RESUMEN
Introducción: la tuberculosis constituye, aún, un importante problema de salud. La Organización Mundial de la Salud está tratando de lograr una disminución radical de la carga de esta enfermedad y reducir a la mitad su prevalencia y mortalidad con su estrategia Alto a la tuberculosis. El Programa Nacional de Control de la Tuberculosis iniciado en 1962, recomienda la búsqueda sistemática de los casos de tuberculosis en los grupos vulnerables. Objetivo: informar los resultados diagnósticos de la localización de casos, a través de la pesquisa activa o sistemática en grupos vulnerables, de la provincia de Matanzas, bajo las condiciones de operación del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis de Cuba. Materiales y Métodos: el equipo de salud desde julio/2009 a diciembre/ 2013, realizó una investigación descriptiva y de corte transversal, pesquisa activa para diagnóstico de tuberculosis en grupos vulnerables. Resultados: el volumen de la pesquisa activa en personas de los grupos vulnerables, las tuberculinas y los rayos x de tórax realizados se incrementaron por años. El mayor número de pesquisados correspondió al adulto mayor, seguidos de diabéticos y personas que viven en asentamientos críticos. La prevalencia de infección tuberculosis latente total, fue de un 0.089 % en estos grupos. Los casos que se diagnosticaron (todas las formas) fueron principalmente en alcohólicos, ex reclusos e inmunodeprimidos. Del total de los casos de tuberculosis BAAR+, en los 5 años, el 43,9 % se diagnosticó mediante la pesquisa activa. Conclusiones: la tuberculosis fue mayormente diagnosticada en los grupos vulnerables, mediante la pesquisa activa. Se identificó que es bajo la prevalencia de esta infección latente en estos grupos.
Background: tuberculosis is still an important health problem. The World Health Organization is trying to achieve a radical decrease of this disease load and to reduce its prevalence and mortality to the half with its strategy "Stop tuberculosis". The National Program of Tuberculosis Control, started in 1962, recommends the systematic search of the tuberculosis cases in the vulnerable groups. Aim: to inform the diagnosis results of case localization through the active or systematic screening in vulnerable groups of the province of Matanzas, under the operational conditions of the National Program of Tuberculosis Control of Cuba. Materials and methods: from July 2009 to december 2013, the health team carried out a cross-sectional, descriptive research of the active screening for diagnosing tuberculosis in vulnerable groups. Outcomes: the volume of the active screening in persons from the vulnerable groups, the tuberculin skin tests, and thorax X rays increased per years. The highest number of screened persons corresponded to elder people, followed by diabetic ones and people living in critical places. The prevalence of the total latent tuberculosis infection was 0.089 % in these groups. The diagnosed cases (all of the forms) were mainly among alcohol abusers, ex-prisoners and immunodepressed people. 43.9 % of the total of AFB+ tuberculosis cases in the five years was diagnosed through the active screening. Conclusions: tuberculosis was mainly diagnosed in the vulnerable groups, through the active screening. It was identified that the prevalence of this latent infection is low in these groups.
RESUMEN
El control de calidad de la baciloscopía, es un sistema diseñado para mejorar la habilidad, eficiencia y el uso de la microscopía, como opción de diagnóstico y monitoreo, asegurando que la información generada por el mismo, sea exacta, fiable y reproducible. El objetivo del presente estudio fue evaluar los indicadores de calidad de la baciloscopía, según lo establecido en el programa de control de la tuberculosis en Cuba en los laboratorios de diagnóstico de tuberculosis de los centros municipales de higiene y epidemiología, de Matanzas. Se tomaron el 100 por ciento de las láminas de los casos de tuberculosis diagnosticados y el 10 por ciento de las láminas negativas de todos los centros de salud de la provincia donde se realiza baciloscopia de esputo. Se realizó el control de calidad a 27 481 láminas en el período de enero de 1997 hasta diciembre de 2009, según lo establecido en el Manual de procedimientos, del Programa Nacional de Control de Tuberculosis. De las láminas evaluadas, presentaron codificaciones concordantes 27 444 (99,9 por ciento); codificaciones discrepantes, 3 láminas (0,01 por ciento) y discordantes, 34 (0,12 por ciento). La tasa de error para todos falsos positivos fue de 0,12 por ciento; no se identificaron resultados falsos negativos. Estos resultados sugieren la calidad del personal que realiza la baciloscopía de tuberculosis en los laboratorios y recomendamos no descuidar las continuas supervisiones y mantener un programa de entrenamiento constante de los técnicos para continuar mejorando la calidad del diagnóstico baciloscópico en la provincia de Matanzas.
The control of the sputum smear test quality is a system designed to improve the ability, efficiency and usage of the sputum smear test, as a diagnosis option and a monitoring, guarantying that the generated information is exact, reliable and reproducible. The objective of the current study was assessing the sputum smear test quality indicators in the laboratories of tuberculosis diagnosis at the municipal centers of hygiene and epidemiologic, of Matanzas, according to the parameters established in the program for controlling tuberculosis in Cuba. We took 100 per cent of the slides of the cases diagnosed with tuberculosis and 10 per cent of the negative slides in all the health institutions of the province where sputum smear tests are made. We carried out the quality control of 27 481 slides in the period from January 1997 to December 2009, according to the Handbook of procedures, of the National Program of Tuberculosis Control. Of the assessed slides, 27 444 (99,9 per cent) had concordant codifications, 3 slides (0.01) discrepant and 34 (0,12) discordant ones. The fault rate for all the false negative was 0,12 per cent; no false negative results were identified. These results suggest the quality of the staff making the tuberculosis sputum smear tests in the laboratories and we recommend do not neglect the continual supervision and maintaining a program of technicians constant training to continue improving the quality of the sputum smear test diagnosis in the province of Matanzas.