Homeless people: health aspects and experiences with health services / Personas sin hogar: aspectos de salud y experiencias con los servicios de salud / Pessoas em situação de rua: aspectos sobre a saúde e experiências com serviços sanitários

ABSTRACT Objectives: to analyze the understanding of homeless people living in a city in the countryside of São Paulo about what health is and about their experiences in health services. Methods: a qualitative exploratory study developed through interviews with homeless people and a field diary. The data were organized by themes and the findings were compared to a collective health framework. Results: the explored themes were: "Being healthy for the homeless population", "The search for health services" and "Being a user of health services from the perspective of homeless people". We present the interviewees' understanding of health and their experiences in healthcare services. Along this path, we outline aspects that show the network's weaknesses, permeated by prejudices and discrimination. Final Considerations: this population has conceptions about health and needs that need to be singularly taken into consideration to facilitate access and care.

RESUMEN Objetivos: analizar la comprensión de las personas sin hogar residentes en una ciudad del interior de São Paulo, sobre lo que es la salud y sus experiencias en los servicios de salud. Métodos: estudio exploratorio cualitativo desarrollado con entrevistas a personas sin hogar y diario de campo. Los datos se organizaron por temas, y los hallazgos se compararon con un marco de salud colectiva. Resultados: los temas explorados fueron: "Tener salud para la población sin hogar", "La búsqueda de servicios de salud" y "Ser atendido en los servicios de salud desde la perspectiva de las personas sin hogar". Presentamos la comprensión de la salud de los entrevistados y las experiencias vividas en los servicios. Trazamos aspectos que demarcan las debilidades de la red, permeados por prejuicios y discriminaciones. Consideraciones Finales: esta población tiene concepciones sobre la salud y necesidades que deben ser consideradas de manera singular para facilitar el acceso y la atención.

RESUMO Objetivos: analisar o entendimento das pessoas em situação de rua, que vivem em município do interior paulista, sobre o que é saúde e sobre suas experiências em serviços sanitários. Métodos: estudo qualitativo exploratório desenvolvido com entrevistas com pessoas em situação de rua e diário de campo. Os dados foram organizados por temas e os achados foram confrontados com referencial da saúde coletiva. Resultados: os temas explorados foram: "O ter saúde para a população em situação de rua", "A busca por serviços de saúde" e "Ser atendido em serviços de saúde sob a ótica de pessoas em situação de rua". Neles apresentamos a compreensão da saúde dos entrevistados e experiências vivenciadas em serviços. Nesse caminho, delineamos aspectos que demarcam fragilidades da rede, perpassadas por preconceitos e discriminação. Considerações Finais: essa população tem concepções sobre a saúde e necessidades que precisam ser consideradas singularmente para facilitar acesso e cuidado.

Women and leprosy: interferences and experiences / Mujeres y enfermedad de Hansen: interferencias y experiencias / Mulheres e hanseníase: interferências e vivências

Objective: to know the interferences of leprosy in women's lives and how they reinvent themselves in coping with the disease. Method: a descriptive study with a qualitative approach. The theoretical-methodological framework adopts an approximation to the cartographic method and some concepts of schizoanalysis, which were used to analyze the data. The tools used to produce the data were the interview and the logbook. The interviews were conducted from July to November 2019, at the participants' homes. Results: the group consisted of nine women. To display the data, we were inspired by Deleuze's ideas about difference and repetition. The results were organized in three thematic axes that address the lives of these women affected by leprosy, which accompany concerns, anxieties and worries about the effects of the disease. The transformations in the female body, the financial maintenance itself due to the comorbidities caused by leprosy and its difficulties in guaranteeing rights are elements strongly pointed out by women. Conclusion: there is overlap and interference of the female condition in a patriarchal society that still accompanies it. We bet on the strength of becoming-a-woman and the need to consider them in their singularities and in their context for producing care permeated by meetings of the affirmation of the power of life.

Resumo Objetivo: conocer las interferencias de la enfermedad de Hansen en la vida de las mujeres y cómo se reinventan en el afrontamiento de la enfermedad. Método: estudio de abordaje cualitativo. El marco teórico-metodológico adopta un acercamiento al método cartográfico y algunos conceptos de esquizoanálisis, que fueron utilizados para analizar los datos. Las herramientas utilizadas para producir los datos fueron la entrevista y el libro de registro. Las entrevistas se realizaron de julio a noviembre de 2019, en los domicilios de las participantes. Resultados: el grupo estuvo compuesto por nueve mujeres. Para presentar los datos, nos inspiramos en las ideas de Deleuze sobre la diferencia y la repetición. Los resultados se organizaron en tres ejes temáticos que abordan la vida de estas mujeres afectadas por la enfermedad de Hansen, que acompañan inquietudes, angustias y preocupaciones sobre los efectos de la enfermedad. Los cambios en el cuerpo femenino, la manutención económica propiamente dicha debido a las comorbilidades provocadas por la enfermedad de Hansen y sus dificultades para garantizar los derechos son elementos fuertemente señalados por las mujeres. Conclusión: hay una superposición e interferencia de la condición femenina en una sociedad patriarcal que aún la acompaña. Apostamos por la fuerza del devenir-mujer y la necesidad de considerarla en sus singularidades y en su contexto para la producción de cuidados forjados por encuentros para afirmar el poder de la vida.

Objetivo: conhecer as interferências da hanseníase na vida das mulheres e como elas se reinventam no enfrentamento da doença. Método: estudo de abordagem qualitativa. O referencial teórico-metodológico adota uma aproximação ao método cartográfico e alguns conceitos da esquizoanálise, que foram utilizados para analisar os dados. As ferramentas utilizadas para produção dos dados foram a entrevista e o diário de bordo. As entrevistas foram realizadas no período de julho a novembro de 2019, no domicílio das participantes. Resultados: o grupo foi composto por nove mulheres. Para apresentar os dados, nos inspiramos nas ideias de Deleuze relativas à diferença e repetição. Os resultados foram organizados em três eixos temáticos que abordam a vida dessas mulheres afetadas pela hanseníase, os quais acompanham inquietações, angústias e preocupações frente aos efeitos da doença. As alterações no corpo feminino, a própria manutenção financeira devido às comorbidades causadas pela hanseníase e as suas dificuldades nas garantias de direitos são elementos fortemente apontados pelas mulheres. Conclusão: há sobreposição e interferência da condição feminina em uma sociedade patriarcal que ainda a acompanha. Apostamos na força do devir-mulher e na necessidade de considerá-la em suas singularidades e em seu contexto para a produção do cuidado permeado por encontros de afirmação da potência da vida.

Mulheres com hanseníase: interferências nos modos de viver / Women with leprosy: interferences in the ways of living

A hanseníase é uma doença milenar que carrega em seus acometidos, em especial nas mulheres, impactos importantes em seu cotidiano, em sua imagem e posição social. Os padrões de gênero socialmente impostos às mulheres vêm acompanhados de preconceitos que tomam novas proporções com a hanseníase, sendo causa de isolamento social, tristeza e depressão, trazendo reformulações nos modos de vida. O questionamento que norteia este trabalho é: Quais as interferências da hanseníase nos modos de viver de mulheres?. O objetivo foi analisar a interferência produzida pela hanseníase nos modos de viver de mulheres. Estudo de abordagem qualitativa, com quadro teórico metodológico com aproximações cartográficas e alguns conceitos da esquizoanálise, proposto por Gilles Deleuze e Félix Guattari. A produção de dados ocorreu por meio de entrevistas individuais e registros no diário de bordo da pesquisadora. Participaram do estudo nove mulheres, com idades entre 30 e 62 anos que no momento da pesquisa estavam em acompanhamento no serviço de saúde para tratamento de hanseníase. Os dados, em sua apresentação, foram baseados nas ideias relativas a diferença e repetição propostas pelos autores supracitados do referencial. Os resultados foram divididos em cinco eixos: 1. Hanseníase e Aparência das Mulheres: Encruzilhada entre a Pele, a Forma e o Feminino; acompanhamos inquietações referentes ao corpo feminino, o corpo alterado pela hanseníase e os efeitos sobre a aparência, que nos mostra que a relação com o corpo é uma construção social de um certo modo de ser mulher, de se apresentar ao outro e de se identificar tal como se espera. 2. Ganhar a Vida: um imperativo entre a Casa e o Trabalho; as participantes trouxeram angústias e preocupações com a remuneração para manutenção da vida. Foi observado também as situações de trabalho formal e informal. 3. Relações Familiares e as Mulheres com Hanseníase; são momentos que elas demonstram suas relações com filhos e marido, e como se dão as relações de poder dentro contexto doméstico. 4. Violência do Estado nas Práticas Profissionais; vimos situações em que o Estado é representado através de práticas profissionais, prejudicando direitos das mulheres. As mulheres relataram a perda de seus empregos, em função da doença, e a busca por auxílio. E por último, 5. Isolamento, Medo, Sofrimento, Fé: Enfrentamento da Hanseníase? as mulheres apresentaram algumas práticas que colocam para reflexão como elas têm enfrentado a hanseníase e a figura feminina isolada em seu próprio lar. Talvez a nossa pretensão fosse encontrar superação, força, potência nessas mulheres frente ao adoecimento. Mas mais que isso, com o referencial metodológico adotado pudemos mapear os encontros e afetos que evidenciaram dores e afetos tristes. A potência para agir se dá nos afetos, incluindo os tristes, não haveria força e potência sem o que as fizessem impulsionar. Apesar disso tudo, a vida dessas mulheres têm passado por reformulações e elas mesmas têm se reinventado a cada dia. Novas formas de viver foram criadas, seja amparada na fé, na família, na cura da hanseníase como marco para novos devires, e até mesmo a busca de força no devir-mulher

Leprosy is an age-old disease that has an important impact on its patients, especially on women, in their daily lives, in their appearance and social position. Gender standards socially imposed on women are accompanied by prejudices that take on new proportions with leprosy, causing social isolation, sadness and depression, imposing changes in the way of life. The objective and question that guides this work is: What are the interferences of leprosy in women's way of life? Thus, a qualitative approach study was made applying cartographic procedure and some concepts of schizoanalysis, proposed by Gilles Deleuze and Félix Guattari. Data production occurred through individual interviews and records in the researcher's logbook. Nine women participated in the study, aged between 30 and 62 years old who, at the time of the research, were being followed up at the health service for the treatment of leprosy. The data, in their presentation, were based on the ideas related to the difference and repetition proposed by the authors mentioned above. The results were divided into five axes: 1. Leprosy and the Appearance of Women: Crossroads between the Skin, the Form and the Feminine; we follow the concerns about the female body, its changes and effects because of the disease. Thus, it became evident that a woman's relationship with her body is a social construction, influencing the ways of presenting to others and comply with social expectations. 2. Earn a living: an imperative between Home and Work; the participants brought anguish and concerns about remuneration for life maintenance. Formal and informal work situations were also observed. 3. Family Relations and Women with Leprosy; moments when they demonstrate affection with their children and husband, and how power relationships take place within the domestic context. 4. State violence in professional practices; we saw situations in which the State is represented through professional practices, undermining women's rights. Women reported losing their jobs due to the disease and seeking help. Finally, 5. Isolation, Fear, Suffering, Faith: Facing Leprosy? Women presented some practices that pose for reflection how they have faced leprosy and the isolated female figure in their own home. Perhaps our intention was to find resilience, strength, power in these women in the face of illness. But more than that, with the methodological framework adopted we were able to map the factors and affections that showed pain and sadness. The power to act occurs in the affections, including the sad ones, there would be no strength and potency without what made them push. Despite all this, the lives of these women have been undergoing reformulation and they have reinvented themselves every day. New ways of living were created, whether supported by faith, family, the cure of leprosy as a framework for new "devires", and even the search for strength in "devir"-woman

Avaliação das características físico-químicas e da perda de peso de quibes adicionados de semente de chia (Salvia hispanica L. ) em substituição parcial da gordura / Evaluation of physico-chemical characteristics and weight loss of chibes added by chia seed (Salvia hispanica L.) in partial replacement of fat

A preocupação com a saúde tem levado os consumidores à escolha de alimentos mais nutritivos. Os produtos cárneos reestruturados apresentam fácil preparo e características sensoriais agradáveis. O objetivo deste trabalho foi desenvolver e avaliar as características físico-químicas e de perda de peso de quibes adicionados de semente de chia em substituição parcial da gordura. Foram elaboradas quatro formulações de quibe, sendo uma formulação controle (QC), sem adição de semente chia, além de outras três adicionadas de semente de chia nas concentrações de 3 (Q3), 6 (Q6) e 9% (Q9), em substituição parcial da gordura. As formulações foram caracterizadas quanto à composição centesimal e porcentagem de perda de peso. Menores valores (p<0,05) de perda de peso foram observados nas amostras contendo maior porcentagem de chia. Para as análises de proteína, cinzas, umidade e pH, não houve diferença entre as amostras (p>0,05). Para a análise de gordura foi observada diferença (p<0,05) entre as amostras e redução linear do teor de lipídeos com o aumento do teor de chia. As amostras Q6 e Q9 foram consideradas light.

Concern about health has led consumers to choose more nutritious foods. The restructured meat products have easy preparation and pleasant sensory characteristics. The objective of this work was to develop and evaluate the physical-chemical and weight loss characteristics of chibes added to chia seed in partial replacement of fat. Four formulations of quibe were elaborated, being a control formulation (QC), without addition of chia seed, besides other three added of chia seed in the concentrations of 3 (Q3), 6 (Q6) and 9% (Q9), in partial substitution of fat. The formulations were characterized as to the centesimal composition and percentage of weight loss. Lower values (p <0.05) of weight loss were observed in samples containing a higher percentage of chia. For the protein, ash, moisture and pH analyzes, there was no difference between the samples (p> 0.05). For the fat analysis, a difference (p <0.05) was observed between the samples and a linear reduction of the lipid content with the increase of the chia content. Samples Q6 and Q9 were considered light.

Perfil dos atendimentos a pacientes oncológicos em uma unidade de pronto atendimento / Perfil de los atendimentos a pacientes oncológicos en una unidad de pronto atención / Profile of care measures provided to cancer patients in an emergency care unit

OBJETIVO: descrever o perfil dos atendimentos realizados a pacientes oncológicos admitidos na unidade de pronto atendimento de um hospital de grande porte. MÉTODOS: estudo descritivo, quantitativo que avaliou 315 prontuários de pacientes oncológicos, com idade maior ou igual a 18 anos, submetidos a classificação de risco em um pronto atendimento. Os dados foram coletados em prontuários eletrônicos e submetidos à análise estatística descritiva. RESULTADOS: predominou o sexo feminino (55,9%), mediana da idade de 62 anos e o câncer de mama feminino foi o tipo de câncer mais frequente (20,9%). A queixa principal foi dor (36,2%), a maioria dos pacientes foi classificada como pouco urgente/verde (54%), seguido de urgente/amarelo (41,6%). A conduta mais frequente foi a administração de medicamentos (64,1%) e 70,9% recebeu alta para o domicílio. CONCLUSÃO: observou-se a necessidade de investimentos em tratamentos alternativos para o manejo da dor em pacientes oncológicos e melhorias nos registros dos prontuários visando uma avaliação mais precisa e eficaz dos atendimentos.

OBJECTIVE: to describe the profile of the care provided to cancer patients received in the emergency care unit of a large hospital. METHODS: a descriptive, quantitative study evaluated 315 medical records of cancer patients, aged 18 years or older, who were submitted to risk classification in an emergency care unit. Data were collected from electronic charts and submitted to descriptive statistical analysis. RESULTS: Females predominated (55.9%), with a median age of 62 years, and female breast cancer was the most frequent type of cancer (20.9%). The main complaint was pain (36.2%), and the majority was classified as not urgent/green (54.0%), followed by urgent/yellow (41.6%). The most frequent treatment was drug administration (64.1%) and 70.9% were discharged to go home. CONCLUSION: it was observed the need for investments in alternative treatments for the management of pain in cancer patients and improvements in the filling of medical records aiming at a more accurate and effective evaluation of the care provided.

OBJETIVO: describir el perfil de las visitas a los pacientes con cáncer ingresados en la unidad de cuidados de emergencia de un hospital grande. MÉTODOS: Estudio descriptivo que evaluó 315 historias clínicas de pacientes con cáncer, mayores de 18 años, sujeto a la clasificación de riesgo en la atención inmediata. Los datos fueron recolectados en registros electrónico y sometidos al análisis estadístico descriptivo. RESULTADOS: las mujeres (55,9%), con una edad media de 62 años y el cáncer de mama femenino fueron los más frecuentes (20,9%). La queja principal fue el dolor (36,2%), la mayoría de los pacientes fue clasificada como no urgente/verde (54,0%), seguido por urgente/amarillo (41,6%). El método más frecuente fue la administración de medicamentos (64,1%) y el 70,9% recibió el alta para el domicilio. CONCLUSIÓN: se observó la necesidad de inversiones en tratamientos alternativos para el manejo del dolor en pacientes oncológicos y mejoras en el registro de los prontuarios visando una evaluación más precisa y eficaz de las atenciones.

Work and Leprosy: women in their pains, struggles and toils / El trabajo y la lepra: las mujeres en sus dolores, luchas y esfuerzos / Trabalho e hanseníase: as mulheres em suas dores, lutas e labutas

ABSTRACT Objective: To analyze the interference of leprosy in women's life regarding work and daily life activities. Method: Exploratory qualitative study developed from semi-structured interviews and with the use of field diaries. The strategy of the organization of data was a thematic analysis of content and referential of the work process in health and gender. Results: The themes presented are: "The leprosy pains", "Changes with the disease and adaptation at work and activities" and "Being a woman with leprosy". On them, we present the aspects that changed in women's life from the leprosy, especially regarding work and daily activities. Beyond physical limitation, there are impacts on social relations and above all on formal work, there may even be dismission. Final considerations: In women affected by leprosy, work and daily activities are directly affected; this deepens the social difficulties and requires attention of health professionals.

RESUMEN Objetivo: Analizar la interferencia de la lepra en la vida de mujeres en relación al trabajo y las actividades de la vida diaria. Método: Estudio cualitativo exploratorio desarrollado a partir de entrevistas semiestructuras y con el uso de diario de campo. La estrategia de organización de los datos fue el análisis temático de contenido y referencial del proceso de trabajo en salud y género. Resultados: Los temas presentados son: "Los dolores de la lepra", "Cambios con la enfermedad y adaptaciones en el trabajo y en las actividades" y "Ser mujer con lepra". En ellos, presentamos los aspectos que cambiaron en la vida de las mujeres a partir de la lepra, especialmente con relación al trabajo y a las actividades diarias. Además de la limitación física, hay impactos en las relaciones sociales y sobre todo en el trabajo formal, con posibilidad incluso de dimisión. Consideraciones finales: En mujeres contagiadas por la lepra, el trabajo y las actividades diarias son directamente afectados, lo que profundiza las dificultades sociales y requiere atención de los profesionales de la salud.

RESUMO Objetivo: Analisar a interferência da hanseníase na vida de mulheres em relação ao trabalho e atividades de vida diária. Método: Estudo qualitativo exploratório desenvolvido a partir de entrevistas semiestruturadas e com uso de diário de campo. A estratégia de organização dos dados foi análise temática de conteúdo e referencial do processo de trabalho em saúde e gênero. Resultados: Os temas apresentados são: "As dores da hanseníase", "Mudanças com a doença e adaptações no trabalho e nas atividades" e "Ser mulher com hanseníase". Neles, apresentamos os aspectos que mudaram na vida das mulheres a partir da hanseníase, especialmente com relação ao trabalho e às atividades diárias. Além da limitação física, há impactos nas relações sociais e sobretudo no trabalho formal, podendo haver inclusive demissão. Considerações finais: Em mulheres acometidas pela hanseníase, o trabalho e as atividades diárias são diretamente afetados; isso aprofunda as dificuldades sociais e requer atenção dos profissionais de saúde.

In-Office Tooth Bleaching for Adolescents Using Hydrogen Peroxide-Based Gels: Clinical Trial

Abstract The aim of the present study was to evaluate colorimetric changes and tooth sensitivity in adolescents and young patients submitted to tooth bleaching with 20% and 35% hydrogen peroxide. A randomized, controlled, clinical trial was conducted with 53 patients aged 11 to 24 years who were allocated to groups based on the use of the following commercial products: Whiteness HP - FGM® (35% hydrogen peroxide); Whiteness HP Blue Calcium - FGM® (35% hydrogen peroxide); and Whiteness HP Blue Calcium - FGM® (20% hydrogen peroxide). After the bleaching procedure, the visual analog scale was used to measure tooth sensitivity and the Vita Classical Shade guide was used to determine changes in tooth color. Statistical analysis involved the Friedman, Kruskal-Wallis and Student-Newman-Keuls tests, with p≤0.05 considered indicative of statistical significance. The addition of calcium contributed to a reduction in tooth sensitivity, especially when the lower concentration of hydrogen peroxide (20%) was used. Tooth sensitivity occurred in a transitory way and did not influence the tooth bleaching process. Significant differences in color were found after each of the two bleaching sessions. In-office tooth bleaching was considered an effective method for adolescents and young adults. Further studies in this population are necessary in order to fully evaluate the effects of bleaching in young teeth.

Resumo O objetivo do presente estudo foi avaliar alterações colorimétricas e sensibilidade dentária em adolescentes e jovens submetidos ao clareamento dental com peróxido de hidrogênio a 20% e 35%. Foi realizado um ensaio clínico controlado e randomizado com 53 pacientes, com idade entre 11 e 24 anos, que foram alocados em grupos com base nos seguintes produtos comerciais: Whiteness HP - FGM® (35% peróxido de hidrogênio); Whiteness HP Blue Calcium - FGM® (peróxido de hidrogénio a 35%); e Whiteness HP Blue Calcium - FGM® (20% de peróxido de hidrogênio). Após o procedimento de clareamento, a escala analógica visual foi utilizada para medir a sensibilidade dentária e a escala clássica Vita® foi utilizada para determinar as alterações de coloração. A análise estatística envolveu os testes de Friedman, Kruskal-Wallis e Student-Newman-Keuls, com valor de p≤0,05 considerado indicativo de significância estatística. A adição de cálcio contribuiu para uma redução da sensibilidade dentária, especialmente quando se utilizou a menor concentração de peróxido de hidrogénio (20%). A sensibilidade dentária ocorreu de forma transitória e não influenciou o processo de clareamento dos dentes. Foram encontradas diferenças significativas na cor após cada uma das duas sessões de clareamento. O clareamento dental de consultório foi considerado um método eficaz para adolescentes e adultos jovens. Estudos adicionais nesta população são necessários para avaliar completamente os efeitos do clareamento em dentes jovens.

Controlled clinical trial addressing teeth whitening with hydrogen peroxide in adolescents: a 12-month follow-up

OBJECTIVES: To evaluate the colorimetric change in incisors and canines of adolescents aged 12 to 20 years submitted to at-home whitening and to evaluate satisfaction, sensitivity and discomfort during the procedures through a questionnaire. METHOD: Thirty adolescents were randomly assigned to the following groups: 1) 6.0% hydrogen peroxide (White Class with calcium - FGM); 2) 7.5% hydrogen peroxide (White Class with calcium - FGM); 3) 10% hydrogen peroxide (Oral B 3D White - Oral-B); 4) Control group - placebo. Assessments were performed prior to treatment as well as at 7, 30, 180 and 360 days after treatment. Friedman’s ANOVA was used to analyze color. The Kruskal-Wallis test followed by Dunn’s post hoc test was used to compare the groups at the different evaluation times. Answers on the questionnaires were ranked, and non-parametrical tests were employed. The groups were compared in each period using the Kruskal-Wallis test followed by the Student-Newman-Keuls test. Categorical data were analyzed using Fisher's exact test, and the Wilcoxon test was used for the analysis of different periods. P-values were corrected using the Hyan-Holm step-down Bonferroni procedure. Clinicaltrials.gov: NCT01998386. RESULTS: Similar results were obtained one month after treatment with both tooth whitening gels and whitening strips. Patients were partially satisfied with the treatment after the first and second weeks and would recommend it. All products demonstrated color stability after 12 months of follow-up. CONCLUSIONS: The bleaching procedure was efficient, and the patients could perceive its result. Further investigations are needed to determine the effects of bleaching on young teeth.

Presence and morphology of the molar tubercle according to dentition: hemi-arch and sex / Presencia y morfología del tubérculo molar de acuerdo con la dentición: hemiarco y género

The purpose of this study was to assess the presence and the degree of expression of the molar tubercle according to sex, dentition and hemi-arches. Study casts of 126 patients were assessed, and those were under orthodontic treatment at the University of Franca, UNIFRAN; they were from both sexs, from 4 to 13 years old. The upper second primary molars and the upper first permanent molars, from both sides, were evaluated regarding the presence and the degree of expression of the molar tubercle. For an association study, the qui-square test was utilized. The concordance about the presence or absence of the molar tubercle according to dentition, hemi-arch and sex, was estimated by the Kappa Statistics. There was a sexual dimorphism concerning the presence/absence of the molar tubercle (p=0.009), however there was no significant association between the degree of expression of the tubercle and the sex (p=0.791). The molar tubercle was more frequently observed in the male sex, in upper second primary molars and in the form of depression. There was a significant and "moderate" concordance between the left and right sides in primary dentition (k=0.596), there was a "good" concordance in permanent dentition (k=0.708) and a "weak" and significant concordance between the presence of the molar tubercle and dentition (k=0.207).

El objetivo de este estudio fue evaluar la presencia y el grado de expresión del tubérculo molar de acuerdo con el sexo, dentición y hemiarcos. Fueron evaluados modelos de estudio de 126 pacientes que estaban bajo tratamiento ortodóntico en la Universidad de Franca, UNIFRAN, de ambos los sexos, de 4 a 13 años de edad. Los segundos molares superiores primarios y primeros molares superiores permanentes, de ambos los lados, fueron evaluados cuanto la presencia y el grado de expresión del tubérculo molar. Para estudio de asociación, se utilizó el test de Qui-cuadrado. La concordancia de la presencia o ausencia del tubérculo molar segundo dentición, hemiarco y sexo fue estimada por la Estadística Kappa. Se observó dimorfismo sexual cuanto la presencia/ausencia del tubérculo molar (p=0,009), todavía no hubo asociación significativa entre el grado de expresión del tubérculo y el sexo (p=0,791). El tubérculo molar fue más frecuentemente observado en el sexo masculino, en segundos molares primarios y en la forma de depresión. Se verificó concordancia significativa y "moderada" entre los lados derecho e izquierdo en la dentición primaria (k=0,596), "buena" en la dentición permanente (k=0,708) y concordancia "débil" y significativa entre la presencia del tubérculo molar y el tipo de dentición (k=0,207).

Digital versus conventional radiography for determination of primary incisor length

Aim: This in vitro study evaluated the accuracy of primary incisor lengths determined by digital and conventional radiography compared to the actual tooth length. Methods: Twenty extracted primary maxillary incisors were mounted in acrylic blocks. Tooth length was estimated by using a straight-line measurement provided by the distance measurement tool of a digital dental imaging system (Computed Dental Radiography, Schick Technologies Inc.) and conventional E-speed film radiographs by using a digital caliper. Two operators familiar with both radiographic methods performed the estimates. The estimated tooth lengths were compared to the actual tooth lengths measured with the digital caliper. Data were statistically analyzed by Dahlberg’s equation, paired t test, Pearson’s correlation coefficient and ANOVA at 5% significance level. Results: There were no statistically significant differences (p = 0.85) between tooth length estimated on digital and conventional radiographs. Admitting as clinically acceptable a 0.5-mm discrepancy between the actual tooth lengths and the radiographically estimated lengths, 60% of the radiographic measurements were considered as accurate. When the acceptable difference range was 1.0 mm, the accuracy of the radiographic measurements increased to 100%. Conclusions: Digital and conventional radiography provided similar tooth length measurements and were equivalent to the actual tooth lengths.

Diagnosis of malignancies in children with musculoskeletal complaints

CONTEXTO: As queixas musculoesqueléticas podem estar associadas com neoplasias como uma manifestação inicial da doença em crianças. Quando estes sintomas predominam na apresentação da doença, o diagnóstico diferencial inclui várias doenças reumáticas. OBJETIVOS: Avaliar a freqüência, as características clínicas e os tipos de neoplasias encontrados em crianças encaminhadas ao ambulatório de reumatologia pediátrica com queixas musculoesqueléticas, no período de sete anos. TIPO DE ESTUDO: Retrospectivo. LOCAL: Disciplina de Alergia, Imunologia Clínica e Reumatologia, Departamento de Pediatria, Universidade Federal de São Paulo ù Escola Paulista de Medicina, São Paulo, Brasil. MÉTODOS: Num estudo terciário, foram revisados retrospectivamente os prontuários de crianças com queixas musculoesqueléticas atendidas no ambulatório de reumatologia pediátrica cujo diagnóstico definitivo foi neoplasia. Foram avaliados: idade de início dos sintomas, idade ao diagnóstico da neoplasia, sintomas e sinais iniciais, exames laboratoriais e diagnósticos inicial e definitivo (tipo de neoplasia). RESULTADOS: O diagnóstico definitivo de neoplasia foi encontrado em nove de 3528 pacientes (0,25%) atendidos em nosso ambulatório com queixas musculoesqueléticas. O intervalo médio de tempo entre os sintomas iniciais e o diagnóstico definitivo foi de cinco meses (variação de dois a 18 meses). A apresentação inicial mais freqüente foi artrite e/ou artralgia, de caráter pauciarticular, envolvendo grandes articulações. Artrite reumatóide juvenil foi o diagnóstico inicial em 44,4% dos pacientes (4/9). Na avaliação hematológica inicial, anemia foi a alteração mais freqüente, apenas um paciente apresentou leucocitose e em nenhum paciente foi observada leucopenia. Seis de oito pacientes apresentaram velocidade de hemossedimentação elevada. A desidrogenase láctica estava aumentada em cinco de oito pacientes (63%). Para o diagnóstico definitivo foi necessária a realização de mielograma e/ou biópsia. Os tipos de neoplasias encontrados incluíram leucemia linfóide aguda, leucemia mielóide aguda, linfoma não-Hodgkin, neuroblastoma e tumor de Ewing...

Avaliação radiográfica da área da lesão de cárie oclusal em molares decíduos / Radiographic assessment of the occlusal caries lesion area in primary molars

Com o objetivo de avaliar comparativamente o tamanho da área da lesão da cárie oclusal observada em duas técnicas radiográficas (radiografia convencional digitalizada e digital direta), foi utilizado o programa de mensuração de área UTHSCSA Image Tool, versão 1.21. Para isso, utilizou-se molares decíduos exfoliados que apresentaram um total de 51 sítios de lesões de cárie oclusal. Como padrão-ouro, foi utilizada a medida da imagem dessas lesões, obtida no mesmo programa já citado anteriormente, após a secção e digitalização dos dentes. Pode-se observar, através da correlação de Spearman aplicada sobre as médias das áreas mensuradas, uma correlação positiva entre ambas as técnicas e um pobre relacionamento entre estas e o padrão-ouro. Isso confirma a dificuldade na determinação do real tamanho das lesões de cárie através de técnicas radográficas.

Lipoma arborescens: diagnóstico e imagem / Lipoma arborescens: diagnosis and image

O lipoma arborescens é uma lesão intra-articular de origem desconhecida, caracterizada por proliferação vilolipomatosa crônica da membrana sinovial. Pode estar associado a doenças degenerativas, diabetes mellitus, artrite reumatóide juvenil e artrite reumatóide do adulto. O diagnóstico baseia-se em achados de ressonância magnética e de biópsia sinovial. Relatamos o caso de uma paciente do sexo feminino, de oito anos de idade, com lipoma arborescens e história de artrite em joelhos e cotovelos há dois anos, tendo sido observada melhora parcial da artrite após o início do tratamento medicamentoso convencional.

Lipoma arborescens is an intraarticular lesion of unknown etiology, consisting of a chronic villous fat proliferation of the synovial membrane. The disease has occasionally been associated with diabetes mellitus, degenerative diseases, juvenile rheumatoid arthritis and also rheumatoid arthritis. The diagnosis relies on magnetic resonance imaging evaluation and synovial biopsy. We report a case of a 8-year-old girl with a two year history of bilateral swelling of the knees and elbows. The patient had improvement of the arthritis after starting treatment with conventional drugs.

Efeitos adversos durante a infusão de metilprednisolona e ciclofosfamida em crianças com doenças reumáticas / Adverse effects during the infusion of methyprednisolone and cyclophosphamide in children with rheumatic diseases

Objetivo: Determinar a freqüência e a severidade dos efeitos adversos associados às infusões intravenosas de metilprednisolona e/ou ciclofosfamida em forma de pulsoterapia em crianças e adolescentes com doença reumáticas auto-imunes. Métodos: Foram avaliados retrospectivamente 70 pacientes, os quais receberam pulsoterapia com metilprednisolona e/ou ciclofosfamida por um período de 1,9 anos. Foram observadas a freqüência de efeitos adversos, bem como a conduta realizada nesses casos. Resultados: Dos 70 pacientes avaliados, 64 receberam pulsoterapia com metilprednisolona associada ou não à ciclofosfamida (1.284 infusões) e destes, 45(70,3 por cento) apresentaram efeitos adversos (246 infusõeS = 19,2 por cento). Os mais freqüentes foram: gosto amargo (48 por cento) e hiperemia facial (40 por cento). Dos 22 pacientes que receberam ciclofosfamida associada ou não à metilprednisolona (93 infusões), 12(54,6 por cento) apresentaram efeitos adversos (23 infusões = 24,7 por cento) e os mais observados durante as infusões foram: vômitos (78,3 por cento) e náusea(47,8 por cento). Todos os efeitos adversos foram controlados e apenas em 2 pacientes houve a necessidade de suspensão da pulsoterapia. Conclusões: Pulsoterapia com metilprednisolona e ciclofosfamida foi associada a uma alta freqüência de efeitos adversos em crianças e adolescentes com doenças reumáticas. Entretanto, estes foram, na maioria das vezes, controlados com a intervenção médica e não foram limitantes para a manutenção da terapia

Determinação da profundidade da lesão de cárie oclusal em dentes decíduos por meio de radiografias convencional e digital direta. Efetividade dos recursos de imagem e desempenho do examinador / The determination of the depth of occlusal carious lesion in primary molars trough the conventional and direct digital radiographs. The accuracy of the image tools and the examiner's performance

A proposta deste estudo foi avaliar a concordância intra e interexaminador e a efetividade da radiografia convencional, radiografia digital direta e seus recursos na determinação da profundidade da lesão de cárie oclusal em 51 sítios de cárie em molares decíduos esfoliados. Estes foram radiografados pelas técnicas convencional com filme Ektaspeed Plus (Kodak) e digital com sensor CCD do sistema CDR (Schick Technologies Inc., USA) de forma padronizada. As imagens radiográficas foram analisadas por dois examinadores devidamente calibrados. Nas imagens digitais foram utilizados os recursos de reversão dos tons de cinza, colorização e o contraste e brilho, sendo esse ajustado de acordo com a acuidade visual de cada um. O padrão-ouro foi obtido após a secção dos dentes e a análise realizada em lupa estereoscópica por um examinador. Para a avaliação inter e intra-examinador foram determinadas às percentagens de coincidências dos escores que variaram de aceitáveis a excelentes, o Coeficiente de Spearman que apresentou correlações consideradas boas e, o teste de Wilcoxon que apresentou resultados inferiores para examinador 1 nos grupos RD e RDcb. Para a comparação dos métodos radiográficos foi utilizado o teste de Friedman, sendo que, quando os grupos foram comparados entre si apresentaram valores de p>0,05 e quando comparados com o padrão-ouro...

Edema generalizado como manifestação de dermatomiosite juvenil / Generalized edema as a manifestation of juvenile dermatomyositis

A dermatomiosite juvenil (DMJ) é uma doença autoimune rara, caracterizada por vasculite com manifestações principalmente em pele, músculos e ocasionalmente em outros órgãos, que acomete crianças até os 16 anos. Embora o edema localizado seja um achado comum, o edema generalizado é raramente relatado. Descrevemos três casos de pacientes com DMJ que apresentaram edema generalizado como uma das principais manifestações clínicas.

Estágios de calcificação e erupção de dentes permanentes de crianças da zona rural de Araraquara/SP / Calcification and eruption periods of permanent teeth in children who live in the rural community of Araraquara/SP

O estudo foi realizado em uma comunidade rural da cidade de Araraquara, estado de São Paulo, Brasil, com crianças na faixa etária de 3 a 13 anos e 11 meses. Essa população possui características distintas daquelas que vivemos na cidade, sendo peculiares do meio em que se vive, com influências marcantes em seus hábitos nutricionais, aspectos sócio-econômicos e culturais, que podem afetar a situação de saúde geral e bucal, bem como o crescimento e desenvolvimento físico e dentário. A proposta deste estudo, foi observar os estágios de calcificação de primeiros e segundos pré-molares e molares permanentes, bem como verificar a situação de erupção clínica em que esses dentes se encontram. Utilizamos os critérios estabelecidos por PAHKALA para avaliação clínica dos estágios de erupção e NOLLA para avaliação radiográfica dos estágios de calcificação. Os dados foram levados para análise estatística descritiva. Frente aos resultados obtidos, podemos concluir que tanto a calcificação como a erupção dos dentes das crianças da zona rural ocorreram de maneira harmoniosa e uniforme, não apresentando nenhuma alteração significativa.

Etapas da formaçäo e mineralizaçäo do terceiro molar em crianças: estudo radiográfico / Formation and calcification stages of third molar in children

O desenvolvimento do 3º molar se dá de maneira muito irregular e individual. Entretanto, as opiniöes säo divergentes sobre a época na qual esse dente se torna radiograficamente aparente. Foram realizadas radiografias panorâmicas de crianças na faixa etária de 7 a 14 anos e 11 meses provenientes da clínica de Odontopediatria da Faculdade de Odontologia de Araraquara, onde estudamos os estágios de mineralizaçäo desses dentes pela ESCALA DE NOLLA. Observamos, por meio desse trabalho, que houve uma diversidade no relacionamento idade/estágios de mineralizaçäo e uma precocidade de mineralizaçäo dos 3ºs molares para os indivíduos do sexo feminino. Tornam-se necessário estudos em pacientes de idades mais avançadas para que o processo de formaçäo do 3º molar seja observado em sua totalidade