hace dos años a nuestra paciente se le añade un cuadro de esclerodermia sistémica con insuficiencia pulmonar severa y síntomas típicamente dermatológicos. Los anticuerpos anti Scl 70 y anticentrómero fueron positivos. La anatomía patológica mostró además miositis y las características típicas de la esclerodermia. El tratamiento con corticoides, lidocaína y vasodilatadores periféricos no fue efectivo y nuestra paciente falleció

Utilidad de la talidomina en el tratamiento del L. E. S / Usefulness of the thalidomine in treatment of SLE

Se presentan 13 caso de LES tratados exclusivamente con talidomida o con asociación tali-corticoidea. La evolución de estos casos, a fin de evaluar la acción medicamentosa, fue comparada con un lote testigo de 8 casos tratados también en el Servicio de Dermatología por LES, con tratamiento convencional. También se comparó la evolución post-terapéutica con lotes testigos provenientes de Clínica Médica (6 casos) y Nefrología (13 casos). Se consideró que los enfermos evolucionaron favorablemente cuando se observó mejoría clínica subjetiva del enfermo, mejoría en análisis de laboratorio de rutina y en exámenes inmunológicos. De los 40 casos, se observó evolución favorable en 15. De ellos, 8 (53%) habían sido tratados con talidomida en forma exclusiva (5 casos, 33%) o tratamiento talidocorticoideo (3 enfermos, 20%). Los otros 7 habían sido medicados con tratamiento convencional. Se observó que al asociarse talidomida al tratamiento corticoideo, la evolución favorable y la disminución de la dosis corticoidea era más rápida que con tratamiento convencional sin talidomida. También se observó que pasado el período de "poissé" podía retirarse totalmente el corticoide para continuar el tratamiento en período de acalmiaexclusivamente con talidomida. Pudo comprobarse que la suspensión de la talidomida, que por meses o años había mantenido al paciente sin sintomatología visceral, en varios casos fue seguida de agravamiento (4 casos) que en 2 terminó en el óbito

Un caso de melanodermia con componente amiloidotico / A case of melanodermia and amyloidosis

1. Se presenta un caso de melanodermia con componente amiloidótico en una paciente de sexo femenino, de 34 años de edad. Se hace el diagnóstico clínico por la morfología y la topografía, sumado al prurito persistente crónico y la evolución de las lesiones. 2. El laboratório no arroja datos de interés, salvo linfocitos reactivos. 3. El estudio histopatológico de varias tomas biopsias coloreadas con hematoxilina/eosina, con coloración de Rojo Congo y cristales de polarización, en presencia de un testigo (ganglio linfático de una amiloidosis secundaria) mostraron una refrigencia verdosa característica del amiloide, confirmando el diagnóstico de amiloidose cutánea. 4. Los estudios de inmunofluorescencia indirecta con Gamma total, IgM y C3, fueron negativos. 5. El estudio ultraestructural que consideramos como único específico y patognomónico, demostó las características fibrillas de amiloide. Los islotes se encontraron en dermis papilar, en capa basal y en el citoplasma de los queratinocitos con proximidad al núcleo. 6. El tratamiento general antihistamínico prolongado y el local corticoideo mantienen a la paciente en estado estacionario

Dermatología: especialidad médico-quirúrgica / Dermatology: medical-surgical speciality

La dermatología se perfecciona cada día más como una especialidad médico quirúrgica, similar a la O.R.L., Ginecología, Urologia, etc. Tal circunstancia obliga especialmente a las generaciones jóvenes a conocer distintas posibilidades quirúrgicas. El presente trabajo esboza conceptos básicos sobre cicatrización quellevan a la comprensión de la posibilidad de cicatrices hipertróficas y queloideas. Luego se esbozan nociones teóricas sobre incisiones, suturas, Z plastia y W plastia, colgajos e injeros, ilustando diferentes posibilidades

Sindrome de Sweet un paciente de 79 años / Sweet's syndrome in a 79 year old patient

1. Se presenta un típico caso de Síndrome de Sweet en una paciente de sexo femenino, de 79 años, considerándose la de más edad relatada hasta ahora. Se hace el diagnóstico clínico por la morfología, topografía, etc., juntamente con la sintomatología dolorosa y la evolución de las lesiones. 2. El laboratorio informa leve leucocitosis neutrofílica. 3. El estudio histopatologico muestra el típico infiltrado neutrofílico y edema en dermis papilar, compatible en Dermatosis Aguda Febril Neutrofílica o Síndrome de Sweet papilar, compatible con Dermatosis Aguda Febril Neutrofílica o Síndrome de Sweet. 4. El tratamiento corticoideo y antihistamínico arrojó buenos resultados. Clínicamente no había datos de interés, pero se propone mantener a la paciente bajo control, por ser el Sweet considerado un processo eventualmente paraneoplásico

Microcirculación / Microcirculation

a) Se circunscribe el concepto de microcirculación a la que transcurre por vasos menores de 50 micrones. b) Se define el concepto de "intermediarios del influjo" y "pares de anatagonists". c) Se describe el "fango do lodazal privado de Havlicek" o circulación de lujo. d) Se analiza la acción del esfínter precapilar. e) Se recuerda y analiza el concepto de "angión" e "histangión". f) Se describe la pared capilar y el intersticio. g) Se detalla el mecanismo de intercambio de fluidos, gases y iones, recordando la trascendencia de la "citopempsis". Se recuerda la forma en que los elementos formes de la sangre, de mayor diámetro, atraviesan capilares de 3,5 micrones de diámetro. i) Se indica la trascendencia de estos conceptos en fisiopatología, como capaces de producir trastornos en diferentes procesos patológicos

Primer caso de Kaposi por SIDA en Córdoba / The first case of Kaposu by AIDS in Córdoba

1) Se presenta el primer caso registrado en nuestra ciudad de Kaposi por SIDA, describiendo sus síntomas y evolución. 2) El paciente era un hombre, heterosexual, no drogadicto pero vinculado a drogadictas, de 37 años de edad. 3) Manifestaba vida sexual muy activa y promiscua. Había padecido numerosos procesos venéreos. Bebedor. 4) A pesar de su aparente estado general relativamente conservado en junio de 1987, y control especiazado, el paciente fallece ocho meses después de diagnosticado el proceso