Contracepçäo feminina após 35 anos: estudo de 1.104 mulheres / Contraception for women over 35: study of 1.104 women

Foram estudadas 1.104 mulheres com mais de 35 anos em relaçäo ao uso de métodos contraceptivos. A esterilizaçäo tubária deve estar em disponibilidade as mulheres após os 35 anos, pela elevada incidência de intolerância e complicaçöes aferidas neste grupo de mulheres em uso dos atuais contraceptivos reversíveis. O uso do DIU e dos contraceptivos hormonais como alternativas devem ser considerados pela sua alta eficácia desde que a paciente näo apresente contra-indicaçöes e efeitos colaterais importantes. A procura de um método reversível mais conveniente a mulher madura deve ser um dos objetivos atuais

Traumatismo de genitália interna em mulheres näo grávidas / Internal genital trauma in non-pregnant females

Cinqüenta e cinco mulheres näo grávidas portando 58 lesöes de órgäos genitais internos, atendidas consecutivamente em um serviço de pronto-socorro, foram estudadas retrospectivamente. Ocorreram 46 lesöes vaginais, três uterinas, uma tubária e oito ovarianas. Verificou-se que estes tipos de traumatismo é causado principalmente por agressöes, como estupro e ferimento por arma de fogo, e que a mortalidade é determinada pela gravidade das lesöes associadas

Complicaçöes da operaçäo cesariana em Hospital Universitário: análise da dificuldade de extraçäo fetal / Cesarian section complications in University Hospital: analysis of difficult foetal extraction

Foram analisadas prospectivamente, quanto a complicaçöes, 309 pacientes submetidas a operaçäo cesariana. A mais freqüente complicaçäo foi a dificuldade de extraçäo fetal (8,3%). Constituíram fatores de risco a esta complicaçäo a repetiçäo da operaçäo (a partir da terceira) e a ausência de trablaho de parto. Além disso, verificou-se que fetos com menos de 1500g apresentam a complicaçäo com maior freqüência e, por serem mais sensíveis à mesma, devem ser considerados como especialmente em risco com a dificuldade de extraçäo

Eficácia da ligadura das artérias ilíacas internas em hemorragias obstétricas / Efficacy of internal iliac artery ligation in obstetric hemorrhage

A ligadura das artérias ilíacas internas tem sido recomendada no tratamento de hemorragias pélvicas. Porém, sua eficácia em casos obstétricos näo é bem conhecida. Com o objetivo de estudar os resultados desta cirurgia os autores apresentam uma casuística retrospectiva de 11 casos, que säo analisados com o auxílio da literatura mundial. Assim, em 110 casos obstétricos coletados o procedimento apresentou eficácia de 78,2% em conter o sangramento. Näo houve diferença significativa de resultados ao se considerar isoladamente a hipotonia, as laceraçöes uterinas e o acretismo placentário. Analisaram-se o mecanismo de açäo da ligadura na hemostasia pós-parto, as causas de falha do método e as causas de óbito da paciente. Enfatiza-se que a ligadura arterial sem histerectomia estará melhor indicada nas pacientes de baixa paridade e que näo tenham seu estado hemodinâmico gravemente comprometido. Nos casos protelados, em que já se instalou coagulopatia dilucional ou distúrbio hemodinâmico prolongado, é recomendada a realizaçäo de histerctomia e ligadura arterial ao mesmo tempo cirúrgico