Eficácia da videocolonoscopia com magnificação no diagnóstico diferencial dos pólipos neoplásicos e não-neoplásicos / Effectiveness of the magnifying videocolonoscopy in the differential diagnosis of neoplastic and non-neoplastic polyps

Objetivos: A videocolonoscopia é o método de eleição para o rastreamento e o diagnóstico do câncer colorretal (CCR) atualmente. A introdução da videocolonoscopia com magnificação permitiu melhor análise da lesão, pois acentua as características superficiais do pólipo, facilitando sua diferenciação. Sabendo-se que os pólipos não-neoplásicos não apresentam risco de malignização, pode-se em casos selecionados evitar que se realize a polipectomia endoscópica, minimizando o procedimento e custo para o paciente. O presente estudo tem como objetivo comparar os achados da magnificação da imagem dos pólipos encontrados com o estudo histológico dos mesmos no diagnóstico diferencial dos pólipos neoplásicos e não-neoplásicos em pacientes submetidos à videocolonoscopia no Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (HPEV). Pacientes e métodos: Foi realizado um estudo prospectivo com pacientes que apresentaram pólipos sésseis com diâmetro inferior a 10 mm. A magnificação foi realizada com a utilização do índigo carmin a 0,8por cento e ampliação da imagem em até 100 vezes para classificação dos pólipos, conforme Kudo et al (1994). A seguir, procedeu-se a polipectomia e o material obtido foi estudado no Laboratório de Anatomia-Patológica do HPEV. Resultados e conclusões: Foram analisados 45 pólipos. A sensibilidade para identificação de pólipos neoplásicos foi de 88,2por cento; a especificidade de aproximadamente 53,6por cento. A videocolonoscopia com magnificação apresentou sensibilidade satisfatória na diferenciação de pólipos neoplásicos.

Bacteremia em colonoscopia: estudo prospectivo através da hemocultura / Bacteremia and colonoscopy: prospective study by hemoculture

Bacteremia transitória é descrita por vários autores após uma variedade de procedimentos. O objetivo deste estudo foi verificar o risco de bacteremia transitória imediatamete após o procedimento de colonoscopia, comporando-se amostras de hemocultura colhidas antes do exame e após o seu término.Estudaram-se prospectivamente 188 hemoculturas pré e pós-colonoscopia de 94 pacientes submetidos a videocolonoscopia no Serviço de Videocolonoscopia do Hospital Professor Edmundo Vasconcelos(HPEV)no período de abril a maio de 2003. Foram excluídos do estudo os pacientes portadores de infecção evidente e/ou em uso de antibiótico e aqueles que tiveram objeção à coleta de sangue para a realização das hemoculturas. Foi feita desinfecção e anti-sepsia para coleta do material, segundo metodologia utilizada no Laboratório de Análises Clínicas do HPEV. As amostras foram semeadas em frascos para hemocultura para bactérias aeróbicas e anaeróbicas(Promicro)num prazo máximo de duas horas após a coleta e incubados a 35°c mais ou menos 2°c durante 8 dias mais ou menos 1 dia. Cinco pacientes utilizava algum tipo de medicação imunossupressora, dois usavam corticoterapia(prednisona),um, metrotexato e infliximabe e dois, sulfasalazina. O tempo de exame variou entre cinco e quarenta minutos(média de 15,2). As principais indicações foram: alteração do hábito intestinal(23,4 por cento), dor abdominal(19,1 por cento) e sangramento anal(18,1 por cento). Em aproximadamente 54 por cento dos casos o exame colonoscópico foi considerado normal. Dos pacientes estudados, pelo menos 50 por cento deles referiram algum tipo de patologia prévia, sendo a mais freqüente a hipertensão arterial sistêmica. Não houve crescimento bacteriano seja por contaminação ou bacteremia em nenhuma das amostras colhidas durante o estudo. Somente um paciente desenvolveu febre e calafrios nas primeiras 24 horas após a colonoscopia. Não foram observadas complicações relacionadas à colonoscopia ou à coleta de sangue para hemocultura no grupo em questão. Neste estudo, não se obteve nenhuma hemocultura positiva imediatamente após a colonoscopia

Intussuscepçäo íleo-cecal por linfoma: relato de caso / Ileocecal intussusception by lymphoma: report of a case

Os autores relatam um caso de intussuscepçäo íleo-cecal por linfoma, cuja sintomatologia principal era dor abdominal em cólica, náuseas e vômitos, alteraçäo do hábito intestinal e perda de 10kg em três anos. O diagnóstico foi feito por meio de enema opaco, colonoscopia e TC de Abdome. A conduta tomada foi laparotomia exploradora, hemicolectomia direita e biópsia de glânglio mesentérico. Säo realizados comentários a respeito de sintomatologia, diagnóstico e tratamento

Procedimentos plásticos no tratamento cirúrgico da hidradenite supurativa / Plastic procedures to surgical treatment of the suppurativa hidradenitis

A hidradenite supurativa é uma doença crônica que acomete as glândulas sudoríparas apócrinas e mistas. Foram estudados 12 doentes submetidos a ressecçäo em bloco associada a procedimentos plásticos, no período de janeiro de 1978 a maio de 1999. Do total, oito (66,66 por cento) foram tratados com enxertia de pele; dois (16,66 por cento) com rotaçäo de retalho e dois (16,66 por cento) com associaçäo das técnicas. Näo houve recidivas nos locais de enxertia ou rotaçäo de retalhos, mas observou-se doença em outros sítios que necessitaram de tratamento cirúrgico. Conclui-se que o tratamento com ampla ressecçäo cirúrgica, associada a procedimentos plásticos, é efetivo e seguro, sendo uma alternativa à cicatrizaçäo de áreas extensas