Violência obstétrica à luz da Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado Cultural / Obstetric violence in the light of the theory of culture care diversity and universality

Introdução: A violência obstétrica pode ser do tipo física, verbal, psicológica, sexual e negligência da assistência. Não utilização de medicação analgésica, tratamento grosseiro, privação do direito de acompanhante durante o parto, procedimento sem o consentimento da parturiente são exemplos de violência, que está cada vez mais presente e de forma velada nos serviços de saúde brasileiro. Objetivou-se analisar relatos de puérperas sobre violência obstétrica à luz da Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado Cultural. Materiais e Método: Estudo transversal, abordagem qualitativa, desenvolvido em estratégias de Saúde da Família com 10 puérperas. A coleta de dados foi realizada através de entrevista semi-estruturada cujos resultados foram organizados e adaptados ao modelo Sunrise. Resultados: A maioria das participantes eram jovens, casadas/união estável, primíparas e com parto vaginal. Na adaptação do modelo, considerando seus conceitos, observou-se ausência de conhecimento do parto/trabalho de parto; medo; violência perpetrada contra as mulheres resultantes da ausência de comunicação, desumanização, exposição do corpo e desconforto, repercutindo em cuidado fragilizado, com insatisfação frente ao serviço de saúde. Discussão: A violência obstétrica é comum no cenário brasileiro, acontecendo muitas vezes de forma velada, pois as parturientes não conhecem sobre o assunto, bem como, seus direitos. Conclusão: A violência obstétrica aconteceu por meio do caráter sexual, físico, psicológico e institucional, tornando o ato de parir algo temoroso, resultante do medo, falhas na comunicação e cuidado fragilizado.

Introduction: Obstetric violence can involve physical, verbal, psychological and sexual abuse, and neglect of care. Refusal to administer pain relief, disrespectful treatment, deprivation of women's right to be accompanied during childbirth, medical interventions without their prior consent are some examples of this violence, which is an increasingly present but hidden practice in healthcare services in Brazil. This study aims to analyze the narratives of labouring women on obstetric violence in the light of the theory of culture care diversity and universality. Materials and Methods: A qualitative cross-sectional study developed in the light of the Family Health Strategy was conducted with ten labouring women. Data was collected through a semi-structured interview with results organized and adapted to the Sunrise Model. Results: Most participants were young, married/in a stable relationship, primiparous with vaginal delivery. Based on the model principles, the lack of knowledge about childbirth/labor, medication, violence against women resulting from miscommunication, body exposure and discomfort leads to weakened care provision and dissatisfaction with health services. Discussion: Obstetric violence is a common practice in the Brazilian scenario that often occurs covertly due to the lack of knowledge about its existence and childbirth rights as labouring women. Conclusions: Obstetric violence involves sexual, physical, psychological and institutional abuse, making the act of giving birth seem frightening due to fear, lack of communication and weakened care provision.

Introducción: La violencia obstétrica puede ser de tipo física, verbal, psicológica, sexual y de negligencia asistencial. La negativa a administrar medicamentos analgésicos, el trato brusco, la privación del derecho a estar acompañada durante el parto, el procedimiento sin el consentimiento de la parturienta son una muestra de esta violencia, cada vez más presente, pero de forma disimulada en los servicios asistenciales en Brasil. El objetivo es analizar los relatos de las parturientas sobre la violencia obstétrica a la luz de la teoría de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales. Materiales y métodos: Estudio transversal con enfoque cualitativo desarrollado a la luz de la política de Estrategia de Salud de la Familia con diez parturientas. Los datos se recolectaron a través de una entrevista semiestructurada y los resultados se organizaron y adaptaron al modelo de sol naciente. Resultados: La mayoría de las participantes eran jóvenes, casadas/en unión estable, primíparas y con parto vaginal. En la adaptación del modelo, a partir de sus conceptos, se observó la falta de conocimiento del parto/trabajo de parto, la medicación, la violencia perpetrada contra las mujeres resultante de la falta de comunicación, deshumanización, exposición del cuerpo y descontento, lo que repercute en un cuidado debilitado con insatisfacción frente al servicio de salud. Discusión: La violencia obstétrica es común en el escenario brasileño que a menudo ocurre de forma disimulada, debido al desconocimiento de su existencia y de sus derechos como parturientas. Conclusión: La violencia obstétrica pasa por el carácter sexual, físico, psicológico e institucional, lo que hace que el acto de dar a luz se vea como algo aterrador, producto del miedo, la falta de comunicación y la atención debilitada.

Itinerário terapêutico de pessoas com tuberculose resistente e em retratamento / Itinerario terapéutico de personas con tuberculosis resistente y en retratamiento / Therapeutic itinerary for people with resistant tuberculosis under retreatment

Objetivo: analisar a percepção de pessoas com tuberculose sobre o itinerário terapêutico da tuberculose resistente e em retratamento. Materiais e método: pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa, realizada com pessoas com tuber-culose resistente ou em retratamento por abandono ou recidiva. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, que, depois de transcritas, foram submetidas à análise de conteúdo e, posteriormente, analisadas à luz do referencial teórico sobre itinerário terapêutico. Resultados:na percepção das pessoas com tuberculose resistente ou em retratamento, evidenciou-se o pouco entendimento sobre a doença e a recidiva, principalmente quanto à causa. No itinerário terapêutico em busca dos serviços para atender às necessidades de saúde apontaram a centralização do atendimento no serviço hospitalar. A adesão esteve remetida ao abandono do tratamen-to anterior, à necessidade de voltar à rotina e ao medo de transmissão para os familiares. As ações de auto-cuidado se relacionaram à adesão ao tratamento, ao uso de equipamentos de proteção individual e à adoção de hábitos de vida mais saudáveis. Conclusões: os itinerários tera-pêuticos de pessoas com tuberculose aconteceram em diferentes níveis da atenção à saúde, especialmente nos centros especializados. Em cada serviço, analisaramse diferentes experiências quanto ao entendimento sobre a doença, ao tratamento e aos diferentes sentimentos durante o percurso do tratamento. Diante disso, os profissio-nais necessitam fazer uso de estratégias que considerem a complexidade do uso de múltiplos medicamentos, a necessidade de monitoramento da adesão e da atenção às comorbidades.

Objetivo: analizar la percepción de las personas con tuberculosis sobre el itinerario terapéutico de la tuberculosis resistente y en retratamiento. Materiales y método: investigación descriptiva, con enfoque cualitativo, realizada con personas con tuberculosis resistente o en retratamiento por abandono o recaída. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas semiestructuradas, que luego de ser transcritas fueron sometidas a análisis de contenido y posteriormente analizadas a la luz del marco teórico sobre itinerario terapéutico. Resultados: en la percepción de las personas con tuberculosis resistente o en retratamiento había poco conocimiento sobre la enfermedad y la recaída, especialmente en cuanto a la causa. En el itinerario terapéutico en busca de servicios para satisfacer las necesidades de salud, apuntaron a la centralización de la atención en el servicio hospitalario. La adherencia se relacionó con el abandono del tratamiento previo, la necesidad de volver a la rutina y el miedo a la transmisión a los familiares. Las acciones de autocuidado se relacionaron con la adherencia al tratamiento, el uso de equipos de protección personal y la adopción de hábitos de vida más saludables. Conclusiones: los itinerarios terapéuticos de las personas con tuberculosis tuvieron lugar en diferentes niveles de atención de salud, especialmente en centros especializados. En cada servicio se analizaron diferentes experiencias en cuanto a la comprensión de la enfermedad, el tratamiento y las diferentes sensaciones en la trayectoria del tratamiento. Por lo tanto, los profesionales deben hacer uso de estrategias que consideren la complejidad del uso de múltiples medicamentos, la necesidad de monitorear la adherencia y la atención a las comorbilidades

Objective: To study the perception of people with tuberculosis about the therapeutic itinerary of resistant tuberculosis and its retreatment. Materials and method:Descriptive research, with a qualitative approach, carried out with people with resistant tuberculosis or subject to retreatment due to abandonment or relapse. Data were collected through semi-structured interviews, which after being tran-scribed were submitted to content analysis, and, subsequently, analyzed in the light of the theoretical frame-work on therapeutic itinerary. Results: The perception of people with resistant tuberculosis or under retreatment shows little understand-ing about the disease and its relapse, especially regarding the cause of the disease. In the therapeutic itinerary in search of services to meet health needs, they pointed to the centralization of care in the hospital service. Adherence was related to the abandonment of previous treatment, the need to return to a routine, and fear of transmission to family members. Self-care actions were related to adher-ence to treatment, the use of personal protective equipment and the adoption of healthier lifestyle habits. Conclusions: Therapeutic itineraries of people with tuberculosis took place at different levels of health care, particularly in specialized centers. In each service, different experiences were examined regarding the under-standing of the disease, its treatment, and the different feelings involved during the treatment. Therefore, professionals should deploy strategies that consider the complexity of using multiple medications and the need to monitor adherence and existing comorbidities.

Morbidades autorreferidas por usuários de espaços comunitários de atividade física / Self-referred morbidities by users of community spaces for physical activity

Resumo Objetivo: analisar as morbidades autorreferidas relacionadas com as condições sociodemográficas dos usuários de espaços comunitários de atividade física. Materiais e métodos: estudo transversal, com abordagem quantitativa, realizado com 433 usuários do Sistema Único de Saúde, na macrorregião Cariri, Ceará, Brasil. A coleta ocorreu por meio de formulário estruturado a partir do modelo de questionário da Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico, operacionalizada pelo Ministério da Saúde do Brasil. Resultados: a média de idade dos participantes do estudo foi de 42,92 anos (DP ± 17,4); a de renda familiar foi de r$ 1.486,30 (DP ± 1.015,0). Verificou-se predomínio do sexo feminino associado à maior prevalência de hipertensão (p = 0,001) e de dislipidemia (p = 0,003). A idade mais elevada relacionou-se aos diagnósticos médicos de hipertensão (53,85 anos, DP ± 15,64), dislipidemia (59,54 anos, DP ± 15,25) e diabetes (52,42 anos, DP ± 16,66). Conclusão: a análise das características sociais e econômicas permitiu verificar a associação de morbidades como hipertensão, diabetes e dislipidemia com o sexo, a idade, a renda e a escolaridade; esses fatores são causais para o desenvolvimento das doenças crônicas não transmissíveis.

Resumen Objetivo: analizar las morbilidades autorreferidas relacionadas con las condiciones sociodemográficas de los usuarios de espacios comunitarios de actividad física. Materiales y métodos: estúdio transversal, con enfoque cuantitativo, realizado con 433 usuarios del Sistema Único de Saúde, en la macro región Cariri, Ceará, Brasil. La recolección de datos se realizó por medio de un formulario estructurado basado en el modelo de cuestionario de la Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico, operado por el Ministerio de Salud de Brasil. Resultados: la edad promedio de los participantes fue de 42,92 años (DE ± 17.4) y el ingreso familiar promedio de R$ 1.486,30 (DE ± 1015). Se registró un predominio de mujeres, asociado con una mayor prevalencia de hipertensión (p = 0,001) y dislipidemia (p = 0,003). La edad más alta registrada se relacionó con el diagnóstico médico de hipertensión (53,85 años, DE ± 15,64), dislipidemia (59,54 años, DE ± 15,25) y diabetes (52,42 años, DE ± 16,66). Conclusión: el análisis de las características sociales y económicas permitió verificar la asociación de morbilidades como la hipertensión, la diabetes y la dislipidemia con el sexo, la edad, los ingresos y la educación; estos factores son causales para el desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles.

Abstract Objective: To analyze self-reported morbidities related to sociodemo-graphic conditions of users of community spaces for physical activity. Materials and methods: Cross-sectional study, with a quantitative approach, carried out with 433 users of the Sistema Único de Saúde, in the Cariri-Ceadianará macro-region (Brazil). The collection of data was made through a structured form based on the questionnaire model of the Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico, operated by the Ministry of Health of Brazil. Results: The average age among participants was 42.92 years (SD ± 17.4). Family income was R 1,486.30 (SD ± 1015). There was a predominance of female participants, associated with a higher prevalence of hypertension (p = 0.001) and dyslipidemia (p = 0.003). The highest age reported was related to the medical diagnosis of hypertension (53.85 years, SD ± 15.64), dyslipidemia (59.54 years, SD ± 15.25), and diabetes (52.42 years, SD ± 16.66). Conclusion: The analysis of social and economic variables allowed to confirm the association of morbidities such as hypertension, diabetes and dyslipidemia with sex, age, income and education, these being causal factors for the development of Chronic Noncommunicable Diseases.