RESUMEN
RESUMEN El sarcoma de Kaposi (SK) es el cáncer más frecuente en las personas que viven con VIH. Las investigaciones sobre esta condición son escasas en la región, por lo que, el objetivo de este artículo fue describir las características demográficas, clínicas y terapéuticas de los pacientes con VIH que desarrollaron SK en el Hospital Cayetano Heredia entre el 2000 y 2018. Se identificaron 129 casos de SK, con una mediana de edad de 33 años, con predominio en varones con el 92% (119/129), y en su mayoría hombres que tienen sexo con hombres (HSH). La mediana de tiempo desde el diagnóstico de VIH hasta el del SK fue de cinco meses, asociado con un recuento de linfocitos CD4 de 64 células/µL (RIC: 33-185) al momento del diagnóstico de SK. El compromiso cutáneo fue el más común; sin embargo, al menos la mitad de ellos también tuvo la forma visceral.
ABSTRACT Kaposi's sarcoma (KS) is the most frequent cancer in people living with HIV. Research on this condition is scarce in the region, therefore, this article aimed to describe the demographic, clinical and therapeutic characteristics of patients with HIV who developed KS at the Cayetano Heredia Hospital between 2000 and 2018. A total of 129 KS cases were identified, with a median age of 33 years, predominantly males with 92% (119/129), and mostly men who have sex with men (MSM). The median time from HIV diagnosis to KS diagnosis was five months, associated with a CD4 lymphocyte count of 64 cells/μL (IQR: 33-185) at KS diagnosis. Cutaneous involvement was the most common presentation; however, at least half also had the visceral form.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Sarcoma de Kaposi/epidemiología , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/epidemiología , Perú/epidemiología , Sarcoma de Kaposi/virología , Estudios de Cohortes , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/virología , Recuento de Linfocito CD4 , Carga Viral , Distribución por Edad y SexoRESUMEN
El objetivo del estudio fue describir las características demográficas, clínicas y terapéuticas de pacientes con VIH-SIDA que desarrollaron algún tipo de cáncer. Se identificaron 276 casos de cáncer diagnosticados en el Hospital Nacional Cayetano Heredia entre el 2000 y 2018. El 80,8% (223/276) correspondieron a neoplasias definitorias de sida (NDS), siendo el más frecuente el sarcoma de Kaposi; mientras que, entre las neoplasias no definitorias de sida (NNDS), el más frecuente fue el linfoma de Hodgkin. La mediana de edad fue 36,5 años, siendo más alta entre los casos diagnosticados de NNDS. Con respecto al nivel de linfocitos CD4 al diagnóstico de cáncer, la mediana entre las NDS fue mucho menor que las NNDS, 87,5 células/µL y 216 células/µL, respectivamente. Por tanto, las NNDS tuvieron una historia más larga de infección por VIH, y una edad más avanzada al diagnóstico de cáncer, así como niveles de células CD4 más altos.
This study was carried out to describe and compare the demographic, clinical, and therapeutic characteristics of HIV patients who developed some cancer. We identified 276 cancer cases diagnosed at Hospital Cayetano Heredia between 2000 and 2018. 80,8% (223/276) had AIDS-defining-cancers (ADCs), being Kaposi's Sarcoma the most frequent type; meanwhile, among non-AIDS-defining-cancers (NADCs), the most frequent was Hodgkin lymphoma. The median age was 36,5 years, being highest among the cases diagnosed with NADCs. Concerning CD4 lymphocyte counts, the median among ADCs was much lower than NADCs, 87,5 cells/µl and 216 cells/µl, respectively. Therefore, NADCs cases have a longer history of HIV infection, and an older age at cancer diagnosis, as well as higher CD4 cells counts.
RESUMEN
Introducción: En mayo del 2004, el Ministerio de Salud (MINSA) en colaboración con el Fondo Global de lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria implementó el programa nacional (PN) para brindar terapia antiretroviral en forma gratuita a todos los pacientes infectados con el VIH con indicación de tratamiento de acuerdo a la guía del PN. Objetivos: Describir las características pre-tratamiento antiretroviral, respuesta a la terapia antiretroviral de gran actividad (TARGA), toxicidad y tasa de mortalidad de la población de pacientes que iniciaron TARGA a través del PN en un hospital general. Material y Métodos: Revisamos las historias clínicas, fichas médicas, resultados de laboratorio y tarjetas de TARGA de todos los pacientes enrolados en el PN en el Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH) y describimos las características pre-tratamiento antiretroviral, respuesta a la TARGA, toxicidad y tasa de mortalidad. Los pacientes seleccionados para este estudio fueron sujetos infectados con el VIH que: (i) tenían 18 años o más; (ii) iniciaron TARGA en el PN entre mayo 2004 y abril 2006; y (iii) no habían recibido terapia antiretroviral anteriormente (naïve). Se consideró como éxito virológico a la presencia de por lo menos un valor de carga viral indetectable (VIH-1 ARN < 400 copias/mL) entre los 3-6 meses posteriores al inicio de la TARGA...
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Antirretrovirales/uso terapéutico , Pacientes , Resultado del Tratamiento , Terapia Antirretroviral Altamente Activa , PerúRESUMEN
El artículo tiene como objetivo presentar una revisión de aspectos clínicos de la infección por el virus linfotrópico humano de células T tipo 1 (HTLV-1), poniendo énfasis en información relevante para los médicos en el Perú. Luego de presentar algunos aspectos virológicos y epidemiológicos, tratamos los temas de la transmisión y de las enfermedades asociadas con el virus. Se discute específicamente las siguientes enfermedades asociadas: leucemia linfoma de células T del adulto, paraparesia espástica tropical, estrongiloidiasis, sarna, tuberculosis, dermatitis infectiva y coinfección con VIH. En conclusión, HTLV-1 es una infección endémica en el Perú. El espectro de enfermedades asociadas comprende síndromes inflamatorios, enfermedades linfoproliferativas e infecciones oportunistas.
This article is a review of clinical aspects of human type 1 T-cell lymphotropic virus (HTLV-1), with emphasis in relevant information for Peruvian physicians. After showing some virological and epidemiological data, transmission is reviewed, as well as diseases associated with this infection. The following associated conditions are specifically discussed: adult T-cell leukemia/lymphoma, tropical spastic paraparesis, strongyloidiasis, scabies, tuberculosis, infective dermatitis, and human immunodeficiency virus (HIV) coinfection. This review allows us to conclude that HTLV-1 is an endemic infection in Peru and that it is related to diseases with different patho-physiological mechanisms, including inflamatory syndromes, lymphoproliferative diseases and opportunistic infections.
Asunto(s)
Humanos , VIH , Virus Linfotrópico T Tipo 1 HumanoRESUMEN
Objetivos: Describir las características clínico-epidemiológicas y la mortalidad de pacientes hospitalizados con tuberculosis (TBC) en el Departamento de Enfermedades Infecciosas, Tropicales y Dermatológicas del Hospital Nacional Cayetano Heredia (DEITD-HNCH) de Lima, Perú. Material y Métodos: Estudio retrospectivo y observacional que incluyó a pacientes hospitalizados desde enero de 1990 hasta diciembre de 2000 con diagnóstico de TBC definitiva o probable. Resultados: Se registraron 1340 altas con diagnóstico de TBC (18.7 por ciento). La edad promedio de los pacientes hospitalizados con TBC fue 33.5 más menos 15.1 años, 69.2 por ciento fueron varones y 28.1 por ciento infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana(VIH). La mortalidad por TBC fue 17.2 por ciento y permaneció constante durante el período. El número de muertes por TBC (230 pacientes) representó el 37.5 por ciento de las muertes por todas las causas (613 pacientes). De los fallecidos por TBC, 151 (65.6 por ciento) tuvieron TBC multisistémica, 60 (26.1 por ciento) TBC pulmonar y 19 (8.3 por ciento) TBC extrapulmonar exclusiva. Hubo sospecha clínica de TBC multidrogorresistente (TBC-MDR) en 51 (22.2 por ciento) pacientes fallecidos. Edad mayor de 30 años (OR = 1.6, 1.2 menor que OR menor 2.1) y tener infección por el VIH (OR = 5.4, 4.0 menor que OR menor que 7.3), constituyeron factores asociados a mortalidad en el análisis multivariado de los pacientes con TBC. Conclusiones: Tuberculosis representó el 18.7 por ciento del total de diagnósticos y el 37.5 por ciento de las muertes por todas las causas. La mortalidad relacionada con TBC en la unidad de enfermedades infecciosas de un hospital público referencial no ha disminuido en los últimos 11 años. Infección por VIH y ser mayor de 30 años están asociados a mortalidad.