Bone mineral density of the lumbar spine of Brazilian children and adolescents aged 6 to 14 years

The authors performed a study of bone mass in eutrophic Brazilian children and adolescents using dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) in order to obtain curves for bone mineral content (BMC) and bone mineral density (BMD) by chronological age and correlate these values with weight and height. Healthy Caucasian children and adolescents, 120 boys and 135 girls, 6 to 14 years of age, residents of São Paulo, Brazil, were selected from the Pediatric Department outpatient clinic of Hospital São Paulo (Universidade Federal de São Paulo). BMC, BMD and the area of the vertebral body of the L2-L4 segment were obtained by DXA. BMC and BMD for the lumbar spine (L2-L4) presented a progressive increase between 6 and 14 years of age in both sexes, with a distribution that fitted an exponential curve. We identified an increase of mineral content in female patients older than 11 years which was maintained until 13 years of age, when a new decrease in the velocity of bone mineralization occurred. Male patients presented a period of accelerated bone mass gain after 11 years of age that was maintained until 14 years of age. At 14 years of age the mean BMD values for boys and girls were 0.984 and 1.017 g/cm², respectively. A stepwise multiple regression analysis of paired variables showed that the "vertebral area-age" pair was the most significant in the determination of BMD values and the introduction of a third variable (weight or height) did not significantly increase the correlation coefficient

Translation, adaptation and validation of the Roland-Morris questionnaire - Brazil Roland-Morris

The purpose of the present study was to translate the Roland-Morris (RM) questionnaire into Brazilian-Portuguese and adapt and validate it. First 3 English teachers independently translated the original questionnaire into Brazilian-Portuguese and a consensus version was generated. Later, 3 other translators, blind to the original questionnaire, performed a back translation. This version was then compared with the original English questionnaire. Discrepancies were discussed and solved by a panel of 3 rheumatologists and the final Brazilian version was established (Brazil-RM). This version was then pretested on 30 chronic low back pain patients consecutively selected from the spine disorders outpatient clinic. In addition to the traditional clinical outcome measures, the Brazil-RM, a 6-point pain scale (from no pain to unbearable pain), and its numerical pain rating scale (PS) (0 to 5) and a visual analog scale (VAS) (0 to 10) were administered twice by one interviewer (1 week apart) and once by one independent interviewer. Spearman's correlation coefficient (SCC) and intraclass correlation coefficient (ICC) were computed to assess test-retest and interobserver reliability. Cross-sectional construct validity was evaluated using the SCC. In the pretesting session, all questions were well understood by the patients. The mean time of questionnaire administration was 4 min and 53 s. The SCC and ICC were 0.88 (P<0.01) and 0.94, respectively, for the test-retest reliability and 0.86 (P<0.01) and 0.95, respectively, for interobserver reliability. The correlation coefficient was 0.80 (P<0.01) between the PS and Brazil-RM score and 0.79 (P<0.01) between the VAS and Brazil-RM score. We conclude that the Brazil-RM was successfully translated and adapted for application to Brazilian patients, with satisfactory reliability and cross-sectional construct validity

Determinaçäo dos níveis séricos de ácido úrico em uma amostra populacional da regiäo de Marília-SP e suas correlaçöes com algumas variáveis demográficas e bioquímicas / Serum uric acid levels in a populational sample in Marília county - Säo Paulo State and correlation with some biochemical and demographic parameters

Este trabalho é um estudo epidemiológico que procura estabelecer correlaçöes entre a concentraçäo sérica de ácido úrico e outros fatores, como localizaçäo geográfica, etnia, idade, sexo e obesidade. Foram estudados 958 indivíduos da regiäo da Alta Paulista, no Estado de Säo Paulo, Brasil, submetidos a anamnese, exames clínicos, reumatológico e laboratoriais. Encontraram-se níveis de ácido úrico sérico significantemente mais elevados na populaçäo urbana quando comparados com a populaçäo rural. Nas duas populaçöes, tanto urbana quanto rural, os níveis séricos de ácido úrico foram significantemente mais elevados no grupo masculino que no feminino. Näo houve correlaçäo entre níveis séricos de ácido úrico e idade, embora entre as mulheres se observasse aumento significante da urecemia a partir dos 40 anos. Näo houve diferença quanto à urecemia entre as raças branca e näo branca. Indivíduos obesos apresentaram níveis maiores de urecemia em relaçäo aos näo obesos, embora essa diferença tenha sido estatisticamente significante apenas na amostra de origem urbana. Näo houve correlaçäo entre os níveis séricos de ácido úrico e trigliceridemia, colesterolemia e glicemia

Epidermal dendritic cells in murine lupus

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma síndrome auto-imune multissistêmica. O acometimento cutâneo é freqüente e constitui manifestaçao clínica importante. O polimorfismo das lesoes cutâneas presume o envolvimento de diversos fatores etiopatogênicos. As células de Langerhans epidérmicas (CLs) têm funçoes imunorregulatórias importantes e participam de um modo decisivo na fisiopatologia de várias doenças dermatológicas inflamatórias, existindo evidência de seu envolvimento da patogênese da lesao cutânea lúpica. O camundongo F1 (NZB x NZW) um dos mais completos modelos experimentais de LES, nao desenvolve lesoes de pele. A ausência de dados na literatura referentes as CLs no camundongo F1 (NZB x NZW) motivou-lhes a realizar o presente estudo, que demonstrou, de forma original, a presença de CLs na epiderme do modelo F1, tanto por técnica citoquímica quanto por microscopia eletrônica de transmissao. Utilizando a técnica citoquímica da ATPase, estudamos as CLs no camundongo F1 (NZB x NZW) antes e após irradiaçao com luz ultravioleta B (UVB). As CLs no modelo F1 apresentaram-se em maior número e com alteraçoes morfológicas (dendritos curtos e menos ramificados) quando comparadas com os animais dos grupos-controles (BALB/c e C57BL/6). A irradiaçao UVB induziu alteraçoes morfológicas e reduçao no número das CLs do camundongo F1 em extensao semelhante ao observado no camundongo BALC/c. Nossos resultados sugerem possível alteraçao funcional nas CLs do camundongo F1 (NZB x NZW) e fornecem evidências de que estas células nao apresentam maior sensibilidade à luz UVB em comparaçao às de outras raças de camundongos. Estudos adicionais sao necessários para se testar possível associaçao entre essas alteraçoes fenotípicas das CLs e a ausência de manifestaçoes cutâneas nos camundongos F1 (NZB x NZW)

Buoyant density of neutrophils in patients with juvenile rheumatoid arthritis

A densidade de neutrófilos polimorfonucleares (PMN) está diminuída em doenças difusas do colágeno, provavelmente devido a interaçoes com imunocomplexos, complemento ou outros mediadoes solúveis. Conseqüentemente, as suspensoes de linfócitos obtidas de pacientes com doenças do colágeno, mediante centrifugaçao de leucócitos do sangue periférico em gradiente de densidade de Ficoll-Hypaque (FH), d = 1,076, estao "contaminadas" com PMN. Estudamos 30 crianças com artrite reumatóide juvenil (ARJ) e encontramos aumento significante (p<0,01) no número de PMN nas suspensoes celulares de interfase FH em relaçao aos controles normais, apenas para a forma poliarticular. Esta diferença foi ainda maior quando se comparou a proporçao entre linfócitos e PMN. O soro de pacientes com ARJ poliarticular induziu in vitro diminuiçao da densidade de PMN de indivíduos normais. A diferença encontrada na densidade de PMN entre as formas pauci e poliarticular da ARJ pode estar relacionada a mecanismos fisiopatológicos distintos envolvidos em cada uma das formas dessa doença

Febre reumática: manifestaçöes articulares atípicas / Rheumatic fever: atypical articular manifestations

O diagnóstico de febre reumática (FR) continua sendo um dos mais difíceis em pediatria, devido ao polimorfismo do seu quadro e à falta de exames laboratoriais específicos ou patognomônicos da doença. Este trabalho aborda o critério diagnóstico mais freqüente e menos específico, a artrite. Foram estudadas 93 crianças (117 surtos) acompanhadas no setor de Reumatologia Pediátrica do Departamento de Pediatria da Escolar Paulista de Medicina, sendo critério de inclusäo a presença de artrite. O diagnóstico foi baseado na história clínica, exame físico e exames complementares, tendo sido considerados os critérios de Jones modificados. Em 45// observamos artrite e cardite, em 7// artrite e coréia e em 4// artrite, cardite e coréia. A artrite foi migratória em 75 surtos (64// e aditiva em 42 (32//), poliarticular em 64// e pauciarticular em 36//. Monoartrite foi encontrada em 3//. Em 5// foi observada artrite de coxofemoral como manifestaçäo inicial da doença. O tempo de duraçäo da artrite foi igual ou maior a seis semanas em 5// dos surtos. O diagnóstico definitivo de FR nos casos com manifestaçöes articulares atípicas só foi possível com a presença de cardite ou coréia. Os autores chamam a atençäo para o diagnóstico diferencial da FR com outras doenças, principalmente quando a artrite é o único critério maior encontrado

A study of the gram-negative bacterial flora in patients with ankylosing spondylitis

Twenty-eight patients with active definite primary ankylosing spondylitis and fifty-four healthy control subjects were studied. The HLA-B27 antigen was found in 75% of patients and 3.7% of control. Fecal samples from these subjects were cultured for gram-negative enteric bacteria on two occasions within one month. Positive cultures for Klebsiella sp were found in 32.1% of patients and in 22.2% of healthy controls, but this difference was not statistically significant. All obther microorganisms detected were qualitatively and quantitatively similar in both groups. Significantly increased mean values of serum IgA levels were found in the patient group when compared with the control group (P<0.01). The mean serum IgG and IgM levels did not differ statistically between the two groups. There was no correlation between any laboratory or clinical parameter and presence of Klebsiella sp carriage in ankylosing spondylitis patients. These data are consistent with the view that a long time elapses between exposure to a trigger facter and clinical manifestations of the disease

Estudo clínico multicêntrico de naproxeno suspensäo vs ácido acetilsalicílico no tratamento da artrite reumatóide juvenil / Multicenter clinical trial with naproxen suspension vs acetylcalicylic acid in the treatment of juvenile rheumatoid arthritis

Os autores relatam os resultados obtidos num ensaio clínico multicêntrico, simples-cego, de naproxeno suspensäo vs. ácido acetilsalicílico no tratamento de 52 crianças com artrite reumatóide juvenil. Os pacientes foram divididos em dois grupos de 26 cada um, aos quais foram administrados naproxeno suspensäo (25 mg/ml, na dose de 10 mg/Kg/dia, divididos em duas administraçöes diárias, ou ácido acetilsalicílico, em comprimidos de 500 mg, na dose de 100 mg/Kg/dia divididos em quatro administraçöes diárias. A duraçäo do estudo foi de 60 dias, para ambos os grupos, e a idade das crianças variou de dois a 14 anos. A avaliaçäo final feita pelos investigadores apresentou os seguintes resultados: no grupo naproxeno (69,2%), regular em 5(19,2%) e má em 3(11,5%). No grupo ácido acetilsalicílico os resultados foram bons em 16 pacientes (61,4%), regulares em 5(19,2%) e maus em 5(19,2%). Ao final, 80,7% dos pais, 57,6% das crianças e 69,2% dos investigadores consideraram os resultados do uso do naproxeno entre muito bons ou bons, comparados respectivamente, a 61,4%, 49,9% e 61,4% com o uso do ASS. Quanto aos efeitos colaterais apesar de mais freqüentes no grupo com AAS (vômitos, náuseas, dor epigástrica, cefaléia) do que no grupo com naproxeno (náuseas, diarréia, epistaxe), em geral foram leves e transitórios, com exceçäo de uma criança do grupo naproxeno, que apresentou hematúria macroscópica e foi retirada do estudo, observando-se regressäo completa da lateraçäo em 15 dias. A colaboraçäo das crianças ao esquema terapêutico com o naproxeno suspensäo foi mais facilmente obtida, näo só por necessitar de apenas duas administraçöes diárias, comparadas as quatro do ácido acetilsalicílico, como pelo fato de ser formulaçäo líquida e ter sabor agradável. Teve influência, também, o aspecto cultural negativo que grande parte dos pais tem quanto ao ácido acetilsalicílico, por considerarem-no uma medicaçäo de uso comum, pouco adequada a uma doença täo séria como a artrite reumatóide juvenil e, eventualmente, por ter sido usada anteriormente em algumas crianças...