Incidencia de Delírium en una población de adultos mayores de 65 años hospitalizados en un centro de referencia del Nororiente Colombiano / Incidence of Delírium in a population of hospitalized adults over 65 years old in a reference center of Colombian northeast

Resumen Introducción: El delírium es un síndrome neuropsiquiátrico de etiología multifactorial que se presenta de forma frecuente en el adulto mayor hospitalizado. En Santander no hay estudios que describan su incidencia y factores epidemiológicos asociados. Objetivo: Evaluar la incidencia de delírium, características clínicas según el tipo, mortalidad a 30 días de hospitalización y complicaciones asociadas al delírium, en pacientes adultos mayores de 65 años hospitalizados en un departamento del nororiente colombiano. Materiales y métodos: Se incluyeron pacientes ≥ 65 años hospitalizados en sala general de la Clínica FOSCAL. Se excluyeron pacientes con delírium al ingreso, hospitalizados en unidad de cuidado crítico, intubación orotraqueal, Glasgow <8/15 y con limitación para evaluar el delírium de forma adecuada. Resultados: De 492 pacientes hospitalizados con edad promedio de 75 años, la incidencia acumulada fue de 9,3%; con mayor porcentaje en mujeres (63%) y en ≥ 85 años (31,5%). Se evidenció una asociación con mayor estancia hospitalaria (11.0 vs 7.1 días, p <0.05), un mayor deterioro funcional evaluado por escala Barthel y riesgo de mortalidad (HR:2.9 IC95%: 2.1-3.4). El sexo masculino, el estado cognitivo normal, índice de Barthel ≥ 60 y estado nutricional normal fueron factores protectores. Conclusiones: La incidencia de delirium en la población del oriente colombiano tuvo una incidencia similar que a nivel mundial. Se asoció con mayor estancia hospitalaria, declinación funcional y mortalidad. Aplicando escalas de tamizado cognitivo, funcional y nutricional se podrían identificar los pacientes con mayor vulnerabilidad para desarrollo de delirium. MÉD.UIS.2021;34(1):9-17.

Abstract Introduction: Delirium is a neuropsychiatric syndrome of multifactorial etiology that occurs frequently in hospitalized older adults. There are no studies describing the incidence of delirium in Santander and its associated epidemiological factors. Objective: To assess the incidence of delirium, clinical characteristics according to type, mortality after 30 days of hospitalization and complications associated with delirium, in adult patients over 65 years hospitalized in a department in Colombian northeast. Materials and Methods: We included all hospitalized patients ≥ 65 years. We excluded patients with delirium on admission, those hospitalized in intensive care unit, with orotracheal intubation, Glasgow < 8/15, or with factors limiting the ability to assess delirium. Results: 492 hospitalized patients with an average age of 75 years were analyzed. The cumulative incidence of delirium was 9.3%. Of these patients there was a higher percentage of women (63%) and adults ≥ 85 years (31.5%). The greatest association was related to longer hospital stay (11.0 vs 7.1 days, p <0.05), functional impairment evaluated by Barthel scale, and increased risk of mortality (HR:2.9 IC95%: 2.1-3.4). Male sex, normal cognitive status, Barthel index ≥ 60 and normal nutritional status were protective factors. Conclusions: The incidence of delirium in the population of eastern Colombia was similar to the incidence worldwide. Delirium was associated with longer hospital stay, functional decline, and mortality. Applying cognitive, functional, and nutritional screening scales, it would be possible to identify patients with greater vulnerability to delirium development. MÉD.UIS.2021;34(1):9-17.

Prácticas de cuidado que hacen las gestantes adolescentes consigo mismas y con el hijo por nacer / Self-care practices among pregnant teenagers and to their unborn baby

Objetivo: Se desarrolló un estudio descriptivo con abordaje cuantitativo con el objetivo de valorar y describir las prácticas de cuidado que realizan consigo mismas y con el hijo por nacer de 150 gestantes adolescentes que asisten al Hospital Local del Norte de la ciudad de Bucaramanga, durante el primer trimestre del 2008. Metodología: Se empleó el instrumento “Prácticas de cuidado que realizan consigo mismas y con el hijo por nacer las mujeres en etapa prenatal”, desarrollado por el grupo de cuidado materno perinatal de la Universidad Nacional de Colombia. Resultados: El promedio de edad de las participantes fue de 17.2 años; predomina la unión libre (68.0%), el 59.3% tienen secundaria incompleta, 70.7% se dedican a ser amas de casa y 64.7% dependen económicamente del esposo. En cuanto a las dimensiones evaluadas con el instrumento, la estimulación prenatal tiene regular práctica de cuidado: estimulación auditiva (52.6%) y táctil (72.3%). En ejercicio y descanso la práctica es regular (52.0% no dedica tiempo para realizar ejercicio físico a la semana). En higiene y cuidados personales tienen buena práctica (48.6% siempre se cepilla los dientes después de cada comida), al igual que en la alimentación (51.3%), mientras que el 40.0% consumen siempre los requerimientos de calcio al día. En sistemas de apoyo hay buenas prácticas de cuidado, dado que el 62.0% buscan apoyo económico de la familia. Finalmente, en la dimensión sustancias no beneficiosas hay buenas prácticas de cuidado (65.3% las evitan). En general, entre la población estudiada las prácticas de cuidado de las gestantes adolescentes son regulares en el 67.3% de estas. Conclusión: Estos datos permiten iniciar la planeación de estrategias adecuadas de educación y capacitación sobre la forma adecuada de cuidarse ellas mismas y el hijo por nacer en este grupo poblacional, para de esta manera reducir la morbilidad y mortalidad en las adolescentes gestantes.

Aim: In 2008 a cross-over survey among 150 pregnant teenager was made to evaluate attending self care practices, as well as care for unborn babies, attending on “Hospital Local del Norte” at Bucaramanga, Colombia. Methods: A validated instrument named: “Self-care practices among pregnant teenagers and their unborn babies” was used; it was developed by the Maternal and Perinatal Team from Universidad National de Colombia. Results: Average age of participants was 17.2 years of age; 68% were unmarried girls and 59.3% lack school; 70.7% were housewives and 64.7% were husband depended. Prenatal stimulation was not good as well as we expected: only 52.6% did a hearing stimulation and 72.3% tactile stimulation. Only 52% of the study pregnant teenagers did appropriated resting and exercise. Regarding hygiene and personal care practices, only 48% did daily brushing after meals, 51.3% had a good nutritional habits, and 40% took calcium on daily basis; 65.3% were seeking financial support from their families and 65.3% of the pregnant girls did not take any drugs, at all. Conclusion: We concluded that it is a good practice to inform pregnant teenagers about a gym, self care, stimulations, dietary habits, as well as to seek, early in their pregnancy medical and family support. The medical community should make an emphasis about these recommendations. All of these will be of a great benefit for both, the pregnant teenager girls and their unborned babies.