Analysis of the immunohistochemical expressions of p53, bcl-2 and Ki-67 in colorectal adenocarcinoma and their correlations with the prognostic factors / Análise das expressões imunoistoquímicas da p53, bcl-2 e Ki-67 no adenocarcinoma colorretal e suas correlações com os fatores prognósticos

CONTEXT: Search of tumors markers that allow treatment with higher survival rates, and indicate the response to treatment and recurrence of cancer OBJECTIVE: To analyze the immunoexpression of the proteins p53, bcl-2 and Ki-67 in colorectal adenocarcinoma and correlate them with the clinical-pathological prognostic factors. METHOD: Tissue microarray paraffin blocks were made from colorectal adenocarcinoma tissue resected from 82 patients who had undergone surgery but not chemotherapy or radiotherapy, at "Hospital São Paulo", São Paulo, SP, Brazil, between 2002 and 2005. Thin sections (4 µm) were subjected to immunohistochemical reactions, and immunoexpression staining scores were obtained. The scores were correlated with the degree of cell differentiation, staging, disease-free interval, recurrence, survival and specific mortality. The study variables were analyzed using the chi-square and Kaplan-Meier tests to investigate associations with the markers. The significance of the differences between the curves of the disease-free interval and survival was analyzed using the Logrank and Wilcoxon tests. RESULTS: The immunohistochemical expression of p53 was positive in 70 tumors (85.4 percent) and negative in 12 (14.6 percent). The expression of bcl-2 was positive in 26 (31.7 percent) and negative in 56 (68.3 percent). The expression of Ki-67 was positive in 62 (75.6 percent) and negative in 20 (24.4 percent). There was no statistically significant correlation between the expressions of these markers separately or in conjunction, in relation to the degree of cell differentiation, staging, disease-free interval, survival and specific mortality. In relation to recurrence, there was a statistically significant correlation with positive expression of Ki-67 (P = 0.035). CONCLUSION: The immunohistochemical expression of Ki-67 in colorectal cancer is associated with recurrence of this disease.

CONTEXTO: Pesquisa de marcadores tumorais que permitam tratamento com maiores índices de sobrevida, além de indicarem a resposta ao tratamento e a recurrência da neoplasia. OBJETIVO: Analisar as expressões imunoistoquímicas das proteínas p53, bcl-2 e Ki-67 no adenocarcinoma colorretal, correlacionando-as com os fatores prognósticos clínico-patológicos. MÉTODO: Foram confeccionados blocos de parafina de TMA com tecido de adenocarcinoma colorretal ressecados cirurgicamente em 82 pacientes no Hospital São Paulo da Universidade Federal der São Paulo, São Paulo, SP, de 2002 a 2005, não submetidos a radio ou quimioterapia. Cortes de 4 µm foram submetidos a reação imunoistoquímica e obtidos escores de intensidade das imunoexpressões, que foram correlacionados com o grau de diferenciação celular, estádio, tempo livre de doença, recidiva, sobrevida e mortalidade específica. As variáveis do estudo foram analisadas pelos testes do qui ao quadrado e de Kaplan-Meier para verificar as associações com os marcadores. A significância das diferenças entre as curvas do tempo livre de doença e da sobrevida foi analisada pelos testes de Logrank e Wilcoxon. RESULTADOS: A expressão imunoistoquímica da p53 foi positiva em 70 tumores (85,4 por cento) e negativa em 12 (14,6 por cento). A bcl-2 foi positiva em 26 tumores (31,7 por cento) e negativa em 56 (68,3 por cento). A expressão imunoistoquímica da Ki-67 foi positiva em 62 tumores (75,6 por cento), sendo em 20 (24,4 por cento) negativa. Não houve correlação estatisticamente significante entre as expressões imunoistoquímicas dos marcadores analisadas separadamente ou em conjunto, envolvendo o grau de diferenciação celular, estádio, tempo livre de doença, sobrevida e mortalidade específica. Com relação à recidiva, observou-se correlação estatisticamente significante com a expressão imunoistoquímica positiva da Ki-67 (P = 0,035). CONCLUSÃO: A expressão imunoistoquímica positiva da Ki-67 no câncer colorretal está...

Correlation between the immunohistochemical expressions of MMP-1, MMP-7 and VEGF and prognostic factors in colorectal adenocarcinoma / Correlação entre as expressões imunohistoquímicas da MMP-1, MMP-7 e do VEGF no adenocarcinoma colorretal com fatores prognósticos

PURPOSE: To analyze the expression of metalloproteinase-1, metalloproteinase-7 and vascular endothelial growth factor (VEGF) in colorectal adenocarcinoma, and to correlate these with the clinical-pathological prognostic factors. METHODS: Tumor tissue from 82 patients was fixed in formalin and embedded in paraffin blocks. These samples were analyzed by means of the streptavidin-biotin immunohistochemical method, using the tissue microarray technique. Marker positivity was evaluated using categorical scores that determined cutoff percentages of stained tumor cells. Protein tissue expression was correlated with the variables of degree of cell differentiation, staging, disease-free interval, recurrence, survival and specific mortality. The Fisher exact and Kaplan-Meier tests were used to assess associations between the markers and the study variables. The log-rank and Wilcoxon tests were used to assess the significance of differences between curves of disease-free interval and survival. RESULTS: All tumors were positive for metalloproteinase-1; 50 (61 percent) were positive and 32 (39 percent) were negative for metalloproteinase-7; and 60 (74.1 percent) were positive and 21 (25.9 percent) were negative for VEGF. Correlation of marker expression, both in groups and individually, did not show statistical significance in relation to the degree of cell differentiation, staging, disease-free interval, survival or specific mortality. Recurrence showed a statistically significant correlation with positive expression of the three markers, when analyzed as a group (p = 0.038). CONCLUSION: The associated expression of metalloproteinase-1, metalloproteinase-7 and VEGF in colorectal adenocarcinoma is related to the incidence of disease recurrence.

OBJETIVO: Analisar as expressões da metaloproteinase-1, metaloproteinase-7 e do fator de crescimento endotelial vascular no adenocarcinoma colorretal e correlacionar com os fatores prognósticos clínico-patológicos. MÉTODOS: Foram analisados tecidos fixados em formol e dispostos em blocos de parafina dos tumores de 82 pacientes, por imunohistoquímica, pelo método da estreptavidina-biotina, usando-se a técnica de arranjo em matriz de amostras teciduais (tissue microarray). Na avaliação da positividade dos marcadores foi utilizado um escore categórico, que predeterminou o valor de corte na percentagem de células coradas do tumor. As expressões teciduais das proteínas foram correlacionadas com as varáveis representadas pelo grau de diferenciação celular, estadiamento, tempo livre de doença, recidiva, sobrevida e mortalidade específica. Foram empregados os testes exato de Fisher e de Kaplan-Meier para verificar as associações dos marcadores com as varáveis estudadas. Para testar a significância das diferenças entre as curvas do tempo livre de doença e da sobrevida foram utilizados os testes de longrank e Wilcoxon. RESULTADOS: A metaloproteinase-1 foi positiva em todos os tumores. A metaloproteinase-7 foi positiva em 50 (61 por cento) e negativa em 32 (39 por cento) tumores. O fator de crescimento endotelial vascular foi positivo em 60 (74,1 por cento) e negativo em 21 (25,9 por cento) tumores. A correlação das expressões dos marcadores realizada separadamente e em conjunto não apresentou significância estatística com o grau de diferenciação celular, estadiamento, tempo livre de doença, sobrevida e mortalidade específica. A recidiva apresentou correlação estatística significante com a expressão positiva dos três marcadores, quando foram analisados em conjunto (p = 0,038). CONCLUSÃO: As expressões associadas da metaloproteinase-1, metaloproteinase-7 e do fator de crescimento endotelial vascular no adenocarcinoma colorretal se relacionam com ...

Metaloproteinases 1 e 7 e câncer colorretal / Metalloproteinases 1 and 7 and colorectal cancer

A metaloproteinase-1 (MMP-1) e a metaloproteinase-7 (MMP-7) são proteinases da matriz extracelular (MEC), zinco-dependentes, envolvidas no processo inicial da carcinogênese por permitirem a invasão tumoral na célula e promover o processo de metastatização. O polimorfismo dessas proteinases tem sido estudado recentemente com o objetivo de validar susa expressão e/ou atividade como marcador prognóstico. Evidências cumulativas revelam importante papel das MMP's 1 e 7 em diferentes fases da carcinogênese. A MMP-1 tem ação direta sobre a principal proteína da MEC, que é o colágeno do tecido intersticial conectivo. Sua expressão aumentada neste tecido pode indicar alto potencial de disseminação tumoral em diferentes tipos de câncer, incluindo o colorretal. A associação deste aumento da expressão também parece ser verdadeira para a MMP-7.

The metalloproteinase-1 (MMP-1) and metalloproteinase-7 (MMP-7) are proteinases of the extracellular matrix (MEC), zinc-dependent, involved in the initial process of carcinogenesis, allowing the invasion by the tumor cell and promoting the process of metastasis. The polymorphism of these proteinases has been studied recently in order to validate its expression and / or activity as a marker prognosis. Evidence shows cumulative important role of MMPs 1 and 7 in different stages of carcinogenesis. The MMP-1 is direct action on the main protein of the MEC, which is the collagen of interstitial connective tissue. Its increased expression in this tissue may indicate high potential for spread in different tumor types of cancer, including colorectal. The association of this increase of expression also appears to be true for MMP-7.

Doença de Bowen perianal: relato de caso / Perianal Bowen's disease: case story

Racional- A doença de Bowen é um carcinoma in situ de células escamosas cutâneas, de ocorrência rara na região perianal, mais freqüente em mulheres na quinta década de vida. Pacientes referem queixas inespecíficas, como queimação, prurido, tumoração ou sangramento. Ao exame proctológico percebe-se eczema, espessamento, irregularidade da pele ou lesão vegetante ou verrucosa. As queixas apresentadas geralmente têm longo tempo de duração e as lesões apresentam crescimento lento. O diagnóstico deve ser realizado por biopsia. O tratamento mais indicado é a ressecção cirúrgica com amplas margens, obtendo-se maior índice de cura em longo prazo. Objetivo: apresentar o caso clínico de uma paciente com doença de Bowen na região perianal, atendida no Serviço de Coloproctologia do Hospital Universitário Prof. Alberto Antunes (HU-UFAL) no ano de 1999. A paciente de 63 anos de idade queixava de uma tumoração na região perianal, com cerca de seis anos de evolução, que provocava prurido e, ao exame proctológico, tinha aspecto vegetante, com cerca de 3 cm de diâmetro. Em exame histopatológico de tecido colhido por biopsia, foi diagnosticado carcinoma epidermoide restrito à epiderme, com preservação da camada basal. Foi realizada ressecção cirúrgica da lesão com amplas margens de segurança. Não houve recidiva da doença em 5 anos de acompanhamento.

Obstrução intestinal no pós-operatório tardio do tratamento do câncer colorretal / Intestinal obstruction in the postoperative delayed of the treatment of the colo-rectal cancer

O estudo teve como objetivo estabelecer a incidência de obstrução intestinal em pacientes operados para tratamento do câncer colorretal, analisando o tempo de aparecimento da obstrução no pós-operatório, a natureza desta obstrução, se por aderências benignas ou por crescimento tumoral com envolvimento de alças, topografia do câncer primário e sua correlação com o surgimento da obstrução e a análise da decisão terapêutica adotada. A maioria dos pacientes era do sexo feminino (62,5por cento), com média das idades de 62,5 anos. Constatou-se que a maioria das obstruções é decorrente de aderências benignas interalças, devendo ser tratadas adequadamente, clínica ou cirurgicamente, sem que se altere a morbimortalidade. As operações realizadas para tumores do lado esquerdo apresentaram uma maior freqüência de obstrução tardia.

Colostomia continente com esfíncter artificial de silicone: estudo em cães / Continent colostomy with artificial sphincter of silicone: study in dogs

OBJETIVO: A presente investigação teve como objetivo implantar um esfíncter artificial de silicone ( C C - Silimed® ) em colostomias terminais, em cães, e analisar a continência às fezes sólidas e líquidas, como também as complicações advindas do procedimento. MÉTODOS: Foram utilizados 13 cães mestiços, 11 machos e 2 fêmeas, com peso que variou entre 16 e 30kg, média de 22,5 + 4,3kg. Foram construídas colostomias terminais dotadas do C C - Silimed®, que eram ativados por um período de 8 horas diariamente. Os animais eram observados durante 15 semanas. A continência alcançada era demonstrada radiologicamente através de enema baritado. RESULTADOS: A pressão no sistema variou entre 60 e 80cm de água, média de 74,8 + 5,0cm. O volume de fluido que era introduzido no reservatório oscilou entre 5 e 8ml, média de 6,9 + 0,8ml. A continência foi alcançada em todos os animais, mas ocorreu escape fecal esporádico nos cães, durante esforços físicos. Infecção da ferida operatória aconteceu em três cães ( 23,1 por cento ) e obstrução intestinal em ( 7,7 por cento ). CONCLUSAO: O esfíncter artificial de silicone ( C C - Silimed® ) mostrou-se efetivo na continência para fezes sólidas e líquidas. Assim sendo, abre uma expectativa para seu emprego clínico, em tempo futuro, em indivíduos portadores de colostomia definitiva.

Dopplerfluxometria do sistema porta em portadores de esquistossomose submetidos à esplenectomia e ligadura da veia gástrica esquerda / Dopplerfluxometry of the portal system in patients with schistosomiasis mansoni who underwent splenectomy and ligature of the left gastric vein

O presente estudo teve como objetivo analiar, através da dopplerfluxometria, de forma prospectiva, no pré-operatório e com até 180 dias de pós-operatório, os efeitos sobre a hemodinâmica do sistema porta de pacientes com a forma hepatoesplênica da esquistossomose, submetidos à esplenectomia e ligadura da veia gástrica esquerda. Vinte pacientes foram estudados, sendo 11 do sexo feminino(55 por cento) e 9 masculino (45 por cento). A idade variou de 19 a 80 anos, com média de 45,1 + ou - 20,8 anos. Todos apresentavam antecedentes de hemorragia digestiva alta, varizes esofagianas à endoscopia e fibrose de Symmers à ultrasonografia. A veia porta teve uma diminuição no seu diãmetro médio, variando de 13,9 + ou -3,0 mm no pré-operatório para 7,8 + ou - 1,8mm com 180 dias de pós-operatório(t=7,892-p<0,0001). O diâmetro médio da veia esplênica diminuiu de 11,8 + ou- 3,0mm no pré-operatório para 5,2 + ou - 1,6mm com 180 dias de pós-operatório (t=8,513 - p<0,0001). O diâmetro médio da veia mesentérica superior variou de 11,6 + ou - 2,3mm np pré-operatório para 10,8 + ou - 2,2mm no 180º dia de pós-operatório (t=1,125 - p=0,2675). O fluxo foi mantido hepatopetal em todos os casos. Em quatro pacientes (20 por cento) foram observados sinais de trombose parcial no 30º dia de pós-operatório, sendo dois casos em veia esplênica (10 por cento), um caso em veia porta (5 por cento) e um caso, simultaneamente, em veia porta e veia esplênica (5 por cento). Os sinais desapareceram em todos os casos na análise sucessiva no 90º dia pós-operatório. A média da velocidade do fluxo da veia porta diminuiu de 30,1 + ou - 8,7cm/s no pré-operatório para 21,3 + ou - 6,2cm/s com 180 dias de pós-operatório (t=3,701 - p=0,0007). A média da velocidade do fluxo da veia esplênica diminuiu de 29,6 + ou - 8,3cm/s no pré-operatório para 16,3 + ou - 4,8cm/s com 180 dias após a cirurgia (t=6,204 - p<0,0001). Não houve alteração significante na velocidade do fluxo da veia mesentérica superior. O exame endoscópico revelou diminuição gradativa, embora não significante, das varizes esofagianas em todos os casos. Conclui-se que, a dopplerfluxometria evidenciou uma redução no diâmetroe na velocidade do fluxo sanguíneo das veias porta e esplênica, nos pacientes esquistossomóticos submetidos à esplenectomia com ligadura da veia gástrica esquerda

Estudo comparativo entre duas técnicas de hemorroidectomia: aberta e semi-fechada. Análise de 40 casos / Comparative study between two tecnics of hemorrhoidectomy: open and semi-closed. Forty cases analyzed

O estudo compara duas técnicas de hemorroidectomia, a aberta de Milligan e Morgan e a semi-fechada de Fidel Ruiz com o objetivo de analisar os resultados pós-operatórios. Quarenta pacientes foram submetidos a processo de randomizaçäo (por números pares e ímpares) e hemorroidectomizados, vinte pela técnica aberta e vinte pela técnica semi-fechada. Foram analisados parâmetros como a intensidade da dor e do sangramento pós-operatórios além da ocorrência de outras complicaçöes como estenoses, fissuras, e retençäo urinária. Os resultados obtidos com a técnica semi-fechada apresentaram maior intensidade da dor e do sangramento pós-operatórios, juntamente com uma maior ocorrência de outras complicaçöes. De acordo com os resultados obtidos conclui-se que a técnica de hemorroidectomia aberta de Milligan e Morgan apresenta melhores resultados pós-operatórios em relaçäo à técnica semi-fechada de Fidel Ruiz