Endoscopía y laparoscopía en el tratamiento de la colecistitis litiásica asociada a obstrucción beningna de vía biliar / Treatment of gallstones associated to bile duct obstruction using ERCP and laparoscopic cholecystectomy

Objetivo. Analizar la eficacia del tratamiento combinado (endoscopía-laparoscopía) en el manejo de la colecistitis crónica litiástica asociada a obstrucción benigna de la vía biliar. Diseño. Estudio prospectivo. Lugar. Centro de tercer nivel de atención médica. Pacientes. Entre octubre de 1991 y enero de 1994, 270 pacientes con colecistitis crónica litiásica, candidatos a resolución quirúrgica mediante colecistectomía laparoscípica, fueron atendidos en el Instituto Nacional de la Nutrición SalvadorZubirán. En 25 pacientes se prqctico colangiografía retrógrada preoperatoria por sospecha de obstrucción de la vía biliar. Este grupo constituye nuestro grupo de estudio. Resultados. En nueve pacientes (36 por ciento) se corroboró la existencia de colédocolitiasis, extrayéndose exitosamente los litos por esta vía en ocho de ellos. En cinco pacientes más se estableció el diagnóstico de odditis, practicándose papilotomía. En los 11 restantes la vía biliar fue normal. Posteriomente se practicó colecistectomía laparoscópica al grupo de pacientes con vía biliar permeable. Hubo una complicación relacionada con la papilotomía que consistió en perforación duodenal que culminó en defunción. Conclusión. El abordaje combinado (endoscópia/laparoscópica) de la colelitiasis asociada a colédocolitiasis parece ser una alternativa eficiente de manejo

Neoplasias quísticas del páncreas: informe de tres casos de difícil diagnóstico / Cystic neoplasm of the pancreas: report of three cases od difficult diagnosis

Los tumores quísticos del páncreas continúan siendo una variedad rara de neoplasias pancreáticas, a pesar de que en la actualidad es posible detectarlos con mayor exactitud mediante diversos estudios de imagen. Para su tratamiento, la cirugía continúa siendo la piedra angular. El propósito de este estudio consiste en informar tres pacientes con tumores quísticos del páncreas en los que la principal manifestación clínica fue como en la mayor parte de los casos, dolor abdominal; la TAC de abdomen demostró una neoplasia quística en el páncreas y fueron operados con resección de la neoplasia; si embargo, el diagnóstico postoperatorio fue de cistadenoma seroso en sólo un enfermo, y los otros dos casos correspondieron a un hamartoma multiquístico y un coriocarcinoma metastásico a la cabeza del páncreas. Estos dos últimos casos constituyen los primeros informes en la literatura de esta rara variedad