Quiste óseo epidermoide en falange de la mano: informe de un caso / Epidermoid bone cyst in a phalanx of the hand: case report

El quiste epidermoide intraóseo de las falanges es una lesión única, no neoplásica, secundaria a la implantación traumática de tejido epidérmico al interior del hueso. La incidencia de esta lesión es baja y hay pocos casos reportados en la literatura. Normalmente estas lesiones no crecen, pero en casos raros, pueden ser expansivas causando destrucción ósea importante, requiriendo amputación quirúrgica de la falange afectada. Histológicamente se observa un quiste recubierto por un delgado epitelio escamoso. Presentamos el caso de un paciente masculino con antecedente de traumatismo directo en la falange distal del tercer dedo de la mano derecha, quien a la edad de 40 años se presenta con una tumoración en el sitio donde un año antes había presentado el traumatismo. Se hace diagnóstico clínico y radiográfico de tumor glómico vs tumor de células gigantes. El paciente fue programado para resección de la lesión, el 12 de agosto de 1997 fue sometido a cirugía, pero por encontrar una lesión expansiva, altamente destructiva que produjo fragmentación de la falange distal, fue necesario realizar amputación quirúrgica de esta falange. La pieza quirúrgica fue estudiada por el servicio de patología y el diagnóstico histopatológico reportó: ®quiste óseo de inclusión epidérmica¼

Diabetes mellitus secundaria: caso clínico y revisión de la literatura / Secondary diabetes mellitus: a clinical case and literature review

Se reporta el caso de un paciente masculino con más de cincuenta años de edad con pancreatitis crónica posalcohol y calcificaciones en el conducto de Wirsung. Se analizó su diabetes mellitus tipo 2 y se descubrieron los aspectos clínicos característicos del padecimiento: pancreatitis crónica, sensibilidad exagerada a la insulina, mayor hipoglucemia, esteatorea y desnutrición

Ultraestructura del hepatocito en diversas hepatopatías / Hepatocyte ultrastructure in liver diseases

Se estudiaron 14 biopsias hepáticas obtenidas de ocho pacientes con hepatitis viral aguda y series con hepatopatías crónicas, y se halló buena correlación de los datos clínicos con las alteraciones morfológicas por lo que parece recomendable hacer una clasificación etiológica para evitar que los pacientes progresen a cirrosis y desarrollen carcinoma hepatocelular. El estudio de la hepatitis viral mediante los microscopios de luz y electrónico de transmisión, correlacionado con la clínica y completado con estudios de histoquímica y virología, sirven para aclarar interrogantes en relación a la identificación del virus

Hepatitis tóxica por halotano / Toxic hepatitis because of halothane

Se comunica el caso de una paciente de 43 años que presentó astenia, adinamia, náusea, escalofríos y ataque al estado general de cuatro días de evolución ocho días después de una segunda exposición al halotano que le provocó una hepatitis tóxica y la muerte. El halotano es un agente anestésico semejante al cloroformo que puede producir lesión hepática

Posible función del núcleo motor dorsal del vago sobre el trabajo de parto en la rata / Possible function of the dorsal motor nucleus of the vagus nerve on parturition labor in the rat

La lesión electrolítica unilateral o bilateral del núcleo motor dorsal del vago (NMDV) en la rata grávida produjo distocia, la que consistió en la supresión del trabajo de parto o bien, en el retraso del mismo (5-34 horas). Por lo que respecta a la salud de los productos, en el primer caso, todos murieron en el útero, mientras que en el segundo, la mortalidad varió del 37 al 100 por ciento. En contraste, el parto en las ratas embarazadas con falsa lesión de NMDV ocurrió en la fecha esperada o bien, con un ligero retraso de 2 a 4 horas pero, en todos los casos, los productos nacieron en buenas condiciones de salud. Finalmente, los resultados se discuten en un modelo del control neuroendocrino del parto en la rata y sugieren que la lesión del NMDV en la rata grávida produce distocia, ésta puede explicarse de manera tentativa por la falla de la función integradora del núcleo paraventricular y/o del núcleo supraquiasmático, con la consiguiente disfunción de los sistemas eferentes ocitocinérgicos y/o el aumento de la susceptibilidad farmacológica principalmente del cérvix a la ocitocina y a la acetilcolina

Helicobacter pylori asociado a las gastritis crónicas: Estudio con microscopía electrónica / Helicobacter pylori associated chronic gastritis: microscopy electronics study

En el Hospital General "Dr. Darío Fernández", en el período de 1993-1994, se estudiaron 50 pacientes con una edad media de 20-30 años y síntomas de enfermedad acidopéptica. A todos se les practicó endoscopía y toma de biopsia del antro gástrico en la cual se realizó detección de ureasa y estudio morfológico de la mucosa gástrica. La ureasa fue positiva en 14 de las 20 biopsias obtenidas. Morfológicamente, el 40 por ciento se diagnosticaron como gastritis crónica activa; el 30 por ciento como gastritis crónica atrófica; el 18 por ciento como gastritis crónica superficial y el 1 por ciento como gastritis crónica con metaplasia intestinal. El H. pylori se observó con más frecuencia en las biopsias de los pacientes con gastritis crónica activa. Hacemos énfasis en la necesidad de tomar biopsia, durante la endoscopia, a todos los pacientes con síntomas de enfermedad ácido péptica y hacer una correlación con los estudios histoquímicos e inmunológicos

Cirugía del cáncer proximal de la vía biliar y de la confluencia de los hepáticos / Surgical treatment for carcinoma at the confluence of the mayor hepatic ducts

Se analizaron las técnicas quirurgicas, morbilidad, mortalidad y supervivencias en 34 casos de cancer proximal de la vía biliar y de la confluencia de los hepáticos. Se integro un Grupo 1 de ocho pacientes sin neoplasia vesicular y pocas repercuciones hepáticas y generales y un Grupo II, de 26,con tumoreción en área vesicular y mayores repercusiones en hígado,funcionales y metastásicas. En el primer grupo, con seis resecciones del tumor, dos segmentectomías IV y dos derivaciones biliodigestivas bilaterales, la mortalidad fue de 12.5 por ciento. En las resecciones la supervivencia promedio fue de 21 meses y no hubo morbilidad postoperatoria y en las derivaciones fue de 12 a 16 meses, también sin complicaciones. En el grupo II, en las derivaciones e intubaciones transtumorales. la mortalidad fue de 15.25 por ciento. Dos muertes en seis intubaciones transtumorales y tres comas postoperatorios en ocho derivaciones biliodigestivas modificadas de Longmire.En una técnica original de anastomosis hepáticoyeyunal sero-serosa no hubieron muertes ni complicaciones postoperatorias en 12 pacientes. La supervivencia promedio del Grupo II fue de 15.25 meses.

Pancreatitis aguda asociada a microcáculos biliares en el conducto de Wirsung / Acute pancreatitis associated to biliary microcalculi in the Wirsung duct

En 8 casos quirúrgicos y 2 de estudios post-mortem, se describe el perfil clínico patológico de una forma de pancreatitis aguda asociada a microcálculos bibliares en el conducto de Wirsung, demostrados por estudios radiológicos operatorios o directamente por la necropsia. Variaron de 1 a 4 mm.Se localizaron en la parte distal de Wirsung (1/10) y en toda su extensión (10/10) el cual presentó un diámetro promedio de 7 mm. Hubo estenosis de Oddi (10/10) y de la desembocadura del Wirsung (2/10), dilatación del colédoco (10/10), éstasis de bilis (10/10) y congestión hepática (4/10), esteatonecrosis pancreáticas 810/10), histológicamente: necrosis, pérdida del patrón celular, infiltración inflamatoria aguda y zonas hemorrágicas. La pancreatitis aguda, clínica y bioquímica fue más intensa que la observada en obstrucciones biliares sin microcálculos en el Wirsung. Se señalan las diferencias entre estas observaciones y las otras de pancreatitis asociada a litiasis del Wirsung que aparecen en la literatura y se comentan los factores etiopatogénicos involucrados.