Relación entre enfermedades periodontales y salud sistémica en la vejez / The relationship between periodontal disease and systemic health in the elderly

Se denomina Medicina Periodontal a la rama de la Odontología que busca las posibles asociaciones entre las enfermedades periodontales y enfermedades sistémicas, y su plausibilidad biológica. Esta relación se puede explicar por el paso directo de bacterias y/o mediadores inflamatorios a la sangre desde el tejido periodontal, pudiendo acceder y colonizar sitios específicos lejanos en el cuerpo, o por la propagación transtraqueal de patógenos periodontales. Si bien en la actualidad se han estudiado hasta 57 condiciones sistémicas relacionadas con las enfermedades orales y periodontales, se ha podido identificar asociaciones con Osteoporosis, Diabetes Mellitus, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, Neumonía, Parto Prematuro y Bajo Peso al Nacer, Enfermedades Cardiovasculares, Artritis Reumatoide, Obesidad, Alteraciones Cognitivas, Cáncer, Síndrome Metabólico, Enfermedades Neurodegenerativas, Enfermedad Renal Crónica, entre otras. La presente revisión busca dar a conocer evidencia respecto a la relación entre Periodontitis Crónica y condiciones sistémicas prevalentes en los Adultos y Adultas Mayores

The branch of dentistry enquiring into possible associations between periodontal disease and systemic illness and their plausibility is Periodontal Medicine. This relationship may be explained by the direct passage of bacteria and/or inflammatory mediators from periodontal tissue to the blood, thus reaching and colonising distant sites in the body, or the transtracheal propagation of periodontal pathogens. 57 systemic conditions related to oral and periodontal disease have been studied and associations with osteoporosis, diabetes mellitus, COPD, pneumonia, prematurity and low birth weight, cardiovascular disease, rheumatoid arthritis, obesity, cognitive alterations, cancer, metabolic syndrome, neurodegenerative diseases and chronic kidney disease, amongst others have been identified. This review aims to bring to light evidence relating to the relationship between chronic periodontitis and systemic conditions prevalent in adults and the elderly.

La ficha clínica mirada desde la legislación chilena actual / Clinical record looked at from the current Chilean legislation / A ficha clínica vista a partir da legislação chilena atual

Resumen: La historia o ficha clínica ha servido de instrumento de registro de las actividades sanitarias desde el inicio de las profesiones de salud, otorgándosele diversas utilidades y valoraciones, según su objetivo, un valor docente, en investigación, judicial, entre otros. Ante las diferentes interpretaciones de las normas vigentes en Chile se ha debido legislar en su uso, pertenencia, contenido y otros aspectos, aclarando algunas situaciones pero restringiendo su acceso en otros aspectos. Dado las distintas leyes y normativas a las que se asocia su uso, se hizo necesario elaborar un documento que incluya sus aspectos más importantes. Aún quedan elementos asociados a las costumbres, creencias, especialidades en salud, entre otras, que no han sido abordados por las leyes, además de la labor docente de este instrumento.

Abstract: The history or clinical record has served as an element of registration of health activities since the beginning of the health professions, granting him other utilities and valuations according to their objective, as a teaching value, in research, judicial, among others. Given the different interpretations of the norms in force in Chile, it has had to legislate in its use, membership, content and other aspects of the clinical file, clarifying some situations, but restricting their access in other aspects. Given the different laws and regulations associated with its use, it became necessary to produce a document that collects its most important aspects. There are still aspects associated with customs, beliefs, specialties in health, among others, that have not been addressed by the Laws, in addition to the teaching work of this instrument.

Resumo: A história ou ficha clínica tem servido como instrumento de registro das atividades sanitárias desde o início das profissões de saúde, concedendo-se a elas vários utilitários e valorações de acordo com sua finalidade: ensino, pesquisa, valor jurídico, entre outros. Para as diferentes interpretações das normas vigentes no Chile havia de legislar em seu uso, composição, conteúdo e outros aspectos da ficha clínica, esclarecendo algumas situações, mas restringindo seu acesso em outros aspectos. Tendo em conta as diferentes leis e regulamentos aos quais o seu uso está associado, tornou-se necessário apresentar um documento que reúne os aspectos mais importantes. Existem ainda os aspectos associados a costumes, crenças, especialidades em saúde, entre outros, que não foram abordadas pelas leis, além do ensino deste instrumento.

Manifestaciones orales de lupus eritematoso sistémico: a propósito de un caso / Oral clinical features of systemic lupus erythematosus a clinical case

El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedad crónica autoinmune con múltiples manifestaciones clínicas, que pueden ir desde el decaimiento general con presencia de lesiones cutáneas, hasta un compromiso sistémico severo afectando diversos órganos. Como en otras enfermedades de este tipo, puede verse comprometida la mucosa oral presentando zonas eritematosas, erosiones y úlceras, como también lesiones blancas discoideas, manifestaciones que se observan más intensas cuanto más descompensado se halla el cuadro general. Se presenta el caso de una paciente joven con diagnóstico de LES desde hace tres años, portadora de lesiones faciales, labiales y gingivitis asociada a Biofilm bacteriano y otros factores locales contribuyentes. Es importante que los cirujano-dentistas estén atentos a las manifestaciones que el LES puede presentar en la boca, como una de sus primeras evidencias clínicas, y así contribuir a su diagnóstico oportuno, derivando al enfermo al médico especialista. De igual forma, es importante que el médico considere el tratamiento de las lesiones orales, que suelen afectar de forma importante la calidad de vida de estos enfermos.

Systemic lupus erythematosus is a chronic auto-immune disease with multiple clinical expressions varying from feeling generally run down with cutaneous lesions to severe systemic compromise affecting several organs. As with similar diseases there may be involvement of the oral mucosa, with areas of erythema, erosions and ulcers as well as white discoid lesions, all more pronounced with increasing disease severity. We present the case of a young girl diagnosed with systemic lupus erythematosus three years before who presented facial, lip and gingival lesions associated with bacterial biofilm and other contributing local factors. It is important that dental surgeons be aware of the possibility of finding systemic lupus erythematosus lesions in a patient´s mouth, it being one of the first signs of the disease, thereby helping to reach a timely diagnosis by referring the patient to a specialist. Similarly, the physician should consider treating oral lesions as these have an important effect on the patient´s quality of life.