Atualização no manejo dos tumores "borderline" de ovário / Update in the handling of the borderline ovarian tumors

Os tumores borderline de ovário acometem mais as pacientes jovens. Comparativamente aos tumores de ovário francamente invasivos, os tumores borderline são caracterizados por apresentação em estádio inicial, sobrevida longa e baixa taxa de recorrência. Fatores mais comumente associados com prognóstico pior são o estádio avançado, presença de tumor residual após a cirurgia e de implantes peritoneais invasivos. O estadiamento cirúrgico dos tumores borderline é idêntico ao dos tumores ovarianos invasivos. O prognóstico para pacientes com tumores ovarianos borderline é bom, particularmente para pacientes com tumor de estádio inicial, havendo tendência atual na realização da cirurgia conservadora em mulheres de idade reprodutora sem prole constituída

Estrógenos e progestógenos: vilões do câncer de mama? / Estrogen and progestin: villais of breast cancer?

A associação entre os estrógenos e o risco do câncer de mama é observada em diversos ensaios clínicos. Os autores apresentam, em revisão de literatura, o papel dos marcadores clínicos de explosão de estrógeno, como a concentração sérica de estrógeno, densidade mamária na mamografia, e densidade óssea mineral no risco do câncer de mama. Os progestógenos têm demonstrado tanto ação proliferativa como antiproliferativa no tecido mamário. Recentes estudos indicam que o risco para o câncer de mamapode variar de acordo...

Punção aspirativa de cisto ovariano guiada por ultra-sonografia transvaginal / The puncture and aspiration of ovarian cysts guided by transvaginal ultrasonography

Verificar a eficiencia da aspiracao guiada por ultra-sonografia transvaginal de cistos ovarianos. Pacientes e metodos: entre ...

Cancer de ovario no Centro de Referencia da Saude da Mulher: epidemiologia / Ovarian cancer in the Woman's Health Reference Center: epidemiology

Registrar fatores epidemiologicos de raca, paridade, tabagismo, tipagem sanguinea, cirurgia previa e...

Influência da preservação de pele em cirurgia conservadora por câncer de mama sobre as taxas de recorrência local e a distância / Influence of skin sparing in conservative surgery for breast cancer on the rates of local and distant recurrence

OBJETIVO: avaliar a taxa de recorrência local, regional e a distância de nova técnica cirúrgica para tratamento conservador do câncer de mama de estádio inicial. A técnica é baseada na ressecção segmentar com dissecção axilar e preservação de pele por incisão periareolar única. MÉTODOS: cento e dezenove pacientes com câncer de mama de estádio I e II foram incluídas neste estudo. O grupo estudo foi constituído por 57 pacientes que se submeteram à cirurgia pela técnica proposta e 62 pacientes submetidas a quadrantectomia clássica constituíram o grupo controle. A radioterapia pós-operatória e o boost foram realizados em ambos os grupos. A média de seguimento foi de 50,1 meses para o grupo estudo e 51,2 para o grupo controle. As taxas de recidiva, sobrevida global e sobrevida livre de doença foram analisadas e comparadas entre os dois grupos. RESULTADOS: a taxa de recidiva local no período foi de 3,5 por cento para o grupo estudo e 4,8 por cento para o grupo controle. Não houve diferença significativa entre os grupos nas taxas de sobrevida livre de doença e sobrevida global. CONCLUSÕES: a técnica de ressecção segmentar com dissecção axilar por incisão única periareolar, preservando pele, näo mostrou diferença, em relação à quadrantectomia clássica, nas taxas de recidiva, sobrevida global e sobrevida livre de doença

Tumores bordeline de ovario / Bordeline ovarian tumors

Analisar os dados epidemiologicos, estadiamento cirurgico e prognostico dos tumores Bordeline de ovario. No periodo de 1992 a 1996, 19 pacientes foram...

Endoscopia axilar na deteccao do linfonodo sentinela em pacientes com cancer de mama / Axillary endoscopy in the sentinel node detection in breast cancer patients

Objetivos: analisar a endoscopia axilar como metodo de realizar a biopsia do linfonodo sentinela, apos sua localizacao pela linfocintilografia e captacao radiotiva com gamma-probe. Casuistica e metodos: foram selecionadas tres pacientes, candidatas a...

Associacao entre cancer de mama e disfuncoes da tireoide / Association between breast cancer and the thyroid disease

Os autores, atraves de revisao de literatura, descrevem as relacoes existentes entre a tireoide e glandula mamaria. Mulheres em uso de tamoxifeno podem apresentar elevacoes nas globulinas carreadoras de tiroxina. A ocorrencia de...

Mastite lúpica como diagnóstico diferencial do câncer de mama: relato de caso e revisão de literatura / Lupus mastitis as differential diagnosis of breast cancer: case report and literature review

O lúpus eritematoso é uma das mais freqüentes doenças do tecido conjutivo. O acometido pode ser desde unicamente cutâneo até sistêmico. Atinge prefencialmente as mulheres durante a idade reprodutiva. A mama necessita cuidado especial durante a evolução do lúpus, pois pode ser acometida por uma forma de mastite ou ter aumentada a incidência de câncer. Os autores relatam o caso de uma paciente com lúpus eritematoso com nódulo mamário bilateralmente, suspeitado pela mamografia bilateral, que revelou tratar-se de paniculite lúpica após core biopsy guiada por ultra-sonografia

Biópsia mamária assistida a vácuo (mamotomia) guiada por ultra-som: apresentação clínicopatológica de 26 casos / Vacuum-assisted biopsy under ultrasonographic guidance: clinicopathologic study of 26 cases

Os programas de rastreamento do câncer de mama fizeram com que um enorme número de lesões não-palpáveis fosse identificável mamograficamente, necessitando de estudo. Após o diagnóstico de uma lesão não-palpável, ela será categorizada dentro dos critérios do Breast Imaging Reporting and Data System (Bi-Rads), sendo necessária uma verificação citoistológica. A possibilidade de aplicação de propedêutica minimamente invasiva, como punção aspirativa com agulha fina (PAAF), biópsia com agulha grossa (core-biópsia) ou biópsia assistida a vácuo (mamotomia), tem norteado as pesquisas relacionadas à conduta frente a estas lesões. Quinze mulheres atendidas na Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da FMUSP e 11 na Clínica Prof. José Aristodemo Pinotti (SP) submeteram-se à mamotomia sob orientação da ultra-sonografia. Todas possuíam nódulos sólidos não-palpáveis, visualizados pela ultra-sonografia, com tamanho igual ou menor a 25 mm, indeterminados ou suspeitos. Das 26 biópsias obtidas pela mamotomia não houve nenhum caso de material insuficiente para diagnóstico. Não ocorreram complicações entre as pacientes submetidas a essa propedêutica, as quais toleraram bem o procedimento. Foram detectados um caso de carcinoma ductual in situ e um caso de hiperplasia ductual atípica, submetidos à biópsia cirúrgica. Os demais casos tiveram a imagem total ou parcialmente retirada e diagnóstico histológico benigno, compatível com a imagem. Nossos dados iniciais, com o uso da mamotomia guiada por ultra-som, mostraram excelentes resultados quanto a amostragem representativa de tecido da lesão, acurácia do diagnóstico, conforto e nível de dor.

The breast cancer screening programs all over the world showed a lot of nonpalpable lesions demonstrated at the mammogram which need cyto-histologic exam. The possibility of using a minimally invasive method such as a FNA (fine needle aspiration), core biopsy or vacuum-assisted biopsy has oriented the research upon the management in these lesions. Fifteen patients at the Gynecological Clinic of the São Paulo Medical School, of São Paulo University (FMUSP), and eleven at Clinic Prof. José Aristodemo Pinotti (SP) underwent vacuum assisted biopsy under ecographic guidance. All of them had nonpalpable solid nodules, seen at ultrasonography smaller than 25mm, indeterminate or suspicious. The tissue was enough for histological diagnostic of the lesions in all the 26 cases, without complications. The patients did not complain during the exam. There were two cases of atypia: one ductal in situ carcinoma and one atypical ductal hyperplasia, submitted to surgical biopsy. All of the remaining cases had the image entirely or partially excised and a benign diagnosis compatible with the image. The use of ultrasound guidance for the vacuum assisted biopsy in the palpable and nonpalpable nodules showed excellent data in the preliminary results referring to accuracy of the diagnosis, comfort and tissue sampling.

Core biopsy guiada por ultra-sonografia: resultados do nucleo de resolucao do Servico de Mastologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo / Core biopsy guided by ultrassonography: results from the nucleous of resolution of the Service of Senology of Medical School of Sao Paulo University

O Nucleo de Resolucao de Mastologia visa reduzir o numero de biopsias cirurgicas em lesoes mamarias, baseando-se na complementacao ultra-sonografica e nas biopsias por true cut dirigidas. Metodos: as pacientes admitidas com lesoes mamarias verificadas pela mamografia foram submetidas...