An analysis of pharmaceutical care for critical patients of an adult Intensive Care Unit

Abstract This work analyzed the pharmacotherapeutic problems identified by the clinical pharmacist in an intensive care unit (ICU) and the acceptance of pharmaceutical interventions in solving these problems. This is a descriptive cross-sectional retrospective study, carried out in the adult ICU of a public hospital. All patients hospitalized during the study period had their pharmacotherapy monitored and those whose stay at the ICU lasted less than 24 hours were excluded. The pharmacotherapeutic problems were classified according to type, cause, acceptability/implementation, mode of intervention, outcome and related pharmacotherapeutic group. 302 patients were followed up and 350 pharmacotherapeutic problems were identified. Most of them were classified as unnecessary drug-treatment (n=186; 53.1%). The most frequent causes were excessive drug administration (n=181; 97.3%), and antimicrobials was the main group of drugs associated to that type of problem. 350 pharmaceutical interventions were performed, highlighting "prescriber informed only" (n=178; 50.9%), with an average acceptability of 90.7%, with those carried out on site being more effective (93.4%). The number of pharmacotherapeutic problems that were totally solved was 282 (80.6%). Clinical pharmacy activities in the ICU identified, prevented and corrected pharmacotherapeutic problems, contributing to the optimization of pharmacotherapy in aspects related to the need, efficacy and safety of treatments.

Anuran species composition and density estimates from an Atlantic Forest area within the APA Serra da Mantiqueira, Rio de Janeiro state, Brazil / Composição de espécies de anuros e estimativa de densidade em uma área de Floresta Atlântica dentro da APA Serra da Mantiqueira, estado do Rio de Janeiro, Brasil

Abstract: Among amphibian species from high elevation areas in the Brazilian Atlantic Forest there is a high percentage of threatened and endemic species, but there is still a relative scarcity of local inventories for these organisms. Here, we present data on anuran composition, relative abundance and estimated densities for leaf-litter frogs from an Atlantic Forest area within the APA Serra da Mantiqueira, in Rio de Janeiro state, Brazil, based on results of a short-term survey carried out at altitudes of 1,350-1,750 m, in November 2005 (with additional records from surveys made in 2010 and 2011). Three sampling methods were used during the 2005 survey: plot sampling, visual encounter surveys (VES; performed during the day, at the dusk, and at night), and pitfall traps with drift fences; only non-standardized visual searches were employed during the 2010 and 2011 surveys. We recorded 24 species, with the direct-developer Ischnocnema sp. (gr. lactea) being the most abundant. Most anurans (90% of all individuals) sampled by VES were captured during the crepuscular and nocturnal periods. The estimated density of the local leaf-litter frog assemblage based on plot sampling was 18.4 ind/100 m2, which is one of the highest values currently reported for Atlantic Rainforest areas. This is the first study analyzing the anuran fauna composition of an Atlantic Forest area within the APA Serra da Mantiqueira and adds to the body of knowledge on the fauna of the southern region of Rio de Janeiro state.

Resumo: Entre as espécies de anfíbios de áreas de altas altitudes da Mata Atlântica brasileira há uma elevada porcentagem de espécies ameaçadas e endêmicas, mas ainda há relativa escassez de inventários locais desses organismos. Aqui, apresentamos dados sobre a composição de espécies, abundância relativa e densidade estimada para anfíbios anuros de serapilheira de área de Mata Atlântica na APA Serra da Mantiqueira, estado do Rio de Janeiro, Brasil, com base em resultados de estudo de curto prazo realizado a altitudes de 1.350-1.750 m, em novembro de 2005 (incluindo registros adicionais de coletas feitas em 2010 e 2011). Três métodos de amostragem foram utilizados na campanha de 2005: amostragem em parcelas, encontros visuais (realizados durante o dia, no crepúsculo e à noite) e armadilhas de queda; apenas procuras visuais não padronizadas foram usadas nas coletas de 2010 e 2011. Foram registradas 24 espécies, sendo a mais abundante Ischnocnema sp. (gr. lactea), uma forma com desenvolvimento direto. A maioria dos anuros (90% de todos os indivíduos) amostrados pelo método de encontros visuais foi capturada durante os períodos crepuscular e noturno. A densidade estimada para anuros de serapilheira com base nas amostragens em parcelas foi de 18,4 ind/100 m2, um dos valores mais altos registrados até o momento para áreas de Mata Atlântica. Este é o primeiro estudo que analisa a composição da fauna de anuros de área de Mata Atlântica da APA Serra da Mantiqueira e contribui para o conhecimento da fauna da região sul do estado do Rio de Janeiro.

Análise do avanço da cunha salina em sistema aquífero costeiro / Analysis of the advancement of seawater intrusion in coastal aquifer system

RESUMO A exploração indiscriminada de água subterrânea pode causar o colapso dos aquíferos costeiros. Nesse escopo, este trabalho avaliou o comportamento da cunha salina em parte do sistema Barreiras/Marituba, que fica na costa da região metropolitana de Maceió (AL), fazendo uso de modelagem e índices hidrogeoquímicos. O modelo foi calibrado tanto para o fluxo subterrâneo como para a concentração de sólidos totais dissolvidos, nos quais atingiu coeficiente de correlação de 0,764 e 0,682, respectivamente. Foram analisados dois cenários distintos, que permitiram verificar o efeito da explotação de água subterrânea na cunha salina para uma projeção de dez anos. O primeiro considerou a explotação existente até 2015, sem acréscimos de bombeamentos. Como resultado, verificou-se o avanço da cunha salina em duas áreas do domínio e outra área sofreu recuo, além da formação de cones com ascensão vertical da água do mar. No segundo cenário, foram adicionadas, além das licenças de obras hídricas já existentes, como poços, a hipótese de instalação de 36 novos poços de bombeamento, considerando o crescimento da cidade. Porém, nesse caso, não foi possível visualizar variações significativas na zona de mescla em relação ao primeiro cenário. A análise dos índices hidrogeoquímicos apontou para maiores concentrações de cloretos na região próxima à linha do Oceano Atlântico, com pouca influência do nitrato e, no geral, indicou a existência de intrusão de água do mar.

ABSTRACT The groundwater overexploitation can cause the collapse of coastal aquifers. In this scope, this study evaluated the behavior of the salt wedge in part of the Barreiras/Marituba system aquifer present on the coast of the Metropolitan Region of Maceió, Alagoas, using hydrogeochemical modeling and indexes. The model was calibrated for both the underground flow and the total dissolved solids concentration, obtaining a correlation coefficient of 0.764 and 0.682, respectively. Two different scenarios were analyzed, which allowed verifying the effect of the exploitation of groundwater in the salt wedge for a projection of 10 years. The first considered the existing operation until 2015, without any additional pumping. Results shows that saline wedge advanced in two areas of the domain and another site was retreated, in addition to the formation of cones with vertical rise of the sea water. The second scenario, besides the already existing waterworks licenses, was also added by the installation of 36 hypothetical pumping wells, based in the city growth. However, in this case, it was not possible to visualize significant variations in the melting zone in relation to the first scenario. The analysis of hydrogeochemical indices shows to higher concentrations of chlorides in the region near the Atlantic Ocean line, with little influence of nitrate and, in general, indicated the existence of sea water intrusion.

Associação terapêutica conservadora para o tratamento das manchas de fluorose dental / Conservative treatment therapy for dental fluorosis staining

O excesso de ingestão de flúor durante o desenvolvimento do órgão dental pode resultar em alterações estruturais tanto em esmalte quanto em dentina. No esmalte, observa-se um aumento de porosidades causadas pela interação do flúor com os prismas em desenvolvimento, tanto na superfície quanto em profundidade. Clinicamente essas alterações são visíveis como manchas com aspecto que vai do branco opaco ao amarelo amarronzado. A presença de manchas no esmalte dental leva ao comprometimento estético do sorriso tão valorizado atualmente. Para a homogeinização de cor, nos casos mais brandos, recomenda-se a realização do tratamento clareador com agentes oxidantes de baixa concentração (clareamento caseiro). Em casos mais severos a associação do clareamento caseiro com o procedimento de microabrasão é indicada para remoção das manchas de fluorose. Na microabrasão, o uso simultâneo da abrasão e da erosão ácida é capaz de remover as manchas decorrentes de alterações superficiais em esmalte. Portanto, utilizando tratamentos conservadores é possível devolver a autoestima do paciente de forma bastante satisfatória.

The excess fluoride intake during dental organ development may result structural changes in enamel and dentin. Increase porosity was observed by fluorine interaction with enamel prisms development, both on surface and in depth. Clinically these changes are visible as spots with aspect that goes from opaque white to brownish yellow. The enamel spots leads to unpleasant smile. In mild cases, for color homogenization, it is recommended bleaching treatment with low concentration oxidizing agents (home bleaching). In more severe cases, the home bleaching and microabrasion procedure association are indicated for fluorosis stains removal. In microabrasion, the association of abrasion and acid erosion remove stains from changes on enamel surface. Thus conservative treatments can successfully restore patient's self- esteem.

Herpetofauna of the Reserva Ecológica de Guapiaçu (REGUA) and its surrounding areas, in the state of Rio de Janeiro, Brazil / Herpetofauna da Reserva Ecológica de Guapiaçu (REGUA) e das áreas do entorno, no estado do Rio de Janeiro, Brasil

Species inventories are useful tools to improve conservation strategies, especially in highly threatened biomes such as the Brazilian Atlantic Forest. Here we present a species list of amphibians and reptiles for the Reserva Ecológica de Guapiaçu (REGUA), a forest reserve located in the central portion of Rio de Janeiro state, Brazil. The list results from an extensive sampling effort that lasted ten years. A total of 73 amphibian (of which ten are endemic to the state) and 37 reptile species was recorded from the area. Five amphibian species are presently categorized by the IUCN as "data-deficient", two as "near threatened" and one as "endangered", whereas one reptile species is categorized as "vulnerable". Our results showed that REGUA harbors about one-third of the herpetofauna species presently known to occur in state of Rio de Janeiro, adding more information to previously published lists of amphibians and reptiles from localities within the Serra dos =rgãos region, and highlighting the importance of this area for conservation of amphibians and reptiles of the Atlantic Forest.

Inventários de espécies constituem importantes subsídios para melhorar as estratégias de conservação, especialmente em biomas altamente ameaçados como a Mata Atlântica brasileira. Aqui, nós apresentamos uma lista de anfíbios e répteis para a Reserva Ecológica de Guapiaçu (REGUA), uma reserva florestal localizada na porção central do estado do Rio de Janeiro, Brasil. A lista é baseada em um esforço de amostragem extensivo de dez anos de duração. Um total de 73 espécies de anfíbios (das quais dez são endêmicas ao estado) e 37 espécies de répteis foi registrado na área. Cinco das espécies de anfíbios estão atualmente categorizadas pela IUCN como "deficiente em dados", duas como "quase ameaçadas" e uma como "em perigo", enquanto uma espécie de réptil está categorizada como "vulnerável". Nossos resultados mostram que a região da REGUA abriga cerca de um terço da herpetofauna atualmente conhecida para o estado do Rio de Janeiro, adicionando mais espécies em relação a listas de espécies anfíbios e répteis previamente publicadas para localidades na região da Serra dos =rgãos e enfatizando a importância desta área para a conservação dos anfíbios e répteis da Mata Atlântica.

Diet and nematode infection in Proceratoprhys boiei (Anura: Cycloramphidae) from two Atlantic rainforest remnants in Southeastern Brazil

Proceratophrys boiei is an endemic cycloramphid anuran inhabiting the leaf litter of Atlantic rainforests in Southeastern Brazil. We analyzed the whole digestive tract of 38 individuals of Proceratophrys boiei collected in two Atlantic Rainforest areas in the state of Rio de Janeiro, Brazil, to study the diet composition and the helminth fauna associated with this species. The main food items in P. boiei's diet were Coleoptera, Orthoptera and Blattaria. Five nematode species were found: Aplectana delirae, Cosmocerca parva, Oxyascaris oxyascaris, Physaloptera sp. (larval stage only) and an unidentified nematode. Overall prevalence was 71 percent and mean infection intensity was 7.3 ± 5.8 neatodes per individual.

Proceratophrys boiei é um anuro da familia Cycloramphidae que vive no folhico e é endêmico de areas de floresta na Mata Atlantica do Sudeste do Brasil. Nós analisamos o trato digestivo de 38 indivíduos de Proceratophrys boiei provenientes de duas áreas de Mata Atlântica no Estado do Rio de Janeiro, Brasil, para estudar a composição da dieta e a fauna helmíntica associada a esta espécie. s principais itens alientares na dieta de P. boiei fora Coleoptera, rthoptera e Blattaria. Cinco espécies de nematóides foram encontradas: Aplectana delirae, Cosmocerca parva, Oxyascaris oxyascaris, Physaloptera sp. (apenas larvas) e uma espécie de nematóide não identificada. A prevalência total foi de 71 por cento e a intensidade media de infecção foi de 7,3 ± 5,8 nematóides por indivíduo.

Parameters from the community of leaf-litter frogs from Estação Ecológica Estadual Paraíso, Guapimirim, Rio de Janeiro State, southeastern Brazil

We studied the leaf-litter frog community of Estação Ecológica Estadual Paraíso, in Guapimirim, Rio de Janeiro State, southeastern Brazil. Herein we combined three sampling methods (large plots, visual encounter surveys and pit-fall traps) to present data on species composition, richness, relative abundance and densities. The local assemblage of frogs associated to the leaf-litter was composed by 14 species, belonging to nine families. Haddadus binotatus, a direct-developing frog, was the most abundant species in the community. The estimated density of the local leaf-litter frog assemblage based on plot sampling was 4.3 frogs/100 m². Haddadus binotatus had the highest density (1.1 ind/100 m²). Frogs were predominantly found at night. Thoropa miliaris had the largest values of SVL (39.0 ± 10.3 mm), whereas the smallest species were Euparkerella brasiliensis (16.7 ± 2.2 mm) and E. cochranae (16.0 ± 2.7 mm). Rhinella ornata had the highest mean body mass (12.1 ± 7.5 g), and E. cochranae the lowest (0.4 ± 0.2 g). The overall frog mass was 938.6 g/ha. Our data support that higher densities of leaf-litter frogs tend to occur in the Neotropical region compared to the OldWorld tropics, tending to be higher in Central America than in South America.

Estudamos a comunidade de anuros de folhiço da EstaçãoEcológica Estadual Paraíso, em Guapimirim, estado do Rio de Janeiro, no sudeste do Brasil. Combinamos três métodosde amostragem (plots, transectos e armadilhas de queda) para apresentar dados sobre a composição de espécies, riqueza,abundância relativa e densidade. A assembleia local foi composta por 14 espécies de anuros, pertencentes a nove famílias. Haddadus binotatus, espécie de desenvolvimento direto, foi a mais abundante durante o estudo. A densidade de anuros de folhiço estimada com base na amostragem por plots foi de4,3 ind/100m². Haddadus binotatus apresentou a maior densidade (1,1 ind/100m²). Os anuros foram registrados predominantemente durante a noite. Thoropa miliaris apresentou os maiores valores de CRC (39,0 ± 10,3 mm). As menores espécies foram Euparkerella brasiliensis (16,7 ± 2,2 mm) e E. cochranae (16,0 ± 2,7mm). Rhinella ornata apresentou a maior massa corporal média (12,1 ± 7,5 g) e E. cochranae (0,4 ± 0,2 g) a menor. A massa média total foi de 938,6 g/ha. Nossos resultados corroboram com a tendência de maiores densidades de anuros de folhiço na região Neotropical quando comparado com áreas Tropicais do Velho Mundo, tendendo a serem maiores na América Central do que na América do Sul.

Species composition and density estimates of the anurofauna of a site within the northernmost large Atlantic Forest remnant (Parque Estadual do Desengano) in the state of Rio de Janeiro, Brazil / Composição de espécies e estimativa de densidade da anurofauna em uma área dentro do mais setentrional dos grandes remanescentes de Mata Atlântica (Parque Estadual do Desengano) do Estado do Rio de Janeiro, Brasil

We present data on species composition, relative abundance and estimated densities for leaf-litter anuran amphibians from an Atlantic Forest area within the Parque Estadual do Desengano, in the state of Rio de Janeiro, Brazil, based on results of a short-term survey carried out during the winter at altitudes of 1000-1500 m. Three sampling methods were used: plot sampling, visual encounter surveys (VES; performed during the day, at the twilight, and at night), and pitfall traps. We recorded 13 species, with the direct-developer Ischnocnema parva (Girard, 1853) being the most abundant. Most frogs (ca. 90% of all individuals) sampled by VES were captured during the crepuscular and nocturnal periods. The estimated density of the local leaf-litter frog assemblage based on plot sampling was 13.2 ind.100 m-2, which is one of the highest values currently reported for Atlantic Rainforest areas. This is the first study analyzing the anuran fauna of the Parque Estadual do Desengano and adds to the knowledge of the fauna of the northern region of the state of Rio de Janeiro, which is still poorly studied.

Apresentamos dados sobre a composição de espécies, abundância relativa e densidade estimada para anfíbios anuros de serrapilheira de uma área de Mata Atlântica no Parque Estadual do Desengano, no Estado do Rio de Janeiro, Brasil, com base em resultados de um estudo de curto prazo realizado durante o inverno a altitudes de 1000-1500 m. Três métodos de amostragem foram utilizados: amostragem em parcelas, encontros visuais (realizados durante o dia, no crepúsculo e à noite) e armadilhas de queda. Foram registradas 13 espécies, com Ischnocnema parva (Girard, 1853), uma forma com desenvolvimento direto, sendo a mais abundante. A maioria dos anuros (ca. 90% de todos os indivíduos) amostrados pelo método de encontros visuais foi coletada durante os períodos crepuscular e noturno. A densidade estimada para anuros de serrapilheira foi de 13,2 ind.100 m-2, que é um dos valores mais altos atualmente registrados para áreas de Mata Atlântica. Este é o primeiro estudo que analisa a fauna de anuros do Parque Estadual do Desengano e contribui para o conhecimento da fauna da região norte do estado do Rio de Janeiro, que ainda é pouco estudada.

Desproteinização do esmalte associada à técnica de remineralização no clareamento em consultório / Enamel deproteinization associated to remineralization technique on in-office bleaching

Objetivo: avaliar cor, brilho, rugosidade e alterações ultraestruturais do esmalte dental clareado com peróxido de hidrogênio a 35 %, submetido ao tratamento prévio com agente desproteinizante, ou ao tratamento posterior com o agente remineralizador fosforopeptídeo de caseína/fosfato de cálcio amorfo (ACP-CPP). Material e Métodos: Os grupos experimentais foram: GC (controle/consultório): H2O2 a 35 % - 4 sessões de 8 min; GE1 (primer+consultório): NaOCl 5,25 % por 1 min, aplicação do H2O2 a 35 % como no GC; e GE2 (consultório+ACP): GC + ACP-CPP diariamente por 7 dias. Fragmentos contendo esmalte e dentina (n=8), obtidos de dentes bovinos, foram utilizados para avaliar cor, brilho e a rugosidade. Alteração de cor (E), parâmetros L* e b* foram determinados com colorímetro e o brilho superficial com glossímetro antes, imediatamente após (1h), 4 e 7 dias após o tratamento. Parâmetros de rugosidades, Ra, Rt e RSm, foram obtidos com perfilômetro de contato antes, imediatamente após o tratamento e 7 dias após os tratamentos. Os resultados de E, brilho superficial e rugosidade foram avaliados separadamente usando ANOVA 2 fatores e teste de Tukey (p=0,05). Para avaliar a alteração ultraestrutural, dentes pré-molares humanos, seccionados nos sentidos vestibulo-lingual e mesio distal foram observados em microscópio eletrônico de varredura, por emissão de campo, e realizada a quantificação de elementos químicos por EDS. Análise tridimensional da estrutura do esmalte foi realizada por microtomografia computadorizada (micro-CT) com resolução 11,24 m (n=8). Foram realizadas análises dos parâmetros estruturais: espessura estrutural (St.Th.), separação estrutural (St.Sp.) e índice de fragmentação (Fr.I.) antes e após os tratamentos em duas regiões: ROI 1= 56,2 m e ROI 2= 110,2 m, ambas a partir da superfície vestibular. Foi utilizado o teste t pareado para análise estatística de cada parâmetro estrutural. Resultados: Não houve diferença estatística entre os diferentes tratamentos de superfície para E, Ra e RSm. Imediatamente após o clareamento (1h) ocorreu maior aumento do L* e queda do brilho superficial que se manteve por 7 dias. O uso de agente desproteinizante em dentes bovinos não acentuou a redução do brilho do esmalte, mas a aplicação de ACP-CPP acarretou em maior perda brilho e aumento nos valores de rugosidade após 7 dias para Rt. A aplicação do agente desproteinizante previamente ao clareamento em dente humano revelou uma superfície mais lisa, sem alterar os parâmetros estruturais. Há uma maior quantidade de cálcio, formação de um manto de recobrimento após aplicação de ACP-CPP em torno dos prismas de esmalte, aumento de St.Th de 4,1m, menor espaçamento entre os cristais de hidroxiapatita e redução de St.Sp em 0,8 m e de Fr.I em 0,01 no ROI-1 após 7 dias. Conclusão: O uso de agente desproteinizante não altera a cor, brilho e a ultraestrutura inorgânica. A aplicação de ACP-CPP após a técnica de clareamento de consultório não contribui para alteração de cor, mas reduz o brilho e altera a ultraestrutura da porção mais externa do esmalte após 7 dias.

Purpose: To evaluate color, gloss, roughness and ultrastructural changes of enamel bleached with 35% hydrogen peroxide, subjected to previous treatment with deproteinized agent, or later treatment with remineralizing agent casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate (CPP-ACP). Materials and Methods: The experimental groups were: GC (control + in-office): 35% H2O2 - 4 sessions of 8 min; GE1(primer+in-office): 5.25% NaOCl during 1 min before the application of 35% H2O2 as done in GC, and GE2 (in-office+ACP-CPP): GC + ACP-CPP, daily applied during 7 days. Enamel and dentin blocks (n=8), obtained from bovine tooth, were used to evaluate color, gloss and roughness. Color changes (E), L* and b* parameters were done with a colorimeter and surface gloss with a glossimeter, before, immediately after (1h), 4 and 7 days after treatment. Roughness parameters, Ra, RT and Rsm, were done with a contact perfilometer before, immediately after and 7 days after treatments. ANOVA two-way and Tukeys test were performed to evaluate E, gloss and roughness separately (p=0.05). To access human pre-molar ultrastructural changes, teeth were cross-sectioned buccal-lingual and disto-mesio observed by scanning electron microscope, field emission gun, EDS to quantify chemical elements. Enamel three-dimensional images were analysed with microcomputed tomography (micro-CT) with resolution 11,24m (n=8). Structural parameters were analyzed: structural thickness (St.Th.), structural separation (St.Sp.) and fragmentation index (Fr.I.) before and after treatments in two regions of interest:ROI 1= 56,2m and ROI 2= 110,2 m, both from buccal surface. Paired t-test was done for analyses of each structural parameter. Results: There was no statistical difference among surface treatments to E, Ra and Rsm. Immediately after bleaching (1h) occured highest L* increase and decrease of surface gloss which remained until 7 days. Deproteinized agent applied on bovine tooth not emphasized enamel gloss reduction, but the CPP-ACP has resulted in a higher gloss reduction and roughness increase (Rt parameter) after 7 days. Deproteinized agent application previous to in- office bleaching observed a smooth surface, without structural parameters changes. There is a greater calcium quantity, forming a cover mantle after CPP-ACP application around enamel prisms, St.Th increase of 4,1m, less spacing between hydroxyapatite crystals and reductions of St.Sp of 0,8 m and Fr.I of 0,01 on ROI-1 after 7 days. Conclusion: Application of deproteinized agent does not change bovine enamel color, gloss and human enamel inorganic ultrastructure. CPP-ACP application after in-office bleaching does not contribute to color change, but decrease gloss of bovine enamel and change human enamel outermost ultrastructure portion after 7 days.

Clareamento dental: técnicas e conceitos atuais: [revisão] / Dental bleaching: current concepts and techniques: [review]

Este trabalho tem por objetivo revisar a literatura sobre o assunto clareamento dental, de modo que o cirurgião-dentista tenha subsídios técnicos e científicos para indicar com segurança e corretamente o melhor procedimento para cada paciente, frente a situações clínicas favoráveis, mas também frente às desfavoráveis. O mecanismo de clareamento dental é descrito de forma genérica e aplicada para cada procedimento. A estrutura mineral do dente, principalmente a do esmalte, é detalhada para que o processo de difusão dos produtos clareadores nesse tecido duro dental seja entendido, facilitando assim a compreensão da ação dos clareadores no dente, bem como o estágio atual da pesquisa odontológica sobre o assunto. As diferentes técnicas, tanto de autoaplicação (caseira) quanto de consultório, são detalhadas e discutidas. As vantagens, desvantagens, e riscos são estudados por técnica, e a aplicabilidade clínica do clareamento dental com base cientifica é esclarecida.

The aim of this paper was to review the literature on the subject of tooth bleaching in order to provide the dentist with scientific and technical information to be able to indicate safely and correctly the best procedure for each patient when faced with favorable clinical situations, but also when faced with unfavorable ones. The tooth bleaching mechanism is described in a generic and applied way for each procedure. The mineral structure of the tooth, mainly that of enamel, is described in detail so that the diffusion process of bleaching products through this dental hard tissue is understood, thus facilitating the understanding of the action of bleaching agents, as well as the current status of dental research on this subject. Both the at-home and in-office techniques are detailed and discussed. The advantages, disadvantages and risks of each technique are evaluated, and the clinical application of tooth whitening based on scientific evidence is clarified.

Avaliação da influência do polimorfismo do códon 16 do receptor beta-2 adrenérgico na incidência de hipotensão arterial e uso de efedrina em grávidas submetidas à anestesia subaracnoidea / Evaluation of the influence of the codon 16 polymorphism of the beta-2 adrenergic receptor gene on the incidence of arterial hypotension and ephedrine use in pregnant patients submitted to subarachnoid anesthesia

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O gene do receptor beta-2 adrenérgico possui diversos polimorfismos. Estudos recentes vêm demonstrando sua importância clínica. O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência do polimorfismo Arg16Gli na incidência de hipotensão arterial e uso de efedrina em parturientes submetidas ao bloqueio subaracnoideo para cesariana. MÉTODO: Parturientes hígidas (ASA I e II) foram submetidas à anestesia raquidiana para realização de cesariana eletiva (n = 50). Efedrina foi administrada nos casos de hipotensão arterial. A incidência de hipotensão arterial e a dose requerida de efedrina para correção da pressão arterial foram comparadas entre os diferentes genótipos encontrados. RESULTADOS: O genótipo mais prevalente foi o Arg16Gli (60 por cento, n = 30) seguido pelo Gli16Gli (26 por cento, n = 13) e Arg16Arg (14 por cento, n = 7). Não foram observadas diferenças entre as características básicas dos genótipos. Com relação ao genótipo Arg16Arg, o Gli16Gli apresentou aumento da razão de risco de hipotensão arterial (hazard ratio) de 3,95 vezes (IC 95 por cento 0,86-18,11; p = 0,076), enquanto o Arg16Gli apresentou aumento de 4,83 vezes (IC 95 por cento 1,13-20,50; p = 0,033). As parturientes com Arg16Arg precisaram, em média, de 6,4 ± 8,5 mg de efedrina para correção de hipotensão arterial, enquanto as do Arg16Gli precisaram de 19,5 ± 15,9 mg (p = 0,0445; IC 95 por cento 0,3325-25,78) e as do tipo Gli16Gli, 19,2 ± 14,3 (p = 0,0445, IC 95 por cento 0,3476-25,26). CONCLUSÕES: Os resultados mostraram que a variante genética Arg16Arg apresenta menor incidência de hipotensão arterial e que menores doses de efedrina foram necessárias para restabelecimento de normotensão arterial nas pacientes com esse perfil genético. Concluímos que o genótipo Arg16Arg confere maior estabilidade pressórica às parturientes submetidas à anestesia raquidiana para cesariana.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The beta-2 adrenergic receptor gene has several polymorphisms. Recent studies have demonstrated the clinical importance of the latter. The objective of the present study was to evaluate the influence of the Arg16Gli polymorphism on the incidence of arterial hypotension and ephedrine use in pregnant patients submitted to subarachnoid block for Cesarean section. METHOD: Healthy parturients (ASA I and II) were submitted to subarachnoid anesthesia for elective Cesarean section (n = 50). Ephedrine was administered in cases of arterial hypotension. The incidence of arterial hypotension and the required dose of ephedrine to correct the arterial pressure were compared between the different genotypes identified. RESULTS: The most prevalent genotype was Arg16Gli (60 percent, n = 30) followed by Gli16Gli (26 percent, n = 13) and Arg16Arg (14 percent, n = 7). No differences were observed regarding the basic characteristics of the genotypes. In comparison to the Arg16Arg genotype, the Gli16Gli presented a 3.95-fold increase in the hazard ratio of arterial hypotension (95 percentCI 0.86-18.11; p = 0.076), whereas the Arg16Gli presented a 4.83-fold increase (95 percentCI 1.13-20.50; p = 0.033). The parturients with the Arg16Arg needed, on average, 6.4 ± 8.5 mg of ephedrine to correct the arterial hypotension, whereas those with the Arg16Gli needed 19.5 ± 15.9 mg (p = 0.0445; 95 percentCI 0.3325-25.78) and the ones with the Gli16Gli genotype, 19.2 ± 14.3 (p = 0.0445, 95 percentCI 0.3476-25.26). CONCLUSIONS: The results show that the genetic variant Arg16Arg presents a lower incidence of arterial hypertension and that lower doses of ephedrine were necessary to reestablish normal arterial pressure in the patients with this genetic profile. We conclude that the Arg16Arg genotype confers better pressure stability to the parturients submitted to subarachnoid anesthesia for Cesarean section.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El gen del receptor beta-2 adrenérgico posee diversos polimorfismos. Estudios recientes han venido demostrando su importancia clínica. El objetivo de este trabajo, fue evaluar la influencia del polimorfismo Arg16Gli en la incidencia de hipotensión arterial y el uso de efedrina en parturientas sometidas al bloqueo subaracnoideo para cesárea. MÉTODO: Parturientas sanas (ASA I y II) fueron sometidas a la anestesia raquídea para la realización de cesárea electiva (n = 50). Efedrina fue administrada en los casos de hipotensión arterial. La incidencia de hipotensión arterial y la dosis requerida de efedrina para la corrección de la presión arterial fueron comparadas entre los diferentes genotipos encontrados. RESULTADOS: El genotipo que más prevaleció fue el Arg16Gli (60 por ciento, n = 30) seguido por el Gli16Gli (26 por ciento, n = 13) y Arg16Arg (14 por ciento, n = 7). No se observaron diferencias entre las características básicas de los genotipos. Con relación al genotipo Arg16Arg, el genotipo Gli16Gli presentó un aumento de la razón de riesgo de hipotensión arterial (hazard ratio) de 3,95 veces (IC 95 por ciento 0,86-18,11; p = 0,076), mientras que el genotipo Arg16Gli presentó un aumento de 4,83 veces (IC 95 por ciento 1,13-20,50; p = 0,033). Las parturientas con genotipo Arg16Arg, necesitaron como promedio 6,4 ± 8,5 mg de efedrina para la corrección de la hipotensión arterial, mientras que las del genotipo Arg16Gli necesitaron 19,5 ± 15,9 mg (p = 0,0445; IC 95 por ciento 0.3325-25.78) y las del tipo Gli16Gli 19,2 ± 14,3 (p = 0,0445, IC 95 por ciento 0.3476-25.26). CONCLUSIONES: Los resultados mostraron que la variante genética Arg16Arg presenta una menor incidencia de hipotensión arterial y que menores dosis de efedrina fueron necesarias para el reestablecimiento de la normotensión arterial en las pacientes con ese perfil genético. Concluimos que el genotipo Arg16Arg le da una mayor estabilidad de presión a...

Alteration in the erythrocyte sedimentation rate in dengue patients: analysis of 1, 398 cases

A study of the erythrocyte sedimentation rate during the first hour (ESR) in dengue patients would help determine how this parameter is affected by this disease, as well as whether it can be used for diagnosis. One thousand, three hundred and ninety-eight cases of dengue attended at the Dengue Treatment Center, Campos dos Goytacazes Rio de Janeiro, Brazil, were included. The ESR values were classified as normal or elevated and compared by gender and clinical form of the disease. Among the 1,398 cases ESR was normal in 81.25 percent (n = 1,136), while in 18.75 percent (n=262) it was elevated. In 83.92 percent (n=514) of the male dengue patients ESR was normal, while in 16.08 percent (n=98) it was elevated. Among female dengue patients, 79.17 percent (n=622) had normal ESR, and in 20.83 percent (n=164) ESR was elevated (p=0.05). Among patients with classic dengue, 77.28 percent (n=961) had normal ESR, while in 22.72 percent (n=282), it was elevated. Also in 85.81 percent (n=133) of patients with hemorrhagic dengue, ESR was normal, while in 14.19 percent (n=22) ESR was elevated (p=0.026). We concluded that ESR was within normal ranges in most dengue cases, independent of gender or clinical presentation. Given the high frequency of normality and the ease of determination of this parameter, ESR data can help in the differential diagnosis of dengue.

Herpetofauna of an Atlantic rainforest area (Morro São João) in Rio de Janeiro State, Brazil

We studied the herpetofaunal community from the Atlantic forest of Morro São João, in Rio de Janeiro State, Brazil, and present data on species composition, richness, relative abundance and densities. We combined three sampling methods: plot sampling, visual encounter surveys and pit-fall traps. We recorded sixteen species of amphibians and nine of reptiles. The estimated densities (based on results of plot sampling) were 4.5 ind/100 m2 for amphibians and 0.8 ind/100 m² for lizards, and the overall density (amphibians and lizards) was 5.3 ind/100 m². For amphibians, Eleutherodactylus and Scinax were the most speciose genera with three species each, and Eleutherodactylus binotatus was the most abundant species (mean density of 3.0 frogs/100 m²). The reptile community of Morro São João was dominated by species of the families Gekkonidae and Gymnophtalmidae (Lacertilia) and Colubridae (Serpentes). The gymnophtalmid lizard Leposoma scincoides was the most abundant reptile species (mean density of 0.3 ind/100 m²). We compare densities obtained in our study data with those of other studied rainforest sites in various tropical regions of the world.

Estudamos a comunidade herpetofaunística da Mata Atlântica do Morro São João, Estado do Rio de Janeiro, Brasil, e apresentamos dados da composição, riqueza, abundância relativa e densidade das espécies. Combinamos três metodologias de amostragem: parcelas, encontros visuais e armadilhas de queda. Registramos 16 espécies de anfíbios e 9 espécies de répteis. As densidades estimadas (baseadas nos resultados da amostragem através de parcelas) foram 4.5 ind/100 m² para anfíbios, 0.8 ind/100 m² para lagartos, e a densidade total (anfíbios e répteis) foi 5.3 ind/100 m². Para anfíbios, Eleutherodactylus e Scinax foram os gêneros com maior número de espécies, com três espécies cada, e Eleutherodactylus binotatus foi a espécie mais abundante (densidade média de 3.0 anuros/100 m²). A comunidade de répteis do Morro São João foi dominada por espécies da família Gekkonidae e Gymnophtalmidae (Lacertilia) e Colubridae (Serpentes). O lagarto gimnoftalmídeo Leposoma scincoides foi a espécie de réptil mais abundante (densidade média de 0.3 ind/100 m). Comparamos os dados de densidade obtidos no nosso estudo com os de outros estudos em florestas de várias regiões tropicais do mundo.

Encefalite herpética em paciente do sexo feminino de 48 anos previamente hígida / Herpes simplex encephalitis in a forty-eight-year old female-patient

A encefalite herpética (EHS) é uma patologia grave, com alto índice de morbidade e letalidade. Esta doença se expressa por um quadro clínico agudo, tendo como principais manifestações:febre, cefaléia e alterações cognitivas e psíquicas. Desta forma, a suspeição clínica, associada a exames laboratoriaise de imagem são de fundamental importância para a detecção precoce e tratamento imediato desta patologia, a fim de impedir sua progressão rapidamente fatal. Neste relato, apresentamos um caso de EHS em uma paciente do sexo feminino, 48 anos, internada no Hospital dos Plantadores de Cana - Campos dos Goytacazes, RJ.(AU)

The herpes simplex encephalitis (HSE) is a serious pathology, with a high rate of morbidly and lethality. This diseasepresents a acute clinical condition, it had like principal symptons: fever, headache and cognitive and psychological alterations. In such a way, the clinical suspicion is associated to laboratorials examinations and of image. This are extremely important to early detect and fast treatment this pathology, on purpose to impede the quickly fatal progression of the illness. In this report, we present a case of Herpes Simplex Encephalitis in a forty-eight-years old female-patient, to taken into thePlantadores de Cana Hospital - Campos dos Goytacazes, RJ.(AU)

Prevalência de tabagismo em docentes de uma instituição de ensino superior / Prevalence of smoking in teachers of an institution of superior education

O tabagismo é uma das maiores preocupações da sociedade moderna, devido aos efeitos deletérios que acarreta na população.O hábito de fumar vem aumentando progressivamente, não havendo controle eficaz dos órgãos de saúde pública para regular e coibir tal prática. O conhecimento da prevalência do tabagismo é necessário para a realização de programas institucionais adequados que visem à diminuição do número de fumantes. Pensando nesta situação e sabendo da importância do ensino universitário na formação de hábitos e costumes, principalmente entre a população jovem, o presente trabalho teve como objetivo avaliar a prevalência do tabagismo em docentes de uma Instituição de Ensino Superior. Nesta análise foi aplicado um questionário a 336 docentes da instituição, composto por 22 questões fechadas qualiquantitativas, no período de maio a novembro de 2005. Constatou-se prevalência de tabagismo entre os docentes de 8,34%.A prevalência quanto ao gênero foi de 68% entre homens e 32% entre mulheres (p < 0,05). A maioria fumava há mais de 10 anos (61%) e iniciaram o tabagismo antes dos 20 anos de idade. A faixa etária de maior prevalência foi entre 31-40 anos (5,36%). As áreas com maior e menor prevalência foram a de humanas e sociais aplicadas com 11,5% e de saúde com 6,14%, respectivamente. Embora a prevalência encontrada tenha sido menor que a de outros estudos realizados no Brasil, deve-se levar em consideração a população estudada, sendo necessário reforçar as campanhas institucionais para o combate ao tabagismo, principalmente nas áreas de ciências humanas e sociais, com número elevado de fumantes em relação aos não-fumantes, já que a postura docente pode infl uenciar o comportamento dos acadêmicos.

Smoking is one of the most important preoccupations of modern society due to its negative effects on population. The tendency to smoke has progressively increased, and there is no effective control by public health authorities in order to regulate or preventit. Knowledge with respect to the prevalence of tobacco smoking is necessary for implementing proper institutional programs with the aimof reducing the amount of smokers. Considering this situation and aware of the importance of higher education for the formation of habitsand customs, mainly within the youngsters, this article aims at determining the prevalence of tobacco smoking among Professors from higher education institution. In this analysis a questionnaire with 22 qualitative-quantitative closed questions was given to 336 Professors, from May through November, 2005. Smoking prevalence was verifi ed among the Professors of 8.34%. the prevalence regarding gender was 68% for male and 32% for female (p <0.05). Most smokers have smoked for more than 10 years (61%), and began smoking beforetheir 20s. The most prevalent age was 31-40 yr (5.36%). Domains with higher and lower prevalence were found in Human and Applied Social Sciences (11.5%) and Health Sciences (6.14%), respectively. Although the prevalence found was smaller in relation to other studies carried out in Brazil, it the studied population should be taken considered, as it is necessary to reinforce institutional campaigns against smoking, mainly for the Human and Social Science domains, which present the highest number of smokers in relation to non-smokers, asthe Professor´s attitude may influence the students’ behavior.

Bond strength of hard chairside reline resins to a rapid polymerizing denture base resin before and after thermal cycling

PURPOSE: This study assessed the shear bond strength of 4 hard chairside reline resins (Kooliner, Tokuso Rebase Fast, Duraliner II, Ufi Gel Hard) to a rapid polymerizing denture base resin (QC-20) processed using 2 polymerization cycles (A or B), before and after thermal cycling. MATERIALS AND METHODS: Cylinders (3.5 mm x 5.0 mm) of the reline resins were bonded to cylinders of QC-20 polymerized using cycle A (boiling water-20 minutes) or B (boiling water; remove heat-20 minutes; boiling water-20 minutes). For each reline resin/polymerization cycle combination, 10 specimens (groups CAt e CBt) were thermally cycled (5 and 55 °C; dwell time 30 seconds; 2,000 cycles); the other 10 were tested without thermal cycling (groups CAwt ad CBwt). Shear bond tests (0.5 mm/min) were performed on the specimens and the failure mode was assessed. Data were analyzed by 3-way ANOVA and Newman-Keuls post-hoc test (alpha=.05). RESULTS: QC-20 resin demonstrated the lowest bond strengths among the reline materials (P<.05) and mainly failed cohesively. Overall, the bond strength of the hard chairside reline resins were similar (10.09±1.40 to 15.17±1.73 MPa) and most of the failures were adhesive/cohesive (mixed mode). However, Ufi Gel Hard bonded to QC-20 polymerized using cycle A and not thermally cycled showed the highest bond strength (P<.001). When Tokuso Rebase Fast and Duraliner II were bonded to QC-20 resin polymerized using cycle A, the bond strength was increased (P=.043) after thermal cycling. CONCLUSIONS: QC-20 displayed the lowest bond strength values in all groups. In general, the bond strengths of the hard chairside reline resins were comparable and not affected by polymerization cycle of QC-20 resin and thermal cycling.

OBJETIVO: Esse estudo avaliou a resistência de união ao cisalhamento de 4 resinas rígidas para reembasamento imediato (Kooliner, Tokuso Rebase Fast, Duraliner II, Ufi Gel Hard) a uma resina para base de prótese de rápida polimerização (QC-20) submetida a 2 ciclos de polimerização (A e B), antes e após termociclagem. MATERIAIS E MÉTODOS: Cilindros (3,5 mm x 5,0 mm) das resinas reembasadoras foram unidas aos cilindros de resina QC-20 polimerizados pelo ciclo A (água fervente - 20 minutos) ou B (água fervente; remoção do calor-20 minutos; água fervente-20 minutos). Para cada combinação resina reembasadora/ciclo de polimerização, 10 corpos-de-prova (grupos CAt e CBt) foram termociclados (5 e 55 °C; intervalo de tempo 30 segundos; 2.000 ciclos); os outros 10 foram testados sem termociclagem (grupos CAwt e CBwt). Os testes de resistência de união ao cisalhamento (0,5 mm/min) foram realizados sobre os corpos-de-prova e o tipo de falha avaliado. Os dados foram analisados por análise de variância (ANOVA) e teste de Newman-Keuls (alfa=0,05). RESULTADOS: A resina QC-20 demonstrou a menor resistência de união entre os materiais reembasadores (p<0,05) e apresentou falhas predominantemente coesivas. De modo geral, os valores de resistência de união das resinas rígidas para reembasamento imediato foram similares (10,09±1,40 a 15,17±1,73 MPa) e a maioria de falhas foram do tipo adesiva/coesiva (mista). Entretanto, a resina Ufi Gel Hard unida à resina QC-20 polimerizada pelo ciclo A e não termociclada apresentou a maior resistência de união (p<0,001). Quando as resinas Tokuso Rebase Fast e Duraliner II foram unidas à resina QC-20 polimerizada pelo ciclo A, a resistência de união aumentou (p=0,043) após a termociclagem. CONCLUSÕES: QC-20 apresentou os menores valores de resistência de união em todos os grupos. Em geral, os valores de resistência de união das resinas reembasadoras rígidas foram comparáveis e não foram influenciados pelo ciclo de polimerização...

Tratamento cirúrgico da endocardite em valva tricúspide por ressecção valvar / Surgical treatment of endocarditis in tricuspid valve by valvar resection

O tratamento cirúrgico da endocardite de valva tricúspide é controverso. Arbulu & Asfaw (7) indicam a exérese simples da valva tricúspide, podendo se optar ou não pelo implante da prótese em um segundo tempo. Outros autores, como Frater (8), indicam troca no mesmo tempo operatório e Évora et al. (9) a vegetectomia com plastia valvar. O objetivo do nosso trabalho é apresentar a evolução de 3 pacientes operados no período de 9/90 a 4/98, vítimas de endocardite isolada de valva tricúspide, através da técnica de exérese sem substituição valvar. Nenhum dos pacientes fazia uso de drogas injetáveis e foram operados em franca sepse. Um paciente faleceu devido a grave quadro de choque séptico e os outros 2 estão evoluindo em classe I e II da NYHA.

Experiência inicial da estimulaçäo cardíaca artificial com marcapasso VDD de eletrodo único / Initial experience of a single lead VDD pacing system

Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar o desempenho do marcapasso VDD com eletrodo único Dromos-Biotronic. Casuística e Métodos: Num período de 12 meses foram realizados 21 implantes de sistemas VDD com eletrodo único, no Instituto do Coraçao do Hospital Madre Teresa. Onze pacientes eram do sexo feminino, a média de idades foi de 59,8 anos (16 a 77). Todos os pacientes apresentavam bloqueio atrioventricular (BAV) avançado (BAV total e BAV segundo grau). A miocardiopatia chagásica foi a etiologia de maior prevalência (76,1 por cento), seguido de pós-cirúrgico (14,3 por cento), miocardioesclerose (4,7 por cento) e de etiologia desconhecida (4,7 por cento). Os pacientes utilizaram eletrodo SL 60-/13-UP Biotronic. A técnica de implante foi a tradicional para implantes VVI endocavitários, apenas com o cuidado de posicionar os anéis de "sensing" atrial em posiçao alta ou médio-alta no átrio e medir os potenciais desta cavidade. A avaliaçao pós-operatória foi realizada a nível ambulatorial, no terceiro mês de pós-operatório, constando de análise telemétrica, ecocardiográfica e teste de esforço em esteira, para avaliaçao da funçao ventricular, tolerância ao exercício e manutençao do sincronismo AV no repouso e durante movimento. Resultados: A análise telemétrica demonstrou boa captura atrial no repouso em todos os pacientes (100 por cento). O teste de limiar de sensibilidade atrial revelou onda "P" média de 1,27 mV, sendo que apenas um paciente tinha sensibilidade atrial reprogramada para 0,1 mV devido a perda de captura dependente de posiçao; os demais pacientes foram mantidos com programaçao à nominal deste parâmetro (0,2 mV). A ecocardiografia revelou melhora da fraçao de ejeçao em 71,4 por cento dos pacientes e 90,47 por cento relataram melhora funcional (NYHA). Ao teste de esforço 95,23 por cento dos pacientes mantiveram o sincronismo AV no pico do esforço. Conclusao: A estimulaçao cardíaca artificial em VDD com eletrodo único demonstrou excelente alternativa à estimulaçao em DDD, porque manteve o sincronismo AV em repouso e no exercício, melhorou o desempenho hemodinâmico e, conseqüentemente, a classe funcional da maioria dos pacientes, sem a necessidade de se utilizar um segundo eletrodo, evitando, assim, as complicaçoes de implante e seu acompanhamento deste. Desta forma, o sistema VDD com eletrodo único reúne as facilidades de implante dos sistemas VVI, com os benefícios hemodinâmicos dos sistemas DDD...

Controle epidemiológico da tuberculose na cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil: adesäo ao tratamento / Epidemiological control of tuberculosis in Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil: treatment compliance

Verifica fatores de risco para näo-adesäo ao tratamento para tuberculose nos pacientes inscritos no Programa de Controle da Tuberculose, residentes na zona urbana da cidade de Pelotas. O estudo estendeu-se de julho de 1994 a dezembro de 95. Uma coorte de pacientes com diagnóstico incidente de tuberculose, entre vinte e oitenta anos de idade, foi acompanhada no Centro de Saúde da cidade, onde säo centralizados todos os pacientes com tuberculose. Cada paciente foi acompanhado desde o diagnóstico da doença até o término do tratamento, seis meses após. Um questionário padronizado e pré-codificado foi aplicado a todos os pacientes. Foi diagnosticado um total de 152 casos novos de tuberculose no ano em estudo; destes, aproximadamente 20 por cento dos mesmos abandonaram o tratamento. Em relaçäo aos fatores de risco estudados para näo-adesäo ao tratamento näo se encontrou significância estatística para fatores sócio-econômicos, trabalho do chefe da família, idade, sexo, alcoolismo e presença de sintomas. O único fator de risco que esteve estatisticamente associado com nä0-adesäo ao tratamento foi cor näo branca. Isto provavelmente ocorreu pela falta de poder do estudo em razäo do tamanho da amostra.

Revascularizaçäo completa do miocárdio: pontes seqüenciais de veia safena, anastomoses seqüenciais da artéria torácica interna e enxertos compostos: análise de 165 casos consecutivos / Complete myocardial revascularization: sequential bypass with saphenous veins, internal thoracic artery and composed grafts: analysis of 165 consecutive cases

Buscando a revascularizaçäo completa do miocárdio, 165 casos foram analisados dentre 359 pacientes submetidos a cirurgia de revascularizaçäo do miocárdio, no período de janeiro de 1995 a janeiro de 1996, com pontos de veia safena e/ou artéria torácica interna, de forma seqüencial, ou associadas como enxertos compostos. Destes, 132 receberam pontes seqüenciais de veia safena servindo a 2 ou mais ramos arteriais coronários, 25 foram tratados através de anastomoses seqüenciais de artéria torácica interna, de forma simples, interessando aos ramos interventricular anterior e diagonais de coronária esquerda, enquanto 8 receberam enxertos compostos de artéria torácica interna direita e esquerda associados s segmentos de veias safenas, que terminavam em ramos das artérias coronárias direita e esquerda. Em 96 por cento os casos a operaçäo programadas foi realizada, obtendo-se revascularizaçäo completa. Ocorreu um único (0,6 por cento) óbito hospitalar conseqüente a infarto do miocárdio transoperatório, seguido de síndrome de baixo débito cardíaco; a morbidade nao diferiu daquela presente nos procedimentos usuais de revascularizaçäo cirúrgica do miocárdio. Os cuidados na dissecçäo e preparo dos pedículos da artéria torácica interna, bem como na retirada e preparo para implante das veias safenas, somados àqueles necessários à obtençao da perfeita anastomose seqüencial, de modo a evitar torçöes, angulaçöes e acotovelamentos dos enxertos, säo enfatizados como fundamentais para o excelente resultado obtido na série analisada. Nossos resultados entusiasmam o emprego da crescente freqüência no uso da técnica da revascularizaçäo completa do miocárdio.