Pseudoaneurisma post traumático de la arteria pedia: caso clínico / Post traumatic pseudoaneurysm of the pedal artery: case report

Pseudoaneurysm of the pedal artery is an uncommon condition that is usually caused by a traumatic injury or an iatrogenic intervention. The patient usually complains of an enlarging painless, pulsatile mass. We report a previously healthy 49 years old male presenting with a pulsatile mass of his left foot and a history of a traumatic lesion in the zone three months ago. A Doppler ultrasound examination confirmed the presence of a pseudoaneurysm of the pedal artery of 2.6 x 1.5 cm diameter. The patient underwent surgical resection of the mass and suture ligation of the artery. The postoperative period was uneventful.

Los pseudoaneurismas de la arteria pedia son infrecuentes y habitualmente se generan secundariamente a un traumatismo o a una intervención iatrogénica. Presentamos el caso de un paciente sano de 49 años que presenta un aumento de volumen pulsátil 3 meses posterior al traumatismo contuso de su pie izquierdo. En el doppler color se evidencia la presencia de un pseudoaneurisma de la arteria pedia de 2,64 x 1,53 cm. El paciente fue intervenido con resección y ligadura de la arteria con buena evolución postoperatoria.

Packing pelviano retroperitoneal en fracturas inestables de pelvis: reporte de un caso y descripción de la técnica / Retroperitoneal packing in unstable pelvic fractures: case report and description of the technique

Pelvic fractures in hemodynamically unstable patients are associated with high rates of morbidity and mortality. The optimal management strategy for hemorrhage control remains controversial. We present a clinical case that was successfully treated with retroperitoneal pelvic packing. The technique is described and discussed.

Las fracturas de pelvis con inestabilidad hemodinámica se asocian a altas tasas de morbilidad y mortalidad. No existe consenso sobre la mejor manera de controlar hemorragia asociada. Se presenta un caso manejado exitosamente mediante la realización de un packing pelviano retroperitoneal. Se describe la técnica quirúrgica y se discuten sus alcances.

Transección traumática aguda de la aorta torácica: tratamiento endovascular / Endovascular treatment of acute traumatic rupture of the thoracic aorta: report of 1 case

Traumatic rupture of the aorta has a near 80 percent mortality. Most patients die on the site of the accident. Conventional surgical repair of these lesions has a high morbidity and mortality, generally associated to the severity of associated lesions. Over the last decade, endovascular treatment has become an effective therapeutic alternative. We report a 40 years old male, that suffered a traumatic rupture of the descending thoracic aorta in a car accident. A successful endovascular repair was performed, installing an endoprothesis on the site of the lesion, using a femoral artery approach. The patient had a good postoperative evolution and was discharged from the hospital once complete rehabilitation of his associated lesions was obtained

Resultados del tratamiento de 588 pacientes con trauma múltiple / Treatment results in 588 patients with multiple trauma

Background: Ten to fifteen million wounded and 700,000 deaths each year, around the world, are the consequences of accidents, according to the World Health Organization. In Chile 2,269 deaths occur each year due to accidents. The successful treatment of these patients requires a schematized initial management, that is taught in the Advanced Trauma Life Support Courses. Aim: To review the results of trauma treatment using this model at Hospital del Trabajador in Santiago. Patients and methods: A retrospective review of patients with trauma treated between 1984 and 1994. The severity of trauma was classified according to the Injury Severity Score. Results: Five hundred eighty eight patients (60 female) aged 35.4ñ14 years old were treated in the period. Vehicular accidents accounted for 62 percent of trauma. The most frequently injured corporal segments were limbs and pelvis in 79 percent, head and neck in 66 percent and thorax in 44 percent. There were 2.45 lesions per patient. Mortality was 8 percent and, among survivors, 79 percent had a complete recovery and were reintegrated to their usual activities. Fifteen percent of patients were severely injured. Among these, mortality was 28 percent and 43 percent of survivors had some sequel. Head injuries had a predominant role in mortality and post traumatic disabilities. Conclusions: These results confirm the efficacy of Advanced Trauma Life Support system in the treatment of patients with multiple trauma

Traumatismos vasculares agudos / Acute vascular trauma

Entre 1974 y 1990, en el Hospital del Trabajador de Santiago se trataron 98 traumatismos vasculares agudos (TVA) en 75 pacientes. El 80% de sexo masculino y el 86,7% menores de 50 años. Hubo 74 lesiones arteriales y 24 venosas. De ellas 30 (40%) fueron arteriales puras y 4 (5,3%) venosas aisladas. En los 41 pacientes restantes destacan 16 lesiones arteriales y venosas asociadas, 23 casos de compromiso osteoarticular y 19 de nervio periférico. Trece pacientes (17,3%) eran politraumatizados. Los segmentos más comprometidos fueron las extremidades (78,6%). Las localizaciones arteriales más frecuentes fueron femoral (18,9%), humeral (18,9%), poplítea (12,2%) y renal (9,5%). Entre las venas destaca la femoral (20,8%). Fueron operados 73 pacientes. Los resultados fueron buenos en 63 casos (84%), regulares en 4 (5,3%) y malos, porque requirieron una amputación en 8 (10,7%). Hubo 5 muertes (6,6%) pero ninguna de ellas imputable al TVA

Lesiones múltiples de origen traumático: evolución clínica de 281 pacientes / Multiple injuries of traumatic origin: clinical evolution of 281 patients

La evolución completa y alejada de pacientes con lesiones múltiples traumáticas no es conocida en nuestro medio por cuanto, generalmente, es difícil lograr un seguimiento completo. Se analizan 281 pacientes atendidos en nuestro Hospital, en el período enero 1984-abril 1989, con 100% de seguimiento hasta el alta definitiva. La edad promedio de la serie fue 36,3% años, predominando ampliamente el sexo masculino (91,1%). El 54% se originó en accidente del tránsito y un 27,8% se debió a caídas de altura. El índice de gravedad lesional (ISS) promedio fue de 27,9% y la mortalidad global correspondió a 22 pacientes (7,8%), siendo 1,7% con ISS 1-24,5% para aquellos entre 25 y 39 y de un 31,8% sobre 40 de ISS. El tiempo promedio de hospitalización fue de 47,1 días y el de reposo total de 149,4 días. De los 259 sobrevivientes, 61 (25,1%) quedó con algún grado de incapacidad permanente, principalmente de naturaleza ortopédica y/o neurológica. Se concluye que el índice de gravedad lesional es un excelente elemento pronóstico en trauma y se comporta en forma lógica, y que si bien la mortalidad es baja, un 10,2% de los sobrevivientes queda con pensión por invalidez total.

Ligadura alta de las venas espermáticas emplenado técnica microquirúrgica: resultados iniciales / Microsurgical high ligation of spermatic veins: preliminary results

Se presentaron 36 pacientes con varicocele sintomático tratados quirúrgicamente: 11 con tratamiento convencional y 25 con técnicas de microcirugía. El tiempo operatorio promedio fue 25 y 36 minutos respectivamente. En 6 de los 11 casos hubo edema escrotal. Ningún paciente intervenido con microcirugía tuvo complicaciones

Absceso esplénico / Splenic abscess: report of 2 cases

Splenic abscess is an uncommon condition associated with a high mortlaity. In most cases an hematogenous focus con be identified. early diagnosis is essential for recovery. CT scan and ultrasound tomography are the best diagnostic tools. The latter was used to establish the diagnosis in 2 patients. Who were successfully treated by surgery