Potentially inappropriate medication and associated factors such as depression and dementia: An analysis of middle-aged and elderly people / Prevalência de medicamentos potencialmente inapropriados e fatores associados, como depressão e demência: uma análise de pessoas de meia-idade e idosos

AIMS: To establish the frequency potentially inappropriate medications use and the associated factors, such as signs and symptoms of depression and cognitive deficit among middle-aged and elderly people. METHODS: A cross-sectional population study was performed with 2,350 people, aged between 55-103 years, registered in the primary health care. Potentially inappropriate medications were defined by updated 2019 Beers criteria. Studied variables were sociodemographic, lifestyle and health, and signs and symptoms of depression and cognitive deficit. Multinomial regression analysis was executed. RESULTS: The frequency of potentially inappropriate medications use was 65.4%. Former and current smokers, regular self-perception of health, polypharmacy, and individuals with signs and symptoms of depression and cognitive deficit were significantly associated with potentially inappropriate medications use. Antiarrhythmics, antihistamines and antiadrenergic agents were the highest potentially inappropriate medications classes used for individuals with signs and symptoms of depression and cognitive deficit. CONCLUSIONS: The frequency of use of potentially inappropriate medications is high among middle-aged people, a population that was previously under-researched, as well as among elderly people. Cognitive impairment alone or together with depression symptoms were associated factor for a potentially inappropriate medications use. Knowledge of the pharmacoepidemiology of potentially inappropriate medications is an important for the promotion of the rational use of drugs in public health.

OBJETIVOS: Estabelecer a frequência de uso de medicamentos potencialmente inapropriados e fatores associados, tais como sinais e sintomas de depressão e déficit cognitivo, em indivíduos de meia-idade e idosos. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional com 2.350 indivíduos, de idade entre 55 e 103 anos, cadastrados na atenção primária à saúde. Medicamentos potencialmente inapropriados foram definidos pelos Critérios Beers atualizados em 2019. As variáveis estudadas foram sociodemográficas, estilo de vida, clínicas, bem como sinais e sintomas de depressão e déficit cognitivo. Foi realizada análise de regressão multinomial. RESULTADOS: A frequência de uso de medicamentos potencialmente inapropriados foi de 65,4%. O uso de medicações potencialmente inapropriadas foi significativamente associado a indivíduos ex-fumantes e fumantes atuais, com autopercepção de saúde regular, usuários de polifarmácia e com sinais e sintomas de depressão e déficit cognitivo. Antiarrítmicos, anti-histamínicos e antiadrenérgicos foram as classes de medicamentos potencialmente inapropriados mais utilizada pelos indivíduos com sinais e sintomas de depressão e déficit cognitivo. CONCLUSÕES: A frequência de utilização de medicamentos potencialmente inapropriados é alta em pessoas de meia-idade, faixa etária pouco pesquisada, bem como em idosos. O comprometimento cognitivo, isoladamente ou em conjunto com sintomas de depressão, foi um fator associado ao uso de medicações potencialmente inapropriadas. O conhecimento da farmacoepidemiologia de utilização de medicamentos potencialmente inapropriados é importante para a promoção do uso racional de medicamentos na saúde pública.

Associação do tabagismo com biomarcadores REDOX e fatores de risco cardiometabólicos em idosos / Association of smoking with redox biomarkers and cardiometabolic risk factors in elder individuals

Resumo Introdução O tabagismo constitui a principal causa de morte evitável no mundo e é considerado um importante fator de risco para as doenças cardiovasculares (DCV). Objetivo Verificar a associação do tabagismo com sexo, metabolismo redox e fatores de risco cardiometabólicos de 381 idosos da Estratégia Saúde da Família de Porto Alegre/RS. Método Para categorizar o tabagismo, seguiram-se as recomendações do Center of Diseases Control (CDC). Os marcadores de estresse oxidativo investigados foram: produtos avançados da oxidação proteica (AOPP), metabólitos do óxido nítrico (NOx), capacidade antioxidante medida por meio do ensaio ferric reducing ability of plasma (FRAP). Fatores de risco cardiometabólicos também foram avaliados. Resultados Em relação ao sexo/fumo, foram mais frequentes as mulheres não fumantes (P = 0,001). Os homens ex-tabagistas apresentaram maiores concentrações de FRAP (P = 0,001), e os tabagistas, maior concentração de NOx, (0,012), menores médias de circunferência de cintura-CC (P = 0,017) e de índice de massa corporal-IMC (P = 0,003) e maior HDL-c (P = 0,003). Não foram verificados resultados significativos entre as mulheres. Conclusão Os idosos do sexo masculino tabagistas apresentaram menores valores de CC, IMC e HDL-c, porém os tabagistas apresentaram aumento da concentração do NO x, o qual é um biomarcador de estresse oxidativo associado a doenças cardiovasculares. Portanto, é preciso destacar a importância na prevenção e adesão à cessação de tabagismo para evitar comorbidades cardiovasculares.

Abstract Background Smoking is the leading cause of preventable death worldwide, and is considered an important risk factor for cardiovascular disease (CVD). Objective To investigate the association of smoking with sex, redox metabolism and cardiometaboic risk factors of 381 elderly from the Family Health Strategy of Porto Alegre. Method To categorize smoking, followed by the recommendations of the Center for Disease Control (CDC). We studied the following oxidative stress markers investigated: advanced products of protein oxidation (AOPP), nitric oxide metabolites (NOx), the antioxidant capacity was measured by Ferric Reducing Ability of Plasma (FRAP). Cardiometabolic risk factors were also evaluated. Results Regarding sex/smoking, women are more often non-smokers (P = 0.001). Former male smokers had higher concentrations of FRAP (P = 0.001), and smokers had higher concentration of NOx (0.012), lower average waist circumference-WC (P = 0.017), body mass index-BMI (P = 0.003) and increased HDL-c levels (P = 0.003). There were found significant results among women. Conclusion The elderly male smokers presented lower values of WC, BMI and HDL-c, but smokers presented increased NOx concentration, which is a oxidative stress biomarker associated with cardiovascular diseases. Therefore, it is important to emphasize the importance in preventing and adhering to smoking cessation to avoid cardiovascular comorbidities..

Naming and verbal learning in adults with Alzheimer's disease, mild cognitive impairment and in healthy aging, with low educational levels / Nomeação e aprendizagem verbal na doença de Alzheimer, no comprometimento cognitivo leve e no envelhecimento sadio com baixa escolaridade

ABSTRACT Language assessment seems to be an effective tool to differentiate healthy and cognitively impaired aging groups. This article discusses the impact of educational level on a naming task, on a verbal learning with semantic cues task and on the MMSE in healthy aging adults at three educational levels (very low, low and high) as well as comparing two clinical groups of very low (0-3 years) and low education (4-7 years) patients with Alzheimer's disease (AD) and mild cognitive impairment (MCI) with healthy controls. The participants comprised 101 healthy controls, 17 patients with MCI and 19 with AD. Comparisons between the healthy groups showed an education effect on the MMSE, but not on naming and verbal learning. However, the clinical groups were differentiated in both the naming and verbal learning assessment. The results support the assumption that the verbal learning with semantic cues task is a valid tool to diagnose MCI and AD patients, with no influence from education.

RESUMO A linguagem tem se mostrado uma ferramenta eficiente para diferenciar grupos de idosos saudáveis dos com deficiências cognitivas. O artigo objetiva discutir o impacto do nível educacional na nomeação, na aprendizagem verbal (AV) com pistas semânticas e no MEEM no envelhecimento saudável em três níveis de escolaridade (muito baixa: 0-3 anos, baixa: 4-7 anos e alta: >8 anos) e em dois grupos clínicos de escolaridade muito baixa e baixa (Doença de Alzheimer - DA - e Comprometimento Cognitivo Leve - CCL), comparados a controles saudáveis. Participaram 101 controles, 17 CCL e 19 DA. Comparações entre grupos saudáveis demonstraram um efeito da escolaridade no MEEM, mas não nas tarefas de nomeação e de AV. Considerando as comparações entre os grupos clínicos, tanto a nomeação quanto a AV os diferenciaram. Os resultados corroboram a pressuposição de que a tarefa de AV com pistas semânticas é válida para diagnosticar CCL e DA, não sendo influenciada pela escolaridade.

Prevalence of bipolar disorder in a sample of older adults / Prevalência de transtorno bipolar em uma amostra de idosos

AIMS: To estimate the prevalence of bipolar disorder in a sample of older adults and to examine associated socio-demographic and clinical factors. METHODS: Cross-sectional population-based study of individuals aged 60 years or older registered with the Family Health Strategy in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil, selected randomly from 30 different basic health units. Participants were subjected to diagnostic assessment for bipolar disorder and suicide risk using the Mini International Neuropsychiatric Interview Plus 5.0.0. Categorical variables were described as absolute and relative frequencies. Quantitative variables were expressed as means and standard deviations. The Pearson chi-square or Fisher's exact tests were used as appropriate to evaluate potential associations between the independent variables suicide attempt and risk of suicide. To control for possible confounders and assess variables independently associated with the outcome of interest, the strength association among different risk factors was assessed by means of prevalence ratios, which were estimated with a controlled Poisson model or multivariate Poisson regression. The significance level was set at 5% (p≤0.05). RESULTS: The sample comprised 550 older adults. The lifetime prevalence of bipolar disorder in the sample was 5.8% and the point prevalence was 1.5%. In those with bipolar disorder, 59.4% were type I and 40.6% type II. Significant associations were observed between bipolar disorder regardless of type and female gender (prevalence rate [PR] 2.42, 95% confidence interval [CI] 1.01-5.81), living with a partner (PR 2.52, 95%CI 1.21-5.24), history of suicide attempt (PR 3.16, 95%CI 1.53-6.25), and suicide risk (PR 2.98, 95%CI 1.47-6.06). When analyzed each type of bipolar disorder, statistically significant associations were found between age under 70 years and type I bipolar disorder; having companion and type II bipolar disorder; and risk of suicide was associated with both types of bipolar disorder. CONCLUSIONS: Regardless of the type of bipolar disorder, women and those living with a partner were more affected. History of suicide attempts and suicide risk were more frequent in elderly subjects with bipolar disorder than in those without the disorder.

OBJETIVOS: Estimar a prevalência do diagnóstico de transtorno bipolar em idosos e examinar fatores sociodemográficos e clínicos associados. MÉTODOS: Um estudo transversal de base populacional incluiu indivíduos com 60 anos ou mais cadastrados na Estratégia de Saúde da Família, em Porto Alegre, Rio Grande do Sul, selecionados aleatoriamente de 30 diferentes unidades básicas de saúde. Os participantes realizaram avaliação diagnóstica para transtorno bipolar usando o Mini International Neuropsychiatric Interview Plus 5.0.0. Variáveis categóricas foram descritas como frequência absoluta e relativa. Variáveis quantitativas foram expressas como média e desvio padrão. O teste qui-quadrado de Pearson ou o exato de Fisher quando apropriado foram usados para avaliar associações potenciais entre as variáveis independentes tentativa de suicídio e risco de suicídio. Para controlar para possíveis confundidores e avaliar as variáveis independentemente associadas com o desfecho de interesse, a força da associação entre diferentes fatores de risco foi avaliada por meio de taxas de prevalência, que foram estimadas através de um modelo controlado de Poisson ou regressão multivariada de Poisson. O nível de significância foi de 5% (p≤0.05). RESULTADOS: A amostra foi composta por 550 idosos. A prevalência ao longo da vida de transtorno bipolar foi 5,8% e a prevalência pontual foi 1,5%. Naqueles com transtorno bipolar, 59,4% eram do tipo I e 40,6% do tipo II. Foram observadas associações significativas de transtorno bipolar, independentemente do tipo, com gênero feminino (razão de prevalência [RP] 2,42, intervalo de confiança (IC) 95% 1,01-5,81), morando com um parceiro (RP 2,52, IC 95% 1,21-5,24), história de tentativa de suicídio (RP 3.16, IC 95% 1.53-6.25) e risco de suicídio (RP 2.98, IC 95% 1.47-6.06). Quando analisados separadamente cada tipo de transtorno bipolar, associações estatisticamente significativas foram encontradas entre idade inferior a 70 anos e transtorno bipolar tipo I; ter companheiro e transtorno bipolar tipo II; e o risco de suicídio foi associado a ambos os tipos de transtorno bipolar. CONCLUSÕES: Independentemente do tipo de, as mulheres e os que viviam com parceiros foram mais afetados. História de tentativa de suicídio e risco de suicídio foram mais frequentes entre os indivíduos idosos que apresentavam transtorno bipolar do que entre os que não o apresentavam.

Avaliação da capacidade de decisão de idosos diagnosticados com depressão maior / Assessment of the decision-making capacity of elderly individuals diagnosed with major depression

OBJETIVOS: Verificar se há alteração na capacidade de decisão em idosos com depressão maior. MÉTODOS: Foi realizado um estudo de coorte prospectiva com análise transversal inicial, no período de janeiro de 2014 a setembro de 2015. Para o grupo de estudo foram selecionados pacientes idosos do Ambulatório de Envelhecimento Cerebral do Hospital São Lucas da PUCRS, em Porto Alegre, RS, diagnosticados com depressão maior atual e ainda sem tratamento para esse transtorno. Um grupo controle foi composto por idosos da mesma comunidade, sem depressão ou problemas cognitivos. Para avaliação da capacidade de decisão foi utilizada a Escala de Avaliação de Capacidade de Decisão (ESCADE), desenvolvida e validada em uma etapa anterior da pesquisa. Esse instrumento dividide-se em quatro domínios: atividade diária, gestão financeira, autogestão e bem-estar. A Escala de Depressão Geriátrica, forma abreviada, e o instrumento Mini International Neuropsychiatric Interview, versão detalhada, foram utilizados para avaliar a presença de depressão. O Instrumento de Triagem para Demência Vellore e o Exame Cognitivo de Addenbrooke versão revisada foram aplicados para avaliar declínio cognitivo. A capacidade de decisão foi comparada entre os dois grupos de idosos. A mesma avaliação foi feita nos idosos com depressão após seis meses de tratamento psiquiátrico. A análise estatística incluiu os testes t de Student, qui-quadrado de Pearson, Mann-Whitney e Wilcoxon. Foi considerado significativo um p≤0,05. RESULTADOS: Participaram da pesquisa 48 idosos com depressão maior e 144 idosos no grupo controle. A pontuação média da ESCADE nos primeiros foi de 70,5±17,9, e nos controles de 94,6±9,6 (p<0,001), identificando menor capacidade de decisão nos idosos com depressão maior. Os domínios com maior diferença nas médias de pontuação foram o de autogestão (deprimidos 65,0±23,3 e controles 97,8±6,2) e o de bem-estar (deprimidos 52,2±27,1 e controles de 91,8±16,7). Comparando o grupo com depressão antes e após o tratamento, tanto para a pontuação geral quanto para cada um dos quatro domínios da ESCADE, a capacidade de tomada de decisão aumentou após o tratamento. CONCLUSÕES: O grupo de idosos com depressão maior atual apresentou menor capacidade de decisão em relação ao grupo controle. Houve melhora na capacidade de decisão após seis meses de tratamento psiquiátrico.

AIMS: To verify if there are changes in the decision-making capacity of elderly patients with major depression. METHODS: This is a prospective cohort study with an initial cross-sectional analysis conducted between January 2014 and September 2015. Treatment-naïve elderly patients from the Cerebral Aging Outpatient Clinic at PUCRS São Lucas Hospital, in Porto Alegre, Brazil, all diagnosed with major depressive disorder, were selected. The control group was composed of elderly individuals from the same community who had neither depression nor cognitive problems. For evaluation of the decision-making capacity, the Assessment Scale for Decision-Making Capacity was designed and validated in a previous stage of the research. This instrument is divided into four domains: daily activity, financial management, self-management, and well-being. The Geriatric Depression Scale (short version) and the Mini-International Neuropsychiatric Interview (detailed version) were used to evaluate the presence of depression. The Vellore Screening Instrument for Dementia and the Addenbrooke's Cognitive Examination (revised version) were applied to evaluate cognitive decline. Decision-making capacity was compared between the two groups of elderly individuals. The same evaluation was conducted with elderly patients with epression after six months of psychiatric treatment. The statistical analysis included Student's t, Pearson's chi-square, Mann-Whitney, and Wilcoxon tests. Statistical significance was set at p≤0.05. RESULTS: Forty-eight elderly patients with major depression and 144 elderly individuals from the control group participated in the study. The Assessment Scale for Decision-Making Capacity average score in depression patients was 70.5±17.9, compared to 94.6±9.6 (p<0.001) in the control group, which indicates poorer decision-making capacity among patients with major depression. The domains with the most striking differences in the average scores were self-management (depression patients 65.0±23.3 and control group 97.8±6.2) and well-being (depression patients 52.2±27.1 and control group 91.8±16.7). When comparing patients with depression before and after treatment, regarding both the general score and the four domains of the Assessment Scale for Decision-Making Capacity, the decision-making capacity was higher after the treatment. CONCLUSIONS: The group of elderly patients with current major depression had a lower decision-making capacity compared to the control group. Their decision-making capacity improved after six months of psychiatric treatment.

Doenças crônicas não transmissíveis e fatores sociodemográficos associados a sintomas de depressão em idosos / Non-communicable chronic diseases and sociodemographic associated with symptoms of depression in elderly

RESUMO Objetivo Investigar a associação das doenças crônicas não transmissíveis e fatores sociodemográficos com sintomas de depressão em idosos. Métodos Foi realizado um estudo transversal com 1.391 idosos cadastrados na Estratégia Saúde da Família. Os dados sociodemográficos e de doenças crônicas não transmissíveis foram coletados pelos agentes comunitários de saúde. A Escala de Depressão Geriátrica abreviada foi utilizada para investigar os sintomas de depressão. Resultados Aproximadamente 81% referiram ao menos uma doença crônica não transmissível. Os sintomas depressivos foram associados com sexo feminino, doença coronariana, insuficiência cardíaca e acidente vascular cerebral; ≥ 8 anos de estudo e ter companheiro foram protetores. Dentre as doenças crônicas não transmissíveis, as cardiovasculares e as cerebrovasculares têm associação independente com sintomas de depressão. Conclusões Esses resultados corroboram a hipótese de que a doença vascular seja um fator de risco para o comprometimento encefálico associado à depressão. Evidencia-se o importante papel dos agentes comunitários de saúde, na Estratégia Saúde da Família, com potencial utilidade nas políticas públicas para a saúde mental do idoso.

ABSTRACT Objective To investigate the association between non-communicable chronic diseases and sociodemographic factors with symptoms of depression in elderly. Methods Transversal study conducted with 1,391 elderly patients registered in the Family Health Strategy. Social-demographic and non-communicable chronic diseases data were collected by community health agents. Geriatric Depression Scale abbreviate was used to investigate symptoms of depression. Results About 81% of all patients reported at least one non-communicable chronic disease. Symptoms of depression was associated with women, coronary disease, cardiac insufficiency and cerebrovascular accident; education ≥ 8 years and having a companion were shown to be protecting factors. Conclusions Cardiovascular and cerebrovascular non-communicable chronic diseases are independently associated with depression. These results support the hypothesis that vascular disease is a risk factor for brain impairment associated with depression. This research illustrates the role of community health agents within Family Health Strategy as a tool for public mental health policy.

Prevalência de diabetes mellitus e adesão medicamentosa em idosos da Estratégia Saúde da Família de Porto Alegre/RS / Prevalence of diabetes mellitus and medication adherence in elderly of the Family Health Program in Porto Alegre

Resumo Introdução Com o envelhecimento populacional, há o aparecimento de doenças crônicas incapacitantes, entre as quais se destaca a diabetes mellitus (DM). O objetivo do estudo é descrever a prevalência de DM em idosos da Estratégia Saúde da Família (ESF) de Porto Alegre, no Estado do Rio Grande do Sul, de acordo com o tratamento, a adesão medicamentosa e variáveis sociodemográficas e de saúde. Métodos Estudo transversal, realizado em indivíduos acima de 60 anos. Os dados foram coletados por instrumento (dados sociodemográficos, condições de saúde, hábitos de vida e informações de medicamentos). A adesão medicamentosa foi avaliada pela escala de Morisky. Resultados Foram analisados 763 idosos, com idade média de 69,1±7,5 anos, dos quais 63,7% eram do sexo feminino. A prevalência de DM foi de 23,5%, principalmente nas mulheres (27,2%), na faixa etária de 60 a 79 anos (24,6%), nos viúvos (28,4%) e nos que relataram ter cuidador (27,6%). Nas variáveis de saúde, idosos com maior índice de massa corporal (IMC) e aqueles com doença cardíaca apresentaram maior prevalência de DM. A metformina foi o hipoglicemiante que apresentou maior frequência de uso (76,5%). Conclusão A atenção ao idoso diabético vem crescendo nas ESF, por isso este estudo contribuirá para o desenvolvimento de estratégias para melhor atenção a essa população.

Abstract Introduction With an aging population also come disabling chronic diseases, the diabetes mellitus (DM) is among them. The aim was to evaluate the prevalence of DM in the elderly of the Family Health Program in Porto Alegre, according to the sociodemographic and health variables, and describe the treatment used and medication adherence. Methods Cross-sectional study conducted in individuals above 60 years old. Data were collected by a questionnaire (sociodemographic, health status, lifestyle and drug information). Morisky scale was assessed for the medication adherence. Results We analyzed 763 older adults with a mean age of 69.1 ± 7.5 years, 63.7% were female. The prevalence of DM was 23.5% and was higher in women (27.2%), in people aged 60-79 years (24.6%), in the widowed (28.4%) and those who reported having caregiver (27.6%). On the health variables, elderly with higher BMI and those reporting heart disease presented a higher prevalence of DM. Metformin was the mostly used hypoglycemic drug (76.5%). Conclusion The elderly care has increased in ESF diabetic patients’ and this study will help in developing strategies to better care for this population.

Patterns of chronic benzodiazepine use in the elderly

Abstract Background In several countries, prevalence studies demonstrate that chronic use of BZD in the elderly population is very high. This scenario has reached pandemic proportions for decades and is an important public health problem. Objectives To examine the independent association between chronic benzodiazepine use in depression, anxiety and bipolar disorder, as well as other clinical and sociodemographic factors. Methods This cross-sectional study was developed from a population-based survey and conducted from March, 2011 to December, 2012 using a random sample of 550 elderly people who were enrolled in the Family Health Strategy in Porto Alegre, Brazil. Data was collected from identifying epidemiological and health data (sociodemographic, self-perception health, self-reported diseases, smoking, alcohol and pharmacotherapeutic evaluation) and from the diagnoses of mood and anxiety disorders. Results Elderly patients diagnosed with depression, anxiety, concomitant depression/anxiety and bipolar disorders, and those who were using antidepressants have a higher risk of benzodiazepine use. Individuals who self-reported drinking alcohol had a lower risk of benzodiazepine use. Discussion Benzodiazepines are often used by the elderly for long periods, which has a direct impact on the treatment of mood and anxiety disorders and on vulnerable groups such as the elderly, who may be unnecessarily taking these drugs.

Síndrome metabólica em idosos assistidos na atenção terciária à saúde em Curitiba, Paraná: prevalência e associação com saúde, capacidade funcional, estilo de vida e fatores demográficos e socioeconômicos / Metabolic syndrome in elderly assisted in tertiary health care in Curitiba, Paraná, Brazil: prevalence and association with health, functional capacity, life style, and demographic and socioeconomic factors

Objetivos: Avaliar a prevalência de síndrome metabólica em idosos assistidos na atenção terciária à saúde e a associação entre síndrome metabólica e saúde, capacidade funcional, estilo de vida e fatores demográficos e socioeconômicos. Métodos: Foi realizado um estudo transversal envolvendo idosos atendidos em um ambulatório de Clínica Médica de um hospital universitário localizado em Curitiba, capital do Paraná. A síndrome metabólica foi definida pelos critérios do National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP-ATPIII). As variáveis avaliadas foram: síndrome metabólica e seus componentes; fatores demográficos e socioeconômicos (faixa etária, sexo, escolaridade, renda familiar); estilo de vida (tabagismo, etilismo, adesão à dieta, atividade física); perfil de saúde (doenças crônicas não transmissíveis, medicamentos de uso contínuo); e capacidade funcional, determinada através das escalas de Katz e de Lawton. Resultados: Participaram do estudo 133 idosos, com média de idade de 68,7±5,8 anos (60-85 anos), sendo a maioria do sexo feminino (66,9%). A prevalência de síndrome metabólica foi de 63,9%, sendo 71,8% entre mulheres e 28,2% entre os homens (p=0,16). Síndrome metabólica foi mais frequente nos indivíduos entre 60-69 anos em comparação com os acima dessa idade (64,7% versus 35,3%; p=0,03). Também houve associação de síndrome metabólica com relato de cinco ou mais doenças crônicas não transmissíveis (60,0% versus 29,2%, p<0,001) e com uso de sete ou mais medicamentos contínuos (36,5% versus 1,6%, p<0,001). Obesidade abdominal foi significativamente mais frequente entre as mulheres (98,4% versus 66,7%; p=0,001) e hiperglicemia mais frequente entre os homens (95,8% versus 75,4%; p=0,03). Apenas 7,1% dos idosos com síndrome metabólica eram considerados dependentes. Conclusões: A prevalência de síndrome metabólica foi elevada nesta amostra de idosos assistidos na atenção terciária à saúde. A distribuição de dois dos cinco componentes da síndrome metabólica foi diferenciada entre os sexos (obesidade central mais frequente em mulheres e hiperglicemia em homens). Idosos com síndrome metabólica tinham mais frequentemente menos de 70 anos, relatavam maior número de doenças crônicas e usavam maior número de medicações contínuas. Não se observou associação de síndrome metabólica com sexo, fatores socioeconômicos, estilo de vida e capacidade funcional.

Aims: To evaluate the prevalence of metabolic syndrome in elderly assisted in tertiary health care and the association between metabolic syndrome and health, functional capacity, life style, and demographic and socioeconomic factors. Methods: A cross-sectional study was conducted involving elderly assisted in an outpatient medical clinic of a university hospital in Curitiba, capital of Paraná State, Brazil. Metabolic syndrome was defined according to the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP-ATPIII). The variables evaluated were: metabolic syndrome and its components; demographic and socioeconomic factors (age, sex, education, family income); lifestyle (smoking, alcohol use, adherence to diet, physical activity); health profile (non-communicable diseases, continued use of medicines); and functional capacity, determined by Katz and Lawton scales. Results: The study included 133 elderly, with a mean age of 68.7±5.8 years (60-85 years), most of them women (66.9%). The prevalence of metabolic syndrome was 63.9%, being 71.8% in women and 28.2% in men (p=0.16). Metabolic syndrome was more frequent in individuals aged 60-69 years compared with those above that age (64.7% versus 35.3%; p=0.03). There was also association of metabolic syndrome with reporting five or more chronic diseases (60.0% versus 29.2%, p<0.001) and with using seven or more continuous medicines (36.5% versus 1.6%, p<0.001). Abdominal obesity was more frequent among women (98.4% versus 66.7%; p=0.001) and hyperglycemia was more frequent among men (95.8% versus 75.4%; p=0.03). Only 7.1% of the elderly with metabolic syndrome were considered dependent. Conclusions: Prevalence of metabolic syndrome was high in this sample of elderly assisted in tertiary health care setting. The distribution of two of the five components of metabolic syndrome was different between sexes (central obesity more frequent in women and hyperglycemia more frequent in men). Elderly people with metabolic syndrome were more often less than 70 years old, reported more chronic diseases and used more continuous medicines. There was no association of metabolic syndrome with sex, socioeconomic factors, lifestyle or functional capacity.

Adesão à dieta por idosos com síndrome metabólica assistidos na Estratégia Saúde da Família: frequência e associação com depressão / Diet adherence in elderly patients with metabolic syndrome treated by the Family Health Strategy: frequency and association with depression

OBJETIVOS: Descrever a frequência de adesão à dieta e analisar sua associação com depressão em idosos com síndrome metabólica assistidos na atenção básica de saúde. MÉTODOS: Estudo transversal que incluiu idosos com síndrome metabólica diagnosticada pelos critérios do National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III, participantes do Estudo Epidemiológico e Clínico dos Idosos Atendidos pela Estratégia de Saúde da Família do Município de Porto Alegre (EMI-SUS). A avaliação da adesão à dieta foi realizada através de um questionário, elaborado pelos pesquisadores com base nas recomendações da I Diretriz Brasileira de Síndrome Metabólica, sobre a adesão a oito possíveis orientações dietéticas recebidas de profissionais da saúde (em relação à ingestão de "alimentos integrais", "doces", "açúcar", "frutas/verduras/legumes", "sal", "alimentos gordurosos/frituras", "alimentos processados" e "peixes"). Considerou-se aderente à dieta o indivíduo que seguiu todas as orientações dietéticas recebidas, independentemente de quantas foram (entre uma e oito possíveis orientações). O diagnóstico de depressão foi baseado no instrumento Mini International Neuropsychiatric Interview, aplicado por psiquiatras. RESULTADOS: Foram incluídos 109 idosos, sendo que a maioria era do sexo feminino (67,9%). A média da idade foi 68,4±6,6 anos (61-90 anos). Trinta e sete idosos (33,9%) foram considerados aderentes à dieta. A orientação dietética com maior adesão foi a de diminuir a ingestão de sal (89,1%) e a com menor adesão foi a de consumir alimentos integrais (59,7%). Não se observou associação da adesão à dieta com variáveis sociodemográficas, clínicas e componentes da síndrome metabólica. A frequência de adesão à orientação de evitar o consumo de açúcar e de doces foi significativamente menor entre os indivíduos com depressão (43,9% vs 34,9%; p=0,001). CONCLUSÕES: A adesão à dieta foi observada em um terço dos idosos com síndrome metabólica atendidos na atenção básica de saúde. Nos indivíduos com diagnóstico de depressão, a adesão às orientações de evitar o consumo de doces e de açúcar foi menor.

AIMS: To describe diet adherence and to analyze its association with depression in elderly patients with metabolic syndrome treated by the Family Health Strategy. METHODS: Cross-sectional study including elderly patients with metabolic syndrome diagnosed according to the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III criteria who participated in the Epidemiological and Clinical Study of Elderly Individuals Treated by the Family Health Strategy in Porto Alegre, Brazil. A questionnaire developed by the researchers based on the recommendations of the I Brazilian Guideline for Metabolic Syndrome was used to evaluate compliance with eight possible dietary guidelines provided by health professionals (intake of "whole foods", "sweets", "sugar", "fruits/vegetables/legumes", "salt", "fatty foods/fried foods", "processed foods" and "fish"). Diet adherence was considered when an individual followed all dietary guidelines (regardless of their number, which ranged from one to eight). The diagnosis of depression was based on the Mini International Neuropsychiatric Interview instrument, used by psychiatrists. RESULTS: A total of 109 elderly patients were included in the study, most of whom were female (67.9%). The mean age was 68.4±6.6 years (61-90 years). Thirty-seven elderly patients (33.9%) were considered adherent to the diet. Lower salt intake was the dietary guidance with greater adherence (89.1%) while the consumption of whole foods exhibited less adherence (59.7%). There was no association of diet adherence with sociodemographic and clinical parameters and with metabolic syndrome components. The frequency of adherence to the recommendation against the consumption of sugar and sweets was significantly lower among individuals with depression (43.9% vs 34.9%; p = 0.001). CONCLUSIONS: Diet adherence occurred in one third of elderly patients with metabolic syndrome treated at the primary health care level. There was lower adherence to the recommendation against the consumption of sweets and sugar in individuals diagnosed with depression.

Estudo do uso de medicamentos potencialmente inapropriados em idosos da Estratégia Saúde da Família / Study of the use of potentially inappropriate medications in the elderly from Family Health Strategy / Estudio del uso de medicamentos potencialmente inapropiados a los mayores en la Estrategia Salud de la Familia

Os objetivos foram estimar a prevalência de medicamentos potencialmente inapropriados (MPI); e examinar associações de MPI com variáveis socioeconômicas e de saúde. O estudo foi transversal e realizado em idosos da Estratégia Saúde da Família, do município de Porto Alegre, RS. Os medicamentos foram classificados por princípio ativo e, para avaliação dos MPI, foram utilizados os critérios de Beers. Fizeram parte deste estudo 761 idosos. A média de medicamentos utilizada foi de 4, a prevalência de MPI foi de 32,2%, e foram identificados 41 diferentes MPI.

The aims of this study were to estimate the prevalence of potentially inappropriate medications (PIM) and examine associations of PIM with socioeconomic and health variables. It was a cross-sectional study in elderly from Family Health Strategy in the city of Porto Alegre.Drugs were classified by substances and for PIM evaluation were used the Beers Criteria. This study included 761 elderly. The average number of drugs used were 4, the prevalence of PIM was 32.2% and were identified 41 different MPI.

Los objetivos de este estudio fueron estimar la prevalencia de medicamentos potencialmente inapropiados (PIM) y examinar asociaciones de PIM con variables socioeconómicas y de salud. Se trató de un estudio transversal en mayores de la Estrategia de Salud de la Familia en la ciudad de Porto Alegre, RS, Brazil. Los fármacos se clasificaron por sustancias y para la evaluación PIM se utilizaron los Criterios de Beers. Este estudio incluyó a 761 ancianos. El número promedio de fármacos utilizados fue 4, la prevalencia de PIM fue del 32,2% y se identificaron 41 diferentes IPM.

Internações hospitalares de idosos residentes de três municípios com diferentes rendas domiciliares per capita / Hospitalization of elderly from in three cities with different per capita domestic incomes

Grande parte dos recursos públicos destinados à saúde no Brasil refere-se a internações hospitalares pelo Sistema Único de Saúde (SUS), especialmente com idosos, que são mais suscetíveis a ter doenças. Este estudo teve como objetivo comparar custos de internações hospitalares de idosos de três diferentes municípios (Alvorada, Ivoti e Porto Alegre; com baixa, média e alta renda, respectivamente), extraídos do banco de dados do SIH/SUS - DATASUS. Dados do DATASUS, tabulados via ferramenta TABWIN, foram planilhados em tabela Excel, para comparar totais de custos, frequências por patologia, identificando os 10 maiores aportes de recursos por internações de idosos por meio dos códigos da Classificação Internacional de Doenças–CID, durante o ano de 2011, ressaltando os dois maiores. Em 2011, verificou-se que 42,24% dos custos hospitalares com idosos de Alvorada estiveram distribuídos entre cinco grupos de códigos CID: I, J, K (1), A (1) e N (1), numa frequência de internações equivalente a 33%; 62,41% dos custos hospitalares com idosos de Ivoti estiveram em cinco grupos de códigos CID: I, J, M (2), S (1) e C (1), numa frequência de internações equivalente a 45,22%; e 40,39% dos custos hospitalares com idosos de Porto Alegre estiveram em três grupos de códigos CID: I, J e A (1), numa frequência de 28,77% do total das internações de idosos. Existe elevada frequência dos códigos I- doenças do aparelho circulatório e J- doenças do aparelho respiratório nos três municípios, representando internações mais custosas, identificando perfil de similaridade entre os municípios, podendo-se pressupor deficiências na Atenção Básica a esses idosos.

Large proportion of public resources for health in Brazil are related to hospitalizations by Health Unic System (SUS- Public Health System), especially with the elderly, who are more susceptible to hazards. The objective was compare costs of elderly hospitalization of three different municipalities (Alvorada, Ivoti and Porto Alegre, with low, medium and high income, respectively), taken from the database of SIH/SUS-DATASUS. The method used was the use of official data of DATASUS, tabulated via TABWIN tool, were transferred to Excel table to compare total costs, frequency of disease, identifying the top 10 features contributions by admissions of elderly through the codes of the International Classification of Diseases-ICD, during the year 2011, highlighting the two largest. As results, in 2011, it was found that 42.24% of elderly hospitalization costs in Alvorada were distributed among five groups of ICD codes: I, J, K (1), A (1) and N (1), a frequency admissions equivalent to 33%; 62.41% of hospital costs of Ivoti elderly been distributed into five groups of ICD codes: I, J, M (2) S (1) and C (1), a frequency equivalent of 45,22% of the hospitalizations; and 40.39% of elderly hospitalizations costs in Porto Alegre were distributed between three groups of ICD codes: I, J and A (1), at a frequency of 28.77%. As conclusion, appears a high frequency of codes I- circulatory diseases and J- respiratory diseases in the three counties, representing the most costly hospitalizations, identifying profile similarity between the municipalities, which can assume deficiencies in Primary Care.

Performance of low-educated elders with depression on Addenbrooke's Cognitive Examination-Revised (ace-r) test / O desempenho no Addenbrooke's Cognitive Examination-Revised (ACE-R) e seus domínios cognitivos em idosos de baixa escolaridade

ABSTRACT. Along with cognitive disorders, depression has been a concern for mental health services due to its highly debilitating effect on the functioning and quality of life of the elderly. However, there is still little understanding of the cognitive alterations resulting from depression or of the difficult differential diagnosis with mild cognitive impairment (MCI). It is known that performance on cognitive tests is strongly influenced by education but few studies have been conducted involving low-educated populations. Objective: To evaluate the performance of elders with low education and no dementia on Addenbrooke's Cognitive Examination-Revised (ACE-R) test and its cognitive domains, and compare patients with Current Major Depressive Episode (CMDE) against those without depressive symptoms. Methods: A retrospective, cross-sectional analytical study was conducted based on medical files of patients treated at the Cerebral Aging Clinic of the Hospital São Lucas of the PUCRS. The study included 116 individuals with low education (< 8 years of education) aged between 60 and 84 (69.6 ± 6.4) years, with MCDE (N = 41) and controls (N = 75). Results: No significant difference was observed between control and MCDE groups in median scores on the ACE-R, Mini-Mental State Examination, and the five cognitive domains. There was also no difference between the groups on separate analyses of results on the clock drawing test, the categorical verbal and phonological fluency test, and the naming test. Conclusion: The results of this study showed that depressive symptoms did not influence scores on the ACE-R tests conducted in elders with low education.

Depressão, juntamente com os transtornos cognitivos, tem sido uma preocupação entre os serviços de saúde mental, devido ao alto índice de prejuízo na funcionalidade e qualidade de vida desta população. Contudo, ainda permanece em aberto a compreensão das alterações cognitivas decorrentes da depressão e de difícil diagnóstico diferencial com o comprometimento cognitivo leve (CCL). Sabe-se que o desempenho nos testes cognitivos é fortemente influenciados pela escolaridade, no entanto, poucos estudos tem sido realizados em populações de muito baixa escolaridade. Objetivo: Avaliar o desempenho no Addenbrooke's Cognitive Examination-Revised (ACE-R) e seus domínios cognitivos em idosos de baixa escolaridade, sem demência, e comparar aqueles que tem diagnóstico de Episódio de Depressão Maior Atual (EDMA), com os que não têm quadro depressivo. Métodos: Estudo transversal analítico, retrospectivo, através dos prontuários dos pacientes atendidos no Ambulatório de Envelhecimento Cerebral (AMBEC) do Hospital São Lucas da PUCRS. Foram incluídos 116 indivíduos com baixa escolaridade (< 8 anos de estudo) e idade entre 60 e 84 anos (69,6 ± 6,7), com EDMA (N = 41) e controles (N = 75). Resultados: Na comparação das médias do ACE-R e os cinco domínios cognitivos, entre o grupo controle e o grupo com EDMA, não foi observada diferença significativa. Também não houve diferença entre os grupos quando analisado separadamente os resultados do teste do relógio, da fluência verbal categórica e fonológica e do teste de nomeação. Conclusão: Como observado neste estudo, os sintomas depressivos não modificam os valores dos testes realizados no ACE-R de idosos com baixa escolaridade.

Influence of age and education on the Rivermead Behavioral Memory Test (RBMT) among healthy elderly / Influência da idade e da escolaridade no Teste Comportamental de Memória Rivermead (RBMT) em idosos saudáveis

ABSTRACT. Memory is a cognitive domain extensively evaluated in the neuropsychiatric setting. Assessment tools with appropriate norms for age and educational level are necessary for the proper interpretation of results. Objective: To present normative data for older adults stratified by age and education for the Rivermead Behavioral Memory Test (RBMT). The effect of age and education on the total and sub-test scores was also analyzed. Methods: A cross-sectional study involving a sample of 233 healthy elderly from a third-age group in Porto Alegre with an average age of 70 (SD 7.9) years and 10.7 (SD 4.8) years of education was carried out. The RBMT is considered an ecologically valid memory test, since it includes tasks similar to everyday situations. The sample was stratified into the following age groups: 60-69 years, 70-79 years and > 80 years. The sample was also divided into individuals with < 8 years and ≥ 8 years of education. Pearson's Chi-squared test and Spearman correlations were used. Results: The elderly participants with low educational level had worse performance on all sub-tests, except the Pictures, Messages, Belongings and Orientation. Older elderly performed worse for total RBMT score and on the Face Recognition, Immediate and Delayed Route, Messages and Belongings subtests (p ≤ 0.005). Conclusion: Education and age significantly influenced RBMT scores. Therefore, norms for this test should be stratified according to these factors.

RESUMO. A memória é um domínio cognitivo amplamente avaliado no contexto neuropsiquiátrico. Instrumentos de avaliação adequados com normas por idade e escolaridade são necessárias para interpretação correta dos resultados. Objetivo: Apresentar dados normativos para idosos estratificados por idade e escolaridade para o Teste de Comportamental de Memória Rivermead (RBMT). O efeito da idade e da escolaridade também foi analisado. Métodos: Estudo transversal com uma amostra de 233 idosos saudáveis, provenientes de um grupo de terceira idade do Município de Porto alegre, com média de idade de 70 anos (7,9 DP) e 10,7 (4,8 DP) anos de escolaridade. O RBMT é considerado um teste ecológico de memória, pois inclui tarefas semelhantes a situações cotidianas. A amostra foi dividida em idosos entre 60-69 anos, 70-79 anos e acima de 80 anos. A escolaridade foi dividida entre idosos abaixo de 8 anos e maior ou igual a 8 anos de estudo. Foram utilizados os testes Qui-Quadrado de Pearson e teste de correlação de Spearman. Resultados: Os idosos com baixa escolaridade apresentaram pior desempenho em todas as tarefas, exceto no reconhecimento de figuras, envelope, pertence e na orientação. Idosos mais velhos tiveram desempenho inferior no escore total do RBMT e nas tarefas de reconhecimento de faces, no caminho imediato e recente, no recado e pertence (p ≤ 0,005). Conclusão: A escolaridade e a idade influenciam significativamente nos escores do RBMT e as normas para este teste devem ser estratificadas de acordo com estes fatores.

Frailty and geriatric syndromes in elderly assisted in primary health care / Fragilidade e síndromes geriátricas em idosos assistidos na atenção primária à saúde

The aim of this study was to describe the association between frailty and geriatric syndromes (GS) [cognitive impairment (CI); postural instability (PI); urinary/fecal incontinence (UFI); polypharmacy (PP); and immobility (IM)] and the frequency of these conditions in elderly people assisted in primary health care. Five hundred twenty-one elderly participants of The Multidimensional Study of the Elderly in the Family Health Strategy (EMI-SUS) were evaluated. Sociodemographic data, identification of frailty (Fried phenotype) and GS were collected. Multinomial logistic regression analysis was performed. The frequency of frailty was 21.5%, prefrailty 51.1% and robustness 27.4%. The frequency of CI was 54.7%, PP 41.2%, PI 36.5%, UFI 14% and IM 5.8%. The odds of frailty when compared to robustness and adjusted for gender, age, depression, self-perception of health, nutritional status, falls, vision and hearing, was significantly higher in elderly with CI, PI and PP. The adjusted odds of prefrail when compared to robustness was significantly higher only in elderly with CI. The most frequently presented number of GS (0- 5) was two geriatric syndromes (26.87%). The frequency of frailty was high among elderly in primary health care and was associated with three of five GS (CI - PI - PP).

O objetivo deste estudo foi descrever a associação entre fragilidade e síndromes geriátricas (SG) [declínio cognitivo (DC); instabilidade postural (IP); incontinência urinária/fecal (IUF); polifarmácia (PF); e imobilidade (IM)] e a frequência destas condições em idosos assistidos na atenção básica. Foram avaliados 521 idosos, participantes do Estudo Multidimensional dos Idosos da Estratégia Saúde da Família (EMI-SUS). Foram coletados dados sociodemográficos, de identificação da fragilidade (fenótipo de Fried) e das SG. Realizou-se análise de regressão logística multinomial. A frequencia de fragilidade foi 21,5%, de pré-fragilidade 51,1% e de robustez 27,4%. A frequência de DC foi 54,7%, de PF 41,2%, de IP 36,5%, de IUF 14% e de IM 5,8%. A chance de fragilidade quando comparada à robustez, ajustada para sexo, idade, depressão, autopercepção de saúde, estado nutricional, quedas, visão e audição, foi significativamente maior em idosos com DC, IP e PF. A chance ajustada de pré -fragilidade, quando comparada à robustez foi significativamente maior somente nos idosos com DC. O número mais frequente de SG (0-5) presentes foram duas SG (26,8%). A frequência de fragilidade foi alta entre idosos da atenção básica e mostrou-se associada a três das cinco SG (DC-IP-PF).

VULNERABILIDADE SOCIAL NA DOENÇA DE ALZHEIMER: BUSCA POR DIREITOS / VULNERABILIDAD SOCIAL EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER: EN LA BÚSQUEDA DE DERECHOS SOCIAL / VULNERABILITY IN ALZHEIMER'S DISEASE: PURSUIT FOR RIGHTS

A presente investigação destinou-se a verificar quais os motivos que ensejam às pessoas com a doença de Alzheimer para ingressar judicialmente. Para tanto, buscou-se na ferramenta on line do Tribunal de Justiça do Rio Grande do Sul, no período de um ano, as decisões dos recursos judiciais que continham o vocábulo "Alzheimer". Foram achadas 65 decisões relacionadas com a doença de Alzheimer. Delas, a maioria correspondiam a pedidos de medicamentos (61,6%), seguido de pedidos de fraldas (17,0%). É importante que ocorra o cumprimento da legislação, possibilitando uma diminuição dos pedidos judiciais, bem como que ocorra uma compreensão da gravidade desta doença, para que os processos ocorram de forma célere, fazendo com que não aumente a vulneração do idoso com doença de Alzheimer.

La presente investigación fue diseñada para verificar cuáles son las razones que conllevan a las personas con enfermedad de Alzheimer a interponer un recurso legal. Para ello, se buscó en la página web del Tribunal de Río Grande do Sul, en el trascurso de un año, las decisiones de los recursos judiciales que contenían la palabra "Alzheimer". Fueron encontradas 65 decisiones relacionadas con la enfermedad de Alzheimer. De ellas, la mayoría correspondió a solicitudes de medicamentos (61,6%), seguido de solicitud de pañales (17,0%). Es importante que se dé el cumplimiento de la legislación, posibilitando disminuir la cantidad de interpuestas judiciales, así como la importancia de que se genere la comprensión de la gravedad de esta enfermedad, para que los procesos se den de manera rápida, haciendo que no aumente la vulnerabilidad del anciano con la enfermedad de Alzheimer.

The following investigation attempted to verify the reasons for which Alzheimer's disease patients chose to pursue legal recourse. For this a search was conducted in the Court of the State of Rio Grande do Sul, within the period of one year, for court decisions containing the word "Alzheimer." 65 decisions were found to be related to Alzheimer's disease. Of those, the majority consisted of requests for medication (65.6%), followed by requests for diapers (17.0%). It is important for legislation to be implemented in order to lower the number of judicial requests, as well as the need for an understanding of the severity of this disease in order for lawsuits to be processed quickly, allowing for a decrease in lawsuits, but also that there must be an understanding of the seriousness of the disease so that lawsuits can be processed in a quicker manner.

Psychometric characteristics of the full and short versions of the IQCODE-BR among low income elderly persons with a low educational level / Características psicométricas das versões completa e reduzida do IQCODE-BR em idosos de baixa renda e escolaridade

Objective : To study the psychometric characteristics of the Brazilian Portuguese version of the Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly (IQCODE-BR) using a sample of low income elderly persons with a low educational level, and compare the full and short versions of the questionnaire. Method : A cross-sectional study of a convenience sample of a population with a low educational level was performed. The IQCODE-BR was applied to the informants of 87 elderly persons (60-90 years old), who were triaged by psychiatrists and neurologists for the diagnosis of depression, mild cognitive impairment (MCI), and dementia. Results : The median age of the sample was 72 and the majority were women (72.4%). A total of 31 (35.6%) were illiterate, 30 (34.5%) had dementia, 21 (24.1%) suffered from depression, 20 (23.0%) had MCI, and 16 (18.4%) were diagnosed with none of these conditions. The median IQCODE-BR was higher in the groups with depression and MCI than the normal group, and was highest of all in the group with dementia. The full and reduced versions of the IQCODE-BR had similar levels of accuracy. Conclusion : In this sample the IQCODE-BR was shown to be an effective tool for tracking MCI and dementia. The use of the short version with cut-off points of 3.22 for MCI excluding a diagnosis of depression, and 3.48 for dementia irrespective of the presence of symptoms of depression, is suggested.

Objetivo : Estudar as características psicométricas doInformant Questionnaire on Cognitive Decline in Elderly(IQCODE-BR), versão em português, em uma amostra de idosos de baixa renda e escolaridade, comparando as versões completa e reduzida. Método : Estudo transversal de uma amostra de conveniência com uma população de baixa renda e escolaridade. Foi aplicado o IQCODE-BR aos informantes de 87 idosos (60-90 anos), que foram triados por psiquiatras e neurologistas para diagnósticos de depressão, comprometimento cognitivo leve (CCL) ou demência. Resultados : A média de idade foi 72 anos, a maioria mulheres (72,4%), 31 (35,6%) eram analfabetos, 30 (34,5%) possuíam demência, 21 (24,1%) tinham depressão, 20 (23,0%) tinham CCL e 16 (18,4%) não apresentaram nenhum diagnóstico. As médias do IQCODE-BR foram maiores nos grupos com depressão e CCL comparados com o grupo de normais. A média do IQCODE-BR foi ainda maior no grupo com demência. As versões do IQCODE-BR completa e reduzida mostraram-se com acurácia semelhantes. Conclusão : O IQCODE-BR mostrou ser um bom instrumento nessa amostra para o rastreio de CCL e demências. Sugere-se o uso da versão reduzida com o ponto de corte 3,22 para CCL, excluindo o diagnóstico de depressão e de 3,48 para demência, não importando sintomas depressivos.

Prevalência da disfunção temporomandibular em idosos não institucionalizados / Prevalence of temporo mandibular dysfunction in non-institutionalized elderly people

Objetivo: avaliar a prevalência da disfunção temporomandibular em idosos não institucionalizados. Métodos: Foi realizado um estudo transversal, desenvolvido com idosos não institucionalizados, com idades iguais ou superiores a 60 anos, cadastrados no Programa da Saúde da Família do município de Areia, Paraíba, Brasil, no período de janeiro a junho de 2013. Utilizou-se como instrumento de coleta o Índice Anamnésico de Fonseca (DMF). Resultados: A prevalência de DTM no grupo estudado foi de 46,5%. A maioria dos idosos era do gênero feminino (63,0%), com faixa etária entre 60 e 69 anos (46,3%), casados (53,6%), analfabetos (59,7%), aposentados (87,6%) e com renda de até um salário-mínimo (86,3%). Verificou-se associação significativa entre a prevalência da DTM e as variáveis gênero, escolaridade e renda. A DTM foi mais prevalente no gênero feminino (49,%), entre os analfabetos (49,9%) e entre aqueles que tinham renda até um salário-mínimo (49,1%). Quanto ao grau de severidade da disfunção, destacou-se a DTM leve e se verificou associação significativa com estado civil (p=0,011) e com a renda (p=0,036). Conclusão: Pode-se verificar que, nos idosos estudados,a prevalência de DTM foi de 46,5%, com predominância do grau de severidade leve, atingindo, com mais frequência, as mulheres.

Objective: to evaluate the prevalence of temporomandibular disorder in non-institutionalized elderly. Methods: A cross sectional analytical study, developed with non-institutionalized elderly, aged over 60 years, registered in the Family’s Health Program of Areia, Paraiba, Brazil for the period January to June 2013, when the study was conducted. The Anamnesic Index of Fonseca (DMF) was used as a tool for collecting the data. Results: Most seniors were female (63.0%) aged between 60 and 69 years (46.3%) and married (53.6%). 59.7 % were illiterate, and the most of them retired (87.6%) with incomes up to minimum wage (86.3%). There was a significant association between the prevalence of TMD and the variables of gender, education and income. The TMD was more prevalent in females (49%), among the illiterates (49.9%) and among those who had an income of a minimum wage (49.1%). The degree of severity of dysfunction had a significant association with marital status (p = 0.011) and income (p = 0.036). The percentage of elderly with mild TMD was higher among unmarried (78.4 %) and among those who had income above the minimum wage (85.2%). It was also observed that the percentage of seniors with moderate TMD was higher among those who were divorced (37.9%) and among those who had an income up to the minimum wage (21.1%) happening similarly on the observed about severe TMD (6.6%). Conclusion: It can be seen that, in elderly patients studied, the prevalence of TMD with mild degree of severity was high, reaching more often women.

Medidas antropométricas em idosos assistidos na atenção básica e sua associação com gênero, idade e síndrome da fragilidade: dados do EMI-SUS / Anthropometric measurements in elderly assisted in primary health care and their association with gender, age and frailty syndrome: EMI-SUS data

Objetivos: Descrever medidas antropométricas em idosos assistidos na atenção básica e analisar sua associação com gênero, idade e síndrome da fragilidade. Métodos: Este estudo transversal é parte do Estudo Epidemiológico e Clínico dos Idosos Atendidos pela Estratégia Saúde da Família de Porto Alegre-RS-Brasil (EMI-SUS). Foram obtidas dos idosos 27 medidas antropométricas (analisadas de forma isolada ou em equações, totalizando 41 dados de medidas antropométricas) e dados para determinação da síndrome de fragilidade (Fenótipo de Fried). Foram utilizados o teste de Kolmogorov-Smirnov, o teste t de Student e o teste de análise de variância (ANOVA). Considerou-se o nível de confiança de 95%. Resultados: A amostra incluiu 583 idosos, sendo 371 (63,6%) mulheres. Homens apresentaram médias significativamente superiores de peso, estatura, altura do joelho, circunferências (antebraço, muscular do braço, pescoço, punho), área muscular do braço, relações (cintura/quadril, cintura/coxa, dobras tronco/extremidades) e índices (sagital, de conicidade). Mulheres apresentaram médias superiores do índice de massa corporal, circunferências (braço, cintura, coxa, quadril), dobras cutâneas (bicipital, tricipital, subescapular, suprailíaca, peitoral, coxa, panturrilha, média seis dobras), área de gordura do braço, relação cintura/estatura e relação diâmetro abdominal sagital/estatura. Idosos mais jovens apresentaram medidas superiores das circunferências do antebraço, braço, músculo do braço, coxa e área muscular do braço em relação aos mais velhos. Idosos robustos tinham estatura, altura do joelho, circunferência muscular do braço e área muscular do braço superiores e área de gordura do braço, dobras cutâneas da coxa, peitoral, bicipital, tricipital, panturrilha e relação diâmetro abdominal sagital/estatura inferiores aos frágeis e pré-frágeis. Idosos frágeis tinham circunferências da panturrilha e antebraço menores e relações cintura/estatura, cintura/coxa, cintura/panturrilha e índices de conicidade e sagital, maiores que os robustos. Conclusões: As medidas antropométricas mostraram-se associadas com gênero, idade e fragilidade. Nos homens, as médias das medidas de tamanho, compleição e de reserva de massa muscular foram maiores. Nas mulheres, as médias das medidas de reserva adiposa foram maiores e a associação das medidas com a faixa etária foi mais frequente. Fragilidade mostrou-se associada com perda de massa muscular. Idosos frágeis apresentaram medidas inferiores de tamanho e compleição.

Aims: To describe anthropometric measurements and analyze their association with gender, age, and frailty syndrome in elderly assisted in primary health care. Methods: This cross-sectional study is part of the Multidimensional Study of the Elderly in the Family Health Strategy in Porto Alegre, RS, Brazil (EMI-SUS). Twenty-seven anthropometric measurements (analyzed in isolation or in equations, totaling 41 measurements) and data for determining the frailty (Fried Phenotype) were collected from elderly individuals. Kolmogorov-Smirnov test, Student t test and analysis of variance (ANOVA) were used for statistical analysis, considering a confidence level of 95%. Results: The sample included 583 elderly, of whom 371 (63.6%) were women. Men presented significantly higher means for weight, height, knee-height; forearm, muscle arm, neck and wrist circumferences; muscle arm area; ratios for waist-to-hip, waist-to-thigh, and trunk-to-skinfolds-extremities; and sagittal and conicity indexes. Women showed higher means for body mass index; arm, waist, thigh and hip circumferences; biceps, triceps, subscapular, suprailiac, pectoral, thigh, calf, and mean of six skinfolds; fat arm area, waist-to-height ratio and sagittal abdominal diameter-to-height ratio. The younger elderly presented higher measures of forearm, arm, muscle arm and thigh circumferences; and muscle arm area, in relation to the older. The robust elderly had higher measures of height, knee-height, muscle arm circumference and muscle arm area; and lower fat arm area, thigh, pectoral, biceps, triceps and calf skinfolds; and sagittal abdominal diameterto-height ratio, than the pre-frail and frail seniors. The frail elderly had lower calf and forearm circumferences than the robust elderly, and higher waist-to-height, waist-to-thigh and waist-to-calf ratios, and conicity and sagittal indexes. Conclusions: Anthropometric measures were associated with gender, age and frailty. In men, the mean measures of size, build and muscle mass reserve were higher. In women, the mean measures of fat reserve were higher and the association of the measures with age group was more frequent. Frailty proved to be associated with muscle mass loss. The frail elderly had lower measures of size and complexion.

Rate of force development and torque production assessment in spastic stroke survivors / Avaliação da taxa de produção de força e torque em indivíduos com espasticidade pós-avc

Abstract The aim of this study was to compare the rate of force development (RFD) and maximum torque in spastic stroke survivors and healthy individuals. Fifteen stroke survivors (57.3 ± 11.2 years) with ankle spasticity and fifteen healthy individuals (59.3 ± 6.4 years) participated in this study. An isokinetic dynamometer was used to maximum voluntary isometric contraction (MVC) and RFD assessment of plantar flexors muscles of ankle, which the individuals were instructed to produce maximum torque as fast as possible. The absolute RFD was normalized by MVC (relative RFD). In results were observed significant differences in RFD of affected limb (43.3 ± 8.5 Nm/s) and unaffected limb (98.9 ± 20.4 Nm/s) compared to healthy (186.2 ± 25.2 Nm/s), but with no differences between affected and unaffected limbs (p=0.15). In relation to relative RFD, the affected limb (9.76 ± 1.1 %MVC/s) was significant different than healthy (13.08 ± 1.5 %MVC/s). The MVC produced by affected limb (46.55 ± 7.98 Nm) was significant lower than unaffected limb (84.29 ± 8.47 Nm) and, the two limbs of stroke survivors were weakness than healthy individuals (128.02 ± 9.36 Nm). Lastly, the spasticity level present higher negative correlation in relation to RFD (R= -0.725; p= 0.002) and MVC (R= -0.717; p=0.003). The spasticity promotes alterations in capacity to produce maximum force and fast force in affected and unaffected limbs of stroke survivors compared to healthy.

Resumo O objetivo desse estudo foi comparar a taxa de produção de força (TPF) e o torque máximo em indivíduos com espasticidade e saudáveis. Participaram do estudo 15 sujeitos pós-AVC (57,3 ± 11,2 anos) com espasticidade de tornozelo e 15 sujeitos saudáveis (59,0 ± 6,4 anos). Um dinamômetro isocinético foi utilizado para a avaliação da contração isométrica voluntária máxima (CVM) e da TPF dos flexores plantares do tornozelo, na qual os participantes foram instruídos a produzir força máxima o mais rápido possível. A TPF absoluta também foi normalizada pela CVM (TPF relativa). Como resultados, foram encontradas diferenças significativas na TPF absoluta do lado afetado (43,3 ± 8,5 Nm/s) e não afetado (98,9 ± 20,4 Nm/s) quando comparados com os saudáveis (186,2 ± 25,2 Nm/s), porém sem diferenças entre os membros espásticos (p=0,15). Em relação a TPF relativa, apenas o lado afetado (9,76 ± 1,1 %CVM/s) apresentou diferença em relação aos saudáveis (13,08 ± 1,5 %CVM/s). A CVM produzida pelo lado afetado (46,55 ± 7,98 Nm) foi significativamente menor quando comparado ao lado não afetado (84,29 ± 8,47 Nm) e, os dois lados foram mais fracos em comparação aos indivíduos saudáveis (128,02 ± 9,36 Nm). Por fim, o nível de espasticidade apresentou alta correlação negativa em relação a TPF (R= -0,725; p= 0,002) e a CVM (R= -0,717; p=0,003). A espasticidade gera alterações na capacidade de produzir força máxima e rápida tanto no membro afetado quanto no não afetado em indivíduos que tiveram AVC em relação a indivíduos saudáveis.