Experience of care nurses: approaches to the principles of navigation of cancer patients / Experiencia de enfermeros de cuidado: aproximaciones a los principios de navegación de pacientes con cáncer / Experiência de enfermeiras assistenciais: aproximações aos princípios da navegação de pacientes oncológicos

ABSTRACT Objective: To understand the experiences of nurses assisting cancer patients, according to Harold Freeman´s principles of navigation. Method: A qualitative study conducted in a large public hospital in the State of São Paulo in December 2021. Six nurses were interviewed using a semi-structured script with questions about the care of cancer patients and their families. The data were submitted to content analysis with theoretical framework of Harold Freeman. Results: Five categories emerged from the statements: fluidity in care; integration between teams; bond with patients and families; competencies of care nurses in the navigation of cancer patients; valorization and facilities in team training. Conclusion: According to the categories observed, we can consider that the experiences of care nurses working in an oncology unit revealed the strengthening of navigation principles contributing to the care and minimization of barriers, which can facilitate and/or soften the therapeutic path of the cancer patient.

RESUMEN Objetivo: Comprender las experiencias de enfermeros que asisten a pacientes con cáncer, según los principios de navegación de Harold Freeman. Método: Estudio cualitativo realizado en un gran hospital público del Estado de São Paulo en diciembre de 2021. Seis enfermeros fueron entrevistados utilizando un guión semiestructurado con preguntas sobre el cuidado de pacientes con cáncer y sus familias. Los datos fueron sometidos al análisis de contenido con el referencial teórico de Harold Freeman. Resultados: De los enunciados surgieron cinco categorías: fluidez en el cuidado; integración entre equipos; vínculo con pacientes y familias; competencias de los enfermeros asistenciales en la navegación de pacientes oncológicos; valoración y facilidades en la formación de equipos. Conclusión: De acuerdo con las categorías observadas, podemos considerar que las experiencias de los enfermeros asistenciales que actúan en una unidad de oncología revelaron el fortalecimiento de los principios de navegación contribuyendo al cuidado y minimización de barreras, lo que puede facilitar y/o suavizar el camino terapéutico del cáncer paciente.

RESUMO Objetivo: Compreender as experiências de enfermeiras assistenciais aos pacientes oncológicos, segundo os princípios da navegação de Harold Freeman. Método: Estudo de abordagem qualitativa, realizado em hospital público de grande porte no interior do Estado de São Paulo no mês de dezembro de 2021. Foram entrevistadas seis enfermeiras por meio de roteiro semiestruturado com questões acerca do atendimento ao paciente oncológico e familiares. Os dados foram submetidos à análise de análise de conteúdo com referencial teórico de Harold Freeman. Resultados: Cinco categorias emergiram dos depoimentos: fluidez na assistência; integração entre as equipes; vínculo com pacientes e familiares; competências das enfermeiras assistenciais na navegação de pacientes oncológicos; valorização e facilidades no treinamento das equipes. Conclusão: De acordo com as categorias observadas, podemos considerar que as experiências de enfermeiras assistenciais que atuam em unidade oncológica revelaram o fortalecimento dos princípios de navegação contribuindo para o atendimento e minimização de barreiras, o que pode facilitar e/ou suavizar o trajeto terapêutico do paciente oncológico.

Benefícios do programa de navegação de pacientes e assistência de enfermagem em oncologia: revisão integrativa / Beneficios del programa de atención de enfermería de navegación y oncología del paciente: revisión integrativa / Benefits of the patient navigation and oncology nursing care program: integrative review

Objetivo: analisar pesquisas que adotaram como objeto os benefícios do programa navegação de pacientes e a assistência de enfermagem. Método: Trata-se de uma revisão integrativa utilizando a estratégia PICO (Paciente, Intervenção, Comparação e Desfecho). Bases de dados selecionadas: LILACS, Medline, IBECS, BDENF e SCIELO, entre 2015 e 2020. Descritores de busca: Enfermagem; Navegação de pacientes; Oncologia; Assistência. Resultados: Foram analisados 11 artigos, nos quais pode-se verificar que os benefícios relativos à inserção do programa de navegação de pacientes e da enfermagem dentro dos serviços de oncologia foram: reestruturação de ambos buscando a padronização e diretrizes; agilidade no tratamento; além do empoderamento da família/cliente no seguimento dos processos/tratamentos. Conclusões: No Brasil, há poucos estudos relacionados a implementação do programa de navegação a da assistência em enfermagem na oncologia. Porém, a literatura existente trouxe como promissores os benefícios ao cliente/família e à instituição, além da agilidade nos processos inerentes ao tratamento(AU)

Objective: to analyze research that adopted the benefits of the patient navigation program and nursing care as their object. Method: This is an integrative review using the PICO strategy (Patient, Intervention, Comparison and Outcome). Selected databases: LILACS, Medline, IBECS, BDENF and SCIELO, between 2015 and 2020. Search descriptors: Nursing; Patient navigation; Oncology; Assistance. Results: 11 articles were analyzed, in which it can be verified that the benefits related to the insertion of the navigation program for patients and nursing within the oncology services were: restructuring of both seeking standardization and guidelines; agility in treatment; in addition to the empowerment of the family/client in following the processes/treatments. Conclusions: In Brazil, there are few studies related to the implementation of the navigation program and nursing care in oncology. However, the existing literature brought as promising benefits to the client/family and the institution, in addition to the agility in the processes inherent to the treatment(AU)

Objetivo: analizar las investigaciones que adoptaron como objeto los beneficios del programa de navegación del paciente y los cuidados de enfermería. Método: Se trata de una revisión integradora que utiliza la estrategia PICO (Paciente, Intervención, Comparación y Resultado). Bases de datos seleccionadas: LILACS, Medline, IBECS, BDENF y SCIELO, entre 2015 y 2020. Descriptores de búsqueda: Enfermería; Navegación del paciente; Oncología; Asistencia. Resultados: Se analizaron 11 artículos, en los cuales se puede constatar que los beneficios relacionados con la inserción del programa de navegación para pacientes y enfermería dentro de los servicios de oncología fueron: reestructuración de ambos buscando estandarización y lineamientos; agilidad en el tratamiento; además del empoderamiento de la familia / cliente en el seguimiento de los procesos / tratamientos. Conclusiones: En Brasil, existen pocos estudios relacionados con la implementación del programa de navegación y cuidados de enfermería en oncología. Sin embargo, la literatura existente trajo como beneficios prometedores para el cliente / familia y la institución, además de la agilidad en los procesos inherentes al tratamiento.(AU)

Avaliação do programa de uso da imunoglobulina palivizumabe no Estado de São Paulo, Brasil / Assessment of the program for use of the monoclonal antibody palivizumab in São Paulo State, Brazil / Evaluación del programa de uso de la inmunoglobulina palivizumab en el Estado de São Paulo, Brasil

O objetivo deste estudo foi avaliar o programa de uso da imunoglobulina palivizumabe no Estado de São Paulo, Brasil. Adotou-se o referencial de avaliação proposto por Donabedian, e os dados foram discutidos com base nas recomendações da Portaria que regulamenta o uso da palivizumabe em rede nacional e no Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação. Foram incluídos os 16 locais de aplicação do estado, bem como 693 crianças/mães inscritas no programa em 2014 (85,1% da população elegível). Para avaliação da estrutura e processo foram criados escores que permitiram classificar os locais de aplicação em adequado, parcialmente adequado e inadequado, quando havia até 10%, de 11-20% e superior a 20% de desconformidades, respectivamente. Para a avaliação de resultado, buscou-se associação entre falha na tomada da palivizumabe e a necessidade de hospitalização por doença/sintomatologia respiratória, baseando-se em odds ratio pontual e intervalar, com intervalo de 95% de confiança e valor de p crítico < 0,05. Dos 11 postos de aplicação que tiveram estrutura classificada como adequada, apenas dois apresentaram processo adequado, quatro apresentaram processo inadequado e cinco parcialmente adequados. O risco de hospitalização em UTI por doença/sintomatologia respiratória aumentou em média 30% a cada falha (p = 0,003; OR = 1,30; IC95%: 1,09-1,55). Conclui-se que ter estrutura do programa de uso da imunoglobulina no Estado de São Paulo favorável não resultou, necessariamente, em processo adequado. Em geral, a situação da estrutura foi melhor do que a de processo. Mostrou-se relevante a aplicação de todas as doses da imunoglobulina para a prevenção de internação por doença/sintomatologia respiratória.

This study aimed to assess the program for use of the monoclonal antibody palivizumab in São Paulo State, Brazil. The evaluation adopted the frame of reference proposed by Donabedian, and the data were discussed on the basis of the guidelines from the Ruling on the use of palivizumab in the national network and in the Manual on Standards and Procedures for Vaccination. Sixteen application services in the state were included, with 693 children/mothers enrolled in the program in 2014 (85.1% of the eligible population). For the structure and process evaluation, scores were created that allowed classifying the application services as adequate, partially adequate, and inadequate (non-compliance rates were ≤ 10%, 11-20%, and > 20%, respectively). Results were evaluated according to the association between failure to administer palivizumab and need for hospitalization due to respiratory disease/symptoms, based on the point and interval odds ratios, with 95% confidence interval and critical p-value < 0.05. Of the 11 application services whose structure was classified as adequate, only two showed adequate process, four showed inadequate process, and five partially adequate process. Risk of ICU admission due to respiratory disease/symptoms increased on average by 30% for each failure (p = 0.003; OR = 1.30; 95%CI: 1.09-1.55). In conclusion, having a favorable structure for the program for use of palivizumab in São Paulo State did not necessarily result in an adequate process. In general, the situation with the structure was better than the process. All doses of the monoclonal antibody need to be administered in order to prevent hospitalization from respiratory disease/symptoms.

El objetivo de este estudio fue evaluar el programa de uso de la inmunoglobulina palivizumab en el Estado de São Paulo, Brasil. Se adoptó el sistema referencial de evaluación propuesto por Donabedian, donde los datos se discutieron en base a las recomendaciones del decreto que regula el uso del palivizumab en la red nacional y en el Manual de Normas y Procedimientos para la Vacunación. Se incluyeron 16 espacios de aplicación en el estado, así como a 693 niños/madres inscritas en el programa en 2014 (85,1% de la población elegible). Para la evaluación de la estructura y proceso se crearon marcadores que permitieron clasificar los lugares de aplicación como: adecuado, parcialmente adecuado e inadecuado, cuando había hasta un 10%, de 11-20% y superior al 20% de discordancias, respectivamente. Para la evaluación del resultado, se buscó la asociación entre el fallo en la toma del palivizumab y la necesidad de hospitalización por enfermedad/sintomatología respiratoria, basándose en la razón de probabilidades puntual y con intervalos, con un intervalo del 95% de confianza y valor de p crítico < 0,05. De los 11 puestos de aplicación que contaron con una estructura clasificada como adecuada, solamente dos presentaron un proceso adecuado, cuatro presentaron proceso inadecuado y cinco parcialmente adecuados. El riesgo de hospitalización en la UTI por enfermedad/sintomatología respiratoria aumentó de media un 30% con cada fallo (p = 0,003; OR = 1,30; IC95%: 1,09-1,55). Se concluye que contar con una estructura del programa de uso de la inmunoglobulina en el Estado de São Paulo no resultó favorable, necesariamente, en un proceso adecuado. En general, la situación de la estructura fue mejor que la del proceso. Se mostró relevante la aplicación de todas las dosis de inmunoglobulina para la prevención del internamiento por enfermedad/sintomatología respiratoria.

Impact of the use of immunoglobulin palivizumab in the State of São Paulo: a cohort study / Impacto do uso da imunoglobulina palivizumabe no Estado de São Paulo: estudo de coorte / Impacto del uso de la inmunoglobulina palivizumab en el Estado (provincia) de São Paulo: estudio de cohorte

ABSTRACT Introduction: the use of palivizumab as prophylaxis of the respiratory syncytial virus is not a consensus. In Brazil, it is a public health program, but other countries do not consider it cost-effective. Objective: to identify the rate of hospitalization in Intensive Care Unit for respiratory illness or symptoms among children who received the immunoglobulin palivizumab, the proportion of children who failed to take any of the recommended doses and the impact of that failure on hospitalization. Method: cohort study conducted with 693 children enrolled in the palivizumab program in 2014 (85.1% of the population), with monthly assessment from April to September through a telephone call to the mothers or caregiver. The probability of hospitalization in the Intensive Care Unit related to failure in taking the palivizumab, was analyzed through multiple logistic regression, with p<0,05. Results: the hospitalization rate was 18.2%; 2.3% of the children did not receive all the recommended immunoglobulin doses; the probability of hospitalization for respiratory illness or symptoms increased by an average of 29% at each missed dose (p=0.007; OR=1.29, CI=1.07-1.56). Conclusion: the increase in the chance of hospitalization related to missed immunoglobulin doses indicates the need to implement health education actions and active search for absent children by the health services.

RESUMO Introdução: o uso da palivizumabe como profilaxia do vírus sincicial respiratório não é consenso. No Brasil, constitui programa de saúde pública, mas outros países não a consideram custo-efetiva. Objetivo: identificar a taxa de hospitalização em Unidade de Terapia Intensiva por doença ou sintomatologia respiratória entre crianças que receberam imunoglobulina palivizumabe, a proporção de crianças que falharam na tomada de alguma das doses indicadas e o impacto dessa falha na hospitalização. Método: estudo de coorte, incluídas 693 crianças inscritas no programa em 2014 (85,1% da população), com seguimento mensal de abril a setembro, por ligação telefônica às mães/responsáveis. A chance de hospitalização, em Unidade de Terapia Intensiva, em função da falha, foi avaliada por regressão logística múltipla, adotando-se p crítico <0,05. Resultados: a taxa de hospitalização foi de 18,2%; não receberam todas as doses da imunoglobulina 2,3% das crianças; a chance de hospitalização por doença ou sintomatologia respiratória aumentou, em média, 29% a cada falha na tomada de alguma dose (p=0,007; OR=1,29, IC=1,07-1,56). Conclusão: o aumento da chance de hospitalização na vigência de falha na tomada de alguma dose da imunoglobulina indica a necessidade de implementação de ações de educação em saúde e busca ativa de crianças faltosas pelos serviços de saúde.

RESUMEN Introducción: el uso de la palivizumab como profilaxis del virus sincitial respiratorio no es consenso a nivel mundial. En el Brasil, está incluido en el programa de salud pública, pero en otros países no se lo considera costo-efectivo. Objetivo: identificar el porcentaje de hospitalización en Unidades de Terapia Intensiva por enfermedad o sintomatología respiratoria entre niños que recibieron inmunoglobulina palivizumab, determinar la proporción de niños que no tomaron alguna de las dosis indicadas y el impacto de dicha falla en la hospitalización. Método: estudio de cohorte, realizado entre 693 niños inscriptos en el programa en 2014 (85,1% de la población), con seguimiento mensual de abril a septiembre, a través de pláticas telefónicas con las madres/responsables. La probabilidad de hospitalización en una Unidad de Terapia Intensiva, en función de la falla, se evaluó por regresión logística múltiple, adoptando el p crítico <0,05. Resultados: la tasa de hospitalización fue del 18,2%; el 2,3% de los niños no recibió todas las dosis de la inmunoglobulina; la probabilidad de hospitalización por enfermedad o sintomatología respiratoria aumentó en un promedio del 29% a cada falla en la toma de alguna dosis (p = 0,007; OR = 1,29, IC = 1,07-1,56). Conclusión: el aumento de la probabilidad de hospitalización cuando hay falla en la ingestión de alguna dosis de la inmunoglobulina indica la necesidad de implantar acciones educativas en salud y que los servicios de salud se ocupen eficazmente de buscar a los niños faltantes.

Time for cleaning and room preparation: connection between surgery size and professional perspectives / Tiempo de limpieza y preparación de quirófano: relación con el porte quirúrgico, facilidades y dificultades / Tempo de limpeza e preparo de sala: relação com o porte cirúrgico e perspectivas profissionais

The objective was to verify the association between time needed for room cleaning (TLPS) and the surgery size, and related advantages and difficulties faced by the circulator of the room assigned to this task. A mixed method, with a transverse quantitative, retrospective approach, using a sample of 3095 surgeries performed, from January to June 2011, and a qualitative approach using a Thematic Content Analysis of statements from 11 circulators, was used. The average TLPS was smaller in size 1 surgeries, increasing in sizes 2, 3 and 4, with a significant difference. Advantages reported included organization and size of staff, and difficulties reported related to sharp, bladed materials mixed with surgical instruments and a reduced number of cleaning professionals. The larger the size, the higher the TLPS. Surgical teams operating in the Surgical Center interfere directly in the process, facilitating or hindering the achievement of institutional goals related to quality and productivity.

El objetivo de comprobar la asociación entre el tiempo de limpieza y preparación de la sala quirúrgica (TLPS) con el porte quirúrgico y relacionar con las ventajas y dificultades asignadas a esta tarea por los circulantes de la sala. Método mezclado con enfoque cuantitativo transversal, retrospectivo, con muestra de 3095 cirugías realizadas de enero a junio de 2011 y; enfoque cualitativo de Análisis de Contenido Temático sobre el discurso de 11 circulantes. El promedio del TLPS fue menor en las cirugías de porte 1 aumentando en portes de 2, 3 y 4, con diferencia significativa. Las facilidades divulgadas fueron sobre organización y dimensionamiento de personal, y las dificultades en materiales afilados mezclados con instrumentos quirúrgicos y número reducido de profesionales de la limpieza. Cuanto mayor sea el porte más grande el TLPS. Los equipos quirúrgicos que operan en el Centro de Cirugía interfieren directamente en el proceso, facilitando o dificultando el logro de objetivos institucionales de calidad y productividad.

Objetivou-se verificar a associação entre tempo de limpeza e preparo de sala cirúrgica (TLPS) com o porte cirúrgico, bem como relacionar facilidades e dificuldades atribuídas a essa tarefa pelos circulantes de sala. Método misto com abordagem quantitativa transversal, retrospectiva, com amostra de 3095 cirurgias realizadas de janeiro a junho de 2011, e abordagem qualitativa pela Análise de Conteúdo Temática acerca do discurso de 11 circulantes. A média do TLPS foi menor nas cirurgias de porte 1, aumentando nos portes 2, 3 e 4 com diferença significativa. As facilidades relatadas foram sobre organização e dimensionamento de pessoal, e as dificuldades, sobre materiais perfurocortantes misturados ao instrumental cirúrgico e número reduzido de profissionais da limpeza. Quanto maior o porte cirúrgico, maior o TLPS. As equipes atuantes no Centro Cirúrgico interferem diretamente no processo, facilitando ou dificultando o alcance das metas institucionais de qualidade e produtividade.

Cancelamento de cirurgias: uma revisão integrativa da literatura / Surgery cancellation: a integrative literature review

Trata-se de um estudo biblioráfico com a finalidade de realizar uma análise temática da produção do conhecimento em periódicos, buscando responder à seguinte pergunta norteadora: qual é o conhecimento científico disponível e quais são as ações propostas para gerenciar o cancelamento cirúrgico ? Foram incluídos no estudo artigos publicados entre os anos 2005 e 2010, nos idiomas português, inglês e espanhol, com artigos completosdisponíveis nas bases de dados SciElo, MEDLINE, LILACS, SCOPUS e CINAHL...

Comportamiento de mujeres y sus parejas referentes a la planificación familiar / Women and their couple’s behavior regarding birth control / Comportamento de mulheres e seus casais referentes ao planejamento familiar

Objetivo. Describir el comportamiento de las mujeres en relacióna la planificación familiar y analizar si tal comportamiento tieneinfluencia cultural. Metodología. Se trata de un estudio cualitativocuyos sujetos fueron mujeres que aguardaban la consultaen el programa de salud de la familia en tres unidades de saluddel municipio de Ilha Comprida de São Paulo, Brasil. Los datosfueron recolectados durante los meses de octubre y noviembre de2007, empleándose como medio de información la entrevista,y posteriormente fueron sometidos a la técnica del análisis decontenido. Resultados. Las mujeres tienen la responsabilidad dela planificación, consideraron que hay dificultades con la planificaciónfamiliar debidas especialmente a la información ineficazsobre métodos anticonceptivos y a la influencia que la familiaejerce sobre este comportamiento adoptado. Conclusión. La planificaciónfamiliar está influenciada por los modelos culturales,valores morales, sociales y religiosos, que tienen que ver con elejercicio de la sexualidad.

Objective. Describe the behavior of women regarding family planning and to examine whether such behavior is cultural influence. Methodology. This is a qualitative study whose subjects were women who waited for their health on the agenda of the family in three health units in the municipality of Comprida Ilha de São Paulo, Brazil. Data were collected during the months of October and November de2007, using as an information interview and then were subjected to content analysis technique. Results. Women are responsible for the planning, considered that there are difficulties due to family planning information particularly ineffective on contraception and the influence of the family has taken on this behavior. Conclusion. Family planning is influenced by cultural models, moral, social and religious, having to do with the exercise of sexuality.

Objetivo. Descrever o comportamento das mulheres sobre planejamento familiar e verificar se esse comportamento é a influência cultural. Methodology. Este é um estudo qualitativo, cujos sujeitos foram mulheres que aguardavam a sua saúde na agenda da família em três unidades de saúde no município de Ilha Comprida de São Paulo, Brasil. Os dados foram coletados durante os meses de outubro e novembro de 2007, utilizando-se como uma entrevista de informação e, em seguida, foram submetidos à técnica de análise de conteúdo. Resultados. As mulheres são responsáveis pelo planejamento, considerou que existem dificuldades devido às informações de planejamento familiar particularmente ineficaz sobre contracepção e à influência que a família tem assumido esse comportamento. Conclusão. O planejamento familiar é influenciada por modelos culturais, morais, sociais e religiosas, que têm a ver com o exercício da sexualidade.

Caracterização epidemiológica e demográfica de homens com câncer de próstata / Demographic and epidemiological characterization of men with prostate cancer

O estudo pretende identificar características demográficas e epidemiológicas em homens com câncer de próstata, atendidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu/UNESP, entre 01/01/2000 e 31/01/2003. Foram colhidos dados em 78 de 94 prontuários, observando-se escolaridade, uso de tabaco, estado civil, idade, diagnóstico e sintomatologia. Utilizou-se metodologia quantitativa associada à estatística descritiva. Foram encontrados 50 por cento com 1º grau incompleto, 27,39 por cento não tabagistas, 87 por cento casados, 43 por cento entre 64 e 73 anos. Observou-se que 27,58 por cento foram diagnosticados em 2000, sendo 63,20 por cento aposentados e 20,70 por cento com sintoma de jato urinário fraco. Apenas 20 por cento tinham realizado exames preventivos e, desses, 77,90 por cento possuíam 1º grau incompleto. O estudo foi feito nesse hospital por ser considerado de referência terciária da Direção Regional de Saúde de Botucatu -DIR XI¹. Da amostra, 80 por cento procuraram o serviço apresentando sintomas, o que leva a crer que ainda haja falta de orientação da população quanto ao câncer de próstata, principalmente quanto à incidência e prevalência relacionadas à idade, como fator de risco. O estudo evidencia subsídios para um melhor direcionamento da assistência a esses pacientes, permitindo um diagnóstico precoce e conseqüente possibilidade de cura, além da melhora na qualidade de vida.

This study aimed to identify the demographic and epidemiological characteristics of men with prostate cancer, assisted at the Botucatu School Hospital/UNESP between January 1, 2000 and January 31, 2003. The data collected from 78 of 94 medical records included educational level, tobacco use, marital status, year of birth, diagnosis and symptoms. A quantitative method associated with descriptive statistics was used to this purpose. 50 percent of the patients had not concluded elementary school, 27.39 percent were non-smokers, 87 percent were married, 43 percent were aged 64-73 years, 27.58 percent were diagnosed in 2000, 63.2 percent were retired, 20.7 percent showed weak urine stream as a symptom. Only 20 percent had undergone preventive exams and 77.9 percent had not completed elementary school. Prostate cancer accounted for 7.34 percent of the cancer cases, showing an incidence of 73,4/1000. The study was conducted in this hospital for being a tertiary reference unit in the DIR XI¹. 80 percent of the patients sought care when symptoms of the disease were already present. This makes us believe that the population still lacks information about prostate cancer, mainly as refers to incidence and prevalence related to age as a risk factor. This study will contribute to improving the care delivered to these patients including early diagnosis and possible cure, thus improving their quality of life.