Hallazgos en tomografía computada multidetector en el diagnóstico del carcinoma hepatocelular en pacientes con cirrosis y su correlación con la anatomía patológica del explante hepático / Findings in multidetector computed tomography in the diagnosis of hepatocellular carcinoma in patients with cirrhosis and correlation with pathology of liver explants

Objetivos: Describir el comportamiento imagenológico del hepatocarcinoma en pacientes con cirrosis utilizando la tomografía computada multidetector (TCMD) dinámica y correlacionar los hallazgos con el grado histológico de los tumores. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo, donde se evaluaron 51 nódulos de 32 pacientes trasplantados de hígado con diagnóstico de cirrosis. La anatomía patológica del explante fue utilizada como referencia y los nódulos con histología de hepatocarcinoma fueron analizados retrospectivamente en las tomografías computadas efectuadas antes del trasplante. Las tomografías se llevaron a cabo con técnica dinámica, evaluando las características más frecuentes reportadas en la literatura: realce arterial, lavado del realce, cápsula y vasos arteriales intratumorales. Resultados: Cuarenta y seis de 51 (90%) tumores mostraron realce arterial. De estos 46 tumores, 39 (85%) mostraron lavado del realce en la fase portal y/o tardía. De los 51, 5 (10%) fueron hipovasculares, 22 (43%) presentaron cápsula y 12 (24%) mostraron vasos arteriales intratumorales. La combinación de hallazgos más frecuente fue la asociación de realce arterial y lavado del realce en la fase portal-tardía (39/51 tumores: 76%), y el grado histológico más usual fue el II en 35 tumores (69%). Se hallaron asociaciones estadísticamente significativas entre el grado histológico de los tumores y los comportamientos imagenológicos realce arterial e hipovascular. Conclusión: En nuestra población, el hallazgo tomográfico de realce arterial con lavado del realce en tiempo portal y/o tardío fue observado en la mayoría de los tumores. Esto coincide con publicaciones anteriores y contribuye a fortalecer el valor de estos criterios para el diagnóstico del hepatocarcinoma...

Objectives: To describe the imagenological behavior of hepatocellular carcinoma in cirrhotic patients using a dynamic multidetector computed tomography (MDCT) technique, and correlate these fi ndings with histological tumor grades.Materials and methods: A retrospective, descriptive observational study was conducted to evaluate 51 nodules in 32 liver transplant patients diagnosed with liver cirrhosis. The pathology of liver explants was used as a reference. Nodules with hepatocellular carcinoma histopathology were retrospectively analyzed by computed tomography scans performed pre-transplant. Using a dynamic multidetector computed tomography technique, we evaluated the mos common imagenological behavior reported in the literature: arterial enhancement, washout, capsule, and intratumoral arterial vessels.Results: Forty-six of 51 (90%) tumors showed arterial enhancement. Of the 46 tumors with arterial enhancement, 39 (85%) had washout in portal-late phase. Five of 51 (10%) were hypovascular. Twenty-two of 51 (43%) had capsule and 12 of 51 (24%) showed intratumoral arterial vessels. The more frequent image combination was the combination of arterial enhancement and washout (39 of 51 tumors or 76%). The most frequent histological grade was II (35 of 51 tumors or 69%). Statistically signifi cant relationships were found between histological grade tumors and imagenological behavior: arterial enhancement and hypovascular. Conclusion: In our population, arterial enhancement with washout in portal-late phases was observed in most of the tumors. Our results are consistent with previously reported studies, demonstrating the high reliability of this imaging pattern for the diagnosis of hepatocellular carcinoma...

Trasplante hepático ortotápico en ratas. Técnica quirúrgica, complicaciones y sus tratamientos / Orthotopic liver transplantation in rats

The orthotopic rat liver transplant model is a widely used technique in transplantation research. It has many advantages over other animal transplant models because of its availability and low cost. However, it must be emphasized that success with the rat model requires thorough training. The aim of this paper is to describe the microsurgical technique involved in 60 rat liver transplants and to discuss the complications and their treatments. Forty-nine liver transplants were performed at the Experimental Laboratory of the University Hospital, Ontario, Canada (ELUH) and 11 were performed at the Laboratorio de Trasplante de Organos de la Facultad de Ciencias Medicas de La Plata, Buenos Aires. Argentina (LTO). Among the transplants performed at the ELUH, the observed complications were haemorrhage (n = 4), pneumothorax (n = 1), anastomotic failure (n = 15), bile leak (n = 3), and bile duct necrosis (n = 9). The remaining 17 rats at the ELUH were healthy at day 7 after surgery. Animal survival immediately postop, at 24 hours postop and at 7 days postop was achieved with the 9th, 20th and 21st transplants respectively. At the LTO, 3 rats died as a result of anaesthetic complications. Seven-day animal survival was achieved with the 11th transplant. We beleive that the description of the orthotopic rat liver transplantation technique, as well as the discussion regarding complications and their management, can be useful for researchers interested in performing liver transplantation in rats

Modelo ex-vivo de lesión por isquemia y reperfusión en hígado de rata / Model ex-vivo of lesion for ischemia and reperfusion in rat liver

Introducción: desde la ablación al implante, múltiples factores influyen en la buena evolución del injerto hepático. De todos ellos, la lesión por isquemia y reperfusión es determinante de lesiones tisulares que llevan a la disfunción inicial del injerto o a la no función del mismo. El presente trabajo tiene por objetivo el mostrar la puesta a punto y funcionamiento de un modelo de isquemia y reperfusión en hígado de rata aislado. Material y métodos: 14 ratas Sprague-Dawley adultas fueron divididas en 2 grupos: en el primer grupo, isquemia (I), (n=6), luego de la hepatectomía el hígado fue preservado en solución en EuroCollins durante 1 horas. En el segundo (reperfusión, R), (n=8), los hígados ablacionados y preservados igual que en I fueron luego reperfundidos durante una hora con solución Krebs-Henseleit oxigenada y calentada a 37ºC. En R se tomaron muestras de la solución a los 10 y 60 minutos de comenzada la reperfusión para determinar concentraciones de Ca++, TGO, TGP, LDH y PO. Todos los hígados fueron perfundidos con Trypan Blue (TB) por 10 minutos y finalmente se tomó una biopsia de cada uno de los lóbulos hepáticos. Los cortes fueron tenido con Eosina y el porcentaje de núcleos teñidos con TB fue detrminado para cada grupo. Resultados: el procentaje de células teñidas con TB en el grupo I fue de 0,2 por ciento ñ 0,3 por ciento, mientras que el grupo R fue de 7,1 por ciento ñ 8,3 por ciento (p<0,01). La concentración de Ca++ en la solución de Krebs descendió en forma significativa a los 10 minutos de la reperfusión (p<0,001).

Accesos vasculares centrales: análisis de 100 casos / Central vascular access: analysis of 100 cases

Con el objeto de conocer las indicaciones, complicaciones, control y evolución de los accesos venosos centrales, se confeccionó un protocolo de trabajo prospectivo para el análisis de los mismos. Del total de las vías efectuadas se escogió una muestra de 100 casos. La relación hombre: mujer fué de 1,17: 1; el promedio de edad de 52,8 años (max. 91, min. 15). Del total de vías centrales 68 fueron por punción (67,6 por ciento yugular interna por vía media, 20,5 por ciento por vía posterior, 8,8 por ciento por subclavia infraclavicular y 2,9 por ciento por otras vías. Por disección se utilizaron la vena basílica en el 93 por ciento de los casos, la cefálica y la safena en 3,1 por ciento respectivamente. Treita y dos casos fueron controlados radiológicamente luego del procedimiento, pudiendo detectarse 4 neumotórax, que junto a 3 hematomas, fueron las complicaciones inherentes a la función. Un hematoma 2 infecciones de la herida y una trombosis de la vena ilíaca, fueron secundarias al acceso por disección en 2 pacientes. Las complicaciones secundarias al cateter fueron: sepsis en 2 casos y dolor torácico en 1 caso. Se observó que las complicaciones se vieron con una frecuencia mayor pero no significativa (p: 0,68) en aquellos operadores con menor experiencia. Cuarenta y un cateteres fueron enviados a cultivos luego de su extracción, 16 fueron positivos, el 50 por ciento a estafilococo aureus. Concluímos que salvo contraindicación absoluta los accesos vasculares centrales deben realizarse por punción, el control radiológico se realizará ante sospecha de lesión pleural o disfunción del cateter y, como todo acto quirúrgico, debe ir precedido de una correcta antisepsia: