Catarata bilateral en paciente con síndrome de Steinert: presentación de un caso / Bilateral cataract in a patient with Steinert syndrome: a case report

FUNDAMENTO: la distrofia miotónica, o enfermedad de Steinert, es una enfermedad multisistémica de herencia autosómica dominante con penetrancia casi completa y expresividad variable. OBJETIVO: describir un caso atendido con catarata bilateral asociado a la enfermedad, diagnosticado y tratado en el Centro Oftalmológico de la provincia de Camagüey desde julio a diciembre de 2013. CASO CLÍNICO: se presenta el caso de una paciente femenina, de 31 años de edad, con antecedentes patológicos generales de presentar un síndrome de Steinert, con cuadro de disminución lenta y progresiva de la visión de varios años de evolución que avanzó de forma rápida a raíz del embarazo y que provocó reducción de la misma en ambos ojos a los tres meses del parto, diagnosticándose catarata bilateral. Se realizaron iridotomías láser en ambos ojos y extracción extracapsular del cristalino con implante de lente intraocular (LIO), a los tres meses se alcanzó una agudeza visual mejor corregida de 1.0 en ambos ojos. CONCLUSIÓN: se evidenció que con la aplicación de un método clínico adecuado se garantizó un resultado visual satisfactorio, aún en enfermedades poco comunes

BACKGROUND: myotonic dystrophy or Steinert disease is a multisystemic disease that displays an autosomal dominant pattern of inheritance with an almost complete penetrance and it can present various ways of presentation. OBJECTIVE: to describe a case treated for bilateral cataract associated to Steinert syndrome. The patient was diagnosed and treated in the Ophthalmologic Center in the province of Camagüey from July to December, 2013. CLINICAL CASE: the case of a thirty-one-year-old female patient with a general pathological history of Steinert syndrome is presented. Her symptoms included a slow and progressive diminution of vision of some years of evolution that quickly advanced because of pregnancy and caused her reduction of sight in both eyes three months after giving birth. The patient was diagnosed with bilateral cataract in the course of the disease. Laser iridotomies were made in both eyes, as well as the extracapsular extraction of the lens with implant of intraocular lenses (IOL). Three months later, a better corrected visual acuity of 1.0 in both eyes was achieved. CONCLUSION: it was shown that with the application of an adequate clinical method, a satisfactory visual result can be guaranteed, even for uncommon diseases.

Intravítrea de triamcinolona en pacientes con rubeosis del iris: presentación de un caso / Intravitreal triamcinolone in patients with rubeosis of iridis: a case report

La rubeosis de iris es la complicación más frecuente y precoz de muchas enfermedades vasculares del segmento posterior. El manejo de la neovascularización se divideen dos aspectos: el tratamiento de la enfermedad subyacente responsable de la rubeosis y el tratamiento del incremento de la presión intraocular, si está presente. Objetivo: demostrar la efectividad de una opción terapéutica, dada por los pobres resultados con los tratamientos habituales para estas complicaciones. Caso clínico: se presenta un paciente con rubeosis de iris asociado a retinopatía diabética proliferativa; se evaluó mediante examen de mejor agudeza visual corregida, biomiscroscopia del segmento anterior y posterior, tonometría, oftalmoscopia indirecta, gonioscopia. Se realizó la clasificación de la rubeosis de iris en grados según elnúmero de cuadrantes afectados por los neovasos, grado I a grado IV, y grado V, cuando se presentó hifema, además de neovasos en todos los cuadrantes. El examen fundoscópico y la biomicroscopia del segmento posterior, fue diferido por opacidad total del cristalino que impidió ver detalles del fondo. La biomicroscopia del segmento anterior clasificó al paciente en grado V,al presentar inyección cilio conjuntival, edema corneal, hifema de 3mm coagulado, sangre fresca y neovasos en todos los cuadrantes. Conclusiones: el paciente fue tratado con inyección de intravítrea de triamcinolona, con mejoría de los síntomas y signos

Rubeosis of iris is the most frequent and precocious of many vascular diseases of the posterior segment complication. Neovascularization management is divided into twoaspects: the treatment of the subjacent disease responsible for rubeosis and the treatment of intraocular pressure increase, if present. Objective: to demonstrate the effectiveness of atherapeutic option given by poor results of usual treatments for these complications. Clinical case: a patient with rubeosis of iridis associated with proliferative diabetic retinopathy ispresented; the patient was assessed through the best corrected visual acuity examination, biomiscroscopy of the anterior and posterior segment, indirect ophthalmoscopy, tonometry andgonioscopy. Classification of rubeosis of iridis was performed in degrees according to the number of quadrants affected by neovessels, grade I to grade IV, and grade V, when hyphemawas presented, besides neovessels in all quadrants. The ophthalmoscopic examination and the posterior segment biomicroscopy were disallowed by total opacity of the lens which preventeddetails of the fundus. The anterior segment biomicroscopy ranked patient in grade V, presenting cilioconjunctival injection, and corneal edema, hyphema of 3 mm coagulated, fresh blood andneovessel in all quadrants. Conclusions: the patient was treated with intravitreal triamcinolone injection with symptoms and signs improvement

Glaucoma neovascular: reporte de un caso / Neovascular glaucoma: a case report

El glaucoma neovascular es una forma de glaucoma secundario, de difícil tratamiento y pronóstico, como consecuencia de una isquemia retiniana. Puede ser identificado con un mejor conocimiento de las características de la enfermedad. Se presenta un caso típico secundario probablemente a una retinopatía diabética, con manifestaciones clínicas y de medios diagnósticos evidentes, se expone su evolución, tratamiento y pronóstico.

The neovascular glaucoma is a form of secondary glaucoma, of difficult treatment and prognosis, as a result of an ischemia retinae. It can be identified with a better knowledge of the characteristics of the disease. A typical secondary case probably to a diabetic retinopathy is presented, with clinical manifestations and diagnostic evident means, it is exposed its evolution, treatment and prognosis.

Luxación traumáiica del globo ocular al seno maxilar. reporte de un caso / Traumatic dislocation of the eyeball to maxillary sinus. A case report

Se presenta el caso de una paciente de 73 años de edad con trauma orbitofacial y luxación del globo ocular derecho en el seno maxilar. Entre los métodos diagnósticos empleados, se destacó la Tomografía Axial Computadorizada como el de mayor utilidad. Se presenta la clínica y se describe la técnica quirúrgica utilizada para la colocación del globo ocular, en su posición anatómica en la órbita con preservación de sus estructuras vasculares, nerviosas y musculares. El prolapso completo del globo ocular en el seno maxilar es inusual y requiere ser tratado precozmente con una cirugía extensa.

A case of a 73-years-old patient with facial orbit trauma and dislocation of the right eyeball in the maxillary sinus is presented. Among the employed diagnostic methods, the Computerized Axial Tomography was emphasized as that of greater utility. The clinic was presented and the surgical technique used for the placement of the eyeball, in its anatomical position in the orbit with preservation of its vascular, nervous and muscular structures was described. The complete prolapse of the eyeball in the maxillary sinus is unusual and it requires to be treated prematurely with an extensive surgery.

Rotavirus: Enfermedad emergente de transmisión digestiva / Rotavirus: an emergent food borne disease

Las enfermedades diarreicas agudas (EDA), constituyen una de las principales causas de morbilidad y mortalidad infantil al nivel mundial. En los últimos años han sido descubiertos algunos virus asociados con la producción de manifestaciones diarreicas, y esto se corrobora con la presencia de partículas virales observadas al microscopio electrónico en heces fecales de pacientes con episodios de diarreas. Entre los agentes virales asociados con enfermedad diarreicas, son los rotavirus los de mayor importancia médica, por lo que la detección, la identificación, los estudios de inmunización, así como la obtención de una vacuna para la prevención de este agente infeccioso, resultan de gran valor epidemiológico, puesto que la gastroenteritis viral es causa de deshidratación en casi aproximadamente 500 000 niños anualmente, tanto en países desarrollados como en subdesarrollados, y resulta en costos médicos directos de $ 264 millones y $ 1 billón de costos totales para la sociedad.

Complicaciones con el uso de antimetabolitos en la cirugía de glaucoma / Complications with the use of antimetabolites in the surgery of glaucome

Con el advenimiento de nuevas técnicas quirúrgicas para el glaucoma se ha comenzado a utilizar antimetabolitos ( mitomicina C ) de forma intraoperatoria en los procederes filtrantes. Realizamos un estudio descriptivo de 44 ojos operados de glaucoma con mitomicina C en el período comprendido de mayo a diciembre de 2001, en el Hospital Interprovincial “Manuel Ascunce Domenech” con el objetivo de valorar las complicaciones posquirúrgicas con el uso de antimetabolitos (mitomicina C) en las cirugías filtrantes de glaucoma. con este proceder. En nuestro universo predomina el sexo femenino y la raza blanca y los pacientes son en su mayoría mayores de 40 años. Las complicaciones más frecuentes fueron la cámara anterior aplanada en un 11.3 por ciento seguida por la maculopatía hipotónica y el astigmatismo 9.09 por ciento y con menor incidencia los pliegues de la membrana de Descemet y un paciente de papiledema

Morbilidad y mortalidad por enfermedades infecciosas intestinales *001/009: Cuba, 1980/1999 / Morbidity and mortality from intestinal infectious diseases *001/009: Cuba 1980/1999

En los últimos 20 años la mortalidad por enfermedades infecciosas intestinales en menores de 5 años en el mundo se ha reducido de manera significativa; sin embargo, en 1998 se registraron en el nivel mundial 2,2 millones de defunciones en los menores de 5 años. En la actualidad todavía la mortalidad seconsidera un problema de salud muy serio, sobre todo en los países subdesarrollados. En Cuba, la mortalidad por estas enfermedades en los menores de 5 años se ha reducido de manera notable, aunque la morbilidad constituye un problema importante de salud en ciertos meses del año por las alzas estacionales de la enfermedad. Este artículo muestra los resultados del trabajo desplegado a partir de 1980 en el cual se puso en ejecución el Programa Mundial de Control de las Enfermedades Diarreicas por la Organización Mundial de la Salud, que en Cuba es una continuación del Programa Nacional de Lucha contra la Gastroenteritis que se inició en 1962. Los datos de morbilidad se ofrecen desde 1985 según diferentes grupos de edades. Las reducciones en la morbilidad han sido discretas; en los menores de 1 año fue del 30,8 porciento; en el grupo de 1 a 4 años, 8,0 porciento; en los menores de 5 años del 20,1 porciento; en los de 5 a 14 años del 3,5 porciento y en los menores de 15 años del 15,8 porciento. Las tasas de mortalidad disminuyeron en el período de 1980 a 1999 en el 91,0 porciento en los menores de un año; el 50,0 porciento en los niños de 1 a 4 años; 85,7 porciento en menores de 5 años; en 66,7 porciento en el grupo de 5 a 14 años, y en 81,1 porciento en los menores de 15 años. Los elementos fundamentales que han contribuido a esta disminución en la mortalidad por enfermedades diarreas han sido, en primer lugar el uso de las sales de rehidratación oral, en la prevención y tratamiento de la deshidratación, el uso racional de antimicrobianos, el incremento de la lactancia materna exclusiva, la capacitación de los recursos humanos, el tratamiento intensivo por parte de nuestros profesionales de la salud frente al paciente crítico y el manejo correcto de la diarrea en la atención primaria de salud

Mortalidad infantil y sus componentes en el Municipio Cerro, 1980-1991

Se realizó un estudio sobre la mortalidad infantil ocurrida en el municipio Cerro en el período 1980-1991. Los datos se obtuvieron a partir de las tarjetas de registro de defunciones de la Dirección Provincial de Salud de Ciudad de La Habana por años, grupos de edades y causas. Los resultados obtenidos entre 1980 y 1991 se expresan por una reducción de la mortalidad infantil en el 69,0 %, la cual se debió a reducciones importantes en la mortalidad neonatal precoz (menos de 7 días) y en la mortalidad posneonatal (28 días-11 meses), ya que la mortalidad neonatal tardía aumentó en el 54,5 %. Las causas de muerte que mayor relación tuvieron en los menores de 1 año fueron los rubros lesiones al nacer (B45), anomalías congénitas (B42) e influenza y neumonía (B31 y B32). Se señalan los factores que han contribuido a lograr estos resultados.

Algunos condicionantes dietéticos en la colesterolemia de un colectivo de adolescentes / Dietary determinants in cholesterolemia in an adolescent group

In view of the importance of cholesterol as a risk factor of cardiovascular disease, the present study analyzes the influence of the diet on blood cholesterol levels in a group of 156 teen-ager 14 to 18. The dietetic study pointed out the existence of diet cholesterol density higher than the recommended one of 100 mg/1000 Kcal, being the eggs, meat and the milk products the most important cholesterol food sources. No statistical correlations have been found between dietetic and blood data, though the feminine population, who has the highest cholesterolemia, has also the highest and unbalanced lipid intake when compared to men. The standing of this population seems not to be preoccupying, because the hipercholesterolemia data (all in the feminine population) are very few

Influencia del status en hierro en la atención y rendimiento intelectual de un colectivo de adolescentes espanoles / Influence of iron status on attention and intellectual performance of a population of Spanish adolescents

Dietetic, hematologic and biochemical data were used to asses the iron status of a group of 64 adolescents (37 males and 27 females), aged 15 to 18 (mean age 15.94 +/- 0.76 years), who study in a High School in the comunidad Aut onoma de Madrid. All were asked to keep a dietary record during 5 days, one of which had to be a sunday. Iron intake was estimated using the Food Composition Tables of the Instituto de Nutrici on (1990). The hematologic survey determined hemoglobin hematocrit mean corpuscular volume (MCV), mean corpuscular hemoglobin (MCH), mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC), serum iron and serum ferritin. These data were correlated with the scores obtained in the attention and school capability test (AT), that gave information about the verbal (V), reasoning (R) and calculus (C) capabilities. There is a positive correlation between MCV (r = 0.2705), MCH (r = 0.3370) ferritin (r = 0.3383) and attention. MCV (r = 0.2995), MCH (r = 0.3998), MCHC (r = 0.3134) and ferritin (r = 0.3970) were also correlated with the speed capability shown on the attention test and the hemoglobin level was correlated with the calculus capability (r = 0.2905). The students who obtained higher scores in the school capability test had also better blood parameter values. This was statistically significant for serum ferritin in males students and for hemoglobin and MCHC in female students. 19.6 per cent of the adolescents had ferritin levels lower than 12 ng/ml. Their intelligence test scores were lower to those who had serum ferritin > or = 12 ng/ml.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

Diarrea por rotavirus y lactancia materna: estudio de 66 pacientes / Diarrhea by rotaviruses and maternal lactation: study of 66 patients

Mundialmente es conocida la protección que ejerce la leche materna contra las enfermedades bacterianas y virales del lactante. Basado en estos elementos se procedió a estudiar 66 pacientes con diarreas por Rotavirus, cuyo diagnóstico fue realizado por el método de Contrainmunoelectroforesis en gel de Agarosa, con la finalidad de ver el comportamiento de la lactancia materna en lactantes con diarreas. Primeramente se comprobó que el 71,2% de las madres de estos niños eran trabajadoras manuales e intelectuales; el 54,5% de las madres eran menores de 25 años; el 59,1% de los pacientes recibió lactancia materna dentro de las primeras 12 horas de su nacimiento en la Maternidad. La duración de la lactancia se comportó de la siguiente manera: 10,6% lactó al niño durante 15 días; 42,4% lo hizo hasta cumplir un mes; 19,7% le dio el pecho hasta los 2 meses y sólo un 3,0% alcanzó 6 meses de lactancia materna. El 27,3% de los pacientes con Rotavirus recibía más de un litro de leche de vaca diario, lo cual incrementaba aún más la sintomatología. En relación con la causa de suspensión de la lactancia materna, el 39,4% de las madres de niños con diarrea por Rotavirus contestó que no tenían leche; un 16,7% señaló que el niño rechazaba el pecho; el 19,1% la achacaron a enfermedad de la madre o del niño y el 6,1% suspendió la lactancia materna por prescripción facultativa. Al final hacen algunas consideraçöes acerca de la lactancia materna en la protección contra los Rotavirus

Enfermedad diarreica aguda por rotavirus: estudio de 66 pacientes / Acute diarrheic disease by rotavirus: study of 66 patients

Se estudiaron 176 pacientes con enfermedad diarreica aguda, de los cuales 66 fueron egresados con el diagnóstico cusal de rotavirus, lo cual representó una positividad del 37,5 %. El diagnóstico de rotavirus se realizó por el método de contrainmunoelectroforesis en placa de agarosa. De los casos positivos, el 7 % procedía del área urbana; el 86,4 % era menor de 1 año de edad, en el 72,7 % la madre tenía un nivel de escolaridad de secundaria y preuniversitario; en el 54,5 % la madre tenía menos de 25 años de edad; el 87,9 % vivía en casa o apartamento con condiciones adecuadas de higiene; el 92,4 % recibía agua del acueducto por tuberías; el 92 % tenía servicios sanitarios en el interior de la casa; el 21,2 % mantenía animales en el domicilio; el 33,3 % se encontraba en instituciones infantiles; el 57,6 % nació con un peso superior a los 3 000 g y el 13,5 % presentó menos de 2 500 g; el 83,3 % nació con 37 semanas o más de embarazo; el 45,5 % de los pacientes presentó de 1 a 3 episodios de diarrea antes de su ingreso; y el 60,6 % presentó su primer episodio de diarrea antes de cumplir 3 meses de edad; el 59,1 % nunca antes había ingresado por dirreas. El 53,1 % de los pacientes tuvo como motivo de ingreso la diarrea aislada, el 16,7 % ingresó por diarreas y vómitos y el 12,1 % por diarreas, vómitos y fiebre; los vómitos aislados y las manifestaciones respiratorias spolo en el 3,0 % cada uno. El 74,2 % presentó diarreas de menos de 6 días de duración antes del ingreso y el 94 % de los pacientes presentó una diarrea líquida o semilíquida. En ninguno de los pacientes se detectó sangre en las depósiciones

Diarrea por rotavirus y lactancia materna / Diarrhea by rotavirus and maternal breast feeding

Se estudian 66 pacientes con diarreas por rotavirus, cuyo diagnóstico fue realizado por el método de contrainmunoelectróforesis en gel de agarosa, con la finalidad de observar el comportamiento de la lactancia materna en lactantes con diarreas. Se comprobó que el 71,2% de las madres de estos niños eran trabajadores manuales e intelectuales; el 54,5% de las madres eran menores de 25 años; el 59,1% de los pacientes recibió lactancia materna dentro de las primeras 12 horas de su nacimiento en el hospital ginecobstétrico. La duración de la lactancia materna se comprobó de la siguiente manera: el 10,6% lactó al niño durante 15 días; el 42,4% lo hizo hasta cumplir 1 mes; el 19,7% le dio el pecho hasta los 2 meses y sólo el 3,0% alcanzó 6 meses de lactancia materna. El 27,3% de los pacientes con rotavirus recibía de 1 litro de leche de vaca diario,lo cual incrementaba aún más la sintomatología. En relación con la causa de suspensión de lactancia materna, el 39,4% de las madres de niños con diarreas por rotavirus contestó que no tenía leche; el 16,7% señaló que el niño rechazaba el pecho; el 9,1% lo adjudicó a alguna enfermedad de la madre o del niño y el 6,1% suspendió la lactancia materna por prescripción facultativa. Se hacen algunas consideraciones acerca de la lactancia materna en la protección contra los rotavirus