Teste de esforço na mulher / Exercise testing in women

No trabalho cotidiano do Laboratório de Teste de Esforço, defrontamos, com relativa frequência, com exames de difícil interpretação na mulher, especialmente no período hormonal ativo. A mulher, em decorrência das respostas hemodinâmicas, hormonais e humorais e da fisiologia coronariana, pode reagir, em exercício, com instabilidade elétrica na camada subendocárdica, afetando o segmento ST com morfologias menos definidas e mais variáveis que o homem. Ainda que existam algumas controvérsias, a maioria das informações sustenta a ligação entre os estrógenos e o segmento ST, que pode criar morfologia e magnitude similar à real resposta isquêmica. O padrão clássico de positividade de -1,0mm, horizontal ou descendente, de duração de 80 ms, conquanto definido, é raro...

Relação do nível médio e variabilidade da pressão arterial com a geometria do ventrículo esquerdo na hipertensão arterial sistêmica / Relation Between Average Level and Variability of Blood Pressure With the Geometry of the Left Ventricle in Systemic Hypertension

PURPOSE--To study the relation between the average level and variability of blood pressure (VBP) obtained by ambulatory monitoring (AMBP) and the geometric pattern (GP) of the left ventricle (LV) obtained by echocardiography (ECHO) in patients with hypertension (Hy) METHODS--AMBP and ECHO were performed in 37 patients with Hy, divided into three groups: group A--11 women using antihypertensive therapy (AH); group B--15 men using AH and group C--7 male and 4 female without AH. The GP of LV was obtained by ECHO based on mass index (MI) and relative thickness of the wall (RTW). Mean systolic (MSBP) and diastolic (MDBP) were analyzed during daytime (DT) and nighttime (NT) periods. VBP was defined by mean standard deviation (SD) of mean pressures considered. RESULTS--In G-A, there was a significant association between the MI and both VBP and MSBP (r = 0.65 and p < 0.005, r = 0.61, and p < 0.005, respectively), and MSBP and VBP during the DP (r = 0.64 and p < 0.005, r = 0.75, and p < 0.005). In G-B, there was a relation between the LVRTW (r = 0.55 and p < 0.005), and MSBP during the DP (r = 0.65 and p < 0.005). In G-C, there was a significant association (p < 0.005) between the MI and the MDBP in the DP and with the MSBP in the NP (r valueS ranged from 0.51 to 0.66). There was also a significant relation (p < 0.005) between the LVRTW and the SD of all variables in both DP and NP (r ranged from 0.47 to 0.78 and mean diastolic in the wakeful period (r = 0.42 to 0.78) and MDBP in the DP (r = 0.42 and p < 0.05). CONCLUSION--Both the increase in VBP and the mean BP are involved in the changes of LVGP in Hy.

Monitorizaçäo ambulatorial da pressäo arterial: critérios diagnósticos / Ambulatory blood pressure monitoring. Diagnostic criteria

Objetivo: Estudar critérios diagnósticos para monitorizaçäo ambulatorial da pressäo arterial (MAPA) em grupo de indivíduos normais, selecionados segundo critério detalhado, e levando-se em conta seus próprios limites. Métodos: Foram estudados 40 indivíduos: 30 homens e 10 mulheres. A idade média foi 28 mais ou menos 6 anos. Os critérios de inclusäo foram: pressäo arterial(PA) em repouso menor do que 140/90 MMHg (sistólico/diastólica); ecocardiograma normal; resposta cardiovascular fisiológica durante teste de esforço (TE) máximo em esteira rolante. Foi utilizado para MAPA o Pressurômetro IV da Del Mar Avionics, modelo 1990. Resultados: Para o critério diagnóstico de carga pressórica durante o dia, 38 por cento das medidas sistólicas e l6 por cento das medidas diastólicas ficaram elevadas. Durante a noite 13 por cento das medidas sistólicas e, 13por cento das medidas diastólicas ficaram elevadas. Em relaçäo à cifra diastólica de 90 mmHg, 11 por cento das medidas foram superiores. Comparadas ao nível ideal diastólico, isto é, estatura em centímetros dividida por 2 (estatura-cm/2), 17por cento foram superiores, e em relaçäo à PA máxima no TE, 24 por cento das tomadas ficaram acima. Conclusäo: Na avaliaçäo da normotensäo de um determinado indivíduo seria relevante considerar näo somente o padräo obtido em grupos normais, bem como os desvios observados em relaçäo a seus próprios limites (PA ideal para o indivíduo e PA máxima em esforço)

As potências em homeopatia: escala de dinamizacöes de frenquencial ascendente / The potencies in homeopathy: scale of ascendant frequency

Toda o Homeopatia é baseada em princípios e leis bem conhecidas e estabelecidas como a leis dos semelhantes, o principio da experimentaçäo no homem säo, as leis de cura e supressäo, os conceitos de energia vital, enfermedade dinâmica, unidade e individualidade do ser humano, hierarquizaçäo, segunda prescriçäo, etc., princípios esses que nos orientam a todo o instante na prática diária da Homeopatia. Já no que se refere às potências dos medicamentos homeopáticos a única guia disponível é a assim chamada Regra de Jahr, que diz: " quanto mais perfeita a similitude entre o paciente e o medicamento, mais alta deverá ser a potência a ser utilizada"

Hemorragia renal por hemangioma renal com refluxo arteriovenoso em ambos os rins: embolizaçäo superseletiva do hemangioma / Renal hemorrhage for renal hemangioma with superselective embolization

Apresentamos um caso de hemangioma renal, em ambos os rins. O tratamento foi embolizaçäo arterial superseletiva do ramo que dava origem ao hemangioma. A técnica foi 0 cateterismo seletivo da artéria renal esquerda, pela via femoral, com dissecçäo da íntima pelo cateter angiográfico e embolizaçäo arterial utilizando "Geolfoam" embebido em coágulo e ácido epsilon-aminocapróico. A hematúria cessou imediatamente. Na bibliografia, encontramos 150 casos de hemangioma renal e apenas 1,5% bilateral. O "follow-up" foi de 29 meses, demonstrando que a terapêutica foi satisfatória, sem nenhuma complicaçäo, tanto para o rim embolizado quanto para o aparelho respiratório e circulatório