Astigmatismo induzido na cirurgia extracapsular da catarata: acompanhamento a longo prazo / Induced astigmatism in extracapsular cataract extraction: long-term follow-up

OBJETIVO: Estudar o comportamento do astigmatismo induzido a longo prazo em uma série de pacientes submetidos à cirurgia extracapsular da catarata, nos quais foi utilizada incisão límbica posterior superior suturada com pontos separados de mononylon 10-0. MÉTODOS: Foram estudados 38 olhos, de 35 pacientes, sendo 21 do sexo feminino e 14 do sexo masculino, com idades variando entre 47 e 85 anos (média = 70,17 anos). Todos os casos foram operados pelo mesmo cirurgião. O período de acompanhamento pós-operatório variou de 15 a 33 meses (média = 22,07 meses). Nenhum dos casos teve qualquer dos pontos seccionado ou removido. Todos os pacientes atingiram acuidade visual corrigida igual ou superior a 0,5. Para o cálculo do astigmatismo induzido foram consideradas as medidas ceratométricas pré e pós-operatórias e foi utilizado um programa desenvolvido por Jaffe. RESULTADOS: O astigmatismo induzido variou de 0,13 dioptria (D) a 2,74 D (média = 1,19 D). Em relação aos eixos, na maioria dos casos houve indução de astigmatismo a favor da regra (60,52 por cento). Foi observada mudança significativa no valor dióptrico do astigmatismo quando foram comparadas as leituras ceratométricas registradas pré-operatoriamente até a segunda semana pós-operatória, entre o primeiro e o terceiro meses pós-operatórios, entre o terceiro e o sexto meses pós-operatórios e após o décimo-segundo mês pós-operatório. CONCLUSAO: Quando o mononylon 10-0 é utilizado como material de sutura na cirurgia extracapsular da catarata, os valores de astigmatismo a favor da regra inicialmente observados tendem a diminuir com o tempo.

Faco-trabeculectomia com LIOs dobráveis: resultados a longo prazo / Phacotrabeculectomia associated with foldable IOLs: long-term results

Objetivo: Verificar os resultados apresentados por uma série de pacientes submetidos à faco-trabeculectomia com inserção de LIOs dobráveis. Local: Clínica de Olhos Almir Ghiaroni e Clínica São Vicente - Rio de Janeiro - RJ. Métodos: Quarenta e cinco olhos de trinta e três pacientes apresentando catarata com indicação cirúrgica em uso de medicação hipotensora ocular foram submetidos à facoemulsificação associada à trabeculectomia com inserção de LIOs dobráveis de silicone. As idades dos pacientes variaram de 45 a 92 anos (média = 71,3 anos) e o seguimento pós-operatório variou de 24 a 58 meses (média = 38,5 meses). Resultados: A acuidade visual pré-operatória média subiu de 0,25 para 0,66 e a pressão intra?ocular pré-operatória média caiu de 20,14mmHg para 13,15mmHg. Conclusão: A técnica apresentada no presente trabalho mostrou ser uma opção válida na abordagem cirúrgica de pacientes glaucomatosos que necessitam ser submetidos à facectomia.

Seção de Facoemulsificação / Section phacoemulsification

Nesse número, teremos a oportunidade de conhecer as condutas de vários expoentes da facoestimulação, diante da seguinte complicação per-operatória: "Após completar a emulsificação endocapsular de um núcleo relativamente denso, você nota uma rotura na região central da cápsula posterior de cerca de 3,0 mm de diâmetro. Além disso, você verifica que há discreta quantidade de vítreo na câmara anterior. Todo núcleo já foi removido, mas as massas corticais encontram-se intactas. Como você tenta remediar este problema e concluir a cirurgia de maneira satisfatória?"

Seção de Facoemulsificação / Phacoemulsification' section

Sabemos que o aparecimento de uma catarata é uma complicação frequente das uveítes crônicas do processo inflamtório e do tratamento com corticosteróides. A facectomia nesse tipo de paciente geralmente se torna mais difícil de ser realizada devido ao aparecimento de complicações, tais como: atrofia de íris, esclerose do esfíncter da pupila, sinéquias posteriores, hemorragia relacionada com a vascularização anormal da íris e intensa reação pós-operatória. Deve-se, levar em conta que o glaucoma, a hipotonia, a formação de membrana pupilar e o edema macular cistóide podem reduzir a recuperação visual do paciente. Nesse número, veremos com grandes expoentes da facoemulsificação abordam esse tema.

Facoemulsificação endocapsular com LIOs dobráveis associada à trabeculectomia: resultados a longo prazo / Facoemulsificação to endocapsular with LIOs folding associate to the trabeculectomia: results in the long run

Neste número, abordaremos o tema Facoemulsificação Endocapsular com implantação de Lio Dobráveis associada à Trabeculectomia baseado em nosso pessoal. Trata-se de um assunto extremamente atual e de grande interesse prático, sobretudo se levarmos em consideração que uma grande parte dos pacientes submetidos à facectomia se encontra em uso de medicações hipotensoras oculares.

Implante de LIO de alça circular flexível no saco capsular / Flexible circular loop intraocular lents implantation \"in the bag\"

Vinte e dois olhos submetidos a extraçäo intercapsular da catarata e implantados com LIO de alça circular flexível, toda em PMMA, 7mm de parte óptica e 9.75 mm de diàmetro total. Os casos apresentaram excelentes resultados quanto à centragem exceto um, no qual ocorreu um deslocamento superior do implante. nele a parte superior da LIO ficou fora do saco capsular, apesar de ter sido considerada "in the bag" logo após a cirurgia. Este deslocamento segue assintomático para a paciente

Comparaçäo entre Indometacina 1 e Flurbiprofen Sódico 0,03 com relaçäo à manutençäo da midríase na cirurgia da catarata: um estudo duplo mascarado / Comparison between Indomethacin 1// and Flurbiprofen Sodium 0,03// regarding the maintenance of mydriasis in cataract surgey: a double-masked study

É apresentado um estudo randomico, duplo-mascarado, realizado em 2 pacientes submetidos à extraçäo da catarata com implante intraocular de câmara posterior. Todos os pacientes tiveram suas pupilas dilatadas com gotas de Torpicamida 1 por cento e Fenilefrina 10 por cento instiladas a cada 15 minutos começando 2 horas antes da cirurgia. No primeiro grupo, gotas de Indometacina 1 por cento também foram utilizadas a cada 30 minutos começando 2 horas antes da cirurgia e, no segundo grupo, gotas de Flurbiprofen sódico 0,03 por cento foram utilizadas da mesma maneira. No presente estudo, o Flurbiprofen sódico 0.03 por cento mostrou-se mais eficaz em relaçäo à manutençäo da midríase

Influência da técnica de sutura na diminuiçäo do astigmatismo induzido na cirurgia da catarata / Influence of the suture technique in the diminution of the induced astigmatism in cataract surgery

Foram estudadas duas séries de pacientes submetidos à extraçäo extracapsular da catarata com implante intraocular de câmara posterior. Todos os casos foram operados pelo autor, que utilizou a mesma técnica cirúrgica em ambas as séries. A única diferença residiu na maneira pela qual a incisäo foi suturada. Na série 1, foram empregados 5 pontos em "x". Na série 2, a sutura consistiu de 3 pontos interrompidos de 11 a 1h e 2 pontos em "x" de cada lado. O valor dióptrico do astigmatismo induzido foi menor na série 2 (1,13D contra 1,62D). Säo discutidas as diferenças verificadas quanto aos eixos encontrados nas duas séries e a possível aplicaçäo prática do presente estudo

Cálculo do poder dióptrico de implantes intraoculares: aplicaçäo da fórmula de Sanders, Retzlaff e Kraff / Posterior chambers implant pourer choice: use of Sanders, Retzlaff and Kraff formula

O autor apresenta dados colhidos de 100 facectomias extra-capsulares programadas com implante intra-ocular de câmara posterior. Em todos os casos, a escolha do valor dióptrico do implante foi baseada na fórmula de Sanders, Retzlaff e Kraff (SRK), que utiliza o comprimento axial do globo ocular e o valor dióptrico da córnea. O erro refratométrico encontrado variou de 3,30 dioptrias para o lado miópico a 1,69 dioptrias para o lado hipermétrope, com um valor médio igual a 0,87 dioptria. Em 66% dos casos näo superou 1,0 dioptria e em 93% dos casos näo superou 2,0 dioptrias. O autor chama a atençäo para o grande risco que representa usar uma lente ou partir da refraçäo pré-operatória do paciente para a escolha do valor dióptrico do implante intra-ocular a ser utilizado, já que ambos os métodos podem dar margem a erros grosseiros e altamente desfavoráveis no que diz respeito à refraçäo pós-operatória do paciente pseudo-fácico. Ressalta, ainda, a necessidade de se conhecer os principais componentes da refraçäo do globo ocular, principalmente o comprimento axial e o valor dióptrico da córnea e aplicá-los em uma das fórmulas existentes para o cálculo do valor dióptrico do implante a ser utilizado. A fórmula de Sanders, Retzlaff e Kraff (SRK), por ter sido desenvolvida a partir de dados eminentemente empíricos, por ser de fácil aplicaçäo e por oferecer razoável margem de segurança quanto à refraçäo pós-operatória a ser alcançada pelo paciente é, na opiniäo do autor, de grande utilidade...