Pneumonia redonda, uma apresentação radiológica rara / Round pneumonia, a rare radiological presentation

OBJETIVO: Descrição de caso de pneumonia redonda em criança. DESCRIÇÃO DO CASO: Criança do gênero feminino, quatro anos e 11 meses, com dor no corpo, cefaléia e febre sem sinais localizatórios há dois dias. Apresentou radiografia de tórax com imagem redonda em lobo superior do pulmão direito e lobo médio do pulmão esquerdo. O hemograma mostrou leucocitose e neutrofilia. Com a antibioticoterapia, houve resolução do quadro clínico e radiológico. COMENTÁRIOS: Considerando outros diagnósticos diferenciais diante desta apresentação radiológica, em crianças com quadro infeccioso, é razoável aguardar a resposta clínica à antibioticoterapia antes de prosseguir com investigação de maior complexidade.

OBJECTIVE: To describe a child with round pneumonia. CASE DESCRIPTION: A 4-years and 11 months old child presented the following symptoms for about two days: pain in the body, headache and fever. The chest radiography showed a round image at the upper lobe of the right lung and in the medium lobe of the left lung. Leukocytosis with neutrophilia was present in the blood count. Therapy with antibiotics improved the clinical status and the radiological picture. COMMENTS: Considering the other differential diagnosis and looking at the radiological presentation of a child with the clinical picture of an infectious disease, it is reasonable to test antibiotic therapy prior to perform more invasive diagnostic procedures.

Doença de Kawasaki: relato de dois casos / Kawasaki's disease: report of two patients

Objetivo: descrever dois casos de doença de Kawasaki em crianças. Relato de caso: caso 1 - criança do sexo masculino, 5 anso, com queixa de adenomegalia cervical dolorosa e febre alta há cinco dias. Apresentava hiperemia conjuntival, fissuras labiais, língua avermelhada, papilas hipertrofiadas e salientes. O hemograma evidenciou leucocitose e neutrofilia. Manteve-se febril e com linfadenopatia persistente mesmo após o uso de terapia antimicrobiana para adenite piogênica. No oitavo dia de internação, evoluiu com descamação dos dedos das mãos e dos pés e plaquetose, quando foi feita a hipótese diagnóstica de doença de Kawasaki. Cao 2 - menina de 2 anos,internada para investigação de vômitos, febre alta e disfagia há três dias. No segundo dia de internação, apresentou exantema morbiliforme em tronco, face e membros, hiperemia conjuntival bilateral e fissura labial. Visualizou-se amígdalas hipermiadas, além de linfadenopatia cervical dolorosas; edema indurado de mãos e pés,,persistência da febre. No hemograma, leucocitose com desvio à esquerda, e hematúria no exame de urina, sendo introduzida penicilina cristalina. Concomitantemente ao quadro, evidenciou-se aumentp de peso e plaquetose, sem alteração de complemento sérico e da ant´-estreptolisina O, suspeitando-se da doença de Kawasaki. Em ambos os casos foram administrados imunoglobulina endovenosa (2 g/kg) e AAS (80 mg/kg/dia), com melhora substancial e remissão da febre, sem complicações coronarianas.

Meningite por Criptococo: relato de caso / Cryptococcus meningitis: a case report

Chamar a atenção para o diagnóstico de criptococose em crianças, embora este seja raro nessa faixa estária. Descrição do caso: DLV, 8 anos, sexo feminino, com cefaléia e febre há quatro dias, vômitos e fotofobia há um dia. Com esse quadro procedeu-se à coleta de líquido cefalorraquidiano, que demonstrou: 22 células/mm3 (86 por cento linfócitos, 7 por cento retículo-monócitos); 349 hemácias, 80 mg/dL de glicose e 56 mg/dL de proteínas. A pesquisa foi positiva para Cryptococcus neoformans no exame direto do líquor com tinta da china. A criança recebeu tratamento com anfotericina B e evoluiu com sequelas oftalmológicas. Comentários: a criptococose é uma infecção fúngica rara na infância; ressalta-se, por isso, a importância de apresentação do presente caso, relacionado a uma criança de 8 anos de idade. O seu diagnóstico deve ser lembrado em todo paciente com história de cefaléia de longa duração, devendo ser solicitada a pesquisa direta do agente no líquor com tinta da china, já que a positividade chega a 98 por cento...

Purpura trombocitopenica apos vacina de hepatite B: relato de caso / Thrombocytopenic purpura after hepatitis B: case report

Descrever um caso de purpura trombocitopenica apos vacinacao de hepatite B recombinante...