Stability of bimaxillary surgery on Class III malocclusion treatment

OBJECTIVE: To evaluate the stability of bimaxillary surgery in patients with skeletal malocclusion, with the use of rigid internal fixation. METHODS: Lateral cephalograms from 20 patients, 11 males and 9 females, mean age of 26 years and 1 month, were evaluated before surgery, immediately post-operative and at least 6 months after surgery. Nineteen cephalometric measurements were evaluated, and the results were statistically analyzed by means of the Student's t test and the Kruskal-Wallis test. RESULTS: The Le Fort I maxillary advancement surgery showed almost no relapse. There was lack of stability of mandibular setback, with relapse of 37.33% on point B, due to counterclockwise rotation of the mandible between post-operative periods, occurred by better intercuspation after surgery and muscle adaptation. The results showed the same tendencies for both genders. CONCLUSION: It was concluded that on the bimaxillary surgery treatment of Class III malocclusion, the maxillary surgery was very stable, but the mandibular setback recurred. No statistical differences were found in surgical stability between genders.

OBJETIVO: avaliar a estabilidade da cirurgia combinada de maxila e mandíbula em pacientes com má oclusão esquelética de Classe III com a utilização de fixação interna rígida. MÉTODOS: utilizaram-se telerradiografias obtidas em norma lateral de 20 pacientes, sendo 11 do sexo masculino e 9 do feminino, com média de idade de 26 anos e 1 mês, avaliados antes da cirurgia, no pós-operatório imediato e no mínimo 6 meses após a cirurgia. Avaliaram-se dezenove grandezas cefalométricas e os resultados foram analisados estatisticamente por meio do teste t de Student e da análise de Kruskal-Wallis. RESULTADOS: a cirurgia de avanço maxilar praticamente não apresentou recidiva. Ocorreu perda de estabilidade do recuo mandibular, com recidiva de 37,33% no ponto B, devido ao giro anti-horário da mandíbula entre os períodos pós-operatórios, ocorrido pela melhor intercuspidação pós-cirúrgica e adaptação muscular. Os resultados apresentaram as mesmas tendências para ambos os sexos. CONCLUSÃO: concluiu-se que no tratamento cirúrgico combinado da má oclusão de Classe III, o procedimento realizado na maxila mostrou-se muito estável, já o recuo mandibular apresentou recidiva. Não evidenciou-se diferenças estatísticas na estabilidade cirúrgica entre os sexos.

Análise da deflexão, do comprimento anterior e posterior da base do crânio, em indivíduos dolicofaciais, com má oclusão de Classe III esquelética / Analysis of deflection, anterior and posterior length of cranial base in dolichofacial individuals, with skeletal Class III malocclusion

OBJETIVO: avaliar três grandezas cefalométricas: S-N.S-Ar (ângulo sela), S-N e S-Ar, segundo a análise de Jarabak.METODOLOGIA: foram utilizadas telerradiografias cefalométricas em norma lateral de 12 indivíduos dolicofaciais com má oclusão esquelética de Classe III, sendo seis indivíduos do gênero masculino e seis do gênero feminino, com média de idade de 27,2 anos. Os resultados foram comparados com os intervalos considerados normais para cada grandeza. Para a análise estatística foi utilizado o teste t de Student, com nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS E CONCLUSÕES: embora os resultados não apresentassem diferenças estaticamente significantes, mostraram uma tendência de valores mais baixos que o intervalo considerado normal, para o ângulo sela e para S-N.

Comparison of cephalometric measurements from three radiological clinics

A documentação ortodôntica realizada em clínicas radiológicas é essencial para diagnóstico, planejamento e controle do tratamento ortodôntico. Dentre os elementos de diagnóstico utilizados estão as grandezas cefalométricas, e erros podem ser incorporados durante a obtenção das mesmas. O objetivo deste trabalho foi avaliar os valores de algumas grandezas cefalométricas obtidas em três clínicas radiológicas, utilizando-se 30 telerradiografias da cabeça em norma lateral, escolhidas ao acaso, do arquivo do Departamento de Clínica Infantil (Disciplina de Ortodontia) da Faculdade de Odontologia de Piracicaba - UNICAMP. Esses valores foram comparados com os das grandezas obtidas manualmente (grupo controle), utilizando-se a análise de variância e os testes de Tukey e Friedman. Os resultados demonstraram que das 14 medidas cefalométricas avaliadas, apenas 4 apresentaram diferenças estatisticamente significantes: IMPA, 1-NA, FMA, e H-nariz. Concluímos que apesar de a maioria dos valores médios das grandezas cefalométricas não apresentarem diferenças estatisticamente significantes, ao compararmos todos os valores obtidos em cada uma das radiografias, encontramos grande variabilidade nos resultados, o que pode interferir na interpretação das grandezas cefalométricas. Assim, os autores sugerem ao ortodontista, quando receber a documentação ortodôntica, realizar novamente as análises cefalométricas para comparar os valores das grandezas, e utilizar outros elementos para diagnóstico, planejamento e controle do tratamento ortodôntico.

Alterações cefalométricas em indivíduos dolicofaciais, com maloclusão de classe III, submetidos ao tratamento ortodôntico-cirúrgico / Cephalometrics alterations in patients class III malosslusion and vertical problems, submitted to the surgical orthodontic treatment

As maloclusões de classe III esqueléticas apresentam como característica determinante um relacionamento ruim entre as bases ósseas, podendo ser em função de uma deficiência do desenvolvimento maxilar, um excesso de crescimento mandibular, ou uma combinação de ambos. A indicação de tratamento para estes tipos de maloclusões é a cirurgia ortognática, onde o ortodontista e o cirurgião devem atuar conjuntamente, visando não só a melhora estética como também a função e a estabilidade dos resultados obtidos. O objetivo do presente trabalho foi avaliar as alterações cefalométricas decorrentes do tratamento ortodôntico-cirúrgico, em pacientes dolicofaciais, com maloclusão de Classe III esquelética. A amostra constou de 24 telerradiografias cefalométricas em norma lateral de 12 indivíduos brasileiros leucodermas (seis do sexo masculino e seis do feminino), com média de idade de 27,2 anos, obtidas antes da cirurgia e no mínimo um ano após a cirurgia. Cada radiografia foi traçada três vezes, com o intuito de minimizar o erro do traçado, considerando os valores médios para cada grandeza cefalométrica. Os resultados demonstraram significância estatística ao teste “t” de Student (p< 0,05) e Wilcoxon pareado (p< 0,05) nos dois momentos avaliados, para FMA, com uma diferença de -3,01º;FMIA com -2,15º; PL. Ocl. Com -1,03º; SNA com 3,45º; ANB com 4,36º; SNGoGn com 3,17º; SNGn com -2,07º; ângulo goníaco com -2,75º; AO-BO com 7,05mm; AFA com -3,68mm; AFP com 0.46mm; LS com -2,32mm; comprimento da mandíbula com -2,15mm; comprimento da maxila com 2,86mm; e o IAF com diferença de 0,036. Com isto, concluímos que, o tratamento cirúrgico foi essencial para o melhor relacionamento da maxila com mandíbula, a melhora da estética facial, muito embora a maioria dos valores das grandezas cefalométricas obtidos após a correção cirúrgica, tenham valores característicos da maloclusão de Classe II.

As decisive characteristic, the skeletal Class III malocclusion shows the bad relationship between the osseous bases that may be the result of deficient evolution of the maxillary, excessive growth of the mandible, or even both. For these kinds of malocclusion, the orthognathic sugery is indicated (as medical treatment), when the orthodontist and the surgeon must work together, not only in order to aim at aesthetic improvement, but functional improvement, as well, with stability of the obtained results. The purpose of the present study went evaluate the caphalometrics alterations as results of the orthodontic-surgical treatment, on patients presenting vertical problems, and with skeletal Class III molocclusion. The essay consisted of twenty-four lateral caphalometric radiographs of twelve adult Brazilian leucoderm patients (six male and six female), with the average age of 27,2 years-old, which were obtained before the surgery and at least ane year after it. Each x-ray was traced three times, in order to minimize plan errors and also to consider the medium values for each cephalometric greatness. The results showed significant statistics on to the test “t” of student (p< 0.05) and Wilcoxon (p< 0.05), in the two appraised moments, for FMA, with a difference -3.01º; FMIA with 4.58º; occlusal plane with -1.03º; SNA with 3.54º; ANB with 4.36º; SNGoGn with -3.17º; SNGn with -2.07º; gonial angle with -2.75º; AO-BO with 7.05mm; AFH with -3.68mm; PFH with 0.46mm; upper lip with -2.32mm, mandible length with -2.15mm; maxilla length with 2.86mm; and IFH with difference of 0.036. Thus we concluded that the surgical treatment was essential for the best relationship between of the maxilla and the jaw, and also for increasing the aesthetic part, although the greater number of the values obtained after the surgical correction show numbers kept in class III malocclusion facial patterns.

Tração reversa da maxila: caso clínico / Reverse maxillary traction: case report

Nos diversos tipos de maloclusão, podemos ter desvios dentários, esqueléticos ou uma combinação entre eles. De todas as maloclusões, a de Classe III é a que tem maior potencial genético, em que o crescimento acaba sendo maior inimigo durante e após o tratamento. Tais indivíduos freqüentemente podem apresentar retrusão maxilar esquelética, protrusão mandibular esquelética, ou a combinação de ambas associada a uma atresia maxilar, o que é manifestado por uma mordida cruzada anterior e/ou posterior. O objetivo deste trabalho foi fazer uma revisão da literatura e descrever o caso clínico de um paciente portador da maloclusão de Classe III. Concluímos que a tração reversa da maxila e disjunção palatina é o tratamento de escolha, nos casos de maloclusão de Classe III esquelética na dentição mista.

Opçöes de tratamento para a mordida cruzada anterior / Treatment options for anterior cross-bite

A mordida cruzada anterior geralmente se instala no estágio inicial da dentiçäo mista, atingindo um ou mais dentes. O descruzamento anterior deverá ser corrigido o mais precocemente possível, evitando, assim, desvios no crescimento e desenvolvimento da face e surgimento de certas assimetrias. O tratamento ortodôntico interceptor poderá ser realizado por diversas maneiras, e o tipo de interceptaçäo a ser escolhido vai ser baseado de acordo com a colaboraçäo do paciente ou competência do profissional em executá-lo. O objetivo deste trabalho foi expor alguns tipos de tratamento, descrevendo as indicaçöes, vantagens e desvantagens

Tratamento ortodôntico cirúrgico / Orthodontic surgical treatment

O tratamento ortodôntico-cirúrgico envolve a interaçäo de vários profissionais. Um paciente com deformidade dentofacial desenvolve compensaçöes dentárias, e uma oclusäo compensada impossibilita ou restringe a correçäo cirúrgica. O tratamento ortodôntico deve posicionar os dentes dentro de suas bases ósseas e também descompensar a oclusäo desenvolvida para que, no ato cirúrgico, possa ser alterada a relaçäo óssea desequilibrada para uma relaçäo mais harmônica