Cognitive control associated with irritability induction: an autobiographical recall fMRI study / Controle cognitivo associado à indução de irritabilidade: um estudo de RMf usando recordações autobiográficas

OBJECTIVE: Despite the relevance of irritability emotions to the treatment, prognosis and classification of psychiatric disorders, the neurobiological basis of this emotional state has been rarely investigated to date. We assessed the brain circuitry underlying personal script-driven irritability in healthy subjects (n = 11) using functional magnetic resonance imaging. METHOD: Blood oxygen level-dependent signal changes were recorded during auditory presentation of personal scripts of irritability in contrast to scripts of happiness or neutral emotional content. Self-rated emotional measurements and skin conductance recordings were also obtained. Images were acquired using a 1,5T magnetic resonance scanner. Brain activation maps were constructed from individual images, and between-condition differences in the mean power of experimental response were identified by using cluster-wise nonparametric tests. RESULTS: Compared to neutral scripts, increased blood oxygen level-dependent signal during irritability scripts was detected in the left subgenual anterior cingulate cortex, and in the left medial, anterolateral and posterolateral dorsal prefrontal cortex (cluster-wise p-value < 0.05). While the involvement of the subgenual cingulate and dorsal anterolateral prefrontal cortices was unique to the irritability state, increased blood oxygen level-dependent signal in dorsomedial and dorsal posterolateral prefrontal regions were also present during happiness induction. CONCLUSION: Irritability induction is associated with functional changes in a limited set of brain regions previously implicated in the mediation of emotional states. Changes in prefrontal and cingulate areas may be related to effortful cognitive control aspects that gain salience during the emergence of irritability.

OBJETIVO: Apesar da relevância de emoções de irritabilidade para o tratamento, prognóstico e classificação dos transtornos psiquiátricos, as bases neurobiológicas deste tipo de estado emocional foram raramente investigadas até hoje. Este estudo avaliou os circuitos cerebrais subjacentes à irritabilidade induzida por scripts pessoais em voluntários saudáveis (n = 11) usando ressonância magnética funcional. MÉTODO: Mudanças no sinal dependente do nível de oxigenação sanguínea (blood-oxygen level dependent signal) foram registradas durante a apresentação por via auditiva de scripts pessoais de irritabilidade em contraste com scripts de felicidade ou de conteúdo emocional neutro. Escores em escalas de autoavaliação emocional e medidas de condutância da pele também foram obtidos. A aquisição de imagens foi realizada em aparelho de ressonância magnética de 1,5 T. Os mapas de ativação cerebral foram construídos a partir das imagens individuais, e as diferenças entre as condições experimentais foram investigadas utilizando testes não-paramétricos baseados em permutações. RESULTADOS: Em comparação com scripts neutros, a apresentação de scripts de irritabilidade levou a aumentos de sinal dependente do nível de oxigenação sanguínea na porção subgenual do giro do cíngulo anterior esquerdo e nas porções medial, ântero-lateral e póstero-lateral do córtex pré-frontal dorsal (cluster-wise p-valor < 0,05). Enquanto o envolvimento do cíngulo anterior subgenual e do córtex pré-frontal dorsal antero-lateral surgiu apenas em associação com o estado de irritabilidade, aumentos do sinal dependente do nível de oxigenação sanguínea nas porções dorso-medial e dorsal póstero-lateral do córtex pré-frontal também estiveram presentes durante indução de felicidade. CONCLUSÃO: Indução de irritabilidade está associada a mudanças de atividade funcional num conjunto restrito de regiões cerebrais previamente implicadas na mediação de estados emocionais. Mudanças na atividade...

Validity of a frustration-induction procedure

OBJECTIVE: To test a reliable and easily administered frustration-induction procedure for experimental research. METHOD: One hundred volunteers (81 women, mean age ± SD 34.2 ± 8 years) physically and psychiatrically healthy submitted to the frustration induction procedure were prevented from reaching reward level scores. Subjective aggressiveness feelings related to frustration were self-rated in a 13-item visual analogue scale before and after the procedure. RESULTS: Significant increases in aggressiveness-related feelings were detected in 12 of the 13 items. This was consistent with the observed overt behavior of the subjects during the task. CONCLUSIONS: The frustration-induction procedure is a simple, easy to administer frustration-induction procedure that can be used in experimental studies in normal subjects.

OBJETIVO: Testar um procedimento de indução de frustração confiável e de simples aplicação para a pesquisa experimental. MÉTODO: Cem voluntários (81 mulheres, idade média ± DP 34,2 ± 8 anos), física e psiquiatricamente saudáveis, submetidos ao procedimento de indução de frustração, foram impedidos de atingir escores de recompensa. Os sentimentos de agressividade subjetivos relacionados à frustração foram autoclassificados em um escala analógica visual de 13 itens antes e após o procedimento. RESULTADOS: Foram detectados aumentos significativos nos sentimentos relacionados à agressividade em 12 dos 13 itens. Isto foi consistente com o comportamento manifestado pelos indivíduos e observado durante a tarefa. CONCLUSÕES: O procedimento de indução de frustração é simples, facilmente aplicável e que pode ser utilizado em estudos experimentais com indivíduos normais.

Pathological gambling and obsessive-compulsive disorder: towards a spectrum of disorders of volition

OBJECTIVE: Pathological gambling is proposed as a participant of an impulsive-compulsive spectrum related to obsessive-compulsive disorder. This study aims to contrast pathological gambling and obsessive-compulsive disorder regarding course, comorbidity, and personality, hence testing the validity of the impulsive-compulsive spectrum. METHOD: 40 pathological gambling and 40 obsessive-compulsive disorder subjects matched to 40 healthy volunteers according to gender, age, and education were assessed with the Temperament Personality Questionnaire and the Barratt Impulsiveness Scale. Psychiatric patients were also assessed for course and comorbidity data. RESULTS: Obsessive-compulsive disorder presented an earlier onset, but the full syndrome took longer to evolve. Pathological gambling had higher comorbidity with substance-related disorders, and obsessive-compulsive disorder higher comorbidity with somatoform disorders. Gamblers scored higher than controls on the sub-factors Impulsiveness, Extravagance, Disorderliness, and Fear of Uncertainty. Obsessive-compulsive patients scored higher than controls on Fear of Uncertai-nty. Impulsiveness, Extravagance, and Disorderliness significantly correlated with the Barratt Impulsiveness Scale total score, Fear of Uncertainty did not. DISCUSSION: The course and comorbidity profiles of pathological gambling resemble an addiction and differ from obsessive-compulsive disorder. Pathological gambling combines impulsive and compulsive traits. Impulsivity and compulsivity should be regarded as orthogonal constructs, and as drives implicated in volition aspects of behavioral syndromes.

OBJETIVO: Propõe-se que o jogo patológico faça parte de um espectro impulsivo-compulsivo relacionado ao transtorno obsessivo-compulsivo. O presente estudo propõe-se a comparar o jogo patológico e o transtorno obsessivo-compulsivo em relação a curso, comorbidade e personalidade, a fim de testar a validade do espectro impulsivo-compulsivo. MÉTODO: Quarenta jogadores e 40 portadores de transtorno obsessivo-compulsivo pareados a 40 voluntários normais de acordo com gênero, idade e nível educacional foram avaliados através do Questionário de Temperamento e Caráter e da Escala de Impulsividade de Barratt. Para os pacientes, dados sobre curso da doença e comorbidade psiquiátrica também foram avaliados. RESULTADOS: O transtorno obsessivo-compulsivo apresentou início mais precoce, mas o desenvolvimento da síndrome completa foi mais longo. O jogo patológico teve comorbidade mais elevada com transtornos pelo uso de substâncias, e o transtorno obsessivo-compulsivo teve maior comorbidade com transtornos somatoformes. Os jogadores tiveram escores mais elevados do que os controles nos subfatores Impulsividade, Extravagância e Desorganização, e Medo da Incerteza. Os pacientes obsessivo-compulsivos tiveram escores mais elevados do que os controles em Medo da Incerteza. Impulsividade, Extravagância e Desorganização se correlacionaram significativamente com o escore total na Escala de Impulsividade de Barratt, enquanto Medo da Incerteza não. DISCUSSÃO: O perfil de curso e comorbidade do jogo patológico se parece com o de uma dependência, diferindo do transtorno obsessivo-compulsivo. O jogo patológico combina traços impulsivos e compulsivos. Impulsividade e compulsividade são construtos ortogonais e implicados nos aspectos volitivos das síndromes comportamentais.

A ética e os custos sociais da Reforma Psiquiátrica / The ethics and the social costs of the Psychiatric Reform

Este artigo aborda questões relevantes sobre a Lei n. 10.216/01, que provocou a chamada "Reforma Psiquiátrica" no Brasil, bem como as leis estaduais em conseqüência da lei federal, ainda mais radicais no que se refere à desospitalização, determinando até mesmo a proibição de leitos hospitalares destinados a doentes mentais. O Autor aponta a drástica redução do número de leitos, em contraste com o aumento populacional num espaço de 10 anos, sem oferecer contra partidas de atendimento adequado, deixando aqueles que necessitam de tratamento, abandonados à própria sorte, presos em suas casas ou "morando" nas ruas. Critica essa desospitalização imposta pela norma sem a implementação de recursos alternativos eficientes para atender àqueles que necessitam de atendimento e tratamento, adotando-se uma fórmula comprovadamente fracassada nos países que tentaram implantar o modelo sem prover, simultaneamente, recursos alternativos comensuráveis. Aponta para a importância da participação interdisciplinar da Universidade, contribuindo para a busca de soluções para este grave problema médico-social e para a necessidade de investimentos nas prevenções primária e secundária como forma de reduzir a incapacitação do doente mental, bem como no treinamento técnico atualizado das equipes que trabalham com saúde mental.

Pathological gambling in women: a review

Pathological gambling was only recently recognized as a psychiatric disorder (DSM-III, APA, 1980). Most studies of pathological gambling include only male subjects. Despite the paucity of information, it is likely that at least one-third of pathological gamblers are women. The objective of this article is to review clinical and epidemiological characteristics of female gamblers as compared to their male counterparts. MEDLINE and PsycINFO were searched for investigational studies and reviews of the past 10 years on clinical (sociodemographic, course and progression, psychiatric comorbidities, genetics, and personality) and epidemiological aspects of female gamblers. Other relevant articles were also selected from reference lists. It is concluded that the current literature indicates some common characteristics in female and male gamblers, but it also indicates the possibility that each gender may carry etiopathogenic differences that when better understood should lead to improved treatment and prevention strategies

Ausência de efeito de gênero em esquizofrenia familiar: um estudo brasileiro / Lack of gender effect on familial schizophrenia: a Brazilian study

Estudos epidemiológicos em esquizofrenia estabeleceram que a idade de início para o gênero masculino precede em alguns anos aquela para o feminino. No entanto, tal efeito de gênero não vem sendo observado para os casos de esquizofrenia familiar, em que pelo menos dois membros de uma mesma família recebam o mesmo diagnóstico. Nosso estudo examina pela primeira vez esta questão em uma população brasileira. Estudamos 31 pacientes com diagnóstico de esquizofrenia pelos critérios RDC, provenientes de 13 famílias com dois ou mais afetados. Nossos resultados confirmam os da literatura internacional, não encontrando diferenças entre gênero masculino e feminino na idade de aparecimento dos sintomas. Estes resultados indicam a possibilidade da existência de influência genética na idade de início do transtorno e devem receber atenção de estudos em genética molecular.

Jogadores patologicos, uma revisao: psicopatologia, quadro clinico e tratamento / Pathological gambling, a review: psychopathology, clinical profile and treatment

Jogo patologico e uma transtorno psiquiatrico cujo diagnostico operacional foi formalizado recentemente. Tambem chamado de jogo compulsivo, esse transtorno e hoje classificado dentre os transtornos do impulso e como tal ainda aguarda melhor caracterizacao psicopatologica. Em decorrencia da exploracao comercial do jogo, a expressao do jogo patologico deve aumentar na populacao, o que impoe a necessidade de superacao da atual falta de informacao e desconhecimento em relacao a esse diagnostico...

Mecanismo de açao, especificidade e limites de atuaçao dos antidepressivos: reflexoes após 20 anos / Mechanism of action, specicity and limits of action of antidepressants drugs: reflections after 20 years

É feita uma análise da evoluçao das propostas para compreensao do mecanismo de açao dos antidepressivos nestes 20 anos. Partindo do modelo simplista de aumento ou diminuiçao da quantidade de neurotransmissores nos transtornos de humor e sua alteraçao por essas drogas, as neurociências avançaram consideravelmente. Hoje pensamos em conjuntos de modificações desencadeadas pela presença dessas moléculas, muitas delas representando mecanismos de adaptaçao neuronal homeostáticos, outras provavelmente decorrentes da interrupçao de padroes anômalos de processamento fisiologico e cognitivo, resultando em melhora, nao apenas dos quadros depressivos, mas de uma série de transtornos emocionais relacionados a humor, defesa e funçoes vegetativas

Estudo eletroencefalográfico em pacientes com trastorno de pânico

Alteraçöes eletroencefalográficas foram pesquisadas em 27 pacientes com diagnóstico de transtorno do pânico e agorafobia com ataques de pânico, dad a semelhanca sisntomatológica entre ataques de pânico e certas formas de epilepsia, em especial as do lobo temporal. Näo foram encontradas alteraçöes nos registros eletroencefalográficos obtidos com a privaçäo de sono, fotoestimulaçäo e hiperventilaçäo

A importância do treinamento prévio em escala analógica de auto-avaliaçäo / The importance of previous training in a self-rating analogue scale

A aplicaçäo no nosso meio de uma traduçäo da escala analógica de humor (Visual Analogue Mood Scale) produziu distribuiçäo de escores concentrados nas extremidades da escala ao invés da distribuiçäo normal encontrada originalmente por BOND e LADER (1974). Isto poderia ter sido devido a erros de interpretaçäo das instruçöes escritas. Foi sugerido que um treinamento prévio no preenchimento desta escala poderia melhorar sua confiabilidade e normalizar a distribuiçäo de escores. Neste trabalho comparamos a distribuiçäo de escores de dois grupos de voluntários, com e sem treinamento prévio, no uso da escala. Os resultados mostram que os escores do grupo que realizou o treinamento prévio apresentam uma distribuiçäo que se aproxima da normalidade, enquanto o grupo sem treinamento tem seus escores distribuídos nas extremidades da escala. Isto confirma que o treinamento prévio no preenchimento desta escala analógica é importante e contribui para o seu melhor uso

Psychostimulant effects of fencamfamine in healthy volunteers

The effects of fencamfamine (25 and 50 mg po) were studied on acute psychophysiological and psychomotor performance in six healthy male volunteers. Stimulant effects, such as greater increases of critical flicker-fusion thereshold, heart rate, blood pressure and stimulation assessed by self-rating, were more pronounced with the higher dose of fencamfamine. Paradoxical sedative effects were obrained with the 25 mg dose. Fencamfamine should not be considered only as an energizing agent, but also as an agent having a psychostimulant profile of effects

Aspectos moleculares da açäo de benzodiazepínicos e suas correlaçöes clínicas / Molecular aspects of the action of benzodiazepines and their clinical correlactions

A identificaçäo de sítios de alta afinidade para benzodiazepínicos (BDZs) no sistema nervoso levou a um grande avanço na elucidaçäo do mecanismo de açäo dessas drogas. Os receptores de BDZs têm distribuiçäo heterogênea no cérebro, e alguns deles säo funcionalmente ligados aos receptores do transmissor inibitório GABA. Nesta revisäo säo discutidas as características dos receptores de BDZs, seus prováveis ligantes endógenos e os diferentes tipos de antagonistas e seu potencial uso clínico. Säo também revistos os possíveis mecanismos envolvidos na seletividade de açäo de BDZs e sua margem de segurança, bem como os fenômenos de adaptaçäo tais como tolerância, efeitos rebote e dependência. A elucidaçäo das açöes dos BDZs a nível molecular é de fundamental importância, näo só em terapêutica, mas também no desenvolvimento de modelos experimentais de alteraçöes de comportamento

Atualizaçäo sobre a síndrome do pânico: parte I. Conceito e bases biológicas / Actualization on panic syndrome: part I. Concept and biological bases

A síndrome do pánico tem sido amplamente discutida nos últimos anos. Embora alguns acreditem que ela seja uma doença biológica, com predisposiçäo geneticamente determinada, é prematuro falar-se em "doença do pânico". A fisiopatologia da crise de pânico é concebida como uma ativaçäo intermitente, ictal, do sistema de reaçäo e defesa, integrado no sistema límbico e estruturas correlatas, resultando em alerta central e autonômico generalizado. Três hipóteses principais quanto à sua patogenia säo discutidas: hiperatividade noradrenérgica, metabolismo do lactato e alteraçäo de quimiorreceptores, e supersensibilidade de receptores de serotonina. Essas hipóteses näo säo mutuamente exclusivas e podem ser integradas em formulaçöes mais globais, biopsicossociais. O artigo contendo a segunda parte deste trabalho discute a resposta a tratamentos medicamentosos e alguns aspectos psicológicos que podem contribuir para melhor compreensäo dos mecanismos subjacentes a esta síndrome