Prevalence of colorectal symptoms and anal incontinence in patients with pelvic organ prolapse attended at an outpatient urogynecology service

Abstract Objective: To analyze data of patients with symptomatic pelvic organ prolapse evaluated with PFDI20 and its subscales to report the prevalence of lower gastrointestinal symptoms and anal incontinence in the population of a public hospital and analyze its impact on quality of life. Methods: Cross-sectional study of patients with symptomatic POP. Patients were evaluated with demographic data, POP-Q, pelvic floor ultrasonography, urological parameters, and pelvic floor symptoms (PFDI-20), and quality of life (P-QoL) surveys. Patients were classified as CRADI-8 "positive" for colorectal symptoms, with responses "moderate" in at least 3 and/or "severe" in at least 2 of the items in the CRADI-8 questionnaires. Results: One hundred thirteen patients were included. 42.5% (48) were considered positive for colorectal symptoms on CRADI-8. 53.4% presented anal incontinence. No significant differences were found in sociodemographic variables, POP-Q stage, ultrasound parameters, or urological parameters. Positive patients had a significantly worse result in PFDI-20, POPDI (48 vs 28; p<0.001), UDI6 (51 vs 24; p<0.001), and in the areas of social limitation (44.4 vs 22.2; p = 0.045), sleep- energy (61.5 vs 44.4; p = 0.08), and severity (56.8 vs 43.7, p=0.015) according to P-QoL. Conclusion: Moderate or severe colorectal symptoms are seen in 40% of patients with symptomatic POP in our unit. Full evaluation of pelvic floor dysfunction symptoms should be performed routinely in urogynecology units. (FONIS SA12I2I53 - NCT02113969).

Diabetes tipo 1 e insulinorresistencia: tasa estimada de disposición de la glucosa y su correlación con complicaciones crónicas / Type 1 diabetes and insulin resistance: estimated glucose disposal rate and its correlation with chronic complications

Introducción: la insulinorresistencia (IR) en diabetes tipo 1 (DM1) se asocia a mayor riesgo de complicaciones. El gold standard para evaluar insulinosensibilidad (IS) es el clamp euglucémico-hiperinsulinémico, aunque no se utiliza en la práctica clínica. La tasa estimada de disposición de la glucosa (TeDG) ha sido validada para estimar IS en DM1. Objetivos: relacionar IR en DM1 (TeDG) con complicaciones macro y microvasculares en pacientes asistidos en un Servicio de Diabetología. Materiales y métodos: se realizó un estudio transversal. La TeDG fue calculada utilizando HbA1c, perímetro de cintura y presencia de hipertensión. Resultados: se incluyeron 446 pacientes, 57% hombres, edad promedio 38 años y 15 años de evolución de la enfermedad. Los pacientes en el tercil más bajo de TeDG (>IR) tenían mayor edad, tiempo de evolución, IMC, dosis de insulina, mayores niveles de LDL y TGC y peor control metabólico. Eran más sedentarios y tenían mayor indicación de estatinas, aspirina, IECA/ARAII y metformina. Además registraban mayor prevalencia de complicaciones microvasculares y enfermedad cardiovascular (p<0,05). En el análisis multivariado, estos pacientes tuvieron mayor riesgo de nefropatía (OR 3,37 [95% CI 1,92-5,90]) y de cualquier complicación de la diabetes (OR 2,44 [95% CI 1,41-4,24]. Conclusiones: una menor TeDG se asoció a mayor presencia de complicaciones y comorbilidades. Esta herramienta podría resultar útil para identificar pacientes con mayor riesgo de complicaciones a fin de implementar estrategias más agresivas para el control de los factores de riesgo

Reacciones adversas medicamentosas graves: síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica / Severe adverse reactions: Stevens-Johnson syndrome and toxic skin necrolysis

Las reacciones cutáneas son las reacciones adversas medicamentosas más frecuentes ocurriendo en el 2 por cientode todos los tratamientos. El objetivo de este trabajo es realizaar una revisión dee los medicamentos que con mayor frecuencia causan el síndrome de Stevens-Johnson, la necrólisis epidérmica tóxica y señalar sus manifestaciones clínicas basados en la literatura y en los reportes del sistema nacional de farmacovigilancia. Especialmente nos interesa señalar estos síndromes como un problema relacionado con medicamentos, ya que algunos fármacos, muchos de ellos de uso prevalente, so el agente tiológico en la mayoría de los casos. La suspensión de aquellos no dedstinados a sostener una función vital es prioritaria ante la sospecha de una reacción cutánea severa. existen síntomas y signos que permiten al médico identificar los casos potencialmente graves. Los compuestos asociados con este tipo de reacciones sólo pueden ser identificados si los clínicos sospechan que existe una relación causa-efecto y posteriormente la informan. Es difícil conocer todo acerca de todos los medicamentos que prescribimos. Podemos acercarnos a esa meta si seleccionamos unos pocos para nuestra práctica clínica habitual.