Tuberculose pulmonar causada pelo uso de infliximab em paciente com Doença de Crohn / Pulmonary tuberculosis caused by the use of infliximab in a patient with Crohn's Disease

A doença de Crohn é uma patologia caracterizada pela inflamação transmural do trato gastrointestinal, compondo o espectro das doenças inflamatórias intestinais. Nos casos mais graves, dispõe de tratamento com uso de agentes biológicos e imunomoduladores que podem à reativação ou exacerbação de doenças infecciosas preexistentes. Este relato de caso trata de uma paciente do sexo feminino de 24 anos, diagnosticada com Doença de Crohn há 10 anos, evoluindo com necessidade de tratamento com infliximab e, após período de menos de 1 ano, apresentou odinofagia progressiva, dor abdominal e diarreia, além de perda ponderal, sudorese noturna e febre diária. Tomografia computadorizada de tórax evidenciou árvore em brotamento, sendo confirmado diagnóstico de tuberculose pulmonar pelo Teste Rápido Molecular no escarro e provável tuberculose laríngea e intestinal.

Crohn's disease is a pathology characterized by transmural inflammation of the gastrointestinal tract, comprising the spectrum of Inflammatory Bowel Diseases. In the most severe cases, treatment using biological agents and immunomodulators may be available, which can lead to the reactivation or exacerbation of preexisting infectious diseases. This case report is about a 24-year-old female patient, diagnosed with Crohn's disease 10 years ago, evolving in need of treatment with Infliximab and, after a period of less than 1 year, she presented progressive odynophagia, abdominal pain and diarrhea, in addition to weight loss, night sweats and daily fever. Chest computer tomography showed a tree in bud, and the diagnosis of pulmonary tuberculosis was confirmed by the Rapid Molecular Test in the sputum and probable laryngeal and intestinal tuberculosis.

Panorama epidemiológico da raiva humana no Brasil com foco na região sul do país / Epidemiological overview of human rabies in Brazil focusing on the southern region / Panorama epidemiológico de la raiva humana en Brasil con foco en la región sur del país

Justificativa e Objetivos: A Raiva é uma antropozoonose transmitida ao homem pela inoculação do vírus presente na saliva e nas secreções do animal infectado. Apresenta letalidade de aproximadamente 100% e alto custo na assistência preventiva. As pessoas expostas correm o risco de adoecer e morrer sendo considerada um problema de saúde pública. Objetivo do estudo- avaliar os dados epidemiológicos dos casos de raiva canina, felina, por animais hematófagos, insetívoros e a raiva humana em um panorama atual no Brasil, tendo como foco principal a região sul do país. Métodos: Estudo de caráter exploratório, descritivo, transversal, com dados obtidos através de sites das Secretarias Estaduais de Saúde, protocolos e plataformas, como a do DATASUS administrados pelo Ministério da Saúde, referente aos últimos casos confirmados de raiva. Resultados: Através desse estudo foi possível verificar que o Brasil mesmo tendo diminuído consideravelmente a raiva canina em determinadas regiões, ela volta a aparecer, principalmente na região sul. Embora tenhamos casos de raiva humana em nosso país não foi observado nenhum caso na região sul, enquanto na região Norte e Nordeste foram observados três casos, o que vem trazendo dessa forma grande preocupação ao Ministério da Saúde e também aos setores de vigilância em saúde. Conclusão: O reaparecimento dos casos de raiva no Brasil mostrados aqui nesse estudo intensificam a grande necessidade de notificações compulsórias. O aparecimento desses novos casos após dezenas de anos sem casos confirmados pode estar associado à necessidade de ações voltadas para o controle desse agravo.(AU)

Background and Objectives: Rabies is an anthropozoonosis transmitted to humans through inoculation of the virus present in the saliva and secretions of the infected animal. It presents approximately 100% lethality and high cost in preventive care. Exposed people are at risk of becoming ill and dying being considered a public health problem. The objective of the study was to evaluate the epidemiological data of canine, feline, rabies, hematophagous and human rabies cases in a current situation in Brazil, with the main focus being the southern region of the country. Methods: This is an exploratory, descriptive, cross-sectional study with data obtained through sites and protocols administered by the Ministry of Health, referring to the last confirmed cases of rabies. Results: Through this study it was possible to verify that Brazil, although having considerably reduced the rabies in certain regions, it appears again in the southern region. Although there are cases of rabies in animals in humans, no case was observed in the southern region, while in the North and Northeast, three cases were observed, which has been causing great concern to the Ministry of Health and also to the health surveillance sectors. Conclusion: The re-emergence of rabies cases in Brazil shown here in this study intensifies the great need for compulsory notifications. The appearance of these new cases after dozens of years without confirmed cases may be associated with the need for actions aimed at controlling this aggravation.(AU)

Justificación y objetivos: La rabia es una antropozoosis transmitida al hombre por la inoculación del virus presente en la saliva y en las secreciones del animal infectado. Se presenta una letalidad de aproximadamente 100% y alto costo en la asistencia preventiva. Las personas expuestas corren el riesgo de enfermarse y morir siendo considerado un problema de salud pública. Objetivo del estudio evaluar los datos epidemiológicos de los casos de rabia canina, felina, por animales hematófagos, insetívoros y la rabia humana en un panorama actual en Brasil, teniendo como foco principal la región sur del país. Métodos: Estudio de carácter exploratorio, descriptivo, transversal, con datos obtenidos a través de sitios y protocolos administrados por el Ministerio de Salud, referente a los últimos casos confirmados de rabia. Resultados: A través de este estudio fue posible verificar que el Brasil mismo habiendo disminuido considerablemente la rabia en determinadas regiones, ella vuelve a aparecer, en la región sur. Aunque hay casos de rabia en animales en seres humanos no se observó ningún caso en la región sur, mientras que en la región Norte y Nordeste se observaron tres casos, lo que viene trayendo de esa forma gran preocupación al Ministerio de Salud y también a los sectores de vigilancia en salud. Conclusiones: La reaparición de los casos de rabia en Brasil mostrados aquí en ese estudio intensifica la gran necesidad de notificaciones obligatorias. La aparición de estos nuevos casos después de decenas de años sin casos confirmados puede estar asociada a la necesidad de acciones dirigidas al control de ese agravio.(AU)