Estudo comparativo entre aparelho gessado e haste intramedular bloqueada no tratamento da fratura fechada da diáfise da tíbia / Comparative study between cast immobilization and locked intramedullary nail in the treatment of closed fracture of the tibial shaft

Dentre as fraturas dos ossos longos, as da tíbia são as mais freqüentes, com seqüelas associadas importantes. Muito vem-se discutindo na literatura sobre a melhor forma de abordagem. Objetivo: Avaliar, dentre portadores de fraturas de tíbia, as respostas aos métodos de tratamento propostos e compará-los do ponto de vista ortopédico, pessoal, social e financeiro. Métodos: Foi realizado, entre o período de outubro de 1999 e julho de 2002, estudo retrospectivo, de dois grupos, A e B, não pareados, com levantamento dos prontuários dos pacientes portadores de fraturas diafisárias de tíbia fechadas, atendidos em um hospital público e em um privado. Resultados: No grupo A (tratado com haste), a carga total sem apoio foi conseguida em 4,1 ± 1,8 semanas; a dor no foco foi referida até 6,6 ± 3,1 semanas. A estabilidade da fratura foi observada em 11,1 ± 4,3 semanas. O desvio, presente ao final do seguimento, foi verificado em 10,7% dos pacientes. O tempo médio de afastamento do trabalho foi de 13,6 ± 5,1 semanas...

Fratura diafisária do úmero: sarmiento simplificado / Dyaphiseal fracture of the humerus: simplified Sarmiento

Trinta e quatro fraturas diafisárias do úmero foram tratadas conservadoramente prospectivamente pelo método de Sarmiento simplificado, desenvolvido pelos autores; 24 fraturas preencheram os requisitos para ser incluídas nesta revisão. A órtese consistiu de material plástico obtido de frascos de soro fisiológico desprezados, aplicados segundo técnica descrita. A consolidação radiológica foi obtida em 91,6 por cento dos casos, em média de 7,8 semanas. Desvios angulares em varo-valgo tiveram como média 9,6° e desvios angulares ântero-posteriores com média de 5,2°, sem causar problemas estéticos ou funcionais. Estudos de biomecânica demonstraram eficiência similar entre a órtese originalmente descrita por Sarmiento e a aqui apresentada. Os resultados clínicos e laboratoriais obtidos, associados ao custo praticamente inexistente para a confecção da órtese, tornam-na aplicável às condições socioeconômicas brasileiras no tratamento das fraturas diafisárias do úmero.

Amputaçäo traumática da extremidade distal dos dedos da mäo: tratamento conservador / Traumatic amputation of the distal extremity of the hand fingers: conservative treatment

Dezessete casos de amputaçoes traumáticas da extremidade distal dos dedos da mao foram estudados prospectivamente, tratados conservadoramente com o uso de aparelho gessado oclusivo após desbridamento ósseo e de partes moles, com anestesia por bloqueio interdigital, em caráter ambulatorial e sem antibioticoterapia. Aspectos relevantes da literatura foram revistos, com especial ênfase nas vantagens dos tratamentos conservadores em relaçao aos cirúrgicos, quais sejam, a praticamente ausência de complicaçoes importantes, a baixa morbidade e o baixo custo do método e a nao necessidade de profissional altamente especializado para sua realizaçao. Nossos resultados estao em total acordo com a literatura, já que nao tivemos nenhuma complicaçao importante, com média de tratamento de 5,5 semanas, sem restriçoes dos movimentos dos dedos acometidos e sensibilidade praticamente normal dos cotos amputados, com rápido retorno às atividades profissionais originais, com ótimos resultados cosméticos, fazendo deste método o preferencial nas amputaçoes traumáticas da extremidade distal dos dedos da mao.