Persistence of left superior vena cava: a rare cause of hemodialysis tunneled catheter malposition / Persistência de veia cava superior esquerda: uma causa rara de posicionamento inadequado do cateter tunelizado para hemodiálise

Abstract Hemodialysis central venous catheter (CVC) insertion can be complicated in patients with anomalous vessel anatomy. In such cases detailed knowledge of thoracic vessel anatomy is necessary to identify the exact location of the catheter. Central venous placement under ultrasound control has significantly reduced the complications associated with blind puncture and allows an appropriate puncture of the desired vessel, but the CVC can still get misplaced if it follows an anomalous route. Herein, we report a case of dialysis catheter placed into a left sided superior vena cava, only diagnosed after CT scan study.

Resumo A inserção do cateter venoso central (CVC) para hemodiálise pode ser complicada em pacientes com anatomia anômala dos vasos. Nesses casos, o conhecimento detalhado da anatomia do vaso torácico é necessário para identificar a localização exata do cateter. A colocação venosa central sob controle de ultrassom tem reduzido significativamente as complicações associadas à punção às cegas e permite uma punção apropriada do vaso desejado, mas o CVC ainda pode ficar mal posicionado se seguir uma rota anômala. Aqui, relatamos um caso de cateter de diálise colocado em uma veia cava superior esquerda, apenas diagnosticado após estudo de tomografia computadorizada.

Continuous erector spinae block for postoperative analgesia in a partial colectomy by subcostal incision / Bloqueo continuo de los erectores espinales para la analgesia postoperatoria en una colectomía parcial por incisión subcostal

Abstract: Erector spinae plane block is an ultrasound-guided technique who has seen a growing role as a perioperative analgesic technique due to its safety profile and versatility. We describe a case of an elderly female with a history of ischemic heart disease and atrial fibrillation, who underwent segmental colectomy by left subcostal laparotomy under general anesthesia, for removal of a colon tumor. An erector spinae plane catheter was placed at the T7 level under ultrasound guidance, and then used for postoperative analgesia. Ropivacaine 0.2% (initial bolus + infusion at 8 mL/h) was used through the catheter, together with intravenous paracetamol and metamizol. This analgesic regimen was maintained for 72 hours, with excellent pain control, after which the catheter was removed. The patient's pain remained controlled and rescue analgesia was not required until her discharge at seven days postoperative. Continuous ESP block was an effective technique for postoperative analgesia in this case, allowing excellent pain control with a low risk of complications and avoiding the use of opioids.

Resumen: El bloqueo del plano del músculo erector espinal es una técnica ecoguiada que ha ganado popularidad como técnica analgésica perioperatoria debido a su perfil de seguridad y versatilidad. Se describe el caso de una anciana con cardiopatía isquémica y fibrilación auricular, a la que se le realizó colectomía segmentaria mediante laparotomía subcostal izquierda bajo anestesia general, para la escisión de un tumor de colon. Se colocó un catéter en el plano del músculo erector espinal al nivel T7 bajo guía ultrasónica y luego se utilizó para analgesia postoperatoria (ropivacaína 0.2% bolo + infusión a 8 mL/h) junto con paracetamol intravenoso y metamizol. Este régimen analgésico se mantuvo durante 72 horas, con excelente control del dolor, tras lo cual se retiró el catéter. La paciente permaneció con adecuada analgesia sin opioides de rescate hasta su alta a los siete días del postoperatorio. El bloqueo del plano del erector espinal torácico continuo fue una técnica eficaz para la analgesia postoperatoria en cirugía abdominal abierta, con bajo riesgo de complicaciones y evitando el uso de opioides.

Fatores de risco ambientais, prevalência e consequências de quedas no domicílio de idosos / Environmental risk factors, prevalence and consequences of falls in the elderly's home

Objetivo: identificar a prevalência de quedas, suas consequências e os fatores de risco ambientais para quedas de idosos residentes na comunidade. Metodologia: estudo transversal, com amostra por conveniência de 120 idosos cadastrados em uma equipe de Estratégia de Saúde da Família do município de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil. A coleta de dados se deu por meio de entrevista no domicílio com a aplicação de um questionário sociodemográfico e outro sobre quedas e fatores de risco ambientais. Foi realizada uma análise descritiva. Resultados: A maioria dos idosos era do sexo masculino (73,33%), com idade entre 60-69 anos (52,50%). Uma parte deles (16,67%) relatou ter caído nos últimos 12 meses, e entre os que tiveram queda, resultaram em hematomas (94,44%) ou escoriações (72,22%). Os fatores de risco ambientais para quedas encontrados foram: ausência de piso antiderrapante no banheiro (70,00%); ausência de iluminação nos corredores que ligam ao banheiro (50,83%); revestimentos irregulares e tapetes soltos (27,50%). Conclusão: A prevalência de quedas foi 16,67%, das quais a maioria dos idosos teve consequências leves. O ambiente domiciliar encontrado apresentava fatores de risco potenciais para quedas.

Objective: to identify the prevalence of falls, their consequences and the environmental risk factors for falls of elderly residents in the community. Methodology: this is a cross-sectional study, with a convenience sample of 120 elderly people registered in a Family Health Strategy team municipality of Cuiabá, Mato Grosso, Brazil. Data collection was carried out through an interview at home with the application of a sociodemographic questionnaire and another on falls and environmental risk factors. Descriptive analysis was performed. Results: Most of the elderly were male (73.33%) aged 60-69 years (52.50%). A part of them (16.67%) reported having fallen in the last 12 months and had bruises (94.44%) or abrasions (72.22%). The environmental risk factors for falls found were: absence of non-slip floors in the bathroom (70.00%), absence of lighting in the corridors that connect to the bathroom (50.83%), irregular coverings and loose carpets (27.50%). Conclusion: The prevalence of falls was 16.67% and the majority of the elderly had mild consequences. The home environment found had potential risk factors for falls.

Central cellular signaling pathways involved with the regulation of lipid metabolism in the liver: a review

The liver is primarilyresponsible for energy homeostasis and the regulation of lipid, carbohydrate and protein metabolism. Lipid metabolism consists of distributing lipids to peripheral tissues or ensuring their return to the liver to be reprocessed. Additionally, cellular metabolism isregulated by several molecules in different signaling pathways. Lipid homeostasis in the liver is mainly regulated by AKT, AMPK, SREBP, PPAR, and JNK. The PI3K/AKT/mTOR signaling pathway results in the biosynthesis of macromolecules and regulates lipogenesis and the expression of lipogenic genes. AMPK is an energy sensor that regulates metabolism and is activated when stored ATP is depleted, and it is responsible for the suppression of several key lipogenic factors in the liver related to cholesterol and fatty acid synthesis. SREBPs control lipogenic geneexpressionandcholesterol metabolism and actin the nutritional regulation of fatty acids and triglycerides. The continued activation of SREBPs is associated with cellular stress, inflammation and ultimately steatosis. PPARs are intrinsically important regulators of lipid metabolism. These genes are essential tovarious metabolic processes, especially lipid and glucose homeostasis, and can play a role in cell differentiation. JNK signaling is related to insulin resistance and its activation results in decreased mitochondrial activity and fat accumulation. Therefore, the study of cell signaling pathways related to lipid metabolism and liver function may help to identify abnormalities and develop strategies to manage and regulate metabolic disorders and resulting complications.

Anesthetic management of carcinoid syndrome: is octreotide enough? A case report / Manejo anestésico del síndrome carcinoide: es el octreótido suficiente? Presentación de un caso

Abstract: Carcinoid tumors are rare slow-growing neuroendocrine tissue neoplasms. Their ability to secrete bioactive substances to the systemic circulation is accountable for a clinical presentation known as carcinoid syndrome. Main symptoms include bronchoconstriction, flushing, diarrhea and hemodynamic instability. Octreotide, a somatostatin analogue, is the current mainstay for carcinoid syndrome treatment and perioperative management. However, no regimen has proven to be completely effective in preventing systemic manifestations and recent literature suggests that it might be an insufficient measure. We report a case of a 51-year-old male with a functioning small bowel neuroendocrine tumor and carcinoid syndrome presenting for a primary tumor resection, discussing possible pitfalls and key points in the care of these patients.

Resumen: Los tumores carcinoides son neoplasias de tejido neuroendocrino poco comunes y de crecimiento lento. Su capacidad para secretar sustancias bioactivas a la circulación sistémica es responsable por una presentación clínica conocida como síndrome carcinoide. Los principales síntomas incluyen broncoconstricción, enrojecimiento, diarrea e inestabilidad hemodinámica. Octreótido, un análogo de la somatostatina, es el pilar actual para el tratamiento del síndrome carcinoide y su manejo perioperatorio. Sin embargo, ningún tratamiento ha demostrado ser completamente eficaz para prevenir las manifestaciones sistémicas y estudios recientes indican que puede ser una medida insuficiente. Presentamos un caso de un varón de 51 años con un tumor neuroendocrino funcionante en el intestino delgado y un síndrome carcinoide, sometido a una resección del tumor primario, discutiendo posibles dificultades y puntos clave en la atención de estos pacientes.

Quedas: conhecimentos, atitudes e práticas de idosos / Falls: knowledge, attitudes and practices of elderly

Objetivo: analisar o conhecimento, atitude e prática de idosos sobre quedas e os fatores associados. Metodologia: estudo transversal, com amostra probabilística, estratificada, proporcional de 557 idosos atendidos em unidades de saúde da família. Foi realizado entrevista com uso de questionário do tipo Inquérito Conhecimento, Atitude e Prática sobre quedas. Foi realizado análise com regressão de Poisson, considerando valor de p<0,5. Resultados: a maioria dos idosos já ouviu falar sobre quedas (92,3%) sabe que pode ser prevenida (73,2%), e acredita que é normal o idoso cair (54,2%). Quanto as práticas preventivas, 99,8% modifica o ambiente domiciliar, 72,9% evita subir em bancos/escadas, porém, a maioria não realiza atividade física (64,3%), não usa vitamina D (79,4%) ou sapatos antiderrapantes (63,9%). Conclusão: Os idosos têm conhecimento satisfatório, apresentam atitude favorável e a prevalência de prática preventiva de queda foi de 35,7%. Foi encontrada associação somente entre o conhecimento e a prática preventiva dos idosos. (AU)

Objective: to analyze the knowledge, attitude and practice of elderly people about falls and associated factors. Methodology: cross-sectional study, with probabilistic, stratified, and and proportional sample of 557 elderly people attended at family health units. An interview was conducted using a questionnaire of the type Knowledge, Attitude and Practice on falls. An analysis was performed with Poisson regression, considering p value <0.5. Results: most of the elderly people have heard about falls (92.3%), are aware that it can be prevented (73.2%), and believe that it is normal for the elderly to fall (54.2%). Regarding preventive practices, 99.8% modify the home environment, 72.9% avoid climbing benches/stairs, but most do not perform physical activity (64.3%), do not use vitamin D (79.4%), or non-slip shoes (63.9%). Conclusion: The elderly people have satisfactory knowledge, present a favorable attitude and the prevalence of preventive practice of fall was 35.7%. An association was found only between the knowledge and the preventive practice of the elderly people. (AU)

Objetivo: analizar el conocimiento, la actitud y la práctica de ancianos sobre caídas y los factores asociados. Metodologia: estudio transversal, con muestra probabilística, estratificada, proporcional de 557 ancianos atendidos en unidades de salud de la familia. Se realizó una entrevista con el uso de cuestionario del tipo Encuesta Conocimiento, Actitud y Práctica sobre caídas. Se realizó un análisis con regresión de Poisson, considerando valor de p <0,5. Resultados: la mayoría de los ancianos ya han oído hablar de caídas (92,3%), saben que pueden prevenirse (73,2%), y creen que es normal que el anciano caiga (54,2%). En cuanto las prácticas preventivas, 99,8% modifican el ambiente domiciliar, 72,9% evitan subir en bancos / escaleras, sin embargo, la mayoría no realiza actividad física (64,3%), no usa vitamina D (79,4%), o zapatos antideslizantes (63,9%). Conclusión: Los ancianos tienen conocimiento satisfactorio, presentan actitud favorable y la prevalencia de práctica preventiva de caída fue del 35,7%. Se encontró asociación sólo entre el conocimiento y la práctica preventiva de los ancianos. (AU)

Práticas preventivas de declínio cognitivo realizadas por idosos e fatores associados / Cognitive decline preventive practices and associated factors carried out by elderly people / Prácticas preventivas de deterioro cognitivo realizadas por adultos mayores y factores asociados

OBJETIVO: analisar a prevalência de práticas preventivas de declínio cognitivo (DC) entre idosos e os fatores sociodemográficos e de saúde associados. METODOLOGIA: estudo transversal, analítico, desenvolvido com 557 idosos atendidos nas unidades de saúde da família do município de Tangará da Serra-MT. Os dados foram obtidos por meio de entrevista, com utilização de instrumento contendo características sociodemográficas, condições de saúde e práticas preventivas de DC realizadas por idosos e aplicação da escala de depressão geriátrica abreviada e do índice de Barthel. Foi realizada análise bivariada entre as variáveis independentes e práticas preventivas de DC para verificação de associação (p<0,05) por meio do teste x2 de Pearson. As variáveis que apresentaram associação com valor de p<0,20 foram selecionadas para a entrada no modelo de regressão múltipla de Poisson pelo método stepwise forward. RESULTADOS: a prevalência de práticas preventivas de DC foi de 55,1%. Foi encontrada associação entre práticas preventivas de DC e as variáveis escolaridade (p<0,001), situação ocupacional (p<0,001), capacidade funcional (p=0,017), sexo (p<0,001) e autoavaliação de saúde (p=0,028). CONCLUSÃO: a realização de práticas preventivas de DC se deu na maioria dos participantes e não foi previamente documentada em outros estudos. Idosos do sexo feminino, funcionalmente independentes, com alto nível de escolaridade, que estão trabalhando e autoavaliaram sua saúde como regular realizaram mais práticas preventivas de DC. Esses resultados são importantes, uma vez que mostram quais são as características dessa população que devem ser levadas em consideração no planejamento de ações para a promoção da saúde cognitiva.(AU)

Objective: to analyze the prevalence of cognitive decline (CD) preventive practices among the elderly population and the associated socio-demographic and health factors. Methodology: a cross-sectional, analytical study, conducted with 557 older people assisted at family health units in the city of Tangará da Serra-MT. Data were obtained through interviews, using an instrument containing sociodemographic characteristics, health conditions and CD preventive practices performed by the older people and applying the abbreviated geriatric depression scale and the Barthel index. Bivariate analysis was performed between the independent variables and CD preventive practices to verify association (p <0.05) using Pearson's x2 test. Variables with an association with p <0.20 were selected for entry into the Poisson multiple regression model by the stepwise forward method. Results: the prevalence of CD preventive practices was 55.1%. An association was found between CD preventive practices and the variables education (p <0.001), occupational status (p <0.001), functional capacity (p = 0.017), gender (p <0.001) and self-rated health (p = 0.028). Conclusion: preventive practices of CD were performed in most participants and were not previously documented in other studies. Female, functionally independent, highly educated elderly women who are working and self-rated their health as regular performed more CD...(AU)

Objetivo: analizar la prevalencia de prácticas preventivas del deterioro cognitivo (DC) entre ancianos y los factores sociodemográficos y de salud asociados. Metodología: estudio analítico transversal realizado con 557 personas mayores atendidas en unidades de salud familiar en la ciudad de Tangará da Serra-MT. Los datos se obtuvieron a través de entrevistas, con un instrumento que contenía características sociodemográficas, condiciones de salud y prácticas preventivas de DC realizadas por ancianos y aplicando la escala abreviada de depresión geriátrica y el índice de Barthel. Se realizó el análisis bivariado entre las variables independientes y las prácticas preventivas de DC para verificar la asociación (p <0,05) utilizando la prueba x2 de Pearson. Las variables con asociación p <0,20 se seleccionaron para ingresar en el modelo de regresión múltiple de Poisson mediante el método stepwise forward. Resultados: la prevalencia de prácticas preventivas de DC fue del 55,1%. Se encontró asociación entre las prácticas preventivas de DC y las variables educación (p <0.001), estado ocupacional (p <0.001), capacidad funcional (p = 0.017), género (p <0.001) y autoevaluación de la salud (p = 0,028). Conclusión: la mayoría de los participantes realizó prácticas preventivas de DC y no se documentaron previamente en otros estudios. Las mujeres mayores funcionalmente independientes, altamente educadas, que trabajan y autocalificaron su salud como regular realizaban más prácticas preventivas de DC. Estos resultados son importantes ya que muestran cuáles son las características que deben tenerse en cuenta al planificar acciones para promover la salud cognitiva de esta población.(AU)

Perfil sociodemográfico e condições de saúde dos idosos que sofreram quedas / Socio-demographic profile and health conditions of elderly people who have suffered falls

Objetivo: Identificar o perfil sociodemográfico e as condições de saúde dos idosos que sofreram quedas. Método: Estudo descritivo e transversal, com amostra de 220 idosos que caíram no último ano. As variáveis são características sociodemográficas, condições de saúde, avaliação do medo de cair e capacidade funcional. Foi realizada análise descritiva dos dados. Resultados: A maioria dos idosos que caíram possui idade entre 70 e 79 anos, é do sexo feminino, viúvo, com baixa escolaridade, aposentado com renda de até 1 salário mínimo, autoavalia sua saúde como regular/ruim, autorreferiu problemas cardiovasculares, osteomusculares, problemas de visão, e utiliza medicamentos regularmente. Foram também classificados como independentes funcionalmente e com medo de cair. Conclusão: O perfil sociodemográfico e as condições de saúde encontradas nos idosos deste estudo são importantes para nortear a ação dos profissionais de saúde na prevenção das quedas

Objective: To identify the sociodemographic profile and health conditions of the elderly who suffered falls. Method: Descriptive and transversal study, with a sample of 220 elderly people who fell in the last year. The variables are sociodemographic characteristics, health conditions, fear of falling evaluation and functional capacity. A descriptive analysis of the data was performed. Results: The majority of the elderly who fell are aged 70-79 years, are female, widowed, with low schooling, retired with income of up to a minimum wage, self-rated their health as regular/poor, self-reported cardiovascular problems, Musculoskeletal, vision problems, and uses medications regularly. They were also classified as functionally independent and afraid to fall. Conclusion: The sociodemographic profile and the health conditions found in the elderly in this study are important to guide the action of health professionals in the prevention of falls

Meta: Identificar las condiciones sociodemográficas y de salud de las personas mayores que han sufrido caídas. Método: Estudio descriptivo y transversal, con una muestra de 220 personas de edad avanzada que han caído en el último año. Las variables son características sociodemográficas, las condiciones de salud, la evaluación de miedo a caer y la capacidad funcional. Se realizó un análisis descriptivo. Resultados: La mayoría de las personas mayores que han caído ha envejecido 70-79 años, son de sexo femenino, viuda, con bajo nivel de educación, se retiró con un ingreso de hasta un salario mínimo, autoavalia su salud como problemas, justo/ pobres autorreferiu cardiovasculares, musculoesquelético, problemas de visión, y las drogas usa con regularidad. También se clasificaron como funcionalmente independiente y el miedo a caer. Conclusión: Las condiciones socio-demográficas del perfil y de salud que se encuentran en los ancianos de este estudio son importantes para guiar las acciones de los profesionales de la salud en la prevención de caídas

Declínio cognitivo: conhecimentos, atitudes e práticas preventivas de idosos em comunidade / Declive cognitivo: conocimientos, actitudes y prácticas preventivas de ancianos en comunidad / Cognitive decline: knowledge, attitudes and preventive practices of older adults in the community

Objetivo: avaliar o conhecimento, as atitudes e as práticas preventivas do declínio cognitivo realizadas pelos idosos. Método: estudo transversal, desenvolvido com 557 idosos atendidos nas Unidades de Saúde da Família de um município de Mato Grosso, nos meses de fevereiro a maio de 2015. Os dados foram coletados por meio de entrevista, utilizando questionário estruturado com perguntas sobre conhecimentos, atitudes e práticas preventivas de declínio cognitivo baseado nos inquéritos: Conhecimento, Atitude e Práticas. Realizou-se análise bivariada entre as variáveis conhecimento, atitude e práticas preventivas de declínio cognitivo e regressão múltipla de Poisson pelo método stepwise forward. Resultados: os idosos com conhecimento insatisfatório foram 469 (84,2%); atitude favorável, 523 (93,9%); e desenvolvem práticas preventivas do declínio cognitivo, 307 (55,1%). Foi encontrada associação entre conhecimento satisfatório e práticas preventivas de declínio cognitivo (p=0,027). Conclusão: Tais achados fornecem subsídios para ações em saúde, com a finalidade de elevar a realização das práticas preventivas nessa população.

Objetivo: evaluar el conocimiento, las actitudes y las prácticas preventivas del declive cognitivo que ocurre en ancianos. Método: estudio trasversal, desarrollado con 557 ancianos atendidos en las Unidades de Salud de la Familia de un municipio de Mato Grosso, en los meses de febrero a mayo de 2015. Se recogieron los datos por medio de entrevista, utilizándose cuestionario estructurado con preguntas acerca de conocimientos, actitudes y prácticas preventivas de declive cognitivo considerándose las investigaciones: Conocimiento, Actitud y Prácticas. Se realizó análisis bivariado entre las variables conocimiento, actitud y prácticas preventivas de declive cognitivo y regresión múltiple de Poisson por el método stepwise forward. Resultados: los ancianos con conocimiento insatisfactorio fueron 469 (84,2%); actitud favorable, 523 (93,9%); y desarrollan prácticas preventivas del declive cognitivo, 307 (55,1%). Hubo asociación entre conocimiento satisfactorio y prácticas preventivas de declive cognitivo (p=0,027). Conclusión: Esos hallazgos dan subsidios para acciones en salud y pueden elevar la realización de las prácticas preventivas en esa población.

Objective: to evaluate the knowledge, attitudes and practices for the prevention of cognitive decline carried out by older adults. Method: a cross-sectional study was carried out with 557 older adults attended at the Family Health Units of a municipality of Mato Grosso from February to May of 2015. The data were collected through an interview using a structured questionnaire with questions on knowledge, attitudes and practices for the prevention of cognitive decline based on Knowledge, Attitude and Practice surveys. A bivariate analysis was performed between the variables knowledge, attitudes and practices for the prevention of cognitive decline, as well as Poisson multiple regression by the forward stepwise method. Results: 469 (84.2%) of the older adults presented unsatisfactory knowledge; 523 (93.9%) a favorable attitude; and 307 (55.1%) performed practices to prevent cognitive decline. An association was found between satisfactory knowledge and practices for the prevention of cognitive decline (p=0.027). Conclusion: These findings provide support for health actions that aim to increase the performance of preventive practices in this population.

Desarrollo de cobertura y su evaluación en el tratamiento de las heridas crónicas / Desenvolvimento de cobertura e sua avaliação no tratamento de feridas crônicas / Development of coverage and its evaluation in the treatment of chronic wounds

Objective. To describe the development of the bacterial cellulose coating with anti-inflammatory Ibuprofen (BC/Ibu) and to evaluate the cicatrization process with its use in patients with chronic wounds of venous and diabetic etiology. Methods. Longitudinal descriptive study. The cellulose membrane, cultivated with bacteria Gluconacetobacter xylinus and with incorporation of Ibuprofen, was used in the treatment of patients with chronic wounds in public health services in a Brazilian municipality. The ideal coverage characteristics were evaluated through physical, chemical and cell proliferation tests. Results. The sample consisted of 14 patients (10 women and 4 men), 8 with venous ulcer, 5 with diabetic foot and one with mixed wound. There was reduction of area and pain in 9 lesions; total healing of 3 wounds; and debridement of the devitalized tissue in 5 wounds with increased area. The use of the membrane was important in the reduction of pain, exudation and ease in the accomplishment of the curative. Conclusion. BC/Ibu favored the cicatrization process of patients with chronic vasculogenic wounds.(AU)

Objetivo. Describir el desarrollo de la cobertura de celulosa bacteriana con antiinflamatorio Ibuprofeno (CB/Ibu) y evaluar el proceso de cicatrización en la utilización en pacientes con heridas crónicas de etiología venosa y diabética. Métodos. Estudio descriptivo longitudinal. La membrana de celulosa, cultivada con bacterias Gluconacetobacter xylinus y con incorporación del Ibuprofeno se utilizó en el tratamiento de pacientes con heridas crónicas en servicios de atención pública de un municipio brasileño. Se evaluaron características de cobertura ideal mediante pruebas físicas, químicas y de proliferación celular. Resultados. La muestra fue constituida por 14 pacientes (10 mujeres y 4 hombres): 8 con úlcera venosa, 5 con pie diabético y uno con herida mixta. Se redujo el área y el dolor en 9 lesiones; la cicatrización total de 3 heridas; y el debridamiento del tejido desvitalizado en 5 heridas con aumento del área. El uso de la membrana de celulosa disminuyó el dolor de la exudación y facilitó la realización del vendaje. Conclusión. La CB/Ibu favoreció el proceso de cicatrización de los pacientes con heridas crónicas vasculogénicas.(AU)

Objetivo. Descrever o desenvolvimento da cobertura de celulose bacteriana com anti-inflamatório Ibuprofeno (CB/Ibu) e avaliar o processo de cicatrização com a sua utilização em pacientes com feridas crônicas de etiologia venosa e diabética. Métodos. Estudo descritivo longitudinal. A membrana de celulose, cultivada com bactérias Gluconacetobacter xylinus e com incorporação do Ibuprofeno, foi utilizada no tratamento de pacientes com feridas crônicas em serviços de atendimento público de um município brasileiro. Foram avaliadas as características de cobertura ideal mediante testes físicos, químicos e de proliferação celular. Resultados. A amostra foi constituída por 14 pacientes (10 mulheres e 4 homens), sendo 8 com úlcera venosa, 5 com pé diabético e um com ferida mista. Houve redução da área e da dor em 9 lesões; cicatrização total de 3 feridas; e o debridamento do tecido desvitalizado em 5 feridas com aumento da área. O uso da membrana além da diminuição da dor, da exsudação e facilidade na realização do curativo. Conclusão. A CB/Ibu favoreceu o processo cicatrização dos pacientes com feridas crônicas vasculogênicas. (AU)

Fatores associados às práticas preventivas de quedas em idosos / Factors associated with fall prevention practices in older adults

Objetivo: Analisar a prevalência de práticas preventivas de quedas em idosos e os fatores associados. Métodos: Estudo transversal com 557 idosos atendidos nas unidades de saúde da família. A amostragem foi probabilística estratificada proporcional. Os dados foram coletados por meio de entrevista estruturada. A variável dependente é a prática preventiva de queda. As associações foram esti madas por meio da regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: A prevalência de práticas preventivas de quedas foi de 35,7%. Após os ajustes as variáveis que se associaram ao desfecho foram: sexo (p = 0,003), autoavaliação de saúde ótima/boa (p = 0,035), regular (p = 0,012) e escolaridade (p = 0,039). Conclusão: A prevalência de práticas preventivas encontrada foi maior entre os idosos do sexo masculino, com autoavaliação de saúde ótima/boa e regular e com 5 anos ou mais de estudo. Esta pesquisa contribui para auxiliar o enfermeiro no planejamento de intervenções para prevenção de quedas em idosos.

Cynomolgus monkeys (Macaca fascicularis) experimentally infected with B19V and hepatitis A virus: no evidence of the co-infection as a cause of acute liver failure

This study was conducted to analyse the course and the outcome of the liver disease in the co-infected animals in order to evaluate a possible synergic effect of human parvovirus B19 (B19V) and hepatitis A virus (HAV) co-infection. Nine adult cynomolgus monkeys were inoculated with serum obtained from a fatal case of B19V infection and/or a faecal suspension of acute HAV. The presence of specific antibodies to HAV and B19V, liver enzyme levels, viraemia, haematological changes, and necroinflammatory liver lesions were used for monitoring the infections. Seroconversion was confirmed in all infected groups. A similar pattern of B19V infection to human disease was observed, which was characterised by high and persistent viraemia in association with reticulocytopenia and mild to moderate anaemia during the period of investigation (59 days). Additionally, the intranuclear inclusion bodies were observed in pro-erythroblast cell from an infected cynomolgus and B19V Ag in hepatocytes. The erythroid hypoplasia and decrease in lymphocyte counts were more evident in the co-infected group. The present results demonstrated, for the first time, the susceptibility of cynomolgus to B19V infection, but it did not show a worsening of liver histopathology in the co-infected group.

Detection of enteric viruses in activated sludge by feasible concentration methods

Human enteric viruses are responsible to cause several diseases, including gastroenteritis and hepatitis, and can be present in high amounts in sewage sludge. This study compared virus recovery efficiency of two feasible concentration methods used for detecting human adenovirus (HAdV), rotavirus species A (RV-A), norovirus genogroup II (NoV GII) and hepatitis A virus (HAV) in sewage sludge from an activated sludge process. Twelve sewage sludge samples were collected bi-monthly from January to July, 2011. Ultracentrifugation was compared with a simplified protocol based on beef extract elution for recovering enteric viruses. Viruses were quantified by quantitative real-time PCR assays and virus recovery efficiency and limits of detection were determined. Methods showed mean recovery rates lower than 7.5%, presenting critical limits of detection (higher than 102 103 genome copies -GC L-1 for all viruses analyzed). Nevertheless, HAdV were detected in 90% of the analyzed sewage sludge samples (range: 1.8 x 104 to 1.1 x 105 GC L-1), followed by RV-A and NoV (both in 50%) and HAV (8%). Results suggesting that activated sludge is contaminated with high viral loads and HAdV are widely disseminated in these samples. The low virus recovery rates achieved, especially for HAV, indicate that other feasible concentration methods could be developed to improve virus recovery efficiency in these environmental matrices.

Diagnóstico e tratamento precoce da Classe III: relato de caso clínico / Class III diagnosis and early treatment: case report

No estudo das más oclusões, podem estar presentes tanto alterações dentárias como esqueléticas. Nos casos de má oclusão Classe III pode-se observar retrusão maxilar, protrusão mandibular ou a combinação destes sinais, e, muitas vezes associadas a uma atresia maxilar que geralmente se manifesta por mordidas cruzadas anteriores, posteriores, uni ou bilaterais. Este relato de caso clínico tem como objetivo avaliar os efeitos no perfil facial e na oclusão da terapia ortodôntica interceptativa. O tratamento realizado com expansão do arco superior e protração maxilar foi executado em idade bastante jovem para que atuasse efetivamente no sistema sutural circumaxilar e o efeito ortopédico fosse facilitado. A máscara facial utilizada apoia-se em dois pontos da face e permite um reposicionamento maxilar anterior. A colaboração do paciente é importante para alcançar o sucesso do tratamento, isto porque o tempo de uso da máscara ainda nesta fase de crescimento e desenvolvimento é primordial para que os efeitos faciais e oclusais aconteçam. É importante ressaltar que os pacientes com má oclusão de Angle Classe III devem ser acompanhados até o final do crescimento...

In malocclusion studies, may happen not only dental discrepancies but even skeletal discrepancies. In Class III malocclusion can be observed underdeveloped maxilla, mandible protraction or both of them, and, in most of the times associated with a narrow maxilla that causes anterior or posterior crossbites, in one side or in two sides. The aim of this case report is to evaluate the facial profile and occlusal effects of interceptive orthodontics therapy. The treatment with upper arch expansion and maxilla protraction was done in an early age to be effective in the circummaxillary sutural system and to make the orthopedic effect easier. The facial mask used is positioned on two facial points and allows an anterior maxillary replacement. Patients' compliance is important to reach treatment success, this because using the mask still in this growth and development phase is essential to make the facial and occlusal effects happen. It is important to mention that patients with Angle Class III malocclusion need to be followed till the end of their growth...

The efficiency of concentration methods used to detect enteric viruses in anaerobically digested sludge

The presence of enteric viruses in biosolids can be underestimated due to the inefficient methods (mainly molecular methods) used to recover the viruses from these matrices. Therefore, the goal of this study was to evaluate the different methods used to recover adenoviruses (AdV), rotavirus species A (RVA), norovirus genogroup II (NoV GII) and the hepatitis A virus (HAV) from biosolid samples at a large urban wastewater treatment plant in Brazil after they had been treated by mesophilic anaerobic digestion. Quantitative polymerase chain reaction (PCR) was used for spiking experiments to compare the detection limits of feasible methods, such as beef extract elution and ultracentrifugation. Tests were performed to detect the inhibition levels and the bacteriophage PP7 was used as an internal control. The results showed that the inhibitors affected the efficiency of the PCR reaction and that beef extract elution is a suitable method for detecting enteric viruses, mainly AdV from biosolid samples. All of the viral groups were detected in the biosolid samples: AdV (90%), RVA, NoV GII (45%) and HAV (18%), indicating the viruses' resistance to the anaerobic treatment process. This is the first study in Brazil to detect the presence of RVA, AdV, NoV GII and HAV in anaerobically digested sludge, highlighting the importance of adequate waste management.

Detection of enteric viruses in recreational waters of an urban lagoon in the city of Rio de Janeiro, Brazil

The aim of this study was to determine the occurrences of the group A rotavirus (RVA), norovirus (NoV) and human adenovirus (HAdV) in the surface waters of an urban lagoon (Rodrigo de Freitas Lagoon) in the city of Rio de Janeiro, Brazil. During one year of surveillance, water samples were obtained from the lagoon and other interconnected ecosystems (river and beach). The samples were concentrated using an adsorption-elution method with a negatively charged membrane and tested by qualitative and quantitative polymerase chain reaction assays. RVA was the most prevalent virus detected (24.3%) with a viral load ranging from 3.0 x 10¹-5.6 x 10(4) genome copies/L, followed by NoV (18.8%) and HAdV (16.7%). Considering water samples suitable for bathing, according to Escherichia coli criterion (< 2,000 most probable number/100 mL), viruses were detected in 50% (57/114) of them. Physicochemical parameters were also measured and showed possible correlations between turbidity and RVA presence and between pH and NoV presence. These data demonstrate the importance of considering viral parameters to ensure water quality and the utilisation of these parameters as additional tools for the characterisation of environmental contamination.

Declining prevalence of hepatitis A virus antibodies among children from low socioeconomic groups reinforces the need for the implementation of hepatitis A vaccination in Brazil

Age-related seroprevalence studies that have been conducted in Brazil have indicated a transition from a high to a medium endemicity of hepatitis A virus (HAV) infection in the population. However, most of these studies have focused on urban populations that experience lower incidence rates of HAV infection. In the current study, the prevalence of anti-HAV antibodies was investigated in children with a low socioeconomic status (SES) that live on the periphery of three capital cities in Brazil. A total of 1,162 dried blood spot samples were collected from individuals whose ages ranged from one-18 years and tested for anti-HAV antibodies. A large number of children under five years old (74.1-90%) were identified to be susceptible to HAV infection. The anti-HAV antibody prevalence reached ≥ 50% among those that were 10-14 years of age or older. The anti-HAV prevalence rates observed were characteristics of regions with intermediate level of hepatitis A endemicity. These data indicated that a large proportion of children with a low SES that live at the periphery of urban cities might be at risk of contracting an HAV infection. The hepatitis A vaccine that is currently offered in Brazil is only available for high-risk groups or at private clinics and is unaffordable for individuals with a lower SES. The results from this study suggest that the hepatitis A vaccine should be included in the Brazilian National Program for Immunisation.

Sequelas em dentes permanentes após trauma nos predecessores decíduos e sua implicação clínica / Sequelaes in permanent teeth following traumatic injuries to primary predecessors and clinical implication

A necrose pulpar representa a cessação dos processos metabólicos do tecido pulpar, desestruturação e concomitante perda de suas defesas naturais. A partir da necrose pulpar, a cavidade pulpar torna-se progressivamente colonizada por vários micro-organismos habitantes da cavidade bucal e sistemas interligados. Assim, os dentes com necrose pulpar e áreas radiolúcidas periapicais apresentam inúmeros morfotipos microbiológicos no sistema de canais radiculares. Não obstante, de longa data, tem sido questionada a sobrevivência de micro-organismos nos granulomas periapicais. Nesta revisão, verificou-se que na atualidade, pela técnica da cultura microbiológica ou por métodos moleculares, cocos, bacilos e filamentosos, gram-negativos e positivos, predominantemente anaeróbios estritos, identificados no sistema de canais radiculares, também são recuperados na região periapical. Esses micro-organismos também são identificados pela coloração de Brown e Brenn ou pela microscopia eletrônica de varredura no ápice radicular e na estrutura da lesão, numa frequência que oscila de 4% a 100%. Estruturalmente, organizam-se num material amorfo, iodoso, de composição polissacarídica - os biofilmes periapicais.

Starting from the pulp necrosis the pulp cavity becomes progressively colonized by several microorganisms' inhabitants of the oral cavity and interconectives systems. Thus, the teeth with pulp necrosis and radiolucencies periapical areas present countless microbiological morfotypes in the root canal system. Nevertheless, of long date, the survival of the microorganisms in the periapical granuloms has been questioned. In this review it was verified that currently, by culture or molecular methods that the coccus, bacilli and filamentous, gram-negative and positive, predominantly strict anaerobes, identified in the root canal system also are recovered in the periapical lesions. Such microorganisms are also identified for the coloration of Brown and Brenn or for the scanning electronic microscopy in the root apex and in the structure of the lesion, in a frequency that oscillates from 4% to 100%. Structurally, they are organized in an amorphous material, muddy, of polysaccharide composition- the periapical biofilms.

Considerações sobre o uso do piercing lingual / Considerations regarding the use of tongue piercing

OBJETIVO: Verificar as implicações do uso do piercing lingual em indivíduos da cidade de Araraquara, São Paulo. MÉTODOS: A cidade de Araraquara, São Paulo possui cinco estabelecimentos para colocação de piercing, dos quais apenas dois autorizaram a realização da pesquisa e permitiram acesso a listagem dos usuários de piercing lingual. Os usuários foram contatados pelo telefone. Ao final do estudo a amostra esteve composta por 100 indivíduos de ambos os sexos, maiores de 18 anos, que fazem ou fizeram uso do piercing lingual. Para levantamento das informações utilizou-se um formulário, com seis questões objetivas. Os dados obtidos foram analisados por meio de estatística descritiva. RESULTADOS: Dos participantes, 77 indivíduos usavam piercing lingual há mais de seis meses. O tempo de cicatrização após a colocação do adereço foi abaixo de quatro meses, sendo que, 68 pessoas utilizaram enxaguatórios bucais e 19, além deste, utilizaram analgésicos. Apenas 11 pessoas não apresentaram sintomas após as primeiras semanas decorrentes da colocação do piercing e 56 indivíduos relataram complicações como aumento da salivação, dificuldade na fala, fraturas dentárias, traumas na gengiva ou mucosa e dificuldades na alimentação. CONCLUSÃO: Frente às implicações apresentadas pelo uso do piercing lingual justifica-se o despendimento de esforços na orientação de jovens frente à opção de utilização de piercing na cavidade oral.

OBJECTIVE: Investigated the consequences of tongue piercing in individuals from the city of Araraquara, São Paulo, Brazil. METHODS: In Araraquara there are five piercing shops, but only two agreed to help the research by providing the contact information of customers who had had their tongues pierced. These customers were contacted by telephone. By the end of the research, the sample consisted of 100 individuals from both genders aged 18 years or more. Not all of them still had their tongue piercing. A form with six objective questions was used to collect information. The information was then analyzed by descriptive statistics. RESULTS: From the 100 participants, 77 had been using tongue piercing for more than 6 months. It took less than 4 months for the tongue to heal. Sixty-eight individuals used oral rinses and of these, 19 also used painkillers. Only 11 individuals did not present symptoms after the first weeks using the piercing. On the other hand, 56 individuals reported complications such as increased salivation, speaking difficulties, gingival or mucosal traumas, dental fractures and eating difficulties. CONCLUSION: All these tongue-piercing complications justify efforts to inform the youth about the use of piercing in the oral cavity.

Terapia com caixa de espelhos na síndrome dolorosa regional complexa tipo I / Mirror box therapy in the complex regional pain syndrome type I

A Síndrome dolorosa regional complexa (SDRC) tipo I é um quadro de dor neuropática, que afeta, sobretudo as extremidades dos membros após evento traumático e/ou período de imobilização, na ausência de lesão nervosa. Para além da dor, as características clínicas incluem alterações vasomotoras regionais e freqüentemente limitação da mobilidade da extremidade envolvida. Não está totalmente esclarecida a sua causa e existem poucos consensos em relação ao tratamento ideal. A caixa de espelhos é uma modalidade terapêutica baseada no feedback visual, como forma de construção de uma nova imagem mental do membro afetado, promovendo a reorganização cortical. Esta técnica tem sido utilizada na recuperação motora ou no controlo da dor em situações como o acidente vascular cerebral e o SDRC tipo I.

Complex regional pain syndrome (CRPS) type I is a neuropathic pain condition, commonly affecting a limb extremity after a traumatic event and/or a period of immobilization, in the absence of nerve injury. Besides pain, the clinical features include regional vasomotor alterations and usually a decreased range of motion in the affected extremity. Its actual cause remains somewhat obscure and there are few agreements on optimal treatment. The mirror box is a therapeutic approach based on visual feedback as a way to achieve a new mental imagery of the affected limb by promoting cortical reorganization. This approach has been used for the motor recovery or pain relief in conditions such as stroke or type-I CRPS.