RESUMEN
Objetivo: desarrollar un índice para la evaluación clínica de la osteoartritis de rodilla, basados en la escala de puntuación de Bristol. Material y métodos: se realizó un estudio clinimétrico, prospectivo, controlado, observacional, transversal y analítico, en el periodo de agosto a noviembre de 2004. La muestra se integró con 55 pacientes mayores de 35 años que reunieron los criterios clínico-radiográficos para osteoartritis de la rodilla, según la Academia Americana de Reumatología. De forma estandarizada, dos ortopedistas aplicaron la escala de puntuación de Bristol a 25 pacientes, realizando análisis de sensibilidad, consistencia y validez. Con base en dicha escala, se diseñó el índice modificado para el estado clínico de la rodilla con osteoartritis Magdalena de las Salinas H- 1(MSH1). De forma estandarizada, dos ortopedistas aplicaron a 30 pacientes el MSH1, comparando el análisis de sensibilidad, consistencia y validez de ambos índices. Resultados: el coeficiente de correlación intraclase interobservador para la escala de puntuación de Bristol fue: total 0.62, función 0.84, dolor 0.40, movimiento 0.89. Para MSH1: total 0.91, función 0.92, dolor 0.79, movimiento 0.86 (p < 0.0001). La kappa ponderada para las categorías clínicas interobservador de la escala de Bristol fue de 0.51 (p = 0.002), con 80 % de acuerdo. Para MSH1 los valores de kappa ponderada fueron de 0.81 (p < 0.0001), con 90 % de acuerdo. La r de Pearson entre la puntuación total de Bristol y la puntuación radiográfica de osteoartritis fue de 0.29 (p = 0.049); entre la puntuación total del MSH1 y la puntuación radiográfica de osteoartritis fue de 0.62 (p < 0.01). Conclusiones: se diseñó el índice clinimétrico MSH1, con mejor sensibilidad, consistencia y validez que el estándar, que lo hace un instrumento útil y confiable para la evaluación funcional de la osteoartritis de la rodilla.
BACKGROUND: We undertook this study to develop a grading scale to assess knee osteoarthritis using the Bristol Score. METHODS: Between August and November 2004, a clinimetrical, prospective, group-controlled, observational, cross-sectional and analytical study was done. The study sample was comprised of 55 patients, 35 years old and over, with clinical-radiographic diagnosis of knee osteoarthritis following the American Academy of Rheumatology criteria. The Bristol Score was used in 25 patients by two standardized orthopedic surgeons. Sensitivity, consistency and validity of the Bristol Score were determined. The new grading scale to assess osteoarthritis Magdalena de las Salinas H-1(MSH1) was used in 30 patients. Sensitivity, consistency and validity of the MSH1 were also determined. Both indexes were compared in these terms. An osteoarthritis radiographic score was developed to assess the validity of the MSH1. RESULTS: Inter-observer intraclass correlation coefficient (ICC) for the Bristol Score in its categories was total 0.62, function 0.84, pain 0.40 and movement 0.89. Inter-observer ICC for MSH1 in its categories was total 0.91, function 0.92, pain 0.79 and movement 0.86 (p <0.0001). Inter-observer weighed kappa of the Bristol Score was 0.51 (p = 0.002), with 80% agreement. The weighed kappa for the MSH1 was 0.81 (p <0.0001) with 90% agreement. Correlation between the Bristol Score and the osteoarthritis radiographic score was -0.29 (p = 0.049). Correlation between the MSH1 and the radiographic score of osteoarthritis was -0.62 (p <0.01). CONCLUSIONS: MSH1 achieved better validity than the Bristol Score and can be considered a reliable instrument to assess knee osteoarthritis.