Gastroparesia: recentes avanços no diagnóstico e tratamento / Gastroparesis: recent advances in diagnosis and treatment

Sem motilidade gastrointestinal normal nao há digestao nem absorçao adequadas dos nutrientes ingeridos. Mais atentos à possibilidade diagnóstica de gastroparesia, os médicos recorrem atualmente, com mais freqüência, às técnicas que permitem quantificar o ritmo de progressao do conteúdo gástrico e dispoem, hoje em dia, de medicamentos procinéticos eficazes no alívio sintomático e mesmo na normalizaçao comprovada do ritmo mioelétrico de percentual significativo de pacientes com dismotilidade gastrointestinal. Alguns conceitos básicos da fisiologia gástrica sao destacados, no sentido de melhor compreender os distúrbios motores e com mais facilidade tentar estabelecer um diagnóstico etiológico e instituir o tratamento adequado. Nesta revisao bibliográfica, sao abordados os mais recentes progressos relacionados com o estudo do retarde do esvaziamento gástrico.

Hemorragia digestiva alta / Upper digestive hemorrhage

Os autores têm por objetivo com esta revisao divulgar informaçoes que possibilitem ao(à) leitor(a) uma ampla visao do tema, destacando os aspectos fundamentais do ponto de vista teórico e prático que permitam a abordagem segura e eficiente dos pacientes com sangramento digestivo, dando-se ênfase aos mais recentes avanços diagnósticos e terapêuticos. Indubitavelmente, alguns pontos sao controvertidos, passíveis de discussao; no entanto, procurou-se destacar os conceitos já consagrados e de importância no manuseio dos pacientes com hemorragia digestiva alta. Tendo participado das mudanças nas abordagens diagnósticas e terapêuticas e empregando recursos mais atualizados a nosso alcance, estamos convencidos de que a fibroendoscopia representa um importante passo no desenvolvimento do diagnóstico etiológico precoce, auxiliando na reduçao da permanência hospitalar, das necessidades transfusionais e cirurgias emergenciais.

Tratamento de fístula duodenal de alto débito com nutriçäo enteral e somatostatina: apresentaçäo de dois casis clínicos / Treatment of high debt duodenal fistula with enteral nutrition and somatostatin: presentation of two clinic cases

Fístulas digestivas de alto débito cursam com alto índice de complicaçöes. Há vários estudos mundiais comparando o tratamento com somatostina associada ou näo a nutriçäo parenteral. Os autores apresentam dois casos de fístula duodenal de alto débito tratados com nutriçäo enteral (por sonda que ultrapassa o orifício fistuloso associado à somatostatina administrada IV

Fístula aorto-entérica / Aortoenteric fistula

Os autores relatam o caso de um paciente admitido no Hospital da Lagoa (INAMPS-RJ), após quatro episódios intermitentes de hemorragia digestiva alta, com antecedentes de cirurgia vascular abdominal. Os exames pré-operatórios näo estabeleceram o diagnóstico etiológico, embora a endoscopia digestiva alta efetuada no pré-operatório evidenciasse a presença de um fio de sutura inabsorvível, ao nível da 2ª/3ª porçäo duodenal. Durante laparotomia exploradora, identificou-se o fio de sutura, näo se documentando no entanto a presença de fístula aorto-entérica. Após alta hospitalar, apresentou sangramento maciço, sendo encaminhado à cirurgia de emergência, ocasiäo em que foi identificado o trajeto fistuloso. A apropósito deste caso, os autores fazem uma ampla revisäo sobre o tema

Lesäo hepática por drogas / Liver injury induced by drugs

Apresentam-se os principais aspectos da fisiopatologia e da apresentaçäo clínica das doenças hepáticas induzidas por drogas, com particular atençäo aos agentes de maior uso na prática clínica. Relatam ainda um caso de hepatite crônica ativa associada ao uso prolongado de isoniazida