Impact of respiratory therapy in vital capacity and functionality of patients undergoing abdominal surgery / Impacto da fisioterapia respiratória na capacidade vital e na funcionalidade de pacientes submetidos à cirurgia abdominal

ABSTRACT Objective To evaluate the vital capacity after two chest therapy techniques in patients undergoing abdominal surgical. Methods A prospective randomized study carried out with patients admitted to the Intensive Care Unit after abdominal surgery. We checked vital capacity, muscular strength using the Medical Research Council scale, and functionality with the Functional Independence Measure the first time the patient was breathing spontaneously (D1), and also upon discharge from the Intensive Care Unit (Ddis). Between D1 and Ddis, respiratory therapy was carried out according to the randomized group. Results We included 38 patients, 20 randomized to Positive Intermittent Pressure Group and 18 to Volumetric Incentive Spirometer Group. There was no significant gain related to vital capacity of D1 and Ddis of Positive Intermittent Pressure Group (mean 1,410mL±547.2 versus 1,809mL±692.3; p=0.979), as in the Volumetric Incentive Spirometer Group (1,408.3mL±419.1 versus 1,838.8mL±621.3; p=0.889). We observed a significant improvement in vital capacity in D1 (p<0.001) and Ddis (p<0.001) and in the Functional Independence Measure (p<0.001) after respiratory therapy. The vital capacity improvement was not associated with gain of muscle strength. Conclusion Chest therapy, with positive pressure and volumetric incentive spirometer, was effective in improving vital capacity of patients submitted to abdominal surgery.

RESUMO Objetivo Avaliar a capacidade vital comparando duas técnicas de fisioterapia respiratória em pacientes submetidos à cirurgia abdominal. Métodos Estudo prospectivo e randomizado realizado com pacientes admitidos em Unidade de Terapia Intensiva após cirurgia abdominal. Verificamos a capacidade vital, a força muscular por meio da escala do Medical Research Council e funcionalidade pela Medida de Independência Funcional no primeiro momento em que o paciente encontrava-se em respiração espontânea (D1) e na alta da Unidade de Terapia Intensiva (Dalta). Entre D1 e Dalta, foi realizada a fisioterapia respiratória, conforme o grupo randomizado. Resultados Foram incluídos 38 pacientes, sendo 20 randomizados para Grupo Pressão Positiva Intermitente e 18 para o Grupo Incentivador Inspiratório a Volume. A capacidade vital entre o D1 e Dalta do Grupo Pressão Positiva Intermitente não teve ganho significativo (média de 1.410mL±547,2 versus 1.809mL±692,3; p=0,979), assim como no Grupo Incentivador Inspiratório a Volume (1.408,3mL±419,1 versus 1.838,8mL±621,3; p=0,889). Houve melhora significativa da capacidade vital no D1 (p<0,001) e na Dalta (p<0,001) e da Medida de Independência Funcional (p<0,001) após a fisioterapia respiratória. A melhora da capacidade vital não apresentou relação com o ganho da força muscular. Conclusão A fisioterapia respiratória, por meio de pressão positiva ou de incentivador inspiratório a volume, foi eficaz na melhora da capacidade vital em pacientes submetidos à cirurgia abdominal.

Estudo comparativo dos volumes pulmonares e oxigenação após o uso do Respiron e Voldyne no pós-operatório de cirurgia abdominal alta / Comparative study of pulmonary volume and oxigenation after use of Respiron e Voldyne in upper abdominal surgery

De acordo com a literatura, as complicações pulmonares no pós-operatório de cirurgias abdominais,com incisão convencional, apresentam uma incidência que varia de 30 por cento a 80 por cento. A manipulação da cavidade abdominal leva à diminuição dos volumes e capacidades, resultando em complicações pulmonares com hipoxemia e atelectasia. Esta manipulação de vísceras abdominais determina uma inibição no nervo frênico, como conseqüente paresia diafragmática. A fisioterapia respiratória promove uma melhora da função respiratória pela expansão do tecido pulmonar, diminuindo complicações pulmonares. O inspirômetro de incentivo tem sua aplicação definida como recurso terapêutico que possibilita a insuflação pulmonar, restabelecendo volumes e capacidades. Material e método: Trata-se de um estudo prospectivo, randomizado e crossed over com 20 pacientes, com idade entre 18 e 70 anos dos dois sexos, submetidos à cirurgia abdominal sem alterações pulmonares prévias. As variáveis foram medidas nos primeiros pós-operatórios designados, respectivamente, em pré, pós e trinta minuntos depois dos exercícios. Foi utilizado inspirômetro a fluxo e a volume denominados: Respiron e Voldyne. O paciente foi seu próprio grupo de controle. Resultado: Dados variáveis de volume e capacidade vital apresentaram alterações significativas entre eles. Em relação à freqüência respiratória foi observado um aumento significativo somente na segunda etapa, pós-exercício com o Respiron. Quando analisada a saturação O2 observou-se um aumento significativo logo após os exercícios comparados com o pré. De acordo com a análiose da escala de Borg os pacientes apresentaram maior esforço com o Respiron do que com o Voldyne. Conclusão: Observamos que os inspirômeto a fluxo ou a volume obtiveram eficácia semelhante no tratamento, porém, o inspirômetro a fluxo sugere aumento da freqüência respiratória e maior sensação de cansaço.