Tratamiento no exitoso de tuberculosis en reclusos ecuatorianos: hacinamiento y otros factores asociados / Unsuccessful treatment tuberculosis in ecuadorian prisoners: overcrowding and other factors associated

La tuberculosis es uno de los principales contribuyentes a la carga mundial de morbilidad y ha recibido una atención considerable en los últimos años, especialmente en los países de ingresos bajos y medianos, donde está estrechamente asociada con el VIH / SIDA. El entorno penitenciario se ha citado a menudo como un posible reservorio de tuberculosis. La mala adherencia al tratamiento es común a pesar de diversas intervenciones destinadas a mejorar la finalización del tratamiento. Se realizó un estudio transversal, retrospectivo y descriptivo entre internos de dos centros penitenciarios, analizando el diagnóstico de TB, la comorbilidad TB-VIH y la finalización del tratamiento a partir de los registros nacionales. Se probó la significación de los factores de riesgo mediante análisis bivariado. Se consideró un valor de p <0,05 como estadísticamente significativo. Se observó una asociación significativa entre la TB y grupo etario (p=0,0032), tratamiento no exitoso (p=0,0093) y coinfección TB/VIH (p<0,001). Factores de riesgo asociados como el VIH y el tratamiento no exitoso resaltan la necesidad de revisar las estrategias de tratamiento con un enfoque interinstitucional(AU)

Tuberculosis is a major contributor to the global burden of disease and has received considerable attention in recent years, particularly in low- and iddle-income countries where it is closely associated with HIV/AIDS. The prison setting has been often cited as a possible reservoir of tuberculosis.Poor adherence to treatment is common despite various interventions aimed at improving treatment completion. A cross-sectional, retrospective and descriptive study was carried out among inmates of two prisons.We analyzed the diagnosis of TB, the TB-HIV comorbidity and the completion of the treatment from the national registries. The risk factors were tested for significance using bivariate analysis. P-value <0.05 was considered statistically significant. A significant association was observed between TB and history of abortion (p=0,0032), unsuccessfully treated (p=0,0093) and TB/HIV coinfection (p<0,001). Associated risk factors such as HIV, and drugs, and being indigenous highlight the need to revise the treatment strategies with an inter-institutional approach(AU)

Régimen corto de tratamiento de tuberculosis farmacorresistente: hacia una menor pérdida del seguimiento de pacientes / Short drug-resistant tuberculosis treatment regimen: towards less loss to follow-up of patients

Los diversos fármacos para luchar contra el complejo Mycobacterium tuberculosis, causante de la tuberculosis, han sido utilizados por varias décadas, resultando de manera colateral en la mutación de cepas resistentes a uno o más de esos medicamentos. La tuberculosis multirresistente, identificada como TB-MDR, es una forma de tuberculosis causada por bacterias que no responden a la isoniazida y la rifampicina, los fármacos de primera línea más eficaces. La Organización Mundial de la Salud (OMS) describe dos esquemas de tratamiento con medicamentos de segunda línea para estos pacientes: el tradicional esquema alargado, y el más reciente esquema corto, que varían en duración y en los medicamentos administrados. Aquellos casos donde los pacientes que no finalizan su tratamiento se denominan Pérdida Del Seguimiento (PDS), aumentando los riesgos para el paciente y para la comunidad. En esta investigación se desarrolla un modelo predictivo, basándose en los datos del tratamiento de 3 grupos de pacientes con tuberculosis farmacorresistente en Ecuador entre los años 2010 y 2015, el cual permite concluir que la aplicación del régimen corto de tratamiento posibilita reducir a casi la mitad el número de pacientes que interrumpen su asistencia al programa, en comparación al régimen largo de 2 años, aunado a que factores como los desafíos psicológicos, las dificulades financieras o los efectos secundarios de los medicamentos pueden tener menor impacto en el paciente que es tratado en menor tiempo(AU)

Diverse drugs to fight the Mycobacterium tuberculosis complex, which causes tuberculosis, have been used for several decades, collaterally resulting in the mutation of strains resistant to one or more of these drugs. Multi-drug resistant tuberculosis, identified as MDR-TB, is a form of tuberculosis caused by bacteria that do not respond to isoniazid and rifampin, the most effective first-line drugs. The World Health Organization (WHO) describes two treatment schemes with second-line drugs for these patients: the traditional long scheme, and the more recent short scheme, which vary in duration and in the drugs administered. Those cases where patients who do not finish their treatment are called Loss Of Follow-up, increasing the risks for the patient and the community. In this research, a predictive model is developed, based on data from the treatment of 3 groups of patients with drug-resistant tuberculosis in Ecuador between 2010 and 2015, which allows to conclude that the application of the short treatment regimen makes it possible to reduce by almost half the number of patients who interrupt their attendance to the program, compared to the long regimen of 2 years, joined factors such as psychological challenges, financial difficulties or side effects of medications may have less impact on the patient who is treated in less time(AU)