Avaliação nutricional no paciente cirrótico: uma abordagem objetiva, subjetiva ou multicompartimental? / Nutritional evaluation of the cirrhotic patient: an objective, subjective or multicompartmental approach?

RACIONAL: A desnutrição decorrente da doença hepática é freqüente, porém sua detecção é difícil. Os parâmetros de avaliação nutricional comumente utilizados na prática clínica têm seu uso limitado em pacientes cirróticos. Várias das manifestações clínicas da desnutrição são resultantes da doença hepática, o que tende a confundir e alterar o diagnóstico nutricional. OBJETIVOS: Apresentar uma revisão dos diferentes métodos de avaliação nutricional, bem como suas limitações e/ou aplicações em pacientes cirróticos. CONCLUSAO: Dos métodos apresentados, o modelo de avaliação multicompartimental de quatro compartimentos se mostrou bastante eficiente na detecção de desnutrição. Entretanto, apesar dos bons resultados apresentados, os métodos usados para sua detecção ainda esbarram em dificuldades técnicas e de alto custo. A força de aperto de mão não-dominante (dinamometria) aparece como método alternativo pelo baixo custo, simplicidade e eficiência na detecção de desnutridos ou pacientes em risco de desnutrição. É o método mais sensível por predizer uma incidência significativa de complicações em pacientes cirróticos desnutridos.

Efeito do colesterol sobre o metabolismo de enterócitos / The effect of cholesterol on metabolism of enterocytes

Investigou-se o efeito do colesterol em enterócitos fetais e na linhagem IEC-6. Para isso, analisou-se a composição dos ácidos graxos, a atividade da citrato sintase e a proliferação dessas células na presença de colesterol. A expressão da HMG-CoA redutase nos intestinos fetais, células IEC-6 e em quatro segmentos intestinais de ratos adultos: duodeno, jejuno, íleo e instestino grosso foi determinada por RT-PCR. Estudou-se a indução da fragmentação do DNA e condensação da cromatina na linhagem IEC-6 pelo colesterol, através de citometria de fluxo e microscopia de fluorescência utilizandoo Hoescht 33342. Avaliou-se o efeito do colesterol na expressão da HMG-CoA redutase e PPAR . Também, o efeito de drogas...